ορισμός
Το καρδιακό μυξίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος.
Αυτή η ασθένεια προέρχεται από τον μετασχηματισμό των κυττάρων της ίδιας της καρδιάς (η νεοπλασματική διαδικασία είναι επομένως πρωτόγονη) και αντιπροσωπεύει το 50% όλων των όγκων που μπορούν να επηρεάσουν αυτό το όργανο.
Η αιτία δεν είναι ακόμα σαφής, αλλά τα μυξώματα πιθανώς προέρχονται από αδιαφοροποίητα μεσεγχυματικά κύτταρα που υπάρχουν στον καρδιακό μυ.
Τα μυξώματα αρχίζουν κυρίως στον αριστερό κόλπο, αλλά μπορούν επίσης να εντοπιστούν στις άλλες κοιλότητες της καρδιάς (στο δεξιό κόλπο και, σπάνια, στις κοιλίες), αναπτύσσοντας ως μοναχικό όγκο ή λιγότερο συχνά σε πολυεστιακή μορφή.
Το μυξίωμα παρουσιάζεται ως στρογγυλή, πολύ αγγειοποιημένη μάζα, με στερεή ή ζελατινώδη σύσταση, η οποία μπορεί να φτάσει σε διακριτές διαστάσεις (διαμέτρου 4-8 εκατοστών). Η επιφάνεια αυτού του όγκου μπορεί να είναι: ομαλή, συμπαγής και λοβωτική, ή εύθραυστη και ακανόνιστη.
Συνήθως, οι όγκοι του αριστερού κόλπου προέρχονται από το ενδοκάρδιο, στην άκρη του ωοειδούς οστού (περιοχή που βρίσκεται στο διάφραγμα που χωρίζει τις δύο κόγχες) και είναι συμπαγείς. σε περίπου το 75% των περιπτώσεων, αυτές οι μάζες υποβαθμίζονται και μπορούν να προλάβουν μέσω του στομίου της μιτροειδούς βαλβίδας, παρεμποδίζοντας την κοιλιακή πλήρωση κατά τη διάρκεια της διαστολής. Λιγότερο συχνά, τα μυξώματα είναι αδέσποτα, επομένως δέχονται επίθεση μέσω του δικού τους ποδιού με μεγάλη βάση εμφυτεύματος.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αναιμία
- ανορεξία
- αρρυθμία
- ασκίτη
- εξασθένιση
- Αύξηση του ESR
- ρίγη
- Η καχεξία
- καρδιομεγαλία
- αίσθημα παλμών
- Πρησμένοι αστράγαλοι
- δυσφαγία
- δύσπνοια
- Διάταση των φλεβών
- Δάχτυλα ποδιών
- Πόνος στο στήθος
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- οίδημα
- αιμόπτυση
- πυρετός
- Πρησμένα πόδια
- υπόταση
- ορθόπνοιας
- ωχρότητα
- Απώλεια βάρους
- πετέχειες
- θρομβοπενία
- Παράδοξο παλμό
- Κατακράτηση νερού
- Σύνδρομο Raynaud
- Καρυγγος
- υπνηλία
- Νυκτερινοί ιδρώτες
- λιποθυμία
- ταχυκαρδία
- Καρδιακή ταμπόν
- βήχας
- Περικαρδιακή συλλογή
- ζάλη
Άλλες ενδείξεις
Η κλινική παρουσίαση των μυξωμάτων είναι μεταβλητή: τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται συνεχώς ή να εμφανίζονται ξαφνικά, ειδικά σε σχέση με τη λήψη συγκεκριμένων θέσεων σώματος. Συγκεκριμένα, μπορούν να παρατηρηθούν συνταγματικά συμπτώματα, απόφραξη της ροής του αίματος στο επίπεδο των καρδιακών βαλβίδων και εμβολικά φαινόμενα.
Το καρδιακό μυξίωμα μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, ερεθισμένο βήχα, περιφερικό οίδημα και εύκολη κόπωση. Τα συνταγογραφικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης πυρετό, υπνηλία, αρθραλγία, μυϊκή αδυναμία, δυσκολία κατάποσης και γενική αποσύνθεση, με απώλεια βάρους και ελάττωση του δέρματος. Επιπλέον, εμφανίζεται αναιμία (συχνά αιμολυτική), φαινόμενο Raynaud και δάχτυλα κνήμης (ψηφιακός ιπποκτιστισμός).
Τα μηχανικά συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια και θωρακική) οφείλονται στη συμπίεση της καρδιάς ή των στεφανιαίων θαλάμων και από ερεθισμούς ή παραβιάσεις που προκαλούνται από ανάπτυξη ή αιμορραγία του μυξώματος εντός του περικαρδίου.
Τα ακανόνιστα και εύθραυστα μυξώματα αυξάνουν τον κίνδυνο συστηματικής εμβολής. θραύσματα ή θρομβωτικό υλικό μπορούν να αποκολληθούν από τις νεοπλαστικές μάζες που υπάρχουν στο δεξιό ή το αριστερό τμήμα της καρδιάς, αντίστοιχα φτάνοντας στους πνεύμονες ή τα περιφερειακά όργανα (όπως ο εγκέφαλος, οι στεφανιαίες αρτηρίες, τα άκρα, τα νεφρά και ο σπλήνας).
Από την άλλη πλευρά, η παρεμβολή στη λειτουργία της βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και σημάδια μιτροειδούς στένωσης. Τα μυξώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρρυθμίες. Η εικόνα μπορεί να είναι περίπλοκη με καρδιακή ανεπάρκεια, ανεπάρκεια βαλβίδας και στεφανιαία νόσο.
Η παρουσία καρδιακού μυξώματος επιβεβαιώνεται με ηχοκαρδιογραφική εξέταση, τεχνικές απεικόνισης (αγγειοκαρδιογραφία, ακτινογραφία θώρακα, υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία) και τυποποίηση ιστών με ενδομυοκαρδιακή βιοψία και καρδιακό καθετηριασμό.
Η θεραπεία καλοήθων καρδιακών όγκων περιλαμβάνει χειρουργική εκτομή. Αυτή η προσέγγιση είναι συνήθως καθοριστική, αλλά μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τακτική ηχοκαρδιογραφία για να παρακολουθήσει τυχόν υποτροπές.
