Καταρροϊκή ωτίτιδα

γενικότητα

Η καταρροϊκή ωτίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που προκύπτει από τη φλεγμονή του μέσου ωτός . Αυτή η κατάσταση βρίσκεται συχνά σε παιδιατρική ηλικία, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ενήλικες.

Η καταρροϊκή ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση βλέννας στο επίπεδο του αυτιού ( σκωληκοειδής καταρροή ).

Η διαδικασία που αποτελεί τη βάση της νόσου μπορεί να εξαρτηθεί από διάφορες αιτίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταρροϊκή ωτίτιδα είναι μια επιπλοκή των παθολογιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, που δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς (π.χ. κρυολογήματα, γρίπη, φαρυγγίτιδα κλπ.).

Η ιατρική αξιολόγηση χρησιμοποιεί την άμεση όραση του ακουστικού πόρου και της τυμπανικής μεμβράνης (otoscopy) και την εκτέλεση των οργάνων εξετάσεων (ακινομετρία και τυμπανομετρία) που επιβεβαιώνουν την παρουσία φλέγματος. Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που προκάλεσε την καταρροϊκή ωτίτιδα.

τι

Η καταρροϊκή μέση ωτίτιδα (που ονομάζεται επίσης ανακουφιστική) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στην περιοχή μεταξύ της τυμπανικής μεμβράνης και των δομών του εσωτερικού αυτιού.

Η ηλικιακή ομάδα που επηρεάζεται περισσότερο από την καταρροϊκή ωτίτιδα είναι η παιδιατρική ηλικία (αλλά οι περιπτώσεις ασθενειών αναφέρονται επίσης συχνά σε ενήλικες).

Αυτή η μορφή συμφόρησης χαρακτηρίζεται από περίσσεια βλέννας, ερυθρότητα και υψηλή παροχή αίματος στο επίπεδο της τυμπανικής μεμβράνης.

Η καταρροϊκή ωτίτιδα μπορεί να περιοριστεί σε ένα αυτί (μονομερής) ή να επεκταθεί και στα δύο (αμφίπλευρα).

Τι είναι το φλέγμα;

• Ο καταρράκτης είναι ένας τύπος βλέννας που συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η έκκριση παράγεται από τους αδένες που συνδέονται με τον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού .
• Σε αντίθεση με την βλέννα που εκκρίνεται σε κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, έχοντας τις λειτουργίες λίπανσης των τοιχωμάτων και διευκολύνοντας την εξάλειψη εξωτερικών παραγόντων που διεισδύουν στο σώμα, το φλέγμα είναι πιο άφθονο, πυκνό και κολλώδες .
• Ο καταρράκτης στο αυτί είναι μια εκδήλωση που μπορεί να παρατηρηθεί όταν υπάρχει συσσώρευση βλέννας στο επίπεδο του Ευσταχιακού σωλήνα και δεν υπάρχει δυνατότητα αυθόρμητης αποστράγγισης αυτού μέσω του ρινοφάρυγγα. Η αύξηση της βλέννας στο ακουστικό όργανο συνήθως προκύπτει από μια φλεγμονώδη παθολογία.

αιτίες

Η καταρροϊκή ωτίτιδα ευνοείται από πολλούς παράγοντες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταρροϊκή ωτίτιδα είναι μια επιπλοκή των παθολογιών του λαιμού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού που δεν έχουν υποστεί επαρκή αγωγή, όπως:

• Κρύο (φλεγμονή της αναπνευστικής οδού).
• Σουλσίτιδα (φλεγμονή των ρινικών και παραρινικών ιγμορείων).
• φαρυγγίτιδα?
• Γρίπης.

Με βάση αυτή την εκτίμηση, είναι απαραίτητο να τονιστεί η στενή σχέση με προηγούμενα επεισόδια μολυσματικής φύσης . Η έκθεση σε βακτηρίδια, ιούς και άλλα παθογόνα από μια γειτονική περιοχή μπορεί να αποτελέσει ένα από τα αίτια αυτής της διαδικασίας, ειδικά τους χειμερινούς μήνες, όταν είστε πιο επιρρεπείς στα λεγόμενα κρυολογήματα.

Η κάθαρση της ωτίτιδας μπορεί να είναι συνέπεια άλλων ασθενειών, όπως:

• Αλλεργίες (υπερβολική ή μη φυσιολογική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αβλαβείς ουσίες όπως σκόνη, φυτά, ζώα, τρόφιμα κλπ.).
• Συγγενείς δυσπλασίες.
• Αδενοειδής υπερτροφία και αμυγδαλίτιδα (ειδικά σε παιδιά).
• Σπάσιμο του τυμπανιού.
• χολοστεάτωμα?
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• Καρκίνος του ακουστικού πόρου.
• Ο όγκος του ρινοφάρυγγα.

Πέρα από το συγκεκριμένο πλαίσιο με το οποίο εμφανίζονται, όλες αυτές οι παθολογίες λειτουργούν με τον ίδιο μηχανισμό, δηλαδή με φλεγμονή του μέσου ωτός.

Παράγοντες κινδύνου

Συχνά, η καταρροϊκή ωτίτιδα υποστηρίζεται από υποκειμενικούς παράγοντες (ηλικία, ανοσοποιητικό καθεστώς κλπ.) Και τοπικούς παράγοντες (όπως η αδενώδης υπερτροφία, η δομή του Ευσταχιακού σωλήνα ή οι δυσπλασίες του ουρανίσκου).

Οι συνθήκες που προδιαθέτουν αυτήν την παθολογική κατάσταση είναι:

• Εποχιακές παραλλαγές : η κατάρα της ωχράς κηλίδας τείνει να έχει μεγαλύτερη συχνότητα σε ορισμένες περιόδους του έτους. Ειδικότερα, η διαταραχή είναι πιο συχνή στους χειμερινούς μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο οργανισμός είναι πιο ευάλωτος, λόγω των χαμηλών θερμοκρασιών και του μεγαλύτερου κινδύνου εμφάνισης κτυπήματος αέρα. Επιπλέον, οι ψυχρότερες θερμοκρασίες τείνουν να εξασθενίζουν την ανοσολογική άμυνα: οι ιοί και τα βακτηρίδια περνούν πιο εύκολα από το λαιμό στο αυτί, μέσω των σωλήνων Ευσταχίας.
• Παιδική ηλικία : η καταρροϊκή ωτίτιδα εμφανίζεται κυρίως για ανατομικούς λόγους . Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, στην πραγματικότητα, ο σωλήνας Ευσταχίας είναι λεπτότερος και μικρότερος από αυτόν ενός ενήλικα, εκτός από την ύπαρξη κλίσης που δεν είναι ακόμη οριστική. ο συνδυασμός αυτών των χαρακτηριστικών καθιστά δυσχερέστερη τη ροή της βλέννας από το μέσο αυτί στο ρινοφάρυγγα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να αναπτύσσεται: αυτό καθιστά το παιδί πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις . Η ανατομική διαμόρφωση του αυτιού προδιάθεσε την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών εξαιτίας της συνακόλουθης τάσης προς αδενοειδής υπερτροφία (σε συσχετισμό με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις), ικανή να ευνοήσει την απόφραξη του σημείου εξόδου του ευσταχιακού σωλήνα.
• Έκθεση σε ενεργό ή παθητικό κάπνισμα : μπορεί να μετρηθεί μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της καταρροϊκής ωτίτιδας λόγω της εγγενής ερεθιστικής και καταστροφικής ικανότητάς του στο ακουστικό σύστημα. Στη συνέχεια, η νικοτίνη διεγείρει την αύξηση της παραγωγής του σαλπίγγου.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Η κνησμώδης ωτίτιδα εμφανίζεται συνήθως με:

• Καταρράκτης στα αυτιά.
• Φωνή των θορύβων ή της αίσθησης του βουνού αισθάνθηκε ενώ μιλάτε (autophony)?
• Αίσθηση της πλήρους ωορρηξίας (βύσματα ή φραγμένα αυτιά).
• Έκκριση από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο παχιάς βλέννας (στην περίπτωση που η τυμπανική μεμβράνη είναι σπασμένη ή διαπερατή).
• Ερυθρότητα του προσβεβλημένου αυτιού ή αύξηση της θερμοκρασίας του.
• Η αντίληψη του καρδιακού ρυθμού σε επίπεδο αυτιού.

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, η καταρροϊκή ωτίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από διάφορα άλλα συμπτώματα, όπως:

• Οξεία και επίμονη πόνου στο αυτί (οtalgia).
• Διευρυμένοι λεμφαδένες πίσω από το αυτί ή στο λαιμό.
• Τοπική φαγούρα?
• Ναυτία, ζάλη ή αλλοιώσεις στην αντίληψη της ισορροπίας (που σχετίζεται με τη διάδοση της φλεγμονής και στο επίπεδο του εσωτερικού αυτιού).
• Εμβοές (η αντίληψη των ήχων είναι παρόμοια με τη βουίζει).
• Αδυναμία ακοής (υπóξωση);
• Otorrhagia (αίμα από το αυτί);
• Πυρετός και γενική δυσφορία (ειδικά στην περίπτωση λοιμώξεων ή φαινομένων όγκων).
• Τσίχνος;
• Πονοκέφαλος.
• Ακατάληπτο δάκρυ στα μάτια.
• Βήχας, πονόλαιμος και ρινική καταρροή (γενικά συμπτώματα λόγω κρύου ή γρίπης).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταρροϊκή ωτίτιδα δεν είναι σχεδόν ποτέ σοβαρή και μπορεί να υποχωρήσει πλήρως. Ωστόσο, σε μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, εάν η αιτιώδης παθολογία είναι ιδιαίτερα σοβαρή, υπάρχει κίνδυνος να μειωθεί η μόνιμη ακοή.

διάγνωση

Η αξιολόγηση της καταρροϊκής ωτίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί αρχικά από τον γιατρό σας. Εάν το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να υποβληθεί σε ιατροχειρουργική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει το ιατρικό ιστορικό και τη σωματική εξέταση του ασθενούς.

Η διάγνωση της καταρροϊκής ωτίτιδας εκμεταλλεύεται την άμεση όραση του αυτιού ( ωτοσκόπηση ) για να τονίσει την ερυθρότητα της τυμπανικής μεμβράνης, την αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας ή την πιθανή έκκριση της βλέννας. οι γειτονικές περιοχές μπορούν να ψηλαφτηθούν για να ελέγξουν την τρυφερότητά τους.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να αναζητήσει συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανές αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της οταλγίας και του κοκκινίσματος του ωαρίου (ωτίτιδα). πυρετό και πόνο προσώπου (ιγμορίτιδα). αιμορραγικά μάτια, φαγούρα (αλλεργίες) και πονόλαιμο, γενική δυσφορία, πυρετός και βήχας (ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος).

Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, θα μπορούσε να υποδειχθεί η διεξαγωγή άλλων ερευνών, όπως είναι η impedometric test, σκοπός της οποίας είναι η αξιολόγηση της ελαστικότητας της τυμπανικής μεμβράνης και του βαθμού κίνησης των εσωτερικών οστικών (σφυρί, άκμονας και αναβολέας).

Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταφύγει σε άλλες έρευνες, όπως η ακουομετρία, για να επισημάνει τυχόν αλλαγές στην ακοή ή στο τυμπανόγραμμα, που επιτρέπει την μέτρηση της πίεσης στο επίπεδο του θαλάμου μέσου ωτός.

θεραπεία

Η θεραπεία απευθύνεται στην αιτία που προκαλεί την αιμάτωση, επομένως ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που προκάλεσε την καταρροϊκή ωτίτιδα.

Εάν η διαταραχή είναι αποτέλεσμα βακτηριακής μόλυνσης, για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την πρόσληψη συγκεκριμένων αντιβιοτικών. όταν η προέλευση είναι ιογενής, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε φαρμακολογική θεραπεία με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Μόλις το βασικό πρόβλημα αντιμετωπιστεί, είναι δυνατό να αφαιρεθεί φυσικά το φλέγμα από το αυτί. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε εισπνοή ατμού για να λειανθεί η βλέννα και να διευκολύνει την εκτόξευσή του.

Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αποσυμφορητικά του ρινικού και / ή του αυτιού, θεραπεία με αεροβόλα με βλεννολυτικά, ΜΣΑΦ ή κορτικοστεροειδή (αντιφλεγμονώδη) για να διευκολυνθεί η παροχέτευση του φλέγματος και να καθαριστεί το μέσο αυτί και ο σωλήνας Ευσταχίας.

Σε περιπτώσεις αποτυχίας όλων των ιατρικών επιλογών, μπορεί να θεωρηθεί μια χειρουργική προσέγγιση. Στους ενήλικες, για να καταστεί δυνατή η εξάλειψη του σταγονικού φλέγματος, μπορεί να εφαρμοστεί μικροδοσολογία στην τυμπανική κοιλότητα . Σε παιδιά που υποβάλλονται σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, η αδενοτομία, μερικές φορές συνδέεται με αμυγδαλεκτομή, μπορεί να ενδείκνυται σε περιπτώσεις εμφανής αδενοειδούς υπερτροφίας.

Οποιαδήποτε συμβουλή

• Καλύψτε καλά το αυτί σας για να μην υποστεί υπερβολικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και προσπαθήστε να μην εκθέσετε τον εαυτό σας στα ρεύματα.
• Αποφύγετε την κατάδυση / κολύμπι κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
• Το πόσιμο άφθονο νερό και / ή τσάι από βότανα, ζωμοί και σούπες ζεστών (μη βρασμένων) λαχανικών κατά τη διάρκεια της ημέρας διατηρεί την κατάλληλη ενυδάτωση και βοηθά να καταστούν οι εκκρίσεις του αυτιού λιγότερο πυκνές.
• Υποβρύχιοι θερμικοί κύκλοι αερολύματος που βασίζονται σε θειούχα νερά για τη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής και του αερισμού του μέσου ωτός.
• Ξαπλώστε με το κεφάλι ελαφρώς ανυψωμένο για να βοηθήσετε το χύσιμο του φλέγματος.