Τράχηλος ή Λαιμός της μήτρας

Ο τραχήλου της μήτρας (συνώνυμα: τραχήλου της μήτρας, λαιμός της μήτρας) αντιπροσωπεύει το κατώτερο τμήμα της μήτρας. στο κάτω μέρος, ο τράχηλος περιβάλλει απευθείας με το άνω μέρος του κόλπου, ενώ πάνω από αυτό συνεχίζει με τον ιστικό ιστό, που αντιπροσωπεύει το σημείο διασταύρωσης μεταξύ των δύο δομών:

ο κόλπος είναι ένας κυλινδρικός αγωγός που δέχεται το πέος κατά τη διάρκεια της συνουσίας και επιτρέπει τη διέλευση της εμμηνορροϊκής ροής και του εμβρύου κατά τη γέννηση
η μήτρα δέχεται το έμβρυο στο δικό του βλεννογόνο (εμφύτευμα) και στηρίζει την ανάπτυξη του στο έμβρυο και την ανάπτυξη του εμβρύου μέχρι τη στιγμή της γέννησης

Μέσω του τραχήλου της μήτρας, ικανών να υποστούν σημαντικές μορφο-λειτουργικές τροποποιήσεις, τα σπερματοζωάρια για τη γονιμοποίηση, η εμμηνορροϊκή ροή και το έμβρυο κατά τη στιγμή της παράδοσης περνούν (και γίνονται ενεργά). Με την εξέλιξη της εγκυμοσύνης, ο τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύει μια πολύτιμη μηχανική υποστήριξη που εμποδίζει την πρόωρη έξοδο του εμβρύου.

Ο τράχηλος είναι επίσης γνωστός για τον ογκογόνο κίνδυνο, καθώς είναι ο τόπος ανάπτυξης ενός από τους πιο συχνούς και φοβισμένους γυναικείους όγκους: καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

	1) VAGINA
	2) ESOCERVICE
	3) UTERO
	4) ΣΩΛΗΝΑΣ FALLOPPIO
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

Ο τράχηλος της μήτρας εμφανίζεται ως κυλινδρικός-κωνικός σχηματισμός μήκους 2, 5-4 εκατοστών και διαμέτρου 2 και μισού εκατοστού. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του, από την άλλη πλευρά, είναι μεταβλητά σε σχέση με την ηλικία και την ισοτιμία (αριθμός παιδιών).

Πάνω από το εσωτερικό στόμιο επικοινωνεί με τον ισθμό (καταστροφή της μήτρας, πιο εμφανής στο nullipara), η οποία με τη σειρά του συνεχίζει με την κοιλότητα του σώματος της μήτρας, που αντιπροσωπεύει το σημείο σύνδεσης μεταξύ του σώματος και του τραχήλου. Παρακάτω, ο τράχηλος επικοινωνεί με τον κόλπο μέσα από το εξωτερικό στόμιο.

Συνοπτικά, ο τράχηλος διαιρείται στη συνέχεια σε δύο ζώνες:

το κολπικό τμήμα (ή exocervice ή ectocervice ή esocollo ή portio vaginalis ή κολπικό τμήμα) : συνεχίζει πάνω με το ενδοκέρβιο και κάτω με το κολπικό βλεννογόνο μέσω του εξωτερικού στόματος της μήτρας (ή εξωτερικό στόμιο), που προεξέχουν στον κόλπο tinca (τμήμα του τράχηλου που ανοίγει στον κόλπο)
(ή ενδοεγκεφαλικό ή ενδομητρικό τμήμα) : συνεχίζει προς τα πάνω με τον ισθμό και το σώμα της μήτρας μέσω του εσωτερικού στόματος της μήτρας (ή του εσωτερικού στόματος) και κάτω με το exocervix

Η εσώρουχα και ο ιστός της μήτρας ενώνονται με τον ενδοκρηπιδικό σωλήνα που ανήκει στο ενδοκέρβιο : είναι ένας δίαυλος οριοθετημένος από τα δύο στόμια της μήτρας, εσωτερικά και εξωτερικά, που χαρακτηρίζονται από μερικές προβολές του βλεννογόνου που ονομάζονται πτυχώσεις παλάμης. Όπως φαίνεται στο σχήμα, αυτό το κανάλι έχει σχήμα ατράκτου: ευρύτερο στη μέση και στενό στις δύο οπές της μήτρας, εσωτερικές και εξωτερικές

Λειτουργίες του τραχήλου της μήτρας: Φυσιολογία

Οι αδένες του τραχήλου της μήτρας εκκρίνουν βλέννα υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Τα οιστρογόνα, των οποίων η αιχμή εμφανίζεται κοντά στην ωορρηξία, διεγείρουν τα κύτταρα να εκκρίνουν μια ιξώδη, διαφανή και ακυτταρική βλέννα που προάγει την επιβίωση και τη μετανάστευση των σπερματοζωαρίων. είναι ακριβώς στον αυχενικό σωλήνα ότι αποκτούν τη δυνατότητα γονιμοποίησης (χωρητικότητα). Αντίθετα, κάτω από το ερέθισμα της προγεστερόνης η έκκριση του αυχενικού βλεννογόνου γίνεται πιο πυκνή και όξινη, αντίθετη στη διέλευση των σπερματοζωαρίων σε μια κοιλότητα της μήτρας που δεν έχει ακόμη προδιάθεση για εμφύτευση. Από την άλλη πλευρά, ακόμη και το εξωτερικό στόμιο της μήτρας και ο ενδοκοιλιακός σωλήνας γίνονται ευρύτερα στην προ-ωορρηκτική φάση, όταν ο λαιμός της μήτρας είναι μαλακός και αποδίδει, ενώ σε άτομα με υποαισθησία ή στις φάσεις κακής οιστρογονικής παραγωγής το κανάλι είναι στενότερο δεν είναι πολύ αποδοτική
Η βλέννα που εκκρίνεται από τον τράχηλο της μήτρας έχει φυσιολογικά βακτηριοστατικές ιδιότητες για να υπερασπιστεί τόσο τον ίδιο τον σωλήνα όσο και τα πιο εσωτερικά όργανα της γεννητικής σφαίρας: το σώμα και το σωλήνα της μήτρας
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα πυκνές εκκρίσεις βλεννογόνου συσσωρεύονται στον αυχενικό σωλήνα, παρεμποδίζοντας το και δημιουργώντας ένα προστατευτικό φράγμα για το έμβρυο που ονομάζεται βλεννώδες βύσμα. Αυτό το καπάκι χάνεται λίγο πριν από την παράδοση.
Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η διέγερση και ο εφελκυσμός του τραχήλου προκαλούν απελευθέρωση της ωκυτοκίνης, μιας ορμόνης που εκκρίνεται από την νευροϋπόφυση που προκαλεί τη συστολή της μήτρας κατά την παράδοση

Ιστολογία: exocervice, endocervice και squamo-columnar ένωση

Από ιστολογική άποψη:

το exocervix καλύπτεται εσωτερικά από ένα μη κερατινοποιημένο πλακοστρωμένο επιθήλιο, χωρίς αδένες (το ίδιο που χαρακτηρίζει τον κόλπο), που ονομάζεται επίσης πλακώδες επιθήλιο
ο ενδοκέρβιος και ο ενδοκοιλιακός σωλήνας καλύπτονται από ένα μονοστρωματικό επιθήλιο (συνώνυμο: απλό) στηλών (συνώνυμα: βαπριπριστικά ή κυλινδρικά) που αποτελείται από κυτταρικά κύτταρα και κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα, με την παρουσία ενδοθηλικών αδένων ή ψευδογλυτών που είναι πιο κοινά στο επιθήλιο της μήτρας. Είναι επομένως επίσης γνωστό ως αδενικό επιθήλιο

Τα δύο επιθήλια ενώνουν τη λεγόμενη κόμβο squama-columnar . Στις περισσότερες ενήλικες γυναίκες το πέρασμα αυτό δεν είναι απότομο: η κολοβακτηριδιακή ένωση είναι μια περιοχή που περιέχει ακανόνιστες περιοχές από κολπικό επιθήλιο και μεταπλαστικό πλακώδες.

Το μέγεθος αυτής της περιοχής, που μπορεί να παρατηρηθεί μετά την εφαρμογή του οξικού οξέος, κυμαίνεται από 2 έως 15 χιλιοστά.

Οι προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας, η αποκαλούμενη CIN (τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπιάσια), γενικά προέρχονται από την περιοχή μετασχηματισμού που εκτείνεται σε βάθος μικρότερη από 7 mm. Όσο πιο βαθιά είναι η έκταση του τραυματισμού, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση.

Ο τράχηλος δεν είναι κινητός επειδή συνδέεται με τον κόλπο και την κύστη με χαλαρό συνδετικό ιστό. Το σώμα της μήτρας είναι αντίθετα κινητό, ακόμα κι αν οι κινήσεις αυτές περιορίζονται από διάφορους συνδέσμους

Παρακολουθήστε το βίντεο

X Παρακολουθήστε το βίντεο στο youtube

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει ιική προέλευση, που προκαλείται από τον ιό του θηλώματος (HPV), ιδιαίτερα από τα ογκογονικά στελέχη υψηλού κινδύνου (όπως ο HPV 16 και ο ιός HPV 18). Από τη στιγμή της μόλυνσης (με σεξουαλικά μέσα) έως εκείνη στην οποία συμβαίνει ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει μια περίοδος λανθάνουσας περιόδου αρκετών ετών, η οποία μπορεί να μετρηθεί σε τουλάχιστον μια δεκαετία. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, τα πρωτόκολλα διαλογής (δοκιμασία Pap), διαγνωστικής (κολποσκοπίας, βιοψίας) και θεραπευτικής (απομάκρυνση της βλάβης, για παράδειγμα με κονιστοποίηση), επιτρέπουν στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων όχι μόνο να μειωθεί η θηλυκή θνησιμότητα, αλλά και να διατηρηθεί λειτουργία της μήτρας και να επιτρέψει μελλοντικές εγκυμοσύνες. Για να μάθετε περισσότερα: