Από τον Δρ Luca Franzon
Αναπνοή και διάφραγμα
Το αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από τους πνεύμονες, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν τη θέση ανταλλαγής αερίων και την αντλία που χρησιμεύει για τον αερισμό των ίδιων των πνευμόνων. Η αντλία αποτελείται από το κλουβί, τους αναπνευστικούς μυς που το μετακινούν και τα νευρικά κέντρα που ελέγχουν τις κινήσεις του. Η εργασία της αντλίας ρυθμίζεται από τα αναπνευστικά κέντρα που βρίσκονται στο medulla oblongata. Οι μολυσμένοι μύες είναι το διάφραγμα και οι εξωτερικοί και εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες, ο διακλαδικός παραστένιος, οι κλίμακες και το στερνοκλειδομαστοειδές.
Το διάφραγμα αποτελείται από τρία μέρη:
το τμήμα νεύρου, που αποτελείται από τις μυϊκές ίνες που είναι προσαρτημένες στις νευρώσεις γύρω από τον πυθμένα του κλωβού των πλευρών.
το μετωπιαίο τμήμα, κατασκευασμένο από τις ίνες που είναι προσαρτημένες στους συνδέσμους κατά μήκος των σπονδύλων.
το κέντρο τένοντα, στο οποίο εισάγονται οι νευρώσεις και οι ρινικές ίνες. Το τελευταίο, που περνάει από κάθε πλευρά του οισοφάγου, μπορεί να το συμπιέσει όταν συμβεί. Το κέντρο τένοντα είναι επίσης το κάτω μέρος του περικαρδίου. Τα τμήματα του κρηπιδώματος και του κρηπιδώματος τροφοδοτούνται από διάφορα τμήματα του φρενικού νεύρου και μπορούν να συστέλλονται ξεχωριστά. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του εμετού και της πρήξιμο, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται με τη συστολή των ινών των νευρώσεων, αλλά οι ίνες της κρυστάλλων παραμένουν απελευθερωμένες επιτρέποντας στο υλικό να περάσει από το στομάχι στον οισοφάγο.
Εκτός από το διάφραγμα, οι άλλοι κύριοι αναπνευστικοί μύες είναι οι εξωτερικοί μεσοπλεύκοι, οι οποίοι κινούνται λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός από την κάθε ακτή στην άλλη. Οι νευρώσεις περιστρέφονται προς τα οπίσω στο σπονδυλικό σύνδεσμο και όταν οι μεσοπλεύριοι μύες συστέλλονται, αυτές, που κλίνουν προς τα κάτω και προς τα εμπρός, ανυψώνονται σε μια πιο οριζόντια θέση. το στέρνο ωθείται προς τα εμπρός και αυξάνεται η πρόσθια διάμετρος του θώρακα. Η εγκάρσια διάμετρος επίσης αυξάνεται, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Τόσο το διάφραγμα όσο και οι εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες μπορούν από μόνες τους να διατηρούν επαρκή εξαερισμό σε συνθήκες ηρεμίας. Το τμήμα του νωτιαίου μυελού πάνω από το 3ο τμήμα του τραχήλου της μήτρας είναι θανατηφόρο αν δεν γίνει παρέμβαση με τεχνητή αναπνοή, ενώ δεν υπάρχει τμήμα κάτω από την προέλευση των φρενικών νεύρων (τράχηλοι 3-5). από την άλλη πλευρά, σε ασθενείς με αμφίπλευρη παράλυση φρενίτιδας, αλλά με άθικτη εννεύρωση των μεσοπλεύριων μυών, η αναπνοή είναι λίγο κουραστική αλλά επαρκής. Οι κλίμακες και τα sternocleidomastoids είναι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες που βοηθούν στην ανύψωση του κελύφους των νευρώσεων σε βαθιά και κουραστική αναπνοή.
Όταν οι αναπνευστικοί μύες συστέλλονται, ο ενδοθωρακικός όγκος και η αναγκαστική λήξη μειώνονται. Οι εσωτερικοί διασυνοριακοί σταθμοί έχουν αυτή την ενέργεια επειδή τρέχουν λοξά προς τα κάτω και προς τα πίσω, από την ακτή μέχρι την κάτω, έτσι ώστε να τραβήξουν κάτω το κλουβί όταν συστέλλονται. Επίσης, οι συσπάσεις των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος συμβάλλουν στην εκπνοή, τόσο επειδή τραβούν το κλουβί στο εσωτερικό όσο και προς τα κάτω, και επειδή αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία ωθεί το διάφραγμα.
έμπνευση
Αποτελείται από τη διαστολή του θωρακικού κλωβού, η οποία, λόγω του υπεζωκοτικού συστήματος, περιλαμβάνει τη διαστολή των πνευμόνων και την ανάκληση του αέρα στο βρογχικό δέντρο και στις κυψελίδες. Σε φυσιολογική αναπνοή η δραστηριότητα εξαρτάται σχεδόν αποκλειστικά από το διάφραγμα. Με μια έντονη εισπνευστική προσπάθεια, η ενδομυϊκή πίεση μπορεί να πέσει στα -30 mmHg, προκαλώντας αύξηση (εμφύσηση) των πνευμόνων πολύ μεγαλύτερη από την κανονική. Όταν ο εξαερισμός αυξάνεται, η εκκένωση των πνευμόνων αυξάνεται επίσης, λόγω της εισόδου σε δραστηριότητα των εκπνευστικών μυών που μειώνουν τον ενδο-θωρακικό όγκο.
λήξη
Η ροή του αέρα που βγαίνει από τους πνεύμονες καθορίζεται από τη μείωση του όγκου του θώρακα. Είναι σε μεγάλο βαθμό ένα παθητικό φαινόμενο λόγω της ελαστικής φύσης των χόνδρινων ιστών, των ίδιων των πνευμόνων και των κοιλιακών τοιχωμάτων. Αυτό επιτρέπει μείωση χωρίς μυϊκή παρέμβαση. Μόνο η εξαναγκασμένη λήξη απαιτεί σημαντική μυϊκή προσπάθεια. Ο εξαερισμός διατηρεί την κανονική συγκέντρωση του 02 και του CO2 στο κυψελιδικό αίμα, μέσω της διέλευσης αυτών των αερίων από τις κυψελίδες στα τριχοειδή αγγεία με διάχυση. Η διάχυση αντιστοιχεί στην πνευμονική ροή αίματος που δίνεται από τον καρδιακό ρυθμό για τον συστολικό όγκο του δεξιού κόλπου. Η σχέση μεταξύ αερισμού και διάχυσης πρέπει να είναι η ίδια σε όλο τον πνεύμονα. Η διαφορά μεταξύ των μερικών πιέσεων αναπνευστικών αερίων στο εκπνεόμενο αέριο και στο συστηματικό αρτηριακό αίμα είναι ένα μέτρο της αποτελεσματικότητας της πνευμονικής λειτουργίας.
Αναπνευστικές ασκήσεις
Οι περισσότερες από τις ασκήσεις που περιγράφονται παρακάτω πρέπει να εκτελούνται σε επαρκώς θερμαινόμενο και ήσυχο μέρος και απαιτούν τη χρήση ενός ή περισσοτέρων σάκων άμμου βάρους 3 kg.
ΔΙΑΦΡΑΜΑΤΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ
Θέση σπονδυλικής στήλης με λυγισμένα τα γόνατα, τοποθετήστε τα χέρια στην κοιλιά στο διάφραγμα. Εισπνεύστε βαθιά την κοιλιά, κρατήστε την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνέετε πλήρως συμπιέζοντας την κοιλιά με τα χέρια σας. Επαναλάβετε την άσκηση αργά 20 φορές.
Στρέψτε τα πόδια προς τα πίσω, τοποθετήστε την τσάντα άμμου στην κοιλιά. Εισπνεύστε βαθιά την τσάντα με την κοιλιά, κρατήστε την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, εκπνέετε με το να κατεβάζετε τελείως την τσάντα. Επαναλάβετε 30 φορές.
Τοποθετήστε τα χέρια στην κοιλιά, εισπνέοντας φουσκώνοντας την κοιλιά, διατηρώντας τη θέση μερικά δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνέοντας βαθιά συμπίεση της κοιλιάς με τα χέρια. Επαναλάβετε 30 φορές.
Σταθερά όρθια χέρια που τοποθετούνται στην κοιλιακή χώρα, εισπνεύστε βαθιά φουσκώνοντας την κοιλιά, κρατήστε τη θέση για 10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνέετε τη συμπίεση της κοιλιάς με τα χέρια σας. Επαναλάβετε την άσκηση 30 φορές.
Στη δεξιά πλάγια θέση, το δεξιό πόδι είναι λυγισμένο, τα χέρια που τοποθετούνται στην κοιλιακή χώρα εισπνέουν φουσκώνοντας την κοιλιακή κοιλότητα. κρατήστε την αναπνοή λίγα δευτερόλεπτα και κατόπιν εκπνέετε τη συμπίεση της κοιλιάς με τα χέρια σας. Επαναλάβετε την άσκηση 25 φορές σε κάθε πλευρά.
Άσκηση παρόμοια με την προηγούμενη με την προσθήκη σακούλας στην κοιλιά. Επαναλάβετε την άσκηση 30 φορές ανά πλευρά.
ΚΥΣΤΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ
Δεξιά πόδια λυγισμένα, τα χέρια τοποθετούνται στο στήθος, εισπνέουν την ανύψωση του θώρακα όσο το δυνατόν περισσότερο? κρατήστε την αναπνοή λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνέετε τη συμπίεση του στήθους με τα χέρια σας. Επαναλάβετε 30 φορές.
Άσκηση παρόμοια με την προηγούμενη με την προσθήκη τσάντας άμμου στο στήθος. Επαναλάβετε 30 φορές.
Παραλλαγή της προηγούμενης άσκησης προσθέτοντας την κίνηση των βραχιόνων που μεταφέρονται προς τα πίσω στην εισπνευστική φάση, στη φάση εκπνοής επιστρέφουν κατά μήκος των πλευρών. Επαναλάβετε την άσκηση 25 φορές.
Στη δεξιά πλευρά με την τσάντα στην ίδια πλευρά, εισπνεύστε το πίσω αριστερό χέρι και σηκώστε την τσάντα άμμου. κρατήστε την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνέετε χαμηλώνοντας το άνω άκρο και την τσάντα. Επαναλάβετε την άσκηση 20 φορές σε κάθε πλευρά.
