γενικότητα
Το αντιγόνο υδατανθράκων 19-9 ( CA 19-9 ) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται σε περίσσεια από τα κύτταρα πολλών μορφών γαστρεντερικών όγκων . Συνεπώς, η δοσολογία αυτού του δείκτη χρησιμοποιείται για την αρχική τυποποίηση του νεοπλάσματος, για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου και για την αξιολόγηση της θεραπευτικής απόκρισης.
τι
Το CA 19-9 είναι η συντομογραφία που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση ενός δείκτη όγκου, ιδιαίτερα χρήσιμη για την παρακολούθηση της έκτασης του καρκίνου του παγκρέατος, της εξέλιξής του με την πάροδο του χρόνου και της θεραπευτικής απόκρισης στις θεραπείες που αναλαμβάνονται.
Αυξήσεις στο CA 19-9 έχουν επίσης αναφερθεί κατά τη διάρκεια μη νεοπλασματικών ηπατικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος. στην τελευταία περίπτωση, οι τιμές δείκτη φαίνεται να συσχετίζονται με τον βαθμό της ίνωσης και τη σοβαρότητα της νόσου.
Γιατί μετράτε
Ο αντιγονικός υδατάνθρακας 19-9 ανήκει στην κατηγορία των λεγόμενων "δεικτών" όγκου (ουσίες που μπορούν να βρεθούν σε αυξημένες ποσότητες, σε αίμα, ούρα ή άλλα σωματικά υγρά, παρουσία ορισμένων νεοπλασμάτων).
Το CA 19-9 χρησιμοποιείται, ειδικότερα, ως δείκτης στη διάγνωση και την παρακολούθηση των γαστρεντερικών όγκων . Συνήθως, το αντιγόνο χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του παγκρέατος, αλλά και για άλλους τύπους νεοπλασματικών διεργασιών, όπως οι χοληφόροι, οι στομαχικές και οι ορθοκολικές διαδικασίες. Στην τελευταία περίπτωση, η δοσολογία CA 19-9 σχετίζεται με την ανάλυση ενός άλλου δείκτη, CEA (καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου) .
Ο αντιγονικός υδατάνθρακας 19-9 θεωρείται αξιόπιστος τόσο για την αξιολόγηση της επέκτασης του όγκου όσο και για την παρακολούθηση της μετεγχειρητικής πορείας . Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος δεν έχουν πάντα αύξηση των επιπέδων CA-19-9. Επιπλέον, αυτή η παράμετρος μπορεί να είναι υψηλή ακόμη και παρουσία φλεγμονής της χοληφόρου οδού ή άλλων ασθενειών.
Για το λόγο αυτό, όταν ανιχνεύεται μη φυσιολογική τιμή του CA-19-9, είναι καλό να διερευνηθεί περαιτέρω με τον προσδιορισμό του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA), της χολερυθρίνης και / ή του ηπατικού φακέλου, παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν καρκίνο του πάγκρεας. Αυτά περιλαμβάνουν: κοιλιακό άλγος, ναυτία, ίκτερο και απώλεια βάρους.
Πότε προβλέπεται η εξέταση;
Το CA 19-9 δεν είναι ένας αρκετά ευαίσθητος ειδικός δείκτης για να θεωρηθεί χρήσιμο εργαλείο για τον έλεγχο του καρκίνου.
Το αντιγονικό υδατάνθρακα 19-9 χρησιμοποιείται κυρίως για:
- Διευκόλυνση της διαφορικής διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος σε σύγκριση με άλλες μη καρκινικές παθήσεις, όπως η παγκρεατίτιδα.
- Ελέγξτε την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.
- Παρακολουθήστε και αποκαλύψτε πιθανές υποτροπές νεοπλασματικής νόσου.
Το CA 19-9 μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης όγκου μόνο εάν ο ιστός όγκου παράγει σημαντικές ποσότητες.
Όρια δοκιμών
Επιπροσθέτως αυτής της χαμηλής ειδικότητας, η χρησιμότητα αυτού του δείκτη για διαγνωστικούς σκοπούς περιορίζεται από τη μη βέλτιστη ευαισθησία. στην πραγματικότητα, υπάρχουν άτομα τα οποία, παρά το γεγονός ότι υποφέρουν από καρκίνο του παγκρέατος, δεν έχουν υψηλά επίπεδα CA 19-9.
Επιπλέον, αυτός ο δείκτης είναι ανιχνεύσιμος στον ορό ασθενών που παρουσιάζουν το αντιγόνο Lewis και δεν αυξάνεται σε περίπτωση όγκων παγκρεατικών νησιδίων (που αντιπροσωπεύουν περίπου το 1, 3% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων καρκίνου του παγκρέατος).
Δυστυχώς, όσον αφορά το CA 19-9, είναι πολύ διαφορετικό από τα χαρακτηριστικά του ιδανικού δείκτη όγκου: η χαμηλή του ειδικότητα και η μη βέλτιστη ευαισθησία, επομένως το καθιστούν ακατάλληλο για πληθυσμιακό έλεγχο.
Με άλλα λόγια, το επίπεδο CA19-9 δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως απόλυτος δείκτης της παρουσίας ή απουσίας μιας κακοήθους παθολογίας του παγκρέατος. Αντιθέτως, τα αποτελέσματα των δοκιμών πρέπει να ερμηνεύονται μόνο σε συνδυασμό με άλλες έρευνες και διαγνωστικά εργαλεία της νόσου.
Παρακολούθηση του καρκίνου του παγκρέατος
Ωστόσο, το CA 19-9 είναι πολύ χρήσιμο για την παρακολούθηση ασθενών με ήδη διαγνωσμένο και / ή θεραπευμένο καρκίνο του παγκρέατος . η αύξηση των τιμών αυτού του αντιγόνου όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση είναι στην πραγματικότητα ένα φως ενεργοποιημένο από την επανάληψη της νόσου.
Για τον ίδιο λόγο, κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, η δοσολογία CA 19-9 μπορεί να παράσχει χρήσιμες πληροφορίες για την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και να βοηθήσει να αποδειχθεί η πιθανότητα επιβίωσης της νόσου: οι υψηλές τιμές σχετίζονται γενικά με την αποτυχία απόκρισης στη θεραπεία, ενώ το εύρημα συνεχών αυξήσεων είναι ενδεικτικό της εξέλιξης της νόσου (δυστυχώς τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι γενικά αναποτελεσματικά και ως εκ τούτου η παρακολούθηση των επιπέδων του CA 19-9 είναι χρήσιμη κυρίως στην μετά την παρέμβαση απομάκρυνση του άρρωστου τμήματος του παγκρέατος).
Η αύξηση στο CA 19-9 μπορεί να προηγείται κατά μερικούς μήνες (κατά μέσο όρο τρία) της οργανοληπτικής επιβεβαίωσης της ανάκτησης της νόσου.
Τα επίπεδα CA 19-9 είναι χρήσιμα ως μέθοδος διαλογής για άτομα που πάσχουν από σκληρυντική χολαγγειίτιδα για την έγκαιρη διάγνωση του χολαγγειοκαρκινώματος.
Κανονικές τιμές
Τα επίπεδα CA 19-9 μετρώνται σε δείγμα φλεβικού αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα στο αντιβράχιο, όπως και κάθε άλλη παραδοσιακή εξέταση αίματος.
Οι κανονικές τιμές του CA 19-9 είναι χαμηλότερες από 40 U / ml.
Οι τιμές πάνω από 100 U / ml είναι εξαιρετικά ενδεικτικές του καρκίνου του παγκρέατος.
CA 19-9 Υψηλή - Αιτίες
Σε περίπου 70-95% των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος, βρέθηκαν υψηλές συγκεντρώσεις CA 19-9. Υψηλά επίπεδα αυτού του δείκτη μπορεί επίσης να υπάρχουν σε άλλους τύπους νεοπλασμάτων (έντερο, πνεύμονες, χοληδόχο κύστη κλπ.) Και σε παθήσεις όπως χολόλιθοι, παγκρεατίτιδα, κυστική ίνωση και ηπατική νόσο. Σε υγιή άτομα, μπορεί να υπάρχουν χαμηλές συγκεντρώσεις CA 19-9.
όγκων
Σε συνδυασμό με το CEA (καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο), η δοσολογία CA 19-9 μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση και την παρακολούθηση άλλων γαστρεντερικών κακοηθειών, ειδικά στις παθήσεις του παχέος εντέρου και της χοληφόρου οδού.
Τα επίπεδα του CA 19-9 τείνουν να αυξάνονται παρουσία όγκων της γαστρεντερικής οδού, ακόμη και σε μικρότερο βαθμό, και σε μικρότερο ποσοστό περιπτώσεων από ό, τι στην περίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος.
Τα υψηλά επίπεδα CA 19-9 μπορούν να εκτιμηθούν σε περίπου 1/3 των γυναικών με όγκους των ωοθηκών, ειδικά εάν είναι βλεννώδες (80% των περιπτώσεων) και πιο σπάνια σε άτομα με πνεύμονες, μαστούς μήτρας.
Καλοήθεις ασθένειες
Ακόμη και καλοήθεις καταστάσεις όπως η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα, η κίρρωση, η ηπατίτιδα, η απόφραξη των χοληφόρων, ο ίκτερος και η υπερχολερυθριναιμία ή οι ασθένειες που επηρεάζουν το κόλον ή τους πνεύμονες, μπορούν να καθορίσουν υψηλά επίπεδα CA19-9.
Πώς να το μετρήσετε
Η εξέταση CA 19-9 είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από το βραχίονα του ασθενούς.
προετοιμασία
Για την ανάλυση του CA 19-9, απαιτείται νηστεία τουλάχιστον 8 ωρών, για να αποτραπεί η παρέμβαση της τροφής στο αποτέλεσμα.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
- Οι υψηλές τιμές του CA 19-9 είναι ένας δείκτης της παρουσίας καρκίνου του παγκρέατος. Η έναρξη μιας υποτροπής είναι πιθανή όταν ένας ασθενής που έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για αυτήν την κακοήθεια έχει μια αύξηση στο CA 19-9 που σχετίζεται με αυτή του καρκινο-εμβρυονικού αντιγόνου (CEA).
- Υψηλές συγκεντρώσεις μπορούν επίσης να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια χρόνιων ασθενειών, όπως κίρρωση, παγκρεατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια και ηπατίτιδα.
- Η δοκιμή αυτή, ωστόσο, δεν είναι ευαίσθητη και επαρκώς ειδική ώστε να χρησιμοποιηθεί για διαλογή του καρκίνου του παγκρέατος, αν και οι τιμές άνω των 100 U / ml είναι εξαιρετικά ενδεικτικές της νόσου.
