Σπλήνα της μήτρας

γενικότητα

Η μήτρα του διαφράγματος είναι μια συγγενής ανωμαλία της μήτρας.

Όπως και η διχρωμική μήτρα και η μήτρα διδύμου, αντιπροσωπεύει μία από τις επτά ανωμαλίες των Müllerian αγωγών, παθολογίες με άγνωστες αιτίες που προέρχονται από αναπτυξιακό λάθος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής.

Σχήμα: αναπαράσταση μίας μήτρας διαφράγματος.

Από την τοποθεσία: mulleriananomalies.blogspot.it

Η παρουσία του διαφράγματος της μήτρας συχνά προκαλεί δυσάρεστες συνέπειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αυθόρμητη έκτρωση, πρόωρη γέννηση και κακή τοποθέτηση του εμβρύου).

Για ακριβή διάγνωση, η πυελική εξέταση δεν αρκεί. Στην πραγματικότητα, είναι αναγκαίες οι οργανικές εκτιμήσεις.

Εάν η παρουσία του διαφράγματος της μήτρας δεν έχει καμία επίδραση στην ικανότητα να έχουν παιδιά, οι γιατροί προτιμούν να μην παρεμβαίνουν. Αν αντίθετα η προαναφερθείσα ανωμαλία της μήτρας παρεμποδίζει επανειλημμένα οποιαδήποτε απόπειρα εγκυμοσύνης, θεωρούν ότι είναι σκόπιμο να λειτουργήσει χειρουργικά.

Σύντομη αναφορά στη μήτρα

Ανόμοια και κοίλη, η μήτρα είναι το θηλυκό γεννητικό όργανο που χρησιμεύει για να λάβει το γονιμοποιημένο ωοκύτταρο (δηλαδή το μελλοντικό έμβρυο) και να εγγυηθεί την ορθή ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης.

Σχήμα: απεικόνιση μιας κανονικής μήτρας. Σύμφωνα με τις πιο ακριβείς περιγραφές, η μήτρα παρουσιάζει και άλλες δύο περιοχές, εκτός από το σώμα της μήτρας και τον τράχηλο της μήτρας: είναι ο ιστός της μήτρας και της βάσης (ή βάσης) της μήτρας. Ο ισθμός της μήτρας είναι η στένωση που διαιρεί το σώμα και τον αυχένα της μήτρας. Η βάση (ή η βάση της μήτρας) είναι το ανώτερο τμήμα του σώματος, το οποίο βρίσκεται πάνω από τη φανταστική γραμμή που συνδέει τους δύο σάλπιγγες. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα και προεξέχει προς τα εμπρός.

Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, ακριβώς μεταξύ της ουροδόχου κύστης (εμπρόσθια), του ορθού (οπίσθια), των εντερικών βρόχων (ανώτερη) και του κόλπου (κατώτερα).

Κατά τη διάρκεια της ζωής, η μήτρα αλλάζει το σχήμα της. Αν μέχρι την προμυική ηλικία έχει μια επιμήκη εμφάνιση παρόμοια με το δάκτυλο του γάντι, στην ενηλικίωση μοιάζει πολύ με ένα ανεστραμμένο (ή ανάποδα) αχλάδι, ενώ στην μετα-εμμηνοπαυσιακή φάση μειώνει βαθμιαία τον όγκο του και συνθλίβεται.

Από μακροσκοπική άποψη, οι γιατροί διαιρούν τη μήτρα σε δύο διαφορετικές κύριες περιοχές: ένα μεγαλύτερο και μεγαλύτερο τμήμα, που ονομάζεται σώμα της μήτρας (ή το σώμα της μήτρας ), και ένα στενότερο τμήμα, που ονομάζεται τράχηλος (ή τράχηλος ). Ο τράχηλος της μήτρας προεξέχει, σε ένα ελάχιστο βαθμό, μέσα στον κόλπο: είναι το λεγόμενο "τεντωμένο ρύγχος".

Τι είναι το διάφραγμα της μήτρας;

Η μήτρα του διαφράγματος είναι μια συγγενής δυσπλασία της μήτρας, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία, στο σώμα της μήτρας, ενός διαμήκους διαχωριστικού τοιχώματος. Αποτελείται από μυϊκό-ινώδη ιστό, αυτό το διαχωριστικό τοίχωμα προέρχεται από το κάτω μέρος της μήτρας και προβάλλει προς τον τράχηλο.

Το διάφραγμα της μήτρας μπορεί να είναι πλήρες ή ελλιπές (υποσύνολο). Εάν είναι πλήρης, αυτό σημαίνει ότι διαχωρίζει ολόκληρη την κοιλότητα που δημιουργείται από το σώμα της μήτρας. αν είναι ελλιπής, σημαίνει ότι η υποδιαίρεση είναι μόνο μερική.

Στις περισσότερες γυναίκες, το διάφραγμα της μήτρας είναι μερικό.

Η κατάσταση του διαφράγματος της μήτρας έχει συγγενή χαρακτήρα, δηλαδή είναι παρούσα από τη γέννηση.

ΕΙΔΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ; ΑΠΟ ΤΟ ΟΛΟΚΛΗΡΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

Στις γυναίκες με πλήρη διάφραγμα, το διαχωριστικό τοίχωμα φτάνει στον τράχηλο - προκαλώντας την κατάσταση που ονομάζεται «διπλός τράχηλος» - και μερικές φορές μέχρι τον κόλπο. στην τελευταία περίπτωση, ο ιατρικός όρος που περιγράφει αυτή την κατάσταση είναι ο "διπλός κόλπος".

αιτίες

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα του μετασχηματισμού της μήτρας

Παρά τα χρόνια σπουδών, οι γιατροί και οι επιστήμονες δεν έχουν καταφέρει ακόμη να καθορίσουν ποιες είναι οι ακριβείς αιτίες του διαφράγματος της μήτρας.

Οι μόνες ορισμένες πληροφορίες, που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της έρευνάς τους, αφορούν τον βασικό παθοφυσιολογικό μηχανισμό.

Παθοφυσιολογία

Σύμφωνα με τα ευρήματα των διαφόρων μελετών επί του θέματος, το διάφραγμα της μήτρας προέρχεται από μια λανθασμένη ανάπτυξη των δύο παραμεσωνεφρικών αγωγών κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης (Σημείωση: αυτό επιβεβαιώνει αυτό που αναφέρθηκε προηγουμένως, σε σχέση με το γεγονός ότι το διάφραγμα της μήτρας είναι μια συγγενής κατάσταση) .

Οι δορυφορικοί αγωγοί ή οι αγωγοί του Müller είναι μικροί πόροι των γεννητικών οργάνων που υπάρχουν στο έμβρυο, οι οποίοι με την διέγερση των οιστρογόνων ενώνονται και δημιουργούν τη μήτρα, τους σάλπιγγους και τον κόλπο.

Με άλλα λόγια, οι παραμεσόνητοι αεραγωγοί είναι οι εμβρυϊκές δομές από τις οποίες γεννιούνται μερικά από τα κύρια γυναικεία γεννητικά όργανα.

Στην περίπτωση του διαφράγματος της μήτρας, για λόγους που είναι ακόμη άγνωστοι, η εμβρυϊκή εξελικτική διαδικασία που αντιμετωπίζουν οι αγωγοί Müller δεν είναι επιτυχής και γενικά έχει ένα κύριο και σχετικό αποτέλεσμα:

• Κύριο αποτέλεσμα: η έλλειψη απορρόφησης του μυϊκού-ινώδους τοιχώματος, που χωρίζει το σώμα της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας σε δύο. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να υπενθυμίσουμε στον αναγνώστη ότι ο διαχωριστικός τοίχος υπάρχει στις μήτρες όλων των γυναικών σε εμβρυακό στάδιο. Ωστόσο, αυτό το διαχωριστικό τοίχωμα εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωστής διαδικασίας ωρίμανσης των γραμμικών αγωγών.
• Σχετικό αποτέλεσμα: ο σχηματισμός δύο βαγονιών.

Δεδομένης της συμμετοχής των μελετητών του Müller, οι γιατροί και οι εμπειρογνώμονες συμπεριλαμβάνουν το διάφραγμα της μήτρας μεταξύ των αποκαλούμενων « ανωμαλιών του αγωγού του Müller». Για να είμαι ακριβής, αντιπροσωπεύει την ανωμαλία κατηγορίας V Müllerian.

Επίσης στο αρσενικό έμβρυο υπάρχουν παρμεσόνιοσφαιρικοί αγωγοί, παρόλα αυτά αυτές οι παλινδρομήσεις πέφτουν στην 11η εβδομάδα ανάπτυξης, καθώς δεν υποβάλλονται στις ίδιες οιστρογονικές διεγέρσεις που εμφανίζονται στο έμβρυο των γυναικών.

Σημείωση: Οι αναγνώστες που ανήκουν στις ανωμαλίες του αγωγού του Müllerian υπενθυμίζονται επίσης στην αγγειονεκτομή της μήτρας (τάξη Ι), στη μονόμορφη μήτρα (τάξη ΙΙ), στη μήτρα της μήτρας της μήτρας (τάξη ΙΙΙ), στην ενδομήτρια μήτρα (τάξη IV), η τοξωτή μήτρα (κατηγορία VI) και η μήτρα σχήματος Τ (κλάση VII).

επιδημιολογία

Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης του διαφράγματος της μήτρας δεν είναι γνωστή. Κατά τη γνώμη των γιατρών, είναι πιθανότατα υποδιαγνωσμένη, καθώς - όπως θα δούμε στο επόμενο κεφάλαιο - είναι μερικές φορές ασυμπτωματική και χωρίς συνέπειες.

Σύμφωνα με διάφορες κλινικές παρατηρήσεις, οι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι είναι η ανωμαλία των πιο συνηθισμένων αγωγών Müllerian, με το 55% των περιπτώσεων. Επιπλέον, φαίνεται ότι είναι και η ανωμαλία της μήτρας που συνδέεται συχνότερα με προβλήματα αναπαραγωγής: στην πραγματικότητα, βρίσκεται σε περίπου 67% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα και συνέπειες

Η κατάσταση του διαφράγματος της μήτρας δεν είναι γενικά υπεύθυνη για οποιοδήποτε συγκεκριμένο σύμπτωμα, μέχρι το σημείο που συχνά οι γυναίκες φορείς δεν γνωρίζουν ότι είναι.

Παρόλα αυτά, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτά τα προβλήματα περιλαμβάνουν:

• Αυθόρμητη άμβλωση (ή ακούσια διακοπή της εγκυμοσύνης) . Σύμφωνα με ορισμένες επιστημονικές και στατιστικές μελέτες, η παρουσία ενός διαφράγματος της μήτρας αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής τουλάχιστον κατά 60%.

  Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακούσια διακοπή της εγκυμοσύνης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της κύησης.

• Προγεννητική γέννηση (ή πρόωρη γέννηση) . Οι γιατροί ορίζουν τη γέννηση ως πρόωρο, όταν λαμβάνει χώρα τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν από την τεσσαρακοστή και τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι αρνητικές συνέπειες που μπορεί να έχει ένας πρόωρος τοκετός για το αγέννητο παιδί εξαρτώνται από το πόσο χρονικό διάστημα λαμβάνει χώρα η γέννηση, σε σύγκριση με την υποτιθέμενη ημερομηνία. Με πιο απλά λόγια, το παιδί γεννιέται πρώτα και οι συνθήκες υγείας είναι πιο σοβαρές. Αυτό είναι απολύτως σαφές, δεδομένου ότι η παραμονή στη μήτρα εξυπηρετεί το έμβρυο για να αναπτυχθεί σωστά.

  Οι γιατροί ταξινομούν μια πρόωρη γέννηση βασισμένη στο πότε συμβαίνει: είναι καθυστερημένο, αν συμβεί μεταξύ της 34ης και της 37ης εβδομάδας της κύησης. είναι σοβαρό, εάν εμφανιστεί μεταξύ της 25ης και 33ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. είναι ακραία, εάν το παιδί γεννήθηκε πριν από την 25η.

  Από παθοφυσιολογική άποψη, η έλλειψη κατάλληλου χώρου ανάπτυξης είναι ο λόγος για την πρόωρη γέννηση του εμβρύου σε μια γυναίκα με διάφραγμα της μήτρας. Στην πραγματικότητα, δύο ξεχωριστά όργανα της μήτρας (ακόμη και εν μέρει) είναι ανεπαρκή για να φιλοξενήσουν ένα αναπτυσσόμενο παιδί.

  Επί του παρόντος, η ακριβής συχνότητα των πρόωρων τμημάτων στη μήτρα του διαφράγματος δεν είναι γνωστή.

• Εσφαλμένη θέση του εμβρύου . Οι πιο συνηθισμένες λανθασμένες θέσεις είναι δύο: το podalica και το εγκάρσιο (ή εγκάρσιο). Ένα παιδί βρίσκεται σε γωνιακή θέση όταν παρουσιάζει τα πόδια του αντί του κεφαλιού του προς την έξοδο. ενώ είναι σε πλάγια θέση όταν βλέπει έναν από τους δύο ώμους προς την έξοδο.

  Όπως και πριν, δεν είναι γνωστό σε πόσες γυναίκες με διάφραγμα της μήτρας το έμβρυο παίρνει μια λανθασμένη θέση.

ΣΥΛΛΟΓΟΙ

Από την παρατήρηση πολυάριθμων κλινικών περιπτώσεων, οι γιατροί και οι ειδικοί της γυναικολογίας κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι συχνά το διάφραγμα της μήτρας συνδέεται με συγκεκριμένες παθολογικές καταστάσεις, όπως:

• Κάποιες νεφρικές ανωμαλίες . Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία είναι η νεφρική αγγειάνωση, δηλαδή η έλλειψη ενός (μονομερούς αγενέσεως) ή και των δύο (διμερής αγενέση) των νεφρών.
• Μερικά σκελετικά ελαττώματα . Είναι σπάνια, αλλά είναι δυνατόν.

διάγνωση

Οι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν την παρουσία του διαφράγματος της μήτρας μέσω: μιας υστερογραφίας, ενός πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, μιας υστεροσαλπιγγογραφίας, μιας υστεροσκόπησης και μιας τρισδιάστατης υπερηχογραφίας.

Η απλή πυελική εξέταση έχει περιορισμούς.

sonohysterography

Η Sono-hysterography είναι ένας γυναικολογικός υπερηχογράφος, ο οποίος χρησιμεύει στην απεικόνιση της κοιλότητας της μήτρας από μέσα. αυτή η εξέταση είναι πολύ χρήσιμη για τον εντοπισμό των δυσπλασιών της μήτρας, της πάχυνσης του ενδομητρίου, των πολύποδων και των ινομυωμάτων.

Όπως συμβαίνει με κάθε εξέταση υπερήχων, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν ανιχνευτή υπερήχων, ο οποίος οδηγεί στη μήτρα μέσα από τον κόλπο (οριζόντια διαδρομή).

Πριν από αυτή τη λειτουργία, πρέπει να εγχύσει ένα ειδικό αποστειρωμένο φυσιολογικό διάλυμα στην κοιλότητα της μήτρας, προκειμένου να τεντώσει τους γύρω τοίχους (Σημείωση: με το τέντωμα, προορίζεται να επεκταθεί ο εσωτερικός χώρος).

ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗ

Ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ( NMR ) είναι μια ανώδυνη διαγνωστική δοκιμασία που επιτρέπει την απεικόνιση των εσωτερικών δομών του ανθρώπινου σώματος χωρίς τη χρήση βλαβερής ιοντίζουσας ακτινοβολίας (ακτίνες Χ). Στην πραγματικότητα, ο χρησιμοποιούμενος εξοπλισμός δημιουργεί μαγνητικά πεδία, ικανά να εκπέμπουν σήματα που μετασχηματίζουν έναν ειδικό ανιχνευτή σε εικόνες.

υστεροσαλπιγγογραφία

Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία του ραδιογραφικού τύπου, η οποία περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε (ελάχιστη) δόση ακτινών Χ. Μέσω της πραγματοποίησής του ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τη μορφολογική πλευρά της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων.

Για την απεικόνιση των ενδιαφερομένων περιοχών, απαιτείται ένα συγκεκριμένο υγρό αντίθεσης, αδιαφανές στις ακτίνες Χ, το οποίο ένας χειριστής (ή ο ίδιος ο γιατρός) ενίεται ειδικά στον τράχηλο της μήτρας.

Για περιπτώσεις διαφραγματοειδούς διαφράγματος (ή τεκμαιρόμενων τέτοιων), η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια μερικώς αξιόπιστη εξέταση, καθώς η

με αποτέλεσμα να μοιάζουν με εκείνα που παράγουν την παρουσία δικτυωτής μήτρας.

Επειδή οι ακτίνες Χ είναι ακτινοβολίες επιβλαβείς για την υγεία, η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική διαδικασία.

Υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση είναι μια διαγνωστική τεχνική - αλλά, εάν είναι απαραίτητο, ακόμη και λειτουργική - που επιτρέπει την αξιολόγηση, από μέσα, του ενδομητρίου βλεννογόνου, της αυχενικής κοιλότητας και του σώματος της μήτρας.

Για την εκτέλεση του, ο γιατρός χρησιμοποιεί το υστεροσκόπιο, ένα ειδικό μεταλλικό όργανο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με μια μικρή κάμερα. Αυτή η κάμερα είναι συνδεδεμένη με εξωτερική οθόνη και προφανώς χρησιμεύει για την προβολή των παραπάνω περιοχών.

Το υστεροσκόπιο εισάγεται στη μήτρα μέσω του κόλπου.

ΤΡΙΔΥΝΑΜΙΚΗ ΥΛΤΡΑΣΟΝΟΓΡΑΦΙΑ

Η τρισδιάστατη υπερηχογραφία είναι ένα συγκεκριμένο υπερηχογράφημα, το οποίο παρέχει εικόνες σε τρεις διαστάσεις.

Λόγω της υψηλής ποιότητας της απεικόνισης, είναι μια τεχνική που γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής, κυρίως όσον αφορά τη διάγνωση των εγκεφαλικών δυσπλασιών.

UTERO SETTO ΚΑΙ ΠΕΛΒΙΚΟ ΕΞΕΤΑΣΗ

Κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, η εύρεση ενός διπλού τραχήλου και πιθανώς ακόμη και ενός διπλού κόλπου πρέπει να θεωρείται μόνο ως ύποπτο σημάδι ενός διαφράγματος της μήτρας.

Στην πραγματικότητα, άλλες συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας - μία από όλες τις μήτρας των δίδων - παρουσιάζουν τις ίδιες αλλοιώσεις του γεννητικού συστήματος.

Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, η ιατρική συμβουλή πρέπει να υποβληθεί σε πιο συγκεκριμένους οργανικούς ελέγχους, όπως εκείνοι που μόλις περιγράφηκαν.

θεραπεία

Εάν το διάφραγμα της μήτρας δεν δημιουργεί προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προτιμούν να μην κάνουν χρήση οποιασδήποτε θεραπευτικής αγωγής. Εάν, αντίθετα, οι προαναφερθείσες δυσπλασίες της μήτρας εμποδίζουν τη δυνατότητα να αποκτήσουν παιδιά, επιλέγουν χειρουργική επέμβαση, γνωστή ως υστεροσκοπική μητροπολική.

ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΕΤΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Η υστεροσκοπική μετροπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση που ο γιατρός εκτελεί μέσω ενός υστεροσκοπίου και αφαιρεί τις ανωμαλίες μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.

Απαιτεί γενική ή νωτιαία αναισθησία και διάταση, μέσω μιας ειδικής φυσιολογικής λύσης, των εσωτερικών τοιχωμάτων της μήτρας.

Τα όργανα που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του διαχωριστικού τοίχου είναι πολλαπλά. Στην πραγματικότητα, ο χειρουργός μπορεί να εξοπλίσει το υστεροσκόπιο με μικρο-ψαλίδι, ηλεκτροχειρουργική ή με πηγή λέιζερ.

Επί του παρόντος, η υστεροσκοπική μετροπλαστική είναι η πιο αξιόπιστη τεχνική που παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα για το διάφραγμα της μήτρας (τόσο συνολικά όσο και ελλιπή).

Μερικά από τα κύρια πλεονεκτήματα της υστεροσκοπικής μητροπολιτικής.

• Μόνο μία ημέρα νοσηλείας είναι γενικά αναμενόμενη
• Απουσία ουλών στην κοιλιακή χώρα (Σημείωση: η εισαγωγή του υστεροσκοπίου στον κόλπο δεν απαιτεί κοιλιακές τομές)
• Δυνατότητα έναρξης εγκυμοσύνης 1-2 μήνες μετά την επέμβαση
• Δημιουργία μιας εκτεταμένης ενδομήτριας κοιλότητας

ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΑΚΡΙΒΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Το διάφραγμα της μήτρας απαιτεί διαφορετική χειρουργική επέμβαση από την αναμενόμενη παρουσία μίας δίχρονης μήτρας. Πράγματι, αν στην πρώτη περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να προχωρήσουν με μια υστεροσκοπική μητροπλαστική, στη δεύτερη περίπτωση πρέπει να καταφύγουν στη λεγόμενη μητροπολική πλασματολογία του Strassmann. Η μετροπλαστική του Strassmann είναι μια λαπαροσκοπική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει πολλές μικρές τομές στο επίπεδο της κοιλίας.

Υπό αυτό το πρίσμα, είναι σαφές πόσο σημαντική είναι μια ακριβής διάγνωση της παρούσας μήτρας δυσπλασίας και γιατί οι γιατροί πρέπει να επιλύσουν ακόμη και την παραμικρή αμφιβολία με περαιτέρω έρευνες.

πρόγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απομάκρυνση του διαχωριστικού τοιχώματος, που βρίσκεται στο εσωτερικό της μήτρας, αποτελεί σημαντικό όφελος. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, ο κίνδυνος αποβολής, στις γυναίκες με διάφραγμα της μήτρας που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, μειώνεται δραστικά: από περισσότερο από 60% σε λιγότερο από 6%.