γενικότητα
Το πρηνιδικό νεύρο είναι ένα από τα πιο σημαντικά νεύρα που προέρχονται από το ιερό πλέγμα και το πλέγμα του πούδαλου.
Ανήκει στο περιφερικό νευρικό σύστημα, το νευρικό σύστημα είναι ένα μικτό νεύρο, το οποίο έχει το σημαντικό καθήκον να νευρώνει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του άνδρα και της γυναίκας, το περίνεο και τον πρωκτό και να ελέγχει τους μυς του πυελικού εδάφους.
Κατ 'αρχήν, λίγο πριν από τον ιεροσπειρώδη σύνδεσμο, το πρηνιδικό νεύρο περνά ανάμεσα στους πυριμιδούς και τους ισχιακοκυκλικούς μύες, βγαίνει από τη λεκάνη σε ένα σημείο και στη συνέχεια επιστρέφει από άλλη θέση, παίρνει το λεγόμενο καντιντία και διακλαδίζεται σε τρεις κλάδους.
Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι νεύρο
Για να καταλάβουμε πλήρως τι είναι νεύρο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε από την έννοια του νευρώνα .
Οι νευρώνες αντιπροσωπεύουν τις λειτουργικές μονάδες του νευρικού συστήματος . Το καθήκον τους είναι να παράγουν, να ανταλλάσσουν και να μεταδίδουν όλα αυτά τα (νευρικά) σήματα που επιτρέπουν την κίνηση των μυών, τις αισθητικές αντιλήψεις, τις αντανακλαστικές αποκρίσεις κ.ο.κ.
Συνήθως, ένας νευρώνας αποτελείται από τρία μέρη:
- Το λεγόμενο σώμα, όπου βρίσκεται ο πυρήνας των κυττάρων.
- Οι δενδρίτες, οι οποίοι είναι ισοδύναμοι με τις κεραίες λήψης για νευρικά σήματα από άλλους νευρώνες ή υποδοχείς που βρίσκονται στην περιφέρεια.
- Axons, οι οποίοι είναι κυτταρικές επεκτάσεις που έχουν τη λειτουργία της εξάπλωσης του νευρικού σήματος. Ο άξονας που καλύπτεται με μυελίνη (θήκη μυελίνης) καλείται επίσης νευρική ίνα.
Μια δέσμη των νευραξόνων σχηματίζει νεύρο .
Οι νευρικοί μπορούν να μεταφέρουν πληροφορίες με τρεις τρόπους:
- Από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) έως την περιφέρεια . Τα νεύρα με αυτήν την ιδιότητα ονομάζονται αποχωρητικά . Τα απαγωγικά νεύρα ελέγχουν την κίνηση των μυών, έτσι είμαι υπεύθυνος για τη σφαίρα του κινητήρα.
- Από την περιφέρεια έως το ΚΝΣ . Οι νεύροι με αυτή την ικανότητα ονομάζονται προσαγωγές . Τα προσβεβλημένα νεύρα σηματοδοτούν στο ΚΝΣ αυτό που ανιχνεύουν στην περιφέρεια, επομένως καλύπτουν μια ευαίσθητη (ή αισθητηριακή) λειτουργία.
- Από το SNC στην περιφέρεια και αντίστροφα . Τα νεύρα με αυτή τη διπλή χωρητικότητα ονομάζονται μικτά . Τα μικτά νεύρα έχουν μια διπλή λειτουργία: κινητήρια και αισθητήρια.
Τι είναι το νεύρο Pudendo;
Το παρακλασματικό νεύρο είναι ένα μικτό νεύρο, που ανήκει στο περιφερικό νευρικό σύστημα και είναι γνωστό ότι νευρώνει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, το περίνεο και την πρωκτική περιοχή.
Ο όρος "ζυγός" υποδηλώνει ότι το νευρικό λοβό υπάρχει τόσο στο δεξιό μισό του ανθρώπινου σώματος όσο και στο αριστερό.
ανατομία
Το παρακλασματικό νεύρο είναι μια παράγωγο του λεγόμενου ιερού πλέγματος και του αποκαλούμενου πλέγματος του πούδενδου, το οποίο, διαδοχικά, περνάει ανάμεσα στους πυριτόλιθους και τους ισχιοκυκλικούς μύες, αναδύεται από τη λεκάνη σε ένα σημείο και στη συνέχεια επανέρχεται από άλλη θέση, παίρνει το λεγόμενο κανάλι pudendo και κλαδιά έξω σε διάφορους κλάδους.
Καταγωγή του Nervo Pudendo: οι λεπτομέρειες
Το παρακλασματικό νεύρο προκύπτει από την ένωση των ριζών των νεύρων που προέρχονται από τους κοιλιακούς κλάδους των νευρώνων του νωτιαίου μυελού S2, S3 και S4 . αυτές οι νευρικές δομές ανήκουν εν μέρει στο ιερό πλέγμα και εν μέρει στο πλέγμα του pudendus, γεγονός που εξηγεί γιατί το παρακείμενο νεύρο φαίνεται να είναι κλάδος και των δύο.
Βρίσκονται στο οπίσθιο τμήμα της λεκάνης, το ιερό πλέγμα και το πλέγμα του πούδεντος είναι οι νευρικοί σχηματισμοί που συλλέγουν τα κλαδιά των κοιλιακών διακλαδώσεων των νωτιαίων νεύρων L4 (μέρος), L5, S1, S2, S3 και S4.
Συγκεκριμένα, το ιερό πλέγμα περιλαμβάνει: τους κοιλιακούς κλάδους του L4 που δεν ανήκουν στο οσφυϊκό πλέγμα, τους κοιλιακούς κλάδους του L5, τους κοιλιακούς κλάδους του 81 και μέρος των κοιλιακών κλάδων των S2 και S3. το πλέγμα pudendus, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει: τους κοιλιακούς κλάδους του S2 και του S3 που δεν ανήκουν στο ιερό πλέγμα και τους κοιλιακούς κλάδους του S4.
Οι ρίζες των νεύρων που δημιουργούν το πρησμένο νεύρο είναι συνολικά 3. το ακριβές σημείο όπου αυτά συγκλίνουν, για να δώσουν ζωή στο εν λόγω νεύρο, είναι ακριβώς πριν από τον λεγόμενο ιεροσπώδη σύνδεσμο, ο λεπτός σύνδεσμος του ιερο-λαγόνιου συνδέσμου έχει το καθήκον να αντιτίθεται στην πρόσθια κλίση του ιερού.
περιέργεια
Οι κοιλιακοί κλάδοι που δημιουργούν το νορδικό νεύρο ανήκουν σε μια χαρακτηριστική ομάδα νευρώνων στην ιερή περιοχή του νωτιαίου μυελού, του οποίου το όνομα είναι ο πυρήνας του Onuf (ο όρος "πυρήνας", σε αυτή την ειδική περίπτωση, δεν αναφέρεται στον πυρήνα του κυττάρου, αλλά μια συστοιχία νευρώνων με μια κοινή ιδιαιτερότητα).
Πορεία του Nervo Pudendo: οι λεπτομέρειες
Από την προέλευσή του, το πρηνιδικό νεύρο προχωρεί προς τα κάτω, περνάει ανάμεσα στους πυριμιδικούς και ισχιοκυκλικούς μυς και εξέρχεται από την πυέλου (ή τη λεκάνη ), εκμεταλλευόμενο το άνοιγμα της λεγόμενης μεγάλης ισχιακής τρύπας.
Η έξοδος από τη λεκάνη είναι προσωρινή. Στην πραγματικότητα, μετά από τη διέλευση από τη μεγάλη ισχιακή τρύπα, το λοφιοειδές νεύρο αλλάζει ελαφρώς την κατεύθυνσή του και, παρακάμπτοντας τον προαναφερθέντα ιεροσπειρώδη σύνδεσμο, εισέρχεται ξανά στη λεκάνη, εκμεταλλευόμενο (αυτή τη φορά) το άνοιγμα της μικρής ισχιακής τρύπας .
Με την επιστροφή στη λεκάνη λοιπόν, αναλαμβάνει έναν προ-ανώτερο προσανατολισμό που την οδηγεί να συνοδεύει, κατά μήκος της διαδρομής τους, την εσωτερική ποντιαία αρτηρία και την εσωτερική φλέβα πούδρας και να πάρει, μαζί με τα προαναφερθέντα δοχεία, ή κανάλι του Alcock ).
Το κανάλι του λοφίου βρίσκεται στην περιτονία του εμφρακτήρα, πάνω από τη συγκεκριμένη κορυφογραμμή που υπάρχει στην ισχιακή ολίσθηση .
Εντός του καναλιού του λοφίσκου, κλαδεύει, οδηγώντας στα λεγόμενα κλάσματα του πρηνιδιακού νεύρου .
Brache del Nervo Pudendo: οι λεπτομέρειες
Για να καταλάβεις ...
Τα κλαδιά ενός νεύρου είναι τα κλαδιά του και επίσης αντιστοιχούν στα νεύρα.
Μέσα στο κανάλι του λοφίου, το παρακείμενο νεύρο δημιουργεί 3 κλαδιά, τα οποία, κατά την εμφάνιση κατά μήκος της διαδρομής του νεύρου, είναι:
- Το κατώτερο ορθικό νεύρο (ή χαμηλότερο αιμορροειδές νεύρο ),
- Το περιφερικό νεύρο e
- Το ραχιαίο νεύρο του πέους (στους άνδρες) ή η κλειτορίδα (στις γυναίκες).
ΚΑΤΩ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΝΕΡΟΥ
Το κατώτερο ορθικό νεύρο είναι ο πρώτος κλάδος του νορβηγικού νεύρου.
Προχωρώντας προς την περιοχή της περινέσεως και της πρωκτικής περιοχής, αυτός ο κλάδος του παρακμιακού νεύρου σχηματίζει ένα είδος καμάρας και διέρχεται από το λεγόμενο ισχιο-ορθικό οστά .
PERINEAL NERVE
Το περιγεννητικό νεύρο είναι ο κλάδος του νορβηγικού νεύρου που αντιπροσωπεύει την άμεση συνέχιση του.
Αυτή η νευρική δομή ακολουθεί ένα μονοπάτι που την οδηγεί, αρχικά, να πάρει τον βαθύ περινεϊκό σάκο, παραμένοντας αμέσως κάτω από την εσωτερική αρτηρία του ποντιακού, και αργότερα να χωριστεί σε δύο υποκλάδια, που ονομάζεται επιφανειακός κλάδος του περιγεννητικού νεύρου και βαθύ κλάδο του περιγενετικού νεύρου .
ΝΟΡΦΙΚΟ ΝΕΡΟ ΤΟΥ ΠΕΝΙΣ Ή ΚΛΙΤΟΡΙΔΙΟΥ
Το νωτιαίο νεύρο του πέους ή της κλειτορίδας είναι ο κλάδος του νευρικού νεύρου που τρέχει κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του ισχιο-ορθικού βοθρίου, φτάνει στην ηβική σύμφυση και τελικά συνεχίζει μέχρι το πέος, στον άνδρα και μέχρι την κλειτορίδα, στη γυναίκα .
Έκθεση του Nervo Pudendo
Συνοπτικά, κατά τη διάρκεια του ταξιδιού του, το παρακμιαίο νεύρο περνά κοντά:
- Ο μυϊκός πόρος, λίγο μετά την προέλευση και λίγο πριν την έξοδο από τη λεκάνη (μέσω της μεγάλης ισχιακής τρύπας).
- Ο ιεροσπειρώδης σύνδεσμος, λίγο πριν την επανένταξή του στη λεκάνη (μέσω της μικρής ισχιακής τρύπας).
- Η εσωτερική ποντιακή αρτηρία και η εσωτερική φλεβική φλέβα, τη στιγμή που εισέρχεται στο κανάλι του λοφίου.
Ανατομικές παραλλαγές του νεύρου Pudendo
Όπως και με πολλές άλλες δομές του ανθρώπινου σώματος, υπάρχουν και ανατομικές παραλλαγές για το νορμαντικό νεύρο, δηλαδή ελαφρώς διαφορετικές εκδοχές του εν λόγω νεύρου, αναφορικά με την ανατομία, από ό, τι έχει αναφερθεί μέχρι τώρα.
Οι πιο σημαντικές παραλλαγές του νευρικού νεύρου περιλαμβάνουν:
- Το πρηνιδικό νεύρο με προέλευση συζευγμένο με το ισχιακό νεύρο ε
- Το νορβηγικό νεύρο με τη συμβολή των αξόνων που προέρχονται από τους κοιλιακούς κλάδους του νωτιαίου νευρικού νεύρου S5.
περιέργεια
Στα άτομα με το πρηνιδικό νεύρο που σχετίζεται με το ισχιακό νεύρο, επεισόδια φλεγμονής του ισχιακού νεύρου (π.χ. ισχιαλγία ) προκαλούν επίσης φλεγμονή του νευρικού λοβού .
λειτουργία
Ως αναμεμειγμένο νεύρο, το παρακλασματικό νεύρο καλύπτει τόσο τις λειτουργίες του κινητήρα (δηλαδή τον έλεγχο των μυών) όσο και τις ευαίσθητες λειτουργίες (δηλαδή ασχολείται με την αισθητή δερματική ικανότητα ορισμένων συγκεκριμένων περιοχών του ανθρώπινου σώματος).
Λειτουργίες κινητήρα του νεύρου Pudendo
Όσον αφορά στις λειτουργίες του κινητήρα, τα ρυθμιστικά του νευρικού συστήματος υπομονετικά:
- Μέσω του κατώτερου ορθικού νεύρου, ο εξωτερικός μυς του σφιγκτήρα του πρωκτού ε
- Μέσω του περινεφρικού νεύρου, οι μύες του περίνεου και του πυελικού εδάφους ονομάζονται μυός βουλβοσπόγγιου, μυϊκοεγκεσνώδες μυ και αέρας και ο εξωτερικός μυς του σφιγκτήρα της ουρήθρας (ή ο εξωτερικός μυελός σφιγκτήρα της ουρήθρας ).
Η δράση της κυριαρχίας στον εξωτερικό πρωκτικό και εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας επενδύει το παρακλασματικό νεύρο από το φορτίο του νεύρου που κατατέθηκε στον εθελοντικό έλεγχο της κοπριακής και ουρικής αρτηρίας .
Ευαίσθητες Λειτουργίες του Πνευματικού Νεύρου
Όσον αφορά τις ευαίσθητες λειτουργίες του, αντ 'αυτού, οι έλεγχοι του νευρικού νεύρου:
- Μέσω του κατωτέρου ορθικού νεύρου, η δερματική ευαισθησία της περιπρωκτικής περιοχής και η ευαισθησία στο κατώτερο τρίτο του πρωκτικού καναλιού .
- Μέσω του περιγεννητικού νεύρου (για να είναι ακριβής ο επιφανειακός κλάδος), η δερματική ευαισθησία του περίνεου, του οπίσθιου τμήματος του όσχεου (στον άνδρα) και των μικρών και μεγάλων χειλιών (στη γυναίκα).
- Μέσω του νωτιαίου νεύρου του πέους ή της κλειτορίδας, η δερματική ευαισθησία του πέους, στους άνδρες, και της κλειτορίδας, στις γυναίκες.
Ξέρετε ότι ...
Ο έλεγχος της ευαισθησίας του δέρματος στο επίπεδο του πέους ή της κλειτορίδας, που ασκείται από το νωτιαίο νεύρο του πέους ή της κλειτορίδας, επενδύει αυτόν τον κλάδο του νορβηγικού νεύρου με βασικό ρόλο στον μηχανισμό της στύσης του πέους στον άνθρωπο και στην ανέγερση της κλειτορίδας γυναίκα.
ασθένειες
Το λοφικό νεύρο μπορεί να τραυματιστεί ή να συμπιεστεί, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει προσωρινές ή μόνιμες μορφές νευροπάθειας .
Όσον αφορά αυτά τα θέματα, είναι σημαντικό να σημειώσουμε:
- Οι τραυματισμοί του πρηνιδιακού νεύρου είναι παρατηρούμενες συνθήκες, ειδικά σε άτομα με διαβήτη ή πολλαπλή σκλήρυνση.
- Η συμπίεση του εκρηκτικού νεύρου στο επίπεδο του παρακείμενου καναλιού (στο ιατρικό πεδίο, το λεγόμενο σύνδρομο του Alcock canal ) είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, το οποίο όμως εξακολουθεί να παρουσιάζει ενδιαφέρον, καθώς επηρεάζει κυρίως εκείνους που ασκούν ποδήλατο σε επαγγελματικό επίπεδο.
Κλινική χρήση
Το παρακείμενο νεύρο έχει κάποιο ρόλο και στον κλινικο-θεραπευτικό τομέα. το πρηννικό νεύρο χρησιμεύει στην υλοποίηση του λεγόμενου υποστρώματος, μια μορφή αναισθησίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο έμβολο, επεμβάσεις επισειδοτομής και άλλες δευτερεύουσες χειρουργικές επεμβάσεις στον κόλπο που είναι χρήσιμες για την απευαισθητοποίηση των επιφανειών του δέρματος που ελέγχονται ακριβώς από το παρακλασματικό νεύρο.
Στο μπλοκ του pudendal, η έγχυση του αναισθητικού - συνήθως λιδοκαΐνης - λαμβάνει χώρα στην οδό του πρηνιδικού νεύρου που διέρχεται από το κανάλι του λοφίου.
