ορισμός
Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της γαστρεντερικής οδού: μπορεί να επηρεάσει ένα ή περισσότερα τμήματα από το στόμα στον πρωκτό, αν και η τελική οδός του λεπτού εντέρου και του κόλου είναι οι προτιμώμενοι στόχοι της νόσου.
αιτίες
Η αιτιολογική έρευνα για τη νόσο του Crohn παραμένει ένας άγνωστος παράγοντας: ωστόσο, παρατηρήθηκε ότι η ανώμαλη και συνεχής ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του εντερικού βλεννογόνου είναι συνέπεια μεταβολών που προκαλούνται από τη νόσο του Crohn στην πεπτική οδό. Αιτιολογική υπόθεση: ανοσολογική μεταβολή, περιβαλλοντικοί παράγοντες, γενετική προδιάθεση.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα ποικίλλουν, αλλά γενικά περιλαμβάνουν: κόπωση, διάρροια, απώλεια βάρους, κοιλιακό, αρθρικό και περιπρωκτικό άλγος, περιστασιακό συρίγγιο, πυρετό, αίμα σπονδυλικής στήλης (proctorrhagia), steatorrhea και έμετο.
διατροφή
Φυσική φροντίδα
Πληροφορίες για τη νόσο του Crohn - Τα ναρκωτικά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη της νόσου του Crohn, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας - φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn.
φάρμακα
Η νόσος του Crohn μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα ή χειρουργικά, όταν η ιατρική θεραπεία δεν είναι επιτυχής. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματική και οριστική θεραπεία. οι διάφορες διαθέσιμες θεραπείες, ασφαλώς χρήσιμες για την απόσβεση της φλεγμονής και τη μείωση των σχετικών συμπτωμάτων και διαταραχών, πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με τον ασθενή, δεδομένου ότι η ανταπόκριση ποικίλλει συχνά από άτομο σε άτομο.
Αντιβιοτικά
- Μετρονιδαζόλη (π.χ. Flagyl, Μετρονιδαζόλη SAME): για οξεία μορφή συνιστάται η λήψη 250 mg δραστικού συστατικού από το στόμα κάθε 6 ώρες. Συνεχίστε τη θεραπεία για μια περίοδο που κυμαίνεται από 4 έως 8 εβδομάδες. όταν το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό, σταματήστε τη θεραπεία και αλλάξτε το δραστικό συστατικό. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Ciprofloxacin (π.χ. Ciprofloxac, Samper): το φάρμακο είναι ένα παράγωγο κινολόνης ικανό να εκτελέσει τη θεραπευτική του δράση με κατασταλτική επιλεκτική επίδραση στην εντερική χλωρίδα. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη (ενεργή νόσο του Crohn). Πάρτε 1 γραμμάριο την ημέρα για 3-6 εβδομάδες, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Τα κορτικοστεροειδή
- Κορτιζόνη ( πρεδνιζόνη: π.χ. Deltacortene, Lodotra ), για μέτριες μορφές. Πάρτε 5 έως 60 mg per os (διαιρούμενο σε 1 έως 4 δόσεις την ημέρα), για 4 εβδομάδες.
- Budesonide (π.χ. Biben, Pulmaxan): συνιστάται η χορήγηση 9 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα (κατά προτίμηση το πρωί) για 8 εβδομάδες. Η δοσολογία μπορεί να μειωθεί στα 6 mg την ημέρα κατά τη διάρκεια των δύο εβδομάδων που προηγούνται του τέλους της θεραπείας. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε άλλα 6 mg ανά ημέρα φαρμάκου για τους τρεις μήνες μετά τον πρώτο κύκλο (θεραπεία συντήρησης). Για παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω, συνιστάται η χορήγηση 9 mg ημερησίως για περίοδο που κυμαίνεται από 7 έως 8 εβδομάδες. στο τέλος του πρώτου κύκλου, συνεχίστε με 6 mg / ημέρα για 3-4 εβδομάδες.
Aminosilicati
- Sulfasalazine (π.χ. Salazopyrin EN): είναι ένα φάρμακο σε συνδυασμό με 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA) και σουλφαπυριδίνη. Για την οξεία φροντίδα, συνιστάται αρχική δόση 500 mg (από του στόματος) 2-4 φορές την ημέρα (λήψη του φαρμάκου με πλήρη στομάχι). Για τη δόση συντήρησης, χορηγείτε 3-4 g φαρμάκου χωρισμένα σε διάφορες δόσεις ανά ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
- Μεσαλαζίνη ή 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (π.χ. Asacol, Claversal): χρήσιμο στην θεραπεία και πρόληψη υποτροπών της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας. Λειτουργεί ως αντιφλεγμονώδες κατά του εντερικού βλεννογόνου. Χορηγείται από του στόματος χορήγηση δισκίου 500 mg τρεις φορές την ημέρα, με άδειο στομάχι. εναλλακτικά, συνιστάται ένα υπόθετο 500 mg τρεις φορές την ημέρα (για ασθένειες που επηρεάζουν το ορθό). Είναι προτιμότερο να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο ως εναλλακτική λύση στη σουλφαπυριδίνη, για να αποφύγετε τις παρενέργειες του τελευταίου μορίου (συστατικό σουλφοναμιδίου).
Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος : οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις παραπάνω θεραπείες θα πρέπει να χρησιμοποιούν κατασταλτικά φάρμακα του ανοσοποιητικού συστήματος:
- Αζαθειοπρίνη (π.χ. Αζαθειοπρίλα, Immunoprin): συνιστάται η χορήγηση 1, 5-4 mg / kg ημερησίως για μεταβλητή περίοδο, η οποία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό (σε μερικούς ασθενείς απαιτούνται μόνο 10 ημέρες θεραπείας, σε άλλοι ακόμα 52 εβδομάδες).
- Κυκλοσπορίνη Α (π.χ. Sandimmun Neoral): πάρτε 4mg / kg ημερησίως ενδοφλεβίως συνεχή. Η δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά. η θεραπεία θα πρέπει γενικά να συνεχιστεί για 7-14 ημέρες. Η θεραπεία συντήρησης είναι επίσης σημαντική (3-6 μήνες). Παρόλο που είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της νόσου του Crohn, αυτό το φάρμακο γενικά συνταγογραφείται για την ελκώδη κολίτιδα.
- Μεθοτρεξάτη (π.χ. μεθοτρεξάτη) Συνιστάται 25 mg φαρμάκου, που χορηγείται μία φορά την εβδομάδα, με ενδομυϊκή ένεση.
Τα φάρμακα τελευταίας γενιάς
Πρόσφατα, ορισμένα φάρμακα ικανά να εμποδίσουν τη δράση μορίων που εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες έχουν αναφερθεί στη θεραπεία:
- Infliximab (π.χ. Remicade): είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που πρέπει να χορηγηθεί μέσω IV στη δοσολογία των 5mg / kg ημερησίως για μια εβδομάδα. ακολουθήστε με τη συντηρητική θεραπεία (5mg / kg κάθε 8 εβδομάδες για ενεργό ή συριγμό της νόσου του Crohn). Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί έως και 10 mg / kg, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Όταν ο ασθενής που πάσχει από τη νόσο του Crohn δεν επωφελείται μόνο από ιατρική θεραπεία, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε συνδυασμό με επιπλοκές όπως αποστήματα, συρίγγια, διάτρηση και στένωση.
Δεδομένου του καθεστώτος υποσιτισμού, οι ασθενείς με νόσο Crohn πρέπει να ακολουθούν δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας, με προσθήκη βιταμινών και ανόργανων αλάτων, αν και ελαφρών, χωρίς γάλα και παράγωγα, και φτωχών σε σκωρίες, λιπαρά κρέατα, τρόφιμα που είναι δύσκολο να χωνευτούν ή πλούσια σε χρώματα τροφίμων.
