Θεραπείες για ασβεστολιθία

Η ασβεστοποίηση των τενόντων είναι μια τενοειδοπάθεια. Πρόκειται για μια εκφυλιστική διαδικασία που επηρεάζει τους τένοντες των διακλαδισμένων μυών (ιδιαίτερα των μεγαλύτερων) και η οποία συνίσταται στην καθίζηση ορυκτών οστών στην επιφάνεια των συνδετικών ιστών των τενόντων.

Από την άλλη πλευρά, όχι όλη η τενοντίτιδα προκαλεί ασβεστοποίηση του τένοντα, αλλά κυρίως η λεγόμενη ασβεστοποιητική τενοντίτιδα.

Η τελευταία προκαλείται από τη χρόνια επανάληψη ελαφρών μικροτραυμάτων. σπανιότερα προκαλείται από οξεία και στενή τραυματική εκδήλωση (η οποία από την άλλη μπορεί να αρχίσει εκφυλισμό).

Η ασβεστοποίηση των τενόντων είναι υπεύθυνη για τον πόνο, τη μειωμένη ελαστικότητα, την εξασθένιση της κινητικότητας και τον αυξημένο κίνδυνο θραύσης.

Οι περιοχές του σώματος που επηρεάζονται περισσότερο από τις ασβεστώσεις των τενόντων είναι: ο ώμος (τένοντα των μυών του υπερκοινού), ο τένοντα του Αχιλλέα (τένοντα του τρικεφάλου), ο γόνατος (τετρακέφαλος μηριαίου τένοντα), ο αγκώνας

Οι παράγοντες κινδύνου είναι κυρίως συμπεριφορικές, αλλά η ατομική ευαισθησία παίζει επίσης αποφασιστικό ρόλο.

Τι να κάνετε

• Το σημαντικότερο τέχνασμα είναι αναμφισβήτητα πρόληψη: όπως θα δούμε παρακάτω, η πιθανότητα να υποφέρει από ασβεστώδη τενοντίτιδα αυξάνεται υιοθετώντας έναν λανθασμένο τρόπο ζωής.
• Αναγνώριση των συμπτωμάτων: η διάγνωση είναι αποκλειστικά ορθοπεδικού ενδιαφέροντος, αλλά η έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος μπορεί να ευνοήσει μια ταχεία και θετική πορεία:
• Πόνος σε συγκεκριμένες κινήσεις.
• Πόνου παλμών.
• Μερικές φορές πρήξιμο και ερυθρότητα, αλλά δεν είναι απαραίτητες στην ασβεστοποιητική τενοντίτιδα (μερικές φορές δεν είναι ακόμη ανιχνεύσιμες).
• Σκλήρυνση αρθρώσεων.
• Περιορισμός κινήσεων.
• Μερικές φορές αίσθημα ασυμμετρίας της άρθρωσης (ειδικά στον ώμο, που σχετίζεται με μια πρωτογενή και σύνθετη παθολογική εικόνα).
• Απώλεια αντοχής.
• Αραίωση, τέντωμα και ευθραυστότητα των τενόντων: περισσότερο από τα συμπτώματα, είναι κλινικά σημεία.
• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας: μετά από εμπεριστατωμένο ιατρικό ιστορικό (λειτουργική αξιολόγηση, ψηλάφηση κ.λπ.), ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μία ή περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει την ασβεστοποίηση του τένοντα:
• Υπερήχων.
• Ακτινογραφία και μαγνητικός συντονισμός: να εξαιρούνται άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.
• Εξάλειψη της αιτίας ενεργοποίησης: αφορά κυρίως τις ανωμαλίες της στάσης, τις καταπονήσεις λόγω υπερφόρτωσης, την εσφαλμένη τεχνική-αθλητική ή μηχανοποίηση των συνήθων χειρονομιών, την επιλογή οργάνων ή υποδημάτων, τη χρήση αυτοματισμού εργασίας, τη μείωση των κινήσεων και φορτίων κλπ.
• ΠΡΟΣΟΧΗ! Υπάρχουν γενικές παθολογίες (για παράδειγμα ερυθηματώδης λύκος) που προδιαθέτουν στη γενική έναρξη των τεννοπαθειών. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εξέλιξης των ασβεστοποιήσεων.
• Συντηρητική θεραπεία:
• Υπόλοιπο.
• Υποστήριξη με βοηθήματα που μειώνουν την κινητικότητα ή βελτιώνουν τη φόρτωση (νάρθηκες, νάρθηκες, ραβδιά ή πατερίτσες, ορθώσεις κ.λπ.).
• Φυσιοθεραπεία, προληπτική-αποκατάσταση γυμναστική και τέντωμα: ο ιδρυτής της συντηρητικής θεραπείας, είναι απαραίτητα για την ανάκτηση του μυϊκού τροπισμού και τελικά της σταθερότητας των αρθρώσεων.
• Κρυοθεραπεία (ψυχρή θεραπεία): μειώνει τη φλεγμονή και τον πόνο.
• Φαρμακευτική θεραπεία: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) ή κορτικοστεροειδή (πιο σπάνια).
• Τεχνολογικές ιατρικές θεραπείες (βλ. Παρακάτω): χρήσιμες για την καταστροφή της ασβεστοποίησης και / ή την καταπολέμηση της φλεγμονής.
• Χειρουργική: φυσική αφαίρεση ασβεστώσεων.
• Φυσιοθεραπεία και αποκατάσταση.

Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε

• Μην λαμβάνετε προληπτικά μέτρα, ιδιαίτερα με την παρουσία:
• Προηγούμενο κλινικό ιστορικό.
• Περιβαλλοντική προετοιμασία.
• Οικογενειακή τάση.
• Αγνοήστε τα πρώιμα συμπτώματα που μπορεί να είναι χρήσιμα για την απότομη διάγνωση της ασβεστοποίησης τένοντα.
• Μην ζητάτε ιατρική φροντίδα και δοκιμάστε την αυτο-φροντίδα: ειδικά όταν η ταλαιπωρία υπερβαίνει τις 8-12 εβδομάδες σε διάρκεια.
• Μην πραγματοποιείτε τις προκαθορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις.
• Παραμέληση της αιτίας ενεργοποίησης με εστίαση αποκλειστικά στη μείωση των συμπτωμάτων ή γενικότερα της οξείας φάσης.
• Χρησιμοποιήστε κανονικά την επώδυνη περιοχή του σώματος.
• Μην χρησιμοποιείτε κηδεμόνες ή άλλα χρήσιμα συνταγογραφούμενα μέσα.
• Για να παραλείψετε ή να ολοκληρώσετε την πρώιμη φυσιοθεραπεία, την προληπτική-αποκαταστατική γυμναστική και όλα τα κόλπα της συντηρητικής θεραπείας.
• Μην εκτελείτε αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή που σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας.
• Μην εκτελείτε τεχνολογικές θεραπείες για την καταστροφή των ασβεστοποιήσεων και τη μείωση της φλεγμονής.
• Αποκλείστε τη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν είναι απαραίτητο
• Μην κάνετε αποκατάσταση και φυσιοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τι να φάτε

• Δεν υπάρχει δίαιτα κατάλληλη για τη θεραπεία ασβεστοκάλων τένοντα. Ωστόσο, μια διατροφική ανεπάρκεια ορισμένων μορίων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη θεραπεία.
• Στις ασβεστώσεις των τενόντων των κάτω άκρων, αν το βάρος είναι υπερβολικό καθίσταται θεμελιώδες να ασκείται μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων για αδυνάτισμα. Οι βασικές αρχές είναι:
• Καταναλώστε επαρκή θερμιδική ποσότητα ή το 70% των κανονικών θερμίδων.
• Επιλέξτε τρόφιμα με κατάλληλο μεταβολικό αντίκτυπο (ολόκληρα τρόφιμα και δεν έχουν βελτιωμένους υδατάνθρακες), αποτρέποντας τις αιχμές του σακχάρου στο αίμα και της ινσουλίνης.
• Προσέξτε μια καλή ποσότητα φυτικών ινών. Βοηθά στη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο, ρυθμίζει την απορρόφηση λίπους και επηρεάζει θετικά τα επίπεδα οιστρογόνων.
• Διατηρήστε το κλάσμα των απλών υδατανθράκων όχι περισσότερο από 10-16% των συνολικών θερμίδων (αρκεί να εξαλείψετε όλα τα γλυκά τρόφιμα διατηρώντας 4-6 μερίδες φρούτων και λαχανικών, εκτός από 1-3 μερίδες γάλακτος και γιαούρτι).
• Κρατήστε το κλάσμα λίπους όχι περισσότερο από 25-30% των συνολικών θερμίδων, προτιμώντας τα "καλά" (ωμά φυτικά έλαια και μεσαία λιπαρά) σε σύγκριση με τα "κακά" (κορεσμένα, υδρογονωμένα, διαιρεμένα κ.λπ.).
• Δεδομένου ότι η τεχνητή ασβεστοποίηση έχει μια φλεγμονώδη βάση, θα μπορούσε να είναι χρήσιμη η αύξηση της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών με ισχυρή αντιφλεγμονώδη λειτουργία:
• Ωμέγα 3: είναι το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ), το εικοσιεξανοϊκό οξύ (DHA) και το άλφα λινολενικό οξύ (ALA). Παίζουν έναν αντιφλεγμονώδη ρόλο. Οι δύο πρώτες είναι βιολογικά πολύ δραστήριες και απαντώνται κυρίως σε: Σαρδηνία, σκουμπρί, κουκούτσα, αλακτία, ρέγγα, alletterato, κοιλάδα τόνου, βερίκοκα, φύκια, κριλ κλπ. Το τρίτο είναι λιγότερο ενεργό, αλλά αποτελεί πρόδρομο της ΣΟΕΣ. περιέχεται κυρίως στο κλάσμα λίπους ορισμένων τροφίμων φυτικής προέλευσης και στα έλαια: σόγιας, λιναρόσπορου, σπόρων kiwi, σπόρων σταφυλιών κ.λπ.
• Αντιοξειδωτικά:
• Βιταμίνες: Οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες είναι καροτενοειδή (προβιταμίνη Α), βιταμίνη C και βιταμίνη Ε. Τα καροτενοειδή περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλιά φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κλπ.). υπάρχουν επίσης σε οστρακοειδή και γάλα. Η βιταμίνη C είναι χαρακτηριστική των ξινών φρούτων και μερικά λαχανικά (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, ακτινίδιο, πιπεριές, μαϊντανός, κιχώριο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανα κλπ.). Η βιταμίνη Ε είναι διαθέσιμη στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και των σχετικών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο αραβοσίτου, σουσάμι, ακτινίδιο, σπόροι σταφυλιών κλπ.).
• Ορυκτά: ψευδάργυρος και σελήνιο. Το πρώτο περιέχει κυρίως το ήπαρ, το κρέας, το γάλα και τα παράγωγά του, ορισμένα δίθυρα μαλάκια (ιδιαίτερα τα στρείδια). Το δεύτερο περιλαμβάνει κυρίως: κρέας, προϊόντα αλιείας, κρόκο αυγού, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
• Πολυφαινόλες: απλές φαινόλες, φλαβονοειδή, τανίνες. Είναι πολύ πλούσιοι: λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κεράσια κλπ.), Φρούτα και συναφείς σπόροι (ρόδι, σταφύλια, μούρα κλπ.), Κρασί, ελαιούχοι σπόροι, καφές, τσάι, κακάο, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.

Τι να μην φάει

• Στην περίπτωση της παχυσαρκίας και των τεκνοποιημένων ασβεστώσεων που επηρεάζουν τα κάτω άκρα:
• Συνιστάται να εξαλειφθούν τα τρόφιμα και τα ποτά, όπως τα γρήγορα τρόφιμα και τα γλυκά ή αλμυρά σνακ.
• Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η συχνότητα κατανάλωσης και τα μερίδια: ζυμαρικών, ψωμιού, πίτσας, πατατών, παραγώγων, λιπαρών τυριών, κρέατος και ελαιωδών ψαριών, σαλάμι, λουκάνικα και γλυκά.
• Η εξάλειψη του αλκοόλ είναι επίσης ζωτικής σημασίας: αυτά τα ποτά προάγουν το υπερβολικό βάρος και συμβιβάζουν τον μεταβολισμό των φαρμάκων.

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

• Τεντώστε: το τέντωμα μπορεί να είναι στατικό ή δυναμικό, ενεργό ή παθητικό. Στην περίπτωση ασβεστίου των τενόντων χρησιμεύει κυρίως στην καταπολέμηση της επακόλουθης ακαμψίας των αρθρώσεων.
• Κινητήριες ασκήσεις για ενίσχυση: χρησιμοποιούνται τόσο για συντηρητική όσο και για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στην ασβεστολιθική τενοντίτιδα του ώμου, στην οποία η αιτία που προκαλεί είναι πολύ συχνά μείωση του μυϊκού τόνου, η οποία προκαλεί επιμήκυνση του τένοντα και επακόλουθη τριβή σε ορισμένες κορυφές των οστών.
• Κρυοθεραπεία: Η κρύα θεραπεία είναι χρήσιμη στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Θα πρέπει να εκτελείται 2 ή 3 φορές την ημέρα. Ο πάγος δεν πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας. αντίθετα, πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σακούλα που περιέχει νερό και να εφαρμοστεί παρεμβάλλοντας ένα μάλλινο ύφασμα για την προστασία του δέρματος.
• Παιδιά, επιδέσμους και επιδέσμους: αυτά είναι εργαλεία που μερικές φορές είναι χρήσιμα για τη μείωση των συμπτωμάτων. Η λειτουργία τους είναι να συνοδεύουν ή να περιορίζουν τις κινήσεις. Στην αθλητική πρακτική δεν μπορούν να είναι πολύ σφιχτά. αντίθετα, κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι δυνατό να τις σφίξετε πιο έντονα, προσέχοντας να μην υπονομεύσετε την κυκλοφορία.

Φαρμακολογική φροντίδα

ΠΡΟΣΟΧΗ! Δεν υπάρχουν φάρμακα που να θεραπεύουν ασβεστώσεις τένοντα. Από την άλλη πλευρά, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι απαραίτητη για την πρόληψη και θεραπεία της τενοντοπάθειας που προκαλεί ασβεστοποίηση. Παίζει επίσης ρόλο ανακούφισης του πόνου.

• Αναλγητικά: γενικά επίσης με αντιφλεγμονώδη δράση, χρησιμοποιούνται από του στόματος κυρίως για την καταπολέμηση του πόνου:
• Παρακεταμόλη: για παράδειγμα Tachipirina®, Efferalgan® και Panadol®.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ):
• Συστηματικά για χρήση από το στόμα: χρησιμοποιούνται περισσότερο από τα τοπικά, καθώς οι δομές τένοντα μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθούν μέσω της δερματικής εφαρμογής (άχρηστες για παράδειγμα στην περιστροφική μανσέτα). Είναι επίσης πιο ισχυρές από τις αλοιφές και τις γέλες. Μπορεί να απαιτούν τη χρήση ενός γαστρο-προστατευτικού. Όσοι πάσχουν από ηπατικές ή νεφρικές διαταραχές δεν είναι πάντοτε σε θέση να τις πάρουν.
• Ιβουπροφαίνη: π.χ. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, πυρετός Actigrip και πόνος® και Vicks fever και πόνος®).
• Κετοπροφαίνη: για παράδειγμα Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen «Retard» ® και Ketodol®.
• Diclofenac: για παράδειγμα Dicloreum®, Deflamat® και Flector®.
• Naproxen: για παράδειγμα Momendol ®, Synflex ® και Xenar ®.
• Για τοπική χρήση: είναι κυρίως αλοιφές ή πηκτές. Έχουν το πλεονέκτημα ότι δρουν τοπικά (χρήσιμα παραδείγματος χάριν στον τένοντα του Αχιλλέα) χωρίς υπερβολική πίεση του στομάχου και του ήπατος. Ωστόσο, είναι λιγότερο αποτελεσματικές. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι δεν είναι η πλέον κατάλληλη φαρμακολογική κατηγορία και να επιμείνει η χρήση τους (ακόμη και στις αρχικές φάσεις) θα μπορούσε να ευνοήσει την επιδείνωση της φλεγμονής.
• Άλας λυσίνης ιβουπροφαίνης 10% ή κετοπροφαίνη 2, 5% (π.χ. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® κλπ).
• κορτικοστεροειδή:
• χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα στοματικά ΜΣΑΦ δεν είναι καλά ανεκτά για: αλλεργία, γαστρικό έλκος, διαβήτη κλπ. Εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλες χρονικές περιόδους, ασκούν πολλές παρενέργειες στους συνδετικούς ιστούς, ιδιαίτερα στους τένοντες. Είναι η πιο δραστική αλλά και η πιο αποτελεσματική φαρμακολογική λύση.

πρόληψη

• Ζητήστε τις περιοχές των μυών με φυσικό τρόπο, αποφεύγοντας τη λειτουργική υπερφόρτωση σε επισφαλείς θέσεις: μπορούν να σχετίζονται με την εργασία, τα χόμπι ή τον αθλητισμό (συχνότητα και ένταση εκπαίδευσης).
• Χρησιμοποιήστε κατάλληλα εργαλεία ή βοηθήματα, τόσο από άποψη βάρους και σχήματος όσο και χειρισμού.
• Χρησιμοποιήστε κατάλληλα υποδήματα.
• Εκτελέστε ή άλμα σε κανονικό έδαφος και ενδεχομένως ενδιάμεση συνοχή.
• Αποφύγετε τα ολισθηρά, τα πολύ σκληρά (άσφαλτο) ή τα πολύ μαλακά (άμμο) εδάφη.
• Εκτελέστε σωστές κινήσεις ή αθλητικές ασκήσεις.
• Αποφύγετε τη λήψη αναβολικών στεροειδών για να αυξήσετε τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη: μπορούν να δημιουργήσουν μια ανισορροπία μεταξύ της αντοχής των μυών και της αντοχής των τενόντων.
• Μην καταχραστείτε τοπικές εγχύσεις με βάση κορτικοστεροειδή.
• Προετοιμάστε προσεκτικά το σώμα πριν από έντονες δραστηριότητες.
• Σεβαστείτε την ανάρρωση και τη θεραπεία μετά από τραυματισμό τένοντα, για να αποφύγετε υποτροπές.
• Πάρτε μια σωστή στάση.

Ιατρικές Θεραπείες

• Κύματα κλονισμού (Extracorporeal Shock Wave Terapy): καταρρέουν μικρές ασβεστοποιήσεις, οι οποίες πρέπει να απορροφηθούν ανεξάρτητα. Βασίζονται στην τοπική απελευθέρωση ακουστικών παλμών.
• Tecar θεραπεία: είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό συμπυκνωτή για την αντιμετώπιση των τραυματισμών των μυών και των τεννοπαθειών. Ο μηχανισμός της tecarterapia βασίζεται στην αποκατάσταση του ηλεκτρικού φορτίου στα τραυματισμένα κύτταρα ώστε να αναγεννηθούν ταχύτερα.
• Υπερηχογράφημα: Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί ακουστικά κύματα υψηλής συχνότητας. Είναι πολύ χρήσιμο ως αντιφλεγμονώδες, διεγερτικό οίδημα επαναρρόφησης και για να διαλύσει τις συγκολλήσεις που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Παράγει θερμότητα και αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών.
• Χειρουργική: είναι απαραίτητο όταν ο πόνος εξασθενεί και οι ασβεστοποιήσεις δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία κρουστικών κυμάτων.
• Φυσιοθεραπεία: χρήσιμη τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Βελτιστοποίηση της λειτουργικής ανάκτησης.