γενικότητα
Η απτοσφαιρίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη μεταφοράς, η λειτουργία της οποίας είναι να συνδέει μη αναστρέψιμα τα ελεύθερα μόρια αιμοσφαιρίνης που κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτό επιτρέπει τον σχηματισμό ενός συμπλόκου απτοσφαιρίνης-αιμοσφαιρίνης, το οποίο απομακρύνεται ταχέως από την κυκλοφορία του αίματος και κατευθύνεται στο ήπαρ για ανάκτηση σιδήρου.
Υπό κανονικές συνθήκες, η συγκέντρωση της απτοσφαιρίνης βρίσκεται σε ισορροπία μεταξύ της ηπατικής σύνθεσης και της εξάλειψής της.
Η δοκιμή απτοσφαιρίνης μετράει την ποσότητα στο αίμα. Αυτή η αξιολόγηση χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της αιμολυτικής αναιμίας . Όταν ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων υφίσταται καταστροφή, στην πραγματικότητα, η συγκέντρωση της απτοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται προσωρινά, αφού η κατανάλωση της πρωτεΐνης είναι υψηλότερη από το ρυθμό παραγωγής του από το ήπαρ.
τι
Λειτουργεί στον ανθρώπινο οργανισμό
Η αυτοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται κυρίως στο ήπαρ και είναι παρούσα στο αίμα σε υψηλές συγκεντρώσεις (περίπου ένα γραμμάριο ανά λίτρο πλάσματος). Το καθήκον της απτοσφαιρίνης είναι να δεσμεύει - με έναν ειδικό και ιδιαίτερα αποτελεσματικό τρόπο - την ελεύθερη αιμοσφαιρίνη στον ορό, δηλαδή το πρωτεϊνικό μόριο που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και το οποίο αποδίδεται στη μεταφορά του οξυγόνου. Με τον τρόπο αυτό, η απτοσφαιρίνη αποτρέπει την απώλεια αιμοσφαιρίνης στα ούρα και διατηρεί το σίδηρο.
Η αιμοσφαιρίνη σχηματίζεται από ένα πρωτεϊνικό τμήμα, από τη σφαιρίνη, και από ένα μέρος που περιέχει σίδηρο και δεσμεύει το οξυγόνο, το EME. όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν - για γηρατειά μετά από 120 ημέρες ή για άλλους λόγους (αιμολυτικές αναιμίες, τραύματα κλπ.) - η απτοσφαιρίνη, δεσμευόμενη με αυτήν μη αναστρέψιμα, αποτρέπει την ουρική εξάλειψή της, επιτρέποντας την ανακύκλωση σιδήρου και άλλων των συστατικών του.
Το σύμπλεγμα αιμοσφαιρίνης-απτοσφαιρίνης, που διαφεύγει από το νεφρικό φίλτρο, απομακρύνεται ταχέως από το σύστημα ενδοθηλιακού δικτύου, όπου οι μακροφάγοι απορροφούν το σίδηρο και τον απελευθερώνουν σε τρανσφερίνη. με τη σειρά του, αυτή η πρωτεΐνη μεταφοράς μεταφέρει το ορυκτό στον μυελό των οστών, όπου θα χρησιμοποιηθεί για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης που θα ενσωματωθεί στα νέα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το υπόλοιπο μέρος του EME υποβαθμίζεται σε έμμεση χολερυθρίνη και μεταφέρεται στο ήπαρ, το οποίο, αφού το έχει συζευχθεί με γλυκορονικό οξύ, το εισάγει στη χολή ως άμεση χολερυθρίνη.
Η συνολική ποσότητα κυκλοφορούντος απτοσφαιρίνης είναι ικανή να δεσμεύσει περίπου 3 γραμμάρια αιμοσφαιρίνης. Κατά συνέπεια, στην περίπτωση μαζικής αιμόλυσης (υψηλή καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων), η απτοσφαιρίνη είναι κορεσμένη (στην πράξη η ποσότητα αιμοσφαιρίνης υπερβαίνει το μερίδιο της διαθέσιμης απτοσφαιρίνης). η κυκλοφορούσα ελεύθερη αιμοσφαιρίνη στη συνέχεια διηθείται από τα νεφρικά σπειράματα και επαναρροφάται από τα κύτταρα του εγγύς σωληναρίου, τα οποία συνθέτουν το σίδηρο emic στη φερριτίνη και την αιμοσιδηρίνη (υπάρχει αύξηση της sideruria και της αιμοσιδερουρίας, δηλαδή η υπερβολική παρουσία σιδήρου και αιμοσιδηρίνης στα ούρα) . Σε πιο προχωρημένα στάδια, η αιμοσφαιρίνη υπερβαίνει την ικανότητα επαναρρόφησης των κυττάρων εγγύς σωληναρίων. εν μέρει απομακρύνεται με ούρα (αυτό ονομάζεται αιμοσφαιρινουρία), με πιθανή νεφρική βλάβη.
Η ελεύθερη απτοσφαιρίνη, σε αντίθεση με την δεσμευμένη, έχει πολύ μεγάλη διάρκεια ζωής και χρόνο ημίσειας ζωής περίπου τεσσάρων ημερών. Οι μέθοδοι δοσολογίας αξιολογούν το ελεύθερο κλάσμα.
Γιατί μετράτε
Ο προσδιορισμός της απτοσφαιρίνης πραγματοποιείται ως υποστήριξη στη διάγνωση μιας κατάστασης αιμολυτικής αναιμίας . Η εξέταση αυτή υποδεικνύεται όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα που ο γιατρός υποψιάζεται ότι μπορεί να οφείλεται στην καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως κόπωση, δύσπνοια, χλιδή ή ίκτερος.
Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η έκταση της απτοσφαιρίνης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των ακριβών αιτίων της αιμόλυσης.
Πότε προβλέπεται η εξέταση;
Η εξέταση απτοσφαιρίνης υποδεικνύεται από τον γιατρό εάν υπάρχει υποψία αιμολυτικής αναιμίας, με βάση συμπτώματα (για παράδειγμα: χλιδή και κόπωση) και ευρήματα ενδεικτικά της κλινικής εικόνας, όπως ίκτερος και σκοτεινά ούρα.
Στην περίπτωση που διαπιστώθηκε χαμηλή ή απροσδόκητα υψηλή τιμή απτοσφαιρίνης, η ανάλυση μπορεί να επαναληφθεί αργότερα, για να εξακριβωθεί εάν υπάρχουν μεταβολές στη συγκέντρωση της πρωτεΐνης.
Η εξέταση απτοσφαιρίνης μπορεί να απαιτηθεί μαζί με:
- Συνολική ή έμμεση εξέταση χολερυθρίνης για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας.
- Προσδιορισμός της LDH.
- Αριθμός μετρήσεων δικτυοερυθροκυττάρων.
- Αίμα.
Κανονικές τιμές
ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ: 50-150 mg / dL (μεταβλητές από εργαστήριο σε εργαστήριο).
Υψηλή Haptoglobin - Αιτίες
Μεταξύ των φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της απτοσφαιρίνης, βρίσκουμε τα κορτικοστεροειδή και τα ανδρογόνα (ο άνθρωπος έχει υψηλότερες τιμές από τη γυναίκα). από την άλλη πλευρά, τα αντισυλληπτικά χάπια, η ισονιαζίδη, η κινιδίνη και η στρεπτομυκίνη ασκούν μια διαμετρικά αντίθετη επίδραση.
Η απτοσφαιρίνη είναι πολύ χαμηλή στον ορό των νεογνών και φτάνει επίπεδα παρόμοια με αυτά της ενηλικίωσης γύρω στο τέταρτο μήνα της ζωής.
Χαμηλή Haptoglobin - Αιτίες
Συντιθέμενη από το ήπαρ, η απτοσφαιρίνη πλάσματος μειώνεται σε άτομα με ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση, νεοπλασίες κλπ.). Στην περίπτωση αυτή, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν επίσης μεταβολή των διάφορων δεικτών της ηπατικής λειτουργίας (μείωση της αλβουμίνης, αύξηση AST και ALT κ.λπ.). Τα συμπτώματα της αναιμίας λείπουν (χλιδή, αδυναμία, ίκτερος κ.λπ.).
Εκτός από μια μειωμένη σύνθεση, οι συγκεντρώσεις αιμοσφαιρίνης στο αίμα μπορούν να μειωθούν για αυξημένη κατανάλωση. είναι η περίπτωση των αιμολυτικών αναιμιών.
- Όταν παρατηρείται εμφανής καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων στην ενδοαγγειακή περιοχή, εκτός από τις χαμηλές τιμές απτοσφαιρίνης, εκτιμώνται σημαντικές αυξήσεις της αιμοσφαιρίνης χωρίς ορό, της έμμεσης χολερυθρίνης και της LDH, που συνοδεύεται από αιμοσφαιρινουρία και αιμοσφαιριουρία. Είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθούν οι αυξήσεις των δικτυοκυττάρων (νεοσχηματισμένα ερυθροκύτταρα) και τα μειωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, ο αιματοκρίτης και η αιμοσφαιρίνη.
- Εάν, αντίθετα, η αιμόλυση είναι εγκατεστημένη στο εξωαγγειακό επίπεδο (εντός του σπλήνα ή του ήπατος), η απτοσφαιρίνη πέφτει εντός του κανονικού, ενώ υπάρχει σημαντική αύξηση στα δικτυοερυθροκύτταρα.
Τα μειωμένα επίπεδα πλάσματος απτοσφαιρίνης, αν και επηρεάζονται από ηπατική νόσο, είναι ευαίσθητος δείκτης ενδοαγγειακής αιμόλυσης.
Εκτός από τις διάφορες αιτίες μειωμένης σύνθεσης και αυξημένης κατανάλωσης, οι χαμηλές τιμές απτοσφαιρίνης μπορούν να συνδεθούν με αυξημένες απώλειες. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν το νεφρικό φίλτρο δεν λειτουργεί σωστά και επιτρέπει τη διέλευση των μορίων που διατηρούνται κανονικά στο αίμα. αυτή είναι η περίπτωση, για παράδειγμα, με το νεφρωσικό σύνδρομο. Ένα παρόμοιο επιχείρημα μπορεί να γίνει με την παρουσία εντεροπαθειών διασποράς πρωτεϊνών.
Ένα μικρό ποσοστό του μαύρου και του ασιατικού πληθυσμού παρουσιάζει φυσιολογικά μη μετρήσιμες τιμές απτοσφαιρίνης.
Haptoglobin και αθλητισμός
Τα αθλήματα αντοχής που χαρακτηρίζονται από επανειλημμένα μικροτραύματα, όπως το τρέξιμο, προκαλούν επαναλαμβανόμενες τραυματικές βλάβες που καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια κατά τη διέλευση από τα τριχοειδή αγγεία. μπορούν επομένως να καθορίσουν σημαντική μείωση των επιπέδων απτοσφαιρίνης.
Επίσης στο βόλεϊ (επίδραση της μπάλας στα χέρια) και τους παίκτες bongos, επισημάνθηκαν παρόμοιες εικόνες.
Πώς να το μετρήσετε
Η δοκιμή απτοσφαιρίνης πραγματοποιείται με απλή εξέταση αίματος. Το δείγμα λαμβάνεται από τη φλέβα ενός βραχίονα.
προετοιμασία
Το αίμα λαμβάνεται συνήθως το πρωί. Για να εκτελεστεί ανάλυση απτοσφαιρίνης, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθήσει μια ταχεία τουλάχιστον 8 ωρών, στην οποία επιτρέπεται να πάρει μόνο μέτρια ποσότητα νερού.
Τα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα απτοσφαιρίνης περιλαμβάνουν ανδρογόνα και κορτικοστεροειδή, ενώ εκείνα που μπορούν να μειώσουν τις συγκεντρώσεις περιλαμβάνουν ισονιαζίδη, κινιδίνη, στρεπτομυκίνη και χάπια ελέγχου γεννήσεων.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
- Η μείωση της απτοσφαιρίνης που συνδέεται με την αύξηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων και τη χαμηλή τιμή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αναιμίας με ενδοαγγειακή αιμόλυση (στην πράξη, η καταστροφή των ερυθροκυττάρων εμφανίζεται στην κυκλοφορία).
- Όταν η τιμή της απτοσφαιρίνης είναι φυσιολογική και αυξάνεται ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων, η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να συμβεί σε όργανα όπως η σπλήνα και το ήπαρ (εξωαγγειακή αιμόλυση · η απελευθερούμενη αιμοσφαιρίνη δεν απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, συνεπώς η πρωτεΐνη δεν καταναλώνεται).
- Εάν οι συγκεντρώσεις της απτοσφαιρίνης είναι φυσιολογικές και ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων δεν έχει αυξηθεί, τότε είναι πιθανό η παρούσα αναιμία να μην οφείλεται στην καταστροφή των ερυθροκυττάρων.
- Σε περίπτωση που τα επίπεδα απτοσφαιρίνης μειωθούν, χωρίς άλλα σημάδια αιμολυτικής αναιμίας, είναι πιθανό ότι το ήπαρ δεν παράγει επαρκείς ποσότητες πρωτεΐνης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί στις ηπατικές παθολογίες. Η βλάβη του ήπατος μπορεί να εμποδίσει τόσο την παραγωγή απτοσφαιρίνης όσο και την απομάκρυνση των ελεύθερων συμπλοκών πρωτεΐνης-αιμοσφαιρίνης.
- Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να είναι πολύπλοκη παρουσία πολλών φλεγμονωδών ασθενειών (π.χ. ελκώδης κολίτιδα και οξεία ρευματική πάθηση) ή σε περίπτωση καρδιακών προσβολών και σοβαρών λοιμώξεων. Οι συγκεντρώσεις του Hapoglobin μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τη μαζική απώλεια αίματος και τις καταστάσεις που σχετίζονται με τη νεφρική δυσλειτουργία.
