γενικότητα
Το Lumbosciatica ή η οσφυϊκή ριζοπάθεια είναι μια κατάσταση που προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης (οσφυϊκή περιοχή) και κατά μήκος ενός από τα δύο κάτω άκρα, συμπεριλαμβανομένου του ποδιού.
Αυτό εξηγεί γιατί ο πόνος που χαρακτηρίζει την οσφυαλγία έχει την προαναφερθείσα θέση και ακτινοβολία.
Μια ακριβής διάγνωση της οσφυαλγίας συνεχίζεται πάντα από τη φυσική εξέταση και από την αναμνησία.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις αιτίες ενεργοποίησης.
Τι είναι η οσφυαλγία;
Η οσφυαλγία ή η οσφυϊκή ριζοπάθεια είναι ιατρική κατάσταση η οποία, λόγω συμπίεσης ή ερεθισμού του ισχιακού νεύρου, προκαλεί πόνο στην κάτω ράχη (οσφυϊκή περιοχή), σε έναν από τους δύο γλουτούς και κατά μήκος ενός από τα δύο κάτω άκρα.
Το Lumbosciatica είναι επίσης γνωστό ως ισχιαλγία ή οσφυϊκή ισχιαλγία .
Για την ισχιαλγία ή την ισχιαλγία, οι γιατροί σημαίνουν μια οδυνηρή αίσθηση που ακτινοβολεί κατά μήκος ολόκληρου του ισχιακού νεύρου, από τις ρίζες μέχρι το άκρο του.
ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΚΙΑΤΙΚΟΥ ΝΕΡΟΥ
Το ισχιακό νεύρο, ή το ισχιακό νεύρο, είναι το μεγαλύτερο και μακρύτερο νεύρο στο ανθρώπινο σώμα.
Αρχίζει στο κάτω μέρος της πλάτης και περνάει από το κάτω άκρο, καταλήγοντας στο επίπεδο του ποδιού.
Ανήκει στην κατηγορία των μικτών νεύρων και προέρχεται από τα δύο τελευταία οσφυϊκά νωτιαία νεύρα (L4 και L5) και από τα πρώτα τρία ιερά νεύρα (S1, S2 και S3): οι νευρικές αυτές δομές ενώνονται για να σχηματίσουν το ισχιακό νεύρο περίπου στο επίπεδο των πυριμιδών και των γλουτιαίων μυών .
Από τον μυϊκό πυρήνα και τον γλουτό, το ισχιακό νεύρο κατεβαίνει κατά μήκος του οπίσθιου μέρους του μηρού και, αφού περάσει το γόνατο, παραμορφώνεται σε διάφορους κλάδους.
Τα κλαδιά του ισχιακού νεύρου κατανέμονται ανάμεσα στο πίσω μέρος του ποδιού, στο μπροστινό μέρος του ποδιού, στο πίσω μέρος του ποδιού και στο πέλμα του ποδιού.
ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΛΕΞΗΣ LOMBOSCIATALGIA
Η λέξη lombosciatalgia αναφέρεται σε όλα τα κύρια χαρακτηριστικά της κατάστασης στην οποία αναφέρεται.
Στην πραγματικότητα, "- αλγία " στην ιατρική σημαίνει "πόνο"? "- sciat -" αναφέρεται στη συμμετοχή του ισχιακού νεύρου. Τέλος, το " loin -" αναφέρεται στη συμμετοχή της οσφυϊκής περιοχής της πλάτης.
αιτίες
Το Lumbosciatica εμφανίζεται μετά από συμπίεση ή ερεθισμό των οσφυϊκών και / ή ιερατικών νωτιαίων νεύρων που αποτελούν το ισχιακό νεύρο.
Οι αιτίες συμπίεσης / ερεθισμού του ισχιακού νεύρου περιλαμβάνουν:
- Η κήλη του νωτιαίου δίσκου . Υπεύθυνος για ένα καλό 15% των περιπτώσεων ισχιαλγίας, είναι η κύρια αιτία.
- Η εκφυλιστική δισκοπία της περιοχής χαμηλής πλάτης
- Σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής-ιερού οδού
- Σπονδυλολίσθηση
- Σύνδρομο Piriformis . Οι γιατροί προσδιορίζουν με αυτήν την ορολογία την προϋπόθεση ότι ο μυϊκός πυρήνας συμπιέζει / ερεθίζει τον ισχιακό νευρικό σωλήνα που διέρχεται γύρω.
Γενικά, ο μυκοειδής μυς προκαλεί την συμπίεση / ερεθισμό του ισχιακού νεύρου μετά από να υποστεί ένα τραύμα ή μια σύσπαση.
- Νωτιαίοι όγκοι . Υπό αυτές τις συνθήκες, η συμπίεση / ερεθισμός του ισχιακού νεύρου είναι το αποτέλεσμα της μαζικής επίδρασης του όγκου: με τη διεύρυνση του ίδιου, το νεόπλασμα ωθεί στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων εναλλάσσοντας τη λειτουργία τους ή την φυσιολογική ανατομία.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι παράγοντες κινδύνου της ισχιαλγίας είναι:
- Προχωρημένη ηλικία . Η γήρανση του ανθρώπινου σώματος συνεπάγεται αλλαγή στο σχήμα της σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή αυτή είναι τόσο βαθιά ώστε η σπονδυλική στήλη θα μπορούσε να αναπτύξει ένα δίσκο κήλης.
- Η παχυσαρκία . Ένα υπερβολικό σωματικό βάρος μπορεί να αντιπροσωπεύει μια υπερβολική πίεση για την σπονδυλική στήλη, η οποία μπορεί να αλλάξει την ανατομία και τη σχέση των συνδεδεμένων νωτιαίων νεύρων.
- Εργασιακές δραστηριότητες κατά τις οποίες είναι κοινή η ανύψωση βαρών ή η συστροφή της πλάτης σας . Οι ερευνητές σημείωσαν ότι εκείνοι που κάνουν αυτό το είδος εργασίας είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στην ισχιαλγία, ειδικά στην οσφυαλγία.
Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι, προς το παρόν, δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να αποδεικνύουν την ύπαρξη επακόλουθου δεσμού μεταξύ των προαναφερόμενων εργασιακών δραστηριοτήτων και της εμφάνισης οσφυαλγίας.
- Ένας καθιστικός τρόπος ζωής . Οι στατιστικές μελέτες επίπτωσης έχουν δείξει ότι εκείνοι που οδηγούν σε καθιστική ζωή τείνουν να αναπτύσσουν την οσφυαλγία περισσότερο συχνά από όσους ασκούν ενεργό ζωή.
- Διαβήτης . Αυτή η μεταβολική ασθένεια μπορεί να έχει διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της αποκαλούμενης διαβητικής νευροπάθειας. Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια μορφή περιφερικής νευροπάθειας, στην οποία λαμβάνει χώρα επιδείνωση των περιφερικών νεύρων (Σημείωση: το ισχιακό νεύρο είναι περιφερειακό νεύρο).
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις «επιπλοκές του διαβήτη», οι αναγνώστες μπορούν να κάνουν κλικ εδώ.
- Αρθρίτιδα .
- Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης .
- Τραύμα στους γλουτούς ή τους μηρούς .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Παρόν από την έναρξη της κατάστασης, ο πόνος που χαρακτηρίζει την οσφυαλγία μπορεί να έχει αισθητά διαφορετικές συνειρμούς, ανάλογα με τις αιτίες που προκαλούν τη συμπίεση / ερεθισμό του ισχιακού νεύρου.
Μερικοί πάσχοντες αισθάνονται έναν πόνο που καίει. άλλοι ένας απότομος και διεισδυτικός πόνος? άλλοι εξακολουθούν να είναι ένας ήπιος πόνος που σε ορισμένες περιπτώσεις παράγει σοκ παρόμοια με ηλεκτροσόκ.
Σε πολλούς ασθενείς, η αίσθηση του πόνου τείνει να επιδεινώνεται μετά από άσκηση, βήχα, φτέρνισμα ή μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Γενικά, η οσφυαλγία είναι μονόπλευρη . Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος επηρεάζει μόνο μία πλευρά του σώματος (π.χ. δεξιά οσφυϊκή περιοχή, δεξί γλουτιαίο και δεξιά κάτω άκρο).
Σε μια γενική περίπτωση οσφυαλγία, ο πόνος κατά μήκος της ανατομικής περιοχής που καλύπτεται από το ισχιακό νεύρο ξεκινά από την οσφυϊκή περιοχή της ράχης (ρίζα του ισχιακού νεύρου) και μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος ολόκληρου του κάτω άκρου μέχρι το πόδι.
ΑΛΛΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Εκτός από τον πόνο, το lumbosciatica μπορεί να προκαλέσει, στην πλευρά του προσβεβλημένου σώματος, μια παράξενη αίσθηση μυρμήγκιασμα, μούδιασμα (όπως μεταβολή ευαισθησίας) και μυϊκή αδυναμία .
Είναι αρκετά ασυνήθιστο ότι ο προαναφερθείς πόνος και τα συμπτώματα (όταν υπάρχουν) εντοπίζονται στο ίδιο σημείο: στην πραγματικότητα, οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται πόνο σε ένα μέρος, μυρμήγκιασμα σε άλλο, μυϊκή αδυναμία σε άλλο, κλπ.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Το Lumbosciatica αξίζει την προσοχή του γιατρού όταν:
- Τα συμπτώματα τείνουν να χειροτερεύουν αντί να βελτιώνονται.
- Ο ασθενής αισθάνθηκε μια ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων, με μια ακμή του πόνου στην πλάτη, του μυρμηγκιού και / ή της αίσθησης της μυϊκής αδυναμίας.
- Ο ασθενής ανέπτυξε τα συμπτώματα μετά από βίαιη πρόσκρουση, για παράδειγμα μετά από τροχαίο ατύχημα.
- Ο ασθενής έχει λίγο έλεγχο των εντερικών λειτουργιών και των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Το Lumbosciatica μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εάν στην προέλευσή του υπάρχει σοβαρή αλλοίωση / βλάβη του ισχιακού νεύρου.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μπορεί να συνίστανται σε:
- Αδυναμία να περπατήσει
- Συνολική απώλεια ευαισθησίας στο προσβεβλημένο πόδι
- Σοβαρή αδυναμία στο εμπλεκόμενο σκέλος
- Απώλεια ελέγχου των λειτουργιών του εντέρου και / ή της ουροδόχου κύστης
διάγνωση
Τα σημεία εκκίνησης για σωστή διάγνωση της οσφυαλγίας είναι πάντα η αντικειμενική εξέταση και η εξέταση του κλινικού ιστορικού του ασθενούς (δηλαδή η αναμνησία ). Από τις δύο αυτές αναλύσεις, οι γιατροί μπορούν να αντλήσουν διάφορες χρήσιμες πληροφορίες, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και αρκετές για μια οριστική διάγνωση.
Η χρήση διαγνωστικών εργαλειολογικών διαδικασιών λαμβάνει χώρα μόνο όταν υπάρχει έντονος πόνος ή όταν τα δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης και του ιατρικού ιστορικού υποδηλώνουν σοβαρές συνθήκες ενεργοποίησης (σοβαρή κήλη δίσκου, όγκος του νωτιαίου μυελού κλπ.).
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΕΣΑ: ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
Οι οργανικές δοκιμές που βοηθούν στη διάγνωση των αιτιών της οσφυαλγία είναι:
- Ακτίνες Χ στη σπονδυλική στήλη
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR) της σπονδυλικής στήλης
- CT Scan (ή μηχανογραφική αξονική τομογραφία) της σπονδυλικής στήλης
- Ηλεκτρομυογραφία, για την αξιολόγηση των νευρικών ερεθισμάτων κατά μήκος του ισχιακού νεύρου
θεραπεία
Εάν η οσφυαλγία είναι ήπια και στην αιτία της δεν υπάρχουν ανησυχητικές αιτίες, οι γιατροί θεωρούν περιττό να προσφύγουν σε φάρμακα ή σε άλλους τύπους θεραπείας, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις η θεραπεία συχνά είναι αυθόρμητη.
Για να δικαιολογηθεί η υιοθεσία φαρμάκων, η φυσικοθεραπεία και / ή οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι η πιθανότητα σοβαρής οσφυαλγία, από τις σημαντικές αιτίες που προκαλούν ή από την επιδείνωση της κατάστασης της υποτιθέμενης οσφυαλγίας.
ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ
Μεταξύ των πιθανών φαρμάκων που χορηγούνται στην περίπτωση της οσφυαλγίας, περιλαμβάνονται:
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα τύπου NSAID (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), όπως ιβουπροφαίνη.
- Μυοχαλαρωτικά, όπως το Muscoril.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή, εναλλακτικά, αντισπασμωδικά . Συνήθως ενδείκνυται για άλλους σκοπούς (κατάθλιψη, επιληψία, αντίστοιχα), αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά στον πόνο από την περιφερική νευροπάθεια (ή τον νευροπαθητικό πόνο)
- Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως. Είναι πολύ ισχυρά αντιφλεγμονώδη, τα οποία οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους.
fisioterapia
Η φυσικοθεραπεία για την οσφυαλγία αποτελείται από ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο βοηθά τον ασθενή να βελτιώσει τη στάση του, να ενισχύσει τους μυς της πλάτης και να αυξήσει την ευκαμψία του κορμού.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΟΛΗ
Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις χαμηλού πόνου στην πλάτη και δεν βελτιώνεται με τις προαναφερθείσες θεραπείες.
Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ ευαίσθητη - γι 'αυτό και οι γιατροί προσφεύγουν μόνο σε αυτήν την τελευταία λύση - και συνίσταται στην απελευθέρωση του νεύρου από αυτό που το προκαλεί να συμπιέζεται ή να ερεθίζει.
Τα αίτια που απαιτούν συχνότερα χειρουργική επέμβαση είναι η κήλη δίσκου του νωτιαίου μυελού και οι αλλαγές στην κοιλιακή χώρα της σπονδυλικής στήλης.
ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΩΝ
Οι ειδικοί στον τομέα του lumbosciatica συνιστούν να παρατηρήσουν μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης από βαριές ή αθλητικές δραστηριότητες, αλλά όχι να υπερβάλλουν, επειδή η μακροχρόνια σωματική αδράνεια συχνά οδηγεί σε επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Επιπλέον, θεωρούν ιδιαίτερα χρήσιμο:
- Η εφαρμογή ψυχρών συσκευασιών, εναλλασσόμενων με θερμά πακέτα, στο επίπεδο των επώδυνων περιοχών.
- Η καθημερινή τέντωμα μυών, ή το λεγόμενο τέντωμα . Υπάρχουν ασκήσεις για τέντωμα της πλάτης, ικανές να ανακουφίσουν αποτελεσματικά τη συμπίεση του ισχιακού νεύρου.
πρόγνωση
Γενικά, η πρόγνωση του lumbosciatica εξαρτάται από τους παράγοντες ενεργοποίησης.
Αν τα αίτια είναι θεραπευτικά, το lumbosciatica θεραπεύει με καλά αποτελέσματα και σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αντίθετα, αν οι αιτίες είναι δύσκολο να θεραπευτούν, η οσφυαλγία μπορεί να έχει πολύ μακρύ χρόνο θεραπείας (μιλάμε για αρκετούς μήνες).
πρόληψη
Προς το παρόν, δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να αποτρέπει την οσφυαλγία, με πιθανότητα πλησίον ή ίση με 100%.
Ωστόσο, υπάρχουν διάφορα προληπτικά μέτρα που μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο:
- Χρησιμοποιήστε σωστά το σώμα σας, ενώ ανυψώνετε τα βάρη και αποφύγετε υπερβολικές σπονδυλικές στροφές. Υπάρχουν πολλοί σε απευθείας σύνδεση οδηγοί που διδάσκουν πώς να άρει ένα βάρος χωρίς να επιβαρύνουν τη σπονδυλική στήλη.
- Διατηρήστε μια σωστή στάση, ειδικά σε καθιστή θέση, ώστε να μην αλλάξετε την κανονική ανατομία της σπονδυλικής στήλης.
- Να ασκείστε τακτικά, επειδή η αδράνεια είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης για χαμηλό πόνο στην πλάτη.
