εισαγωγή
Η πολυκυστική ωοθήκη, επίσης γνωστή ως πολυκυστική ωοθήκη (PCO) ή σύνδρομο Stein-Leventhal, είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μεγενθυμένες και πολυκυστικές ωοθήκες - δηλαδή γεμάτες με κύστεις διαφόρων μεγεθών - και από τρία συμπτώματα σχεδόν πάντα παρόντα (τριάδα):
- αμηνόρροια (απουσία εμμηνόρροιας),
- ρινοπλαστική (αύξηση των μαλλιών),
- Παχυσαρκία.
Σε μερικές γυναίκες υπάρχει επίσης μια εξοικείωση με το σύνδρομο.
Τα συμπτώματα των πολυκυστικών ωοθηκών οφείλονται σε μια κατάσταση χρόνιας αβεβαιότητας, δηλαδή μια συνεχής απουσία ωορρηξίας, που σχετίζεται με την αύξηση της παραγωγής και έκκρισης ανδρογόνων ορμονών (υπερανδρογονισμός) σε ποικίλες ποσότητες.
αιτίες
Η πιο σημαντική αιτία των πολυκυστικών ωοθηκών είναι ο υπερανδρογονισμός, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τον υπερτριχμό και, έμμεσα, για τις ανωμαλίες και τις διαταραχές του κύκλου.
Η περίσσεια ανδρογόνων οφείλεται σε μια σειρά ορμονικών μεταβολών που χαρακτηρίζουν την PCO και οι οποίες είναι μια αύξηση των επιπέδων LH - οι οποίες παρουσιάζουν μεγάλες ταλαντώσεις σε σχέση με την υπερβολική και ακανόνιστη έκκριση από την υπόφυση (η οποία παράγει LH) και την ενισχυμένη παραγωγή οιστρογόνων και ανδρογόνων ορμονών από τις ωοθήκες. Συγκεκριμένα, είναι ακριβώς η ακανόνιστη - και συχνά υπερβολική - έκκριση της LH που «υπερδιέγετε» τις ωοθήκες για να παράγει αυτές τις ορμόνες σε αφθονία.
Σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η συγκέντρωση της FSH, που παράγεται πάντοτε από την υπόφυση, αντίθετα μειώνεται. Επίσης καταργούνται οι εκκριτικές μεταβολές της LH και της FSH που συνδέονται με έναν κύκλο ωορρηξίας στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Σε περίπου 30% των ασθενών που πάσχουν από επιληψία υπάρχει επίσης μέτρια αύξηση της προλακτίνης, με τιμές περίπου διπλάσιες σε σύγκριση με εκείνες που παρατηρήθηκαν σε φυσιολογικά άτομα.
συνέπειες
Τι προκαλεί ορμονικές αλλαγές στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
Οι υψηλές ποσότητες ανδρογόνων που υπάρχουν στην κυκλοφορία μετατρέπονται σε οιστρογόνα στο επίπεδο των περιφερικών ιστών, ιδιαίτερα στο επίπεδο του λιπώδους ιστού, πλούσιο σε ένζυμα του οποίου η αποστολή είναι ακριβώς αυτή η μετατροπή. Η περίσσεια απελευθερούμενης LH προκαλεί αύξηση του όγκου των ωοθηκών με υπερπαραγωγή ανδρογόνων, που αυξάνουν τις περιφερικές διαδικασίες μετατροπής των ανδρογόνων σε οιστρογόνα, διαιωνίζοντας τον φαύλο κύκλο που είναι υπεύθυνος για το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών.
Η ανεπαρκής έκκριση της FSH και η υψηλή συγκέντρωση ανδρογόνων στις ωοθήκες, όπου λαμβάνει χώρα η ωρίμανση των ωοθυλακίων, προκαλούν την ατελή ωρίμανσή της. Η ατελή ωρίμανση πολυάριθμων ωοθυλακίων, με τη σειρά τους, καθορίζει το σχηματισμό μικρών κύστεων. Οι ωοθήκες είναι γενικά, αλλά όχι απαραίτητα, διευρυμένες. Μάλλον σπανιότερα η αύξηση της προλακτίνης μπορεί να οδηγήσει στην έκκριση του γάλακτος από τις θηλές (γαλακτόρροια).
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Τα συμπτώματα της πολυκυστικής ωοθήκης
Η πολυκυστική πάθηση των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από έντονη μεταβλητότητα στις κλινικές εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, το σύνδρομο διαφέρει σημαντικά από τον έναν ασθενή στον άλλο, τόσο λόγω της παρουσίας ή όχι ορισμένων συμπτωμάτων, όσο και λόγω της έντασης και των ορμονικών αλλοιώσεων που μπορούν να ανιχνευθούν με κοινές εργαστηριακές εξετάσεις. Σε σημαντικό αριθμό ασθενών αποδεικνύεται ότι ορισμένες σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας εμφανίστηκαν ήδη κατά την εφηβεία: η εμμηνόρροια (πρώτη εμμηνόρροια) εμφανίζεται συνήθως σε φυσιολογική ηλικία, αλλά αμέσως ακολουθείται από εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες. Μια υπερβολική ανάπτυξη του συστήματος μαλλιών συμβαίνει αμέσως πριν ή γύρω από την ηλικία του menarche. Υπάρχει υπερβολικό βάρος σε ένα ποσοστό ασθενών πριν από το menarche.
Οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι ένα από τα συμπτώματα των πολυκυστικών ωοθηκών που οδηγούν συχνά τον ασθενή να συμβουλευτεί τον γιατρό: μπορεί να υπάρχουν κύκλοι ανεβοθυλάκωσης, ολιγομηνόρροια (λίγες εμμήνου ρυθμού, «καθυστερημένοι κύκλοι»), μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, αμηνόρροια, στειρότητα και αλλοιώσεις της βασικής θερμοκρασίας, που αντανακλούν την αποτυχία της ωορρηξίας. Σε οποιαδήποτε στιγμή, λόγω μιας διακύμανσης στο επίπεδο των οιστρογόνων, μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα κύκλοι ωορρηξίας. Μεταξύ των γυναικών που πάσχουν από πολυκυστικές ωοθήκες, ο υπερτρίχωση εμφανίζεται σχεδόν συνεχώς, αλλά είναι γενικά σχετικά ήπιος. Η ακμή είναι μερικές φορές παρούσα, ενώ μόνο σπάνια παρατηρούμε τα λεγόμενα σήματα virilization, τα οποία είναι hirsutism, υποχωρώντας στα μαλλιά, την ύφεση των μαλλιών στο μέτωπο, την ακμή και την αυξημένη παραγωγή σμήγματος (λιπαρό δέρμα) μυς, χαμηλή φωνή, αυξημένος όγκος της κλειτορίδας και των χειλέων, αυξημένη σεξουαλική επιθυμία, αυξημένος όγκος του μαστού και απώλεια της γυναικείας σιλουέτας. Η παχυσαρκία υπάρχει σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
