Αίμα στον Καταρράκτη

γενικότητα

Το αίμα στο φλέγμα (ή η αιμορραγία ) είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να εξαρτηθεί από πολυάριθμες καταστάσεις. Στην πραγματικότητα, τα πτύελα με ίχνη αίματος μπορεί να προέρχονται από την τραχεία, τους βρόγχους, τους πνεύμονες ή οποιοδήποτε άλλο μέρος του αναπνευστικού συστήματος.

Οι πιο συχνά υπεύθυνες παθολογίες αιμορροΐδων είναι η βρογχίτιδα, η βρογχιεκτασία, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και οι μολυσματικές ασθένειες των αεραγωγών. Ωστόσο, το αίμα στο φλέγμα μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του καρκίνου του πνεύμονα, των καρδιακών παθήσεων, των αγγειακών αλλοιώσεων και του θωρακικού τραύματος.

Μόλις εντοπιστεί το υποκείμενο πρόβλημα, η αιμορραγία μπορεί να αντιμετωπιστεί επιλέγοντας από τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Ο κίνδυνος του συμπτώματος απορρέει από την ποσότητα του αίματος που βρίσκεται στο φλέγμα και από τη διάρκεια της διαταραχής.

Να θυμάστε! Η αιμορροΐδα εκδηλώνεται με την αποβολή του αίματος που αναμιγνύεται με το φλέγμα .

τι

Το αίμα στο φλέγμα είναι ένα σύμπτωμα ποικίλων βαθμών, που μπορεί να κυμαίνεται από την εμφάνιση στην βλέννα απλών ιχνών ή ραβδώσεων αίματος (ελάχιστη ποσότητα) σε πιο σημαντικές εκδηλώσεις, όπως η απόχρωση μικρών νηματίων ή θρόμβων.

Αυτές οι απώλειες αίματος, ανοιχτό κόκκινο ή πιο σκούρο, προέρχονται από το αναπνευστικό σύστημα, ιδιαίτερα από τους πνεύμονες, από την τραχεία ή από τους βρόγχους.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι περιστασιακή ή επαναλαμβανόμενη : σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει ποτέ να παραμεληθεί και πρέπει να διαφοροποιηθεί από την αιμόπτυση, δηλαδή την εκπομπή εμφανών ποσοτήτων λαμπερού ερυθρού αίματος από τους αεραγωγούς, χωρίς την παρουσία βλέννης.

αιτίες

Η παρουσία αίματος στο φλέγμα μπορεί να εξαρτάται από πολλές καταστάσεις.

Η αιμόπτυση μπορεί να προέρχεται από το τραχειοβρογχικό δένδρο και / ή από το πνευμονικό παρέγχυμα . Οι πιο συχνά υπεύθυνες παθολογίες είναι η βρογχιεκτασία, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, οι όγκοι και οι μολυσματικές ασθένειες .

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος

Μία από τις πιο κοινές αιτίες αίματος στο φλέγμα αντιπροσωπεύεται από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (π.χ. πνευμονία και βρογχίτιδα) ιικής, βακτηριακής, μυκητιακής και παρασιτικής προέλευσης. Στην πραγματικότητα, αυτές οι καταστάσεις προκαλούν τοπικό τραύμα στο επίπεδο των βλεννογόνων επιφανειών των αεραγωγών, και γι 'αυτό τα πτύελα εμφανίζονται τεντωμένα με ίχνη αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η λοίμωξη επιλυθεί, τα συμπτώματα σταματούν.

Χρόνια βρογχίτιδα

Το αίμα στο φλέγμα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας. Αυτή η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από παραγωγικό βήχα που έχει παραμείνει για τουλάχιστον 3 μήνες και μπορεί να συσχετιστεί με δύσπνοια, θώρακα, κυάνωση και ψηφιακό ιπποκράτισμα.

Οι επαναλαμβανόμενες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να προδιαθέτουν στην ανάπτυξη βρογχιεκτασίας, ανώμαλη εστιακή ή εκτεταμένη διαστολή του αναπνευστικού δέντρου, με συσσώρευση βλέννας.

Αυτό το παθολογικό φαινόμενο συσχετίζεται συχνά με κυστική ίνωση . Σε αυτό το πλαίσιο, το αίμα στο φλέγμα μπορεί να είναι ο δείκτης βλάβης στα τοιχώματα των βρόγχων: οι αεραγωγοί διαστέλλονται σημαντικά, οδηγώντας στην πιθανή ρήξη μιας παρακείμενης αρτηρίας. Επομένως, πέραν του ότι έχουν χρόνιο βήχα και καταρροή, οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτό μπορεί μερικές φορές να αποβάλλουν το αίμα.

Πιθανές αιτίες αιμόπτυσης είναι επίσης πρωτογενείς (καλοήθεις και κακοήθεις) ή μεταστατικοί όγκοι των πνευμόνων (όπως όγκοι νεφρικών κυττάρων, καρκίνος κόλου, μελάνωμα και καρκίνος του μαστού).

Να θυμάστε! Η αιμορροΐδα μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα από τα πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα.

Το αίμα στο φλέγμα μπορεί επίσης να συμβεί σε περίπτωση:

• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD);
• Πνευμονικό οίδημα.
• Εμβολισμός με πνευμονικό έμφραγμα.
• Η φυματίωση?
• Πνευμονικό εμφύσημα.
• Φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες (αγγειίτιδα).

Η απότομη εκτομή του αίματος μπορεί επίσης να προκληθεί από την εισπνοή ξένων σωμάτων (ειδικά σε παιδιά), σοβαρό τραύμα ή τραυματισμό των πνευμόνων και ρήξη της πνευμονικής αρτηρίας.

Άλλες συνθήκες

Το αίμα στο φλέγμα μπορεί επίσης να οφείλεται σε παθολογικές καταστάσεις στις γειτονικές περιοχές, οι οποίες δεν σχετίζονται άμεσα με το αναπνευστικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Φλεγμονώδεις βλάβες του φάρυγγα.
• Όγκος του λάρυγγα.
• Καρκίνο του θυρεοειδούς.
• Διάφοροι τύποι λοιμώξεων (βρογχική ασπεργίλλωση, επόλα κ.λπ.).
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
• Μήτρα στένωση;
• Σύνδρομο Goodpasture;
• Κάταγμα της ράβδου.
• κολλαγόνο?
• Ασθένειες της πήξης του αίματος.

Μερικές φορές οι αιτίες αίματος στο φλέγμα είναι ιατρογενείς και μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση αντιπηκτικών ή θρομβολυτικών φαρμάκων, τον καρδιακό καθετηριασμό, τη διασωλήνωση των αεραγωγών, τη χειρουργική επέμβαση, την ακτινοθεραπεία, τη βρογχοσκόπηση και άλλες διαγνωστικές τεχνικές.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το αίμα στο φλέγμα είναι συνήθως εμφανές με βήχα. Ανάλογα με την αιτία ενεργοποίησης, η αιμόπτυση μπορεί να παρουσιαστεί ως ένα σποραδικό σύμπτωμα (που σχετίζεται με ένα μεμονωμένο επεισόδιο) ή επαναλαμβανόμενο (εκδηλωμένο έως ότου επιλυθεί η υποκείμενη παθολογία).

Πώς εκδηλώνεται

• Ανάλογα με την οντότητα, η αιμορραγία μπορεί να ποικίλει από τη σούβλα της γραμμικής βλέννας με τα ίχνη του αίματος μέχρι την εκπομπή αίματος αναμεμειγμένου με φλέγμα.
• Με βάση την ποσότητα του αιματωμένου αίματος, ο καταρράκτης μπορεί να πάρει ένα έντονο κόκκινο, ροζ ή καφέ χρώμα, παρόμοιο με τη σκουριά. Συνήθως, όσο πιο έντονη είναι η χρωματισμό του αιμοφώτου, τόσο πιο σοβαρό είναι το πρόβλημα που βρίσκεται στην αρχή αυτής της εκδήλωσης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα στο φλέγμα είναι αφρώδες, καθώς αναμιγνύεται με τον αέρα.

Πιθανά συνδεδεμένα συμπτώματα

Όταν το πρόβλημα είναι κάποιας βαρύτητας, το αίμα στο φλέγμα μπορεί να συσχετιστεί με άλλα συμπτώματα όπως:

• Πυρετός?
• Δυσκολίες αναπνοής και πείνα στον αέρα (δύσπνοια)
• Πάθος νυχτερινές εφιδρώσεις.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία).
• Απώλεια βάρους.
• Γενική κακουχία
• Πρήξιμο της δυσάρεστης και πυώδους οσμής.
• Αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός (ταχυπνεία).
• Δυσκολία στην αναπνοή σε οριζόντια θέση (orthopnea).

Οι προειδοποιητικές πινακίδες που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:

• Συνεχής βήχας, ο οποίος παράγει περισσότερο από ένα ζευγάρι κουταλάκια του αίματος αναμεμειγμένα με φλέγμα.
• Πόνος στο στήθος.
• Αίμα σε ούρα ή / και κόπρανα.
• Ζάλη.

διάγνωση

Η αξιολόγηση του αίματος στο φλέγμα αρχίζει με τον προσδιορισμό της πραγματικής έκτασης της αιμορραγίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της αιμόπτυσης από τις απώλειες αίματος που προέρχονται από τη στοματική κοιλότητα ή / και από την πεπτική οδό. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο ένα ακριβές ιατρικό ιστορικό, σε συνδυασμό με προσεκτική κλινική εξέταση .

Για τον ορισμό της αιτίας και την ταυτοποίηση του σημείου αιμορραγίας, ο θεμελιώδης διαγνωστικός έλεγχος αντιπροσωπεύεται από τη βρογχοσκόπηση . Αυτή η έρευνα επιτρέπει την εξερεύνηση της τραχείας και των βρόγχων και τη συλλογή δειγμάτων ιστού ή φλέγματος, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε μικροσκοπική ανάλυση.

Για την αιτιολογική ταξινόμηση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να υποτάξει τον ασθενή με αιμοφόρο σε τεστ απεικόνισης : εκτός από την τυποποιημένη ακτινογραφία θώρακα (RX), σημαντικές πληροφορίες παρέχονται από την πνευμονική υπολογιστική τομογραφία (CT), ειδικά όσον αφορά τον τόπο και την παρουσία βρογχιεκτασίας.

Στη διαγνωστική διαδικασία, άλλες χρήσιμες έρευνες μπορεί να είναι χρήσιμες, όπως:

• Ηχοκαρδιογραφία, χρήσιμη εξέταση στον ορισμό της πνευμονικής εμβολής, αποτυχία της αριστερής κοιλίας και στένωση μιτροειδούς.
• Αριθμός αίματος και αξιολόγηση άλλων παραμέτρων αίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού PT ή PTT.
• Μικροβιολογική καλλιέργεια και επίχρισμα πτυέλων για την εκτίμηση της παρουσίας μολυσματικής διεργασίας.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια

Με την παρουσία αίματος στο φλέγμα, πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, ειδικά όταν είναι άφθονο ή σχετίζεται με πόνο στο στήθος, σύγχυση και ζάλη.

Εάν η αιμόφυση εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος ή έντονης θλίψης στο στήθος, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.

Διαφορική διάγνωση

Κατά την αξιολόγηση του ασθενούς, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείονται άλλες πηγές αιμορραγίας, όπως το στοματοφάρυγγα ή το γαστρεντερικό σωλήνα.

Συγκεκριμένα, το αίμα στο φλέγμα είναι μια εκδήλωση που πρέπει να διακρίνεται από:

• Αιμορραγία από τη μύτη-φάρυγγα.
• Αιματέμεση (αίμα από το πεπτικό σύστημα, που εκπέμπεται με έμετο).
• Ερεθισμός του λαιμού που σχετίζεται με βίαιο βήχα (συνήθως, οι ποσότητες αίματος που εκπέμπονται με σάλιο ή βλέννα είναι ελάχιστες).

θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία, οι επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία του αίματος στο φλέγμα.

Οι πιθανές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν:

• Χορήγηση τοπικών αγγειοσυσταλτικών, όπως αδρεναλίνη ή αγγειοπιεστίνη.
• Φωτοπηξία λέιζερ κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• Εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας των βρογχικών αρτηριών.
• Επιλεκτική διασωλήνωση για την αναστολή της αιμορραγίας στον πνεύμονα όπου συμβαίνει.

Οι χειρουργικές λύσεις είναι οι τελευταίοι πόροι που αντισταθμίζουν την απώλεια αίματος στο φλέγμα. Αυτές οι παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν λοβεκτομή ή πνευμονεκτομή.