Σκλήρυνση κατά πλάκας
Η πολλαπλή σκλήρυνση (MS) είναι μια ασθένεια που καταστρέφει τις θήκες μυελίνης των νευρώνων που βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το όνομα "σκλήρυνση" αναφέρεται στις σχετικές ουλές που είναι ορατές στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.
Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 20 και 50 ετών και είναι δύο φορές πιο συνηθισμένο στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες.
Η πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να εκδηλωθεί με έναν απομονωμένο (επαναλαμβανόμενο) τρόπο ή να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου (προοδευτική).
Μεταξύ μιας επίθεσης και μιας άλλης, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς, αλλά οι νευρολογικές βλάβες είναι οριστικές.
Οι αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν είναι βέβαιο και είναι πιθανό ότι πρόκειται για αυτοάνοση ασθένεια (εμφανής από την ενεργοποίηση Τ κυττάρων) ή που προκαλείται από δυσλειτουργία των κυττάρων που παράγουν μυελίνη.
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την MS είναι γενετικοί και περιβαλλοντικοί (για παράδειγμα, ιογενής λοίμωξη).
Η διάγνωση γίνεται βάσει κλινικών συμπτωμάτων, συμπτωμάτων και εργαστηριακών εξετάσεων.
Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία. Οι διαθέσιμες θεραπείες βελτιώνουν την αποκατάσταση μετά από επιθέσεις και διευκολύνουν την πρόληψη
Τα φάρμακα μπορεί να έχουν πολύ σημαντικές παρενέργειες, ενώ η κινητική θεραπεία τείνει να διατηρεί τη λειτουργική ικανότητα.
Το προσδόκιμο ζωής στους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι 5-10 χρόνια χαμηλότερο από ό, τι στον υγιή πληθυσμό.
Το 2013, περίπου τα 2, 3 εκατομμύρια άτομα επλήγησαν από κράτη μέλη και 20.000 απεβίωσαν έναντι 12.000 το 1990 (οι στατιστικές υποδηλώνουν σημαντική αύξηση των διαγνωσμένων περιπτώσεων).
διατροφή
Η δίαιτα φαίνεται να ενέχεται εν μέρει στην εμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Τα στοιχεία σχετικά με τη σχέση μεταξύ MS και διατροφής ποικίλλουν ανάλογα με τη θρεπτική ουσία που εξετάζεται. μερικές φορές είναι σπάνιες και μη πειστικές, ενώ σε άλλες φαίνονται πιο εμφανείς και αντικειμενικές.
Δεδομένου ότι οι δοκιμές που υποστηρίζουν τις θρεπτικές επεξεργασίες εξακολουθούν να είναι αδύναμες, η δίαιτα μπορεί να θεωρηθεί ως εναλλακτικό ή σχεδόν συμπληρωματικό θεραπευτικό σύστημα.
Σήμερα περισσότερο από το 50% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας βασίζονται επίσης στην εναλλακτική ιατρική (παρά το ποσοστό που διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο ταξινόμησης των πρωτοκόλλων).
Από τις πολλές λύσεις, τα διατροφικά συμπληρώματα, ορισμένα διατροφικά σχήματα, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, αυτο-μόλυνση με αγκυλοσώματα, ρεφλεξολογία, γιόγκα και βελονισμός είναι τα πιο διαπιστευμένα.
Όσον αφορά το διαιτητικό πεδίο, βρίσκουν περισσότερη χρήση:
- Συμπλήρωμα με βιταμίνη D (καλσιφερόλη).
- Αντιοξειδωτικό συμπλήρωμα.
- Συμπλήρωμα με βασικά πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFA).
Συμπληρώματα βιταμίνης D και σκλήρυνσης κατά πλάκας
Η βιταμίνη D είναι ένα διαλυτό στο λίπος μόριο με διάφορες μεταβολικές λειτουργίες (μεταβολισμός των οστών, ανοσοποιητικό σύστημα κ.λπ.).
Μπορεί να λαμβάνεται με τροφή ή να συντίθεται στο δέρμα ξεκινώντας από χοληστερόλη και παρουσία ακτίνων UV.
Τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης D3 (χοληκαλσιφερόλη) σχετίζονται στατιστικά με:
- Λιγότερο κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας.
- Χαμηλότερος αριθμός υποτροπών.
- Μικρότερες και αραιές ουλές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Μεγαλύτερη διατήρηση της κινητικής λειτουργίας.
Αντίθετα, μια μέτρια συγκέντρωση βιταμίνης D3 στο πλάσμα:
- Αυξάνει τον συνολικό κίνδυνο της νόσου.
- Η σοβαρότητα της ζημίας που προκαλείται αυξάνεται.
Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ανοσορυθμιστική επίδραση της βιταμίνης στα πολυδύναμα ενεργά Τ κύτταρα.
Η μελέτη του Hayes CE. Η « βιταμίνη D: ένας φυσικός αναστολέας της σκλήρυνσης κατά πλάκας » έχει δείξει ότι με τη συμπλήρωση με 10ng / ml βιταμίνης D3 ημερησίως μπορεί να επιτευχθεί μείωση του κινδύνου τραυματισμού κατά 15% και υποτροπή 32%.
Τα τρόφιμα πλουσιότερα στην χοληκαλσιφερόλη είναι: κρόκος αυγού, προϊόντα αλιείας, συκώτι και λάδι βακαλάου κ.λπ.
Συμπλήρωμα αντιοξειδωτικής και πολλαπλής σκλήρυνσης
Ο μυελοποιημένος εκφυλισμός του νευρικού ιστού έχει φλεγμονώδη και οξειδωτική αιτιολογία.
Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι η οξείδωση και η υπεροξείδωση λιπιδίων στον ιστό μυελίνης παίζουν βασικό ρόλο στην αιτιολογία της πολλαπλής σκλήρυνσης.
Από την άλλη πλευρά, δεν ήταν ακόμη δυνατό να συσχετιστεί η μείωση του γενικού οξειδωτικού στρες με βελτίωση της παθολογικής κατάστασης της MS.
Τα στοιχεία που χρησιμοποιούνται στον αντιοξειδωτικό πειραματισμό είναι θρεπτικής προέλευσης, αν και μπορεί να είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθούν μετρήσεις σχετικά με τη συγκέντρωση και την αποτελεσματικότητα των αντιοξειδωτικών που παράγονται στον ίδιο τον οργανισμό.
Η επίδραση στη σκλήρυνση κατά πλάκας των συμπληρωμάτων διατροφής με:
- Σελήνιο: περιέχεται κυρίως σε: κρέας, προϊόντα ροδάκινου, κρόκο αυγού, γάλα και παράγωγα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
- Βιταμίνη Α ή ισοδύναμο ρετινόλης: περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλιά φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κλπ.). υπάρχουν επίσης σε οστρακοειδή και γάλα.
- Βιταμίνη C ή ασκορβικό οξύ: περιέχεται κυρίως στο όξινο φρούτο και στα ωμά λαχανικά. Συγκεκριμένα: πιπεριές, λεμόνι, πορτοκάλι, γκρέιπφρουτ, mandarancio, μαϊντανός, ακτινίδιο, μαρούλι, μήλο, κιχώριο, λάχανο, μπρόκολο κλπ.
- Βιταμίνη Ε ή τοκοφερόλες (ή τοκοτριενόλες): είναι διαθέσιμη στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και σχετικών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο αραβοσίτου, σουσάμι κλπ.).
Τα αποτελέσματα ήταν αμφιλεγόμενα.
Ενώ προστατεύονται από την οξείδωση, αυτές οι διατροφικές αρχές φαίνεται να ενεργοποιούν τα Τ κύτταρα και τους μακροφάγους που εμπλέκονται στην αιτιολογία της πολλαπλής σκλήρυνσης.
Η ασφάλεια της χρήσης τους δεν έχει ακόμη καθοριστεί.
Η σημασία της PUFA και της Swank Diet
PUFA
Τα βασικά πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) είναι μόρια λιπιδίων που το σώμα δεν είναι σε θέση να συνθέσει ανεξάρτητα. Στις σωστές δόσεις και στις σωστές αναλογίες έχουν όλα ωφέλιμη επίδραση στη χοληστερολαιμία, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, την υψηλή αρτηριακή πίεση και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο γενικά.
Τα PUFA μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο τύπους:
- Ωμέγα 3 (ειδικά αλφα-λινολενικό οξύ, εικοσαπεντανοϊκό οξύ και εικοσιδυαενοϊκό οξύ): πρόδρομοι των αντιφλεγμονωδών μορίων κατ 'εξοχήν.
- Ωμέγα 6 (λινελαϊκό οξύ, γάμμα λινολεϊκό οξύ, διομογαμικό λινολενικό οξύ και αραχιδονικό οξύ): επίσης εμπλέκεται στη σύνθεση των PRO-φλεγμονωδών μορίων.
Συγκεκριμένα, το αραχιδονικό οξύ είναι το πολυακόρεστο ωμέγα 6 το οποίο έχει τον πιο φλεγμονώδη ρόλο.
ΚΑΛΗ ΛΙΠΗ ΚΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΛΙΠΗ
Όπως αναμένεται, τα απαραίτητα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα εκτελούν πολλές ωφέλιμες λειτουργίες για το σώμα
Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται σε αντίθεση με το ρόλο των λεγόμενων "κακών λιπών", δηλαδή: χοληστερόλης, κορεσμένων λιπαρών οξέων και υδρογονωμένων λιπαρών οξέων, τα τελευταία κυρίως σε διαμόρφωση.
Διευκρινίζουμε ότι τα "κακά λίπη" ορίζονται ως τέτοια επειδή μια ΥΠΕΡΒΟΛΗ στη διατροφή μπορεί να προκαλέσει μερικές μεταβολικές δυσκολίες. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι μια δίαιτα πάρα πολύ πλούσια σε αυτά τα μόρια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη διατήρηση των γνωστικών ικανοτήτων κατά τη γήρανση.
Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι άχρηστοι ή εντελώς επιβλαβείς. Επίσης, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της υγείας των νεύρων, διότι δομούν μεγάλο μέρος της μυελίνης.
Η μυελίνη
Η μυελίνη είναι μια πολύ λιπαρή ουσία (70% λιπίδια στην ξηρή ουσία) και περιέχει κυρίως:
- Η χοληστερόλη.
- Τα φωσφολιπίδια.
- Γαλακτολιπιδίων.
Το ποσοστό είναι 4: 3: 2.
Τα φωσφολιπίδια και τα γαλακτολιπίδια είναι σύνθετα από:
- 75% από SATURIAN λιπαρά οξέα (50% στεατικό ή δεκαοκτανοϊκό και 25% λιγνοκερικό ή τετρακοσανοϊκό).
- 25% από μονοακόρεστα (24: 1 νευρικό οξύ ή cis-15-τετρακοσενοϊκό).
Μπορεί να συναχθεί ότι τα κορεσμένα λίπη και η χοληστερόλη δεν πρέπει να θεωρηθούν εντελώς επιβλαβή θρεπτικά συστατικά, διότι δομούν το μεγαλύτερο μέρος της γουανίνης μυελίνης.
Ωστόσο, δεν πρέπει να λησμονούμε ότι:
- Ο οργανισμός είναι σε θέση να τα παράγει ανεξάρτητα.
- Οποιαδήποτε υπέρβαση μπορεί να αποδειχθεί επιβλαβής για:
- Χοληστερολαιμία και αθηροσκληρωτικός κίνδυνος.
- Αντοχή των νεύρων, ειδικά κατά τη διάρκεια της γήρανσης.
Η πρόσληψη τους από τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι συμπληρωματική ή ακόμη και περιθωριακή ως προς την ενδογενή σύνθεση.
SWAK DIET
Με την έλευση του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου, ακόμη και στις ΗΠΑ σημειώθηκε σημαντική μείωση της κατανάλωσης τροφίμων ζωικής προέλευσης.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο επικεφαλής της νευρολογίας Roy Swank διαπίστωσε μείωση κατά 200-250% στις περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Ανιχνεύοντας μια διατροφική συσχέτιση, στη συνέχεια πειραματίστηκε με ένα διατροφικό καθεστώς που σχεδόν στερείται κρέατος, ψαριών, αυγών και γαλακτοκομικών προϊόντων.
Η τροφική θεραπεία (Swank Diet) προέβλεπε τη διατήρηση των λιπών στο 20% της συνολικής ενέργειας, ή περίπου 5-10% λιγότερο από τον κανονικό.
Ο Roy Swank παρουσίασε σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα και μείωση των υποτροπών στο 95% των περιπτώσεων σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Ένας πιθανός θεραπευτικός ρόλος μιας διατροφής κυκλικά φτωχής σε ζωικές πρωτεΐνες (και θερμίδες) επισημάνθηκε επίσης με προκαταρκτικές μελέτες σχετικά με τη διατροφή νηστείας.
ΠΗΓΕΣ PUFA
Τα πιο βιολογικώς δραστικά ωμέγα-3 (DHA και EPA) απαντώνται κυρίως στα προϊόντα αλιείας, ιδίως στα μπλε ψάρια και στα έλαια εκχύλισης (Σαρδηνία, σκουμπρί, φουλάρι, αλάτσι, ρέγγα, alletterato, λάδι από συκώτι γάδου, λάδι από φύκια, λάδι κριλ, κλπ.).
Το λιγότερο δραστικό ωμέγα 3 (ALA) περιέχεται σε μερικούς σπόρους και τα σχετικά έλαια εξόρυξης: σόγια, λιναρόσπορους, σπόρους ακτινιδίου, σπόρους σταφυλιών κλπ.
Τα ωμέγα 6 περιέχονται κυρίως σε ορισμένους σπόρους, μέρος αυτών ή έλαια εξόρυξης. Συγκεκριμένα: ηλίανθος, φύτρο σίτου, σουσάμι, σχεδόν όλοι οι ξηροί καρποί, φύτρα καλαμποκιού κλπ.
ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΕΣ ΔΟΣΕΙΣ
Για να διατηρηθεί μια μεταβολική ισορροπία, τα ερευνητικά ιδρύματα συνιστούν να ληφθούν τα βασικά πολυακόρεστα λιπαρά οξέα με αναλογία ωμέγα 3 / ωμέγα 6 = 1: 4 και σε συνολική ποσότητα περίπου 2, 5g / ημέρα (0, 5g ωμέγα 3 και 2, 0g ωμέγα 6).
Η πρόσληψη κορεσμένων ή υδρογονωμένων λιπών θα πρέπει να είναι ίση με εκείνη των PUFA και η διατροφική χοληστερόλη θα πρέπει να παραμείνει κάτω από 200-300mg / ημέρα.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Τελικά, θα μπορούσε να είναι χρήσιμο να μειωθεί η ποσότητα του συνολικού λίπους στη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Επιπλέον, συνιστάται να προτιμάται το κλάσμα ωμέγα 3 για την παραγωγή αντιφλεγμονωδών εικοσανοειδών, εις βάρος των πρόδρομων ωμέγα-6 φλεγμονωδών εικοσανοειδών και κακών λιπών (αλλά χωρίς να τα εξαλείφουμε εντελώς).
Οίδημα και πολλαπλή σκλήρυνση
Υπάρχει στατιστική συσχέτιση μεταξύ ουρικαιμίας, ουρικής αρθρίτιδας και πολλαπλής σκλήρυνσης.
Φαίνεται ότι η ουρική αρθρίτιδα είναι σπανιότερη σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.
Η ανίχνευση του ουρικού οξέος στο αίμα φαίνεται να επιβεβαιώνει αυτήν την υπόθεση. τα επίπεδα αυτού του μεταβολίτη είναι χαμηλότερα σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας από ό, τι σε υγιή άτομα.
Είναι κατανοητό ότι το ουρικό οξύ παίζει προστατευτικό ρόλο από τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αν και η πραγματική σημασία και ο μηχανισμός δράσης εξακολουθούν να αποτελούν το αντικείμενο μελετών.
