Σχετικά άρθρα: Radiculopathy
ορισμός
Η ριζοπάθεια είναι μια παθολογική κατάσταση που επηρεάζει τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου και τις επεκτάσεις τους.
Οι περισσότερες ριζοσπαστικές ασθένειες οφείλονται σε συμπίεση των ριζών του νεύρου στο εσωτερικό της σπονδυλικής στήλης ή στην παρακείμενη περιοχή. αυτή η συμπίεση προκαλείται συχνότερα από μια κήλη ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Η ριζοπάθεια μπορεί επίσης να προέλθει από αλλοιώσεις των οστών δευτερογενώς από τον οστεοπορωτικό ή αρθροστικό εκφυλισμό της σπονδυλικής στήλης ή από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ειδικά εάν βρίσκονται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας ή της οσφυϊκής χώρας.
Λιγότερο συχνά, εμφανίζονται πολλαπλές ριζικές δυσλειτουργίες στη μηνιγγική καρκινομάτωση (μια σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται σε καρκινοπαθείς, που καθορίζεται από την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων από τον αρχικό όγκο στα μηνιγγίτιδα).
Οι σπονδυλικές μάζες (π.χ. επισκληρίδια αποστήματα και όγκοι, νωτιαία μηνιγγιώματα και νευροϊνωμάτια) σπάνια εμφανίζονται με ριζικά συμπτώματα και όχι με τη συνηθισμένη δυσλειτουργία του μυελού των οστών.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν οξύ τραυματισμό (π.χ. κατάγματα σπονδύλων), διαβήτη (που μεταξύ των επιπλοκών προκαλεί επίσης οδυνηρή ριζοπάθεια στο θώρακα ή στα άκρα, συνεπεία της ισχαιμίας της νευρικής ρίζας) και μερικές μολυσματικές παθολογίες (ιστοπλάσμωση, Ασθένεια Lyme και σύφιλη).
Η λοίμωξη από τον έρπητα ζωστήρα προκαλεί συνήθως οδυνηρή ριζοπάθεια με μειωμένη ευαισθησία στην δερματομετρική κατανομή (δηλαδή στην περιοχή που έχει υποστεί νευρικότητα από την προσβεβλημένη σπονδυλική στήλη), που σχετίζεται με το χαρακτηριστικό εξάνθημα. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει ριζική κινητική νόσος με μυϊκή αδυναμία και απώλεια αντανακλαστικών.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- εξασθένιση
- Μυϊκή ατροφία και παράλυση
- Μυϊκή ατροφία
- Στυτική δυσλειτουργία
- Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
- Πόνος στον αυχένα
- Πόνος στο πόδι
- Πόνος στο χέρι και στον καρπό
- Πόνος στον ώμο
- Πόνος στον βραχίονα
- Πόνος στην πλάτη
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Μουσική σύνθεση
- Μούδιασμα στα πόδια
- Πόνο στα πόδια
- Ακράτεια κοπράνων
- Η υπεραλγησία
- αύξηση των αντανακλαστικών
- υπαισθησία
- αδυναμία
- Οσφυαλγία
- Πονοκέφαλος
- παραπληγία
- παραισθησία
- Ακατάλληλα στους μύες της πλάτης και του λαιμού
- Σπαστική τετραπάρεση
Άλλες ενδείξεις
Η κλινική παρουσίαση της ριζοπάθειας εξαρτάται από τη βλάβη των αισθητήριων και / ή κινητικών ινών, η οποία έχει ως αποτέλεσμα ένα χαρακτηριστικό επώδυνο σύνδρομο.
Ανάλογα με το επίπεδο του μυελού που αντιστοιχεί στη ριζική λοίμωξη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν τμηματικά νευρολογικά ελλείμματα, όπως ο πόνος ή η παραισθησία με δερματώδη κατανομή, η απώλεια της ευαισθησίας και η αδυναμία των μυών (υποθενησία) και η μείωση των οστεοτεννικών αντανακλαστικών στις ίδιες περιοχές.
Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί από κινήσεις που μεταδίδουν πίεση στη ρίζα του νεύρου μέσω του υποαραχνοειδούς χώρου (π.χ. ξαφνικές κάμψεις του κεφαλιού, βήχας ή φτάρνισμα). Οι βλάβες που επηρεάζουν τις πολλαπλές ιερείς και οσφυϊκές ρίζες παράγουν ριζικά συμπτώματα και στα δύο πόδια και μπορούν να προκαλέσουν αλλοιώσεις του σφιγκτήρα και σεξουαλική δυσλειτουργία.
Η διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιήσει μελέτες νευροαπεικόνισης (MRI ή CT της πληγείσας περιοχής), ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις και γενικές εξετάσεις για την ανίχνευση οποιωνδήποτε υποκείμενων ασθενειών. Τα ευρήματα που δείχνουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν: απότομες μεταβολές στην ευαισθησία κάτω από την πληγείσα περιοχή, αντανακλαστικές αλλαγές, χαλαρή παραπαραγωγή ή τετραπάρεση και δυσλειτουργία σφιγκτήρα.
Εάν η νευροαπεικόνιση δεν ανιχνεύει την παρουσία ανατομικής ανωμαλίας, το ραχικεντέσι εκτελείται σε αναζήτηση μολυσματικής ή φλεγμονώδους αιτίας και μετράται η γλυκόζη αίματος νηστείας για να εξακριβωθεί η πιθανή παρουσία διαβήτη.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση συμπτωματικών φαρμάκων, όπως ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη), ΜΣΑΦ και άλλα αναλγητικά. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα αντιεπιληπτικά μπορούν να είναι αποτελεσματικά, όπως και η φυσική θεραπεία.
Εάν όλες οι άλλες προσεγγίσεις είναι αναποτελεσματικές, μπορούν να δοκιμαστούν εναλλακτικές ιατρικές θεραπείες (π.χ. διαδερμική διέγερση νεύρων, σπονδυλική χειραγώγηση και βελονισμός).
