εξέταση αίματος

Κάλιο υψηλού αίματος - Υπερκαλιαιμία

γενικότητα

Το κάλιο είναι ένα βασικό μεταλλικό στοιχείο για το σώμα μας. στην πραγματικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας υδροχλωρικού οξέος και αποτελεί τη βάση σημαντικών νευρομυϊκών και καρδιακών λειτουργιών.

Το κάλιο που απορροφάται στο έντερο περνάει στο αίμα και το μόνο που υπερβαίνει απλώς διηθείται και εξαλείφεται από τα νεφρά. Όταν αυτά τα όργανα δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τη λειτουργία τους σωστά, το επίπεδο του καλίου στο αίμα αυξάνεται ( υπερκαλιαιμία ). Ωστόσο, άλλοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση αυτή, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης πρόσληψης τροφής και της χρήσης ορισμένων φαρμάκων.

Πολύ υψηλό επίπεδο καλίου στο αίμα έχει επίσης πολύ σοβαρές συνέπειες για την υγεία, ιδιαίτερα όσον αφορά την καρδιά, το μυοσκελετικό σύστημα και το νευρικό σύστημα.

τι

Κάλιο και βιολογικό ρόλο

Το κάλιο είναι ένα μεταλλικό άλας που εμπλέκεται σε διάφορες φυσιολογικές διεργασίες μέσα στο σώμα.

Ξέρετε ότι ...

Στα λατινικά, το κάλιο ονομάζεται "kalium". Για το λόγο αυτό, οι παθολογίες που περιλαμβάνουν αυτό το στοιχείο περιέχουν συχνά "kal" στο όνομα.

Μαζί με το ασβέστιο και το νάτριο, το κάλιο εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες, όπως:

  • Διατηρεί το ηλεκτρικό δυναμικό μεμβράνης των κυττάρων, απαραίτητο για τη διεξαγωγή των νευρικών ερεθισμάτων και της συστολής των μυών.
  • Μέσα στα κύτταρα, ρυθμίζει την ισορροπία όξινης βάσης (δηλ. Το pH) και την ωσμωτική πίεση.
  • Προωθεί τη δράση των ενζύμων που ενέχονται στον κυτταρικό μεταβολισμό.
  • Συμβάλλει στη διατήρηση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
  • Συμμετέχετε στη διατήρηση της φυσιολογικής πίεσης του αίματος, μειώνοντας τις επιδράσεις του νατρίου.

Στο σώμα, σε συνθήκες ηρεμίας, το μεγαλύτερο μέρος του καλίου βρίσκεται μέσα στα κύτταρα (ενώ το νάτριο και το ασβέστιο είναι κατά κύριο λόγο εξωκυττάρια).

Η ενδοκυτταρική συγκέντρωση του καλίου διατηρείται μέσω ενός ενεργού συστήματος μεταφοράς (που ονομάζεται αντλία νατρίου-καλίου), το οποίο μεταφέρει το νάτριο έξω από τη μεμβράνη, προκαλώντας επανέλευση του καλίου.

Το κάλιο εισάγεται στο σώμα μέσω της διατροφής, αλλά για να διατηρήσει τα επίπεδα του εντός της κανονικής κλίμακας, το σώμα μπορεί να καταφύγει στα αποθέματα του στοιχείου που βρίσκεται μέσα στα κύτταρα, ανάλογα με τις ανάγκες των οργάνων και των ιστών .

Σε κάθε περίπτωση, το σώμα δεν είναι σε θέση να αυτο-παράγει κάλιο? Για το λόγο αυτό, συνιστάται η ρύθμιση της πρόσληψης με τη διατροφή. Οι νεφροί, τότε, θα επεμβαίνουν σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να αυξηθεί η απέκκριση ή η επαναρρόφηση του ορυκτού. Μία μικρή ποσότητα καλίου εξαλείφεται στα κόπρανα.

Υπερκαλιαιμία: ορισμός

Η υπερκαλιαιμία (ή η υπερκαλιαιμία ) ορίζεται ως μια συγκέντρωση καλίου στον ορό ίση ή μεγαλύτερη από 5, 5 mEq / l . Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από υπερβολικά αποθέματα αυτού του στοιχείου στο σώμα (λόγω της αυξημένης πρόσληψης τροφής ή της μειωμένης νεφρικής απέκκρισης) ή λόγω μη φυσιολογικής μετατόπισης του εκτός των κυττάρων.

Οι αιτίες της υπερκαλαιμίας μπορεί να είναι εξωγενείς ή ενδογενείς. Σε κάθε περίπτωση, η αλλοίωση της ομοιόστασης του καλίου είναι δυνητικά θανατηφόρος και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Γιατί μετράτε

Η δοκιμή καλίου υποδεικνύεται για να επαληθευτεί η πιθανή διακύμανση του καλίου, δηλαδή η στάθμη του στοιχείου που υπάρχει στο αίμα.

Αυτή η αξιολόγηση απαιτείται όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι υπάρχει ανισορροπία όξινου ή υδροσφαιρικού ή όταν εντοπίζονται οι κυριότερες κλινικές επιδράσεις της περίσσειας καλίου, που αντιπροσωπεύονται από αλλοιώσεις της καρδιακής αγωγής, αρρυθμίες, μυϊκές αδυναμίες και τρόμο.

Η μέτρηση του καλίου στο αίμα πρέπει επίσης να διεξάγεται περιοδικά από ασθενείς με αιμοκάθαρση: αν και το καλίδιο διηθείται αποτελεσματικά, συσσωρεύεται γρήγορα στον οργανισμό μεταξύ μιας θεραπείας και μιας άλλης. Επομένως, αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί για να μην εισάγουν υπερβολικό κάλιο με τη διατροφή.

Η αξιολόγηση του καλίου πραγματοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα, ακόμη και στην περίπτωση λήψης ορισμένων φαρμάκων (π.χ. διουρητικών) ή παρουσία παθήσεων (ιδιαίτερα νεφροπάθειες και αρτηριακής υπέρτασης) που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στο κάλιο.

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Το κάλιο αξιολογείται συχνά ως μέρος των αναλύσεων ρουτίνας για να ελεγχθεί η γενική κατάσταση της υγείας.

Ο γιατρός μπορεί να υποδείξει αυτή την αξιολόγηση ακόμη και σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από υπέρταση ή παρουσιάζει συμπτώματα υπερκαλιαιμίας (ή υπερκαλιαιμίας). Επιπλέον, η εξέταση συνταγογραφείται με την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας και νεφρικής ανεπάρκειας.

Κανονικές τιμές

  • Η συγκέντρωση καλίου στο αίμα είναι βέλτιστη εάν είναι μεταξύ 3, 5 και 5, 0 mEq / l. Η τιμή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως: ορμόνες, pH του αίματος, διαιτητική πρόσληψη και νεφρική λειτουργία. επηρεάζεται επίσης από τον κιρκαδικό ρυθμό.
  • Τιμές άνω των 5, 0 mEq / l υποδεικνύουν υπερκαλιαιμία (υπερκαλιαιμία). Συγκεκριμένα, εξετάζονται τα εξής:
    • Ήπια υπερκαλιαιμία : τιμές μεταξύ 5, 0 και 5, 9 mEq / l;
    • Μέτρια υπερκαλεμία : 6, 0-6, 4 mEq / l;
    • Σοβαρή υπερκαλιαιμία :> 6, 5 mEq / l.

Ένα κάλιο που φτάνει τις τιμές των 10 mEql / l είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή.

Κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας, λόγω της μειωμένης ικανότητας του οργάνου να αποβάλει σωστά το κάλιο, εμφανίζεται συχνότερα υπερκαλιαιμία με επίπεδα στο αίμα υψηλότερα από 5, 5 mEq / l.

  • Τιμές χαμηλότερες από 3, 5 mEq / l υποδεικνύουν υποκαλιαιμία (υποκαλιαιμία).

Κάλιο στο Υψηλό Αίμα - Αιτίες

Υψηλό κάλιο αίματος μπορεί να συμβεί κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Μειωμένη νεφρική λειτουργία (νεφροπάθεια, οξεία και χρόνια ανεπάρκεια, σωληναριακή οξέωση κ.λπ.).
  • Αυξημένη πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, νηστεία και σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης.
  • Ουρητική παρεμπόδιση.
  • Υπεργλυκαιμία και μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Διαβητική κετοξέωση.
  • Νόσος του Addison;
  • Υπαλδοστερονισμός?
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Ασχητική κυτταρική αναιμία.
  • Ψηφιακή τοξικότητα.
  • λοιμώξεις?
  • Αφυδάτωση?
  • Έντονη σωματική προσπάθεια.
  • Ερυθροκυτταρικές ανωμαλίες, θρομβοκυττάρωση και λευκοκυττάρωση.

Η υπερκαλιαιμία μπορεί να εξαρτάται από τον αυξημένο καταβολισμό του ιστού, όπως συμβαίνει στην περίπτωση:

  • Αιμορραγία μαλακού ιστού ή γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Οξεία ενδοαγγειακή αιμόλυση.
  • Ο μαζικός κυτταρικός θάνατος και η νέκρωση των ιστών.
  • Σύνδρομο λύσης όγκου.

Μια περίσσεια καλίου είναι συχνή παρουσία:

  • Κυτταρική μηχανική βλάβη.
  • Αποσύνθεση μυών (ραβδομυόλυση);
  • Σοβαρά εγκαύματα.
  • Επινεφρική ανεπάρκεια;
  • Τραυματισμό τραύματος.

Η αύξηση του καλίου μπορεί επίσης να συμβεί λόγω των ιατρογενών αιτιών, όπως η μαζική μετάγγιση αίματος, η χημειοθεραπεία και η λήψη συμπληρωμάτων ή φαρμάκων που περιέχουν άλατα καλίου (π.χ. πενικιλλίνη G ή φωσφορικό κάλιο).

Άλλα φάρμακα που συχνά προκαλούν υπερκαλιαιμία είναι:

  • Διουρητικά (όπως τριαμτερένη και σπειρονολακτόνη).
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ιβουπροφαίνη και δικλοφενάκη).
  • Αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης (π.χ. λοσαρτάνη);
  • Κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη απόρριψης μοσχεύματος).
  • β-αναστολείς (όπως ατενολόλη);
  • Αναστολείς ΜΕΑ (ραμιπρίλη, καπτοπρίλη, κλπ.)
  • Sartans (που ανταγωνίζονται τις επιδράσεις της αλδοστερόνης στην απέκκριση του καλίου).

Πιθανά συνδεδεμένα συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της υπερκαλιαιμίας είναι γενικά νευρομυϊκές και περιλαμβάνουν:

  • Ασθένεια (κόπωση) προοδευτική έως χαλαρή παράλυση.
  • Δυσκολίες αναπνοής.
  • παραισθησία?
  • Αδυναμία και μυϊκές κράμπες.
  • Αίσθηση των βαρειών ποδιών.
  • Κοιλιακό άλγος με ναυτία, έμετο και διάρροια.

Η πιο σημαντική βλάβη συμβαίνει στο επίπεδο της καρδιάς, η οποία υπόκειται σε "υψηλή εκφόρτιση ρεύματος". Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εκφυλιστεί σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, όπως αρρυθμίες, αργές καρδιακές παλμούς και / ή κοιλιακή μαρμαρυγή έως ασσυλόλη και καρδιακή ανακοπή.

Πώς να το μετρήσετε

Η δοκιμή καλίου είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που πραγματοποιείται μετά από μια απλή εξέταση αίματος.

προετοιμασία

Δεν απαιτούνται ειδικοί κανόνες προετοιμασίας πριν υποβληθεί σε δοκιμή καλίου. Η νηστεία συνιστάται, αν και δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να θυμάστε να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με το είδος της φαρμακευτικής αγωγής που ακολουθείτε, καθώς πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης.

Επίσης η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της συλλογής και εξέτασης μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα του καλίου. Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν υψηλές τιμές καλίου για μια λανθασμένη εκτέλεση της ανάλυσης είναι κυρίως:

  • Πολύ σφιχτό τουρνουά.
  • Οι ασθενείς που ανοίγουν και κλείνουν τη γροθιά τους κατά τη διάρκεια της συλλογής.
  • Τα δείγματα αναλύθηκαν αργά.
  • Συλλογή αίματος πάρα πολύ γρήγορα στο σωλήνα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει πολύ προσεκτικά εάν και πώς να επαναλάβει την αξιολόγηση του καλίου.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η αύξηση του καλίου μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές καταστάσεις, όπως: νεφρική νόσο, μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, υποαλδοστερονισμός και αφυδάτωση.

Μεταξύ των συχνότερων αιτιών ενός υψηλού καλίου στο αίμα πρέπει επίσης να θυμόμαστε τη λήψη φαρμάκων, όπως αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά και σααρτάνια. Η υπερκαλιαιμία σας εκθέτει σε κίνδυνο σοβαρής διαταραχής του ρυθμού ή καρδιακής αγωγής.

Κάλιο υψηλό στο αίμα: Πιθανές αιτίες

Αυξημένη συνεισφορά

  • Διατροφή με τροφές πλούσιες σε κάλιο
  • Ενδοφλέβιες θεραπείες που περιέχουν κάλιο (π.χ. ολική παρεντερική διατροφή και μεταγγίσεις αίματος)

Μειωμένη απέκκριση στα ούρα

  • Νεφρική ανεπάρκεια
  • Φάρμακα: αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, σααρτάνια, κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους, διουρητικά (όπως σπιρονολακτόνη και τριαμτερένη), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κ.λπ.

Απελευθέρωση καλίου από τα κύτταρα

  • Σοβαρά εγκαύματα
  • Ο μαζικός κυτταρικός θάνατος
  • ραβδομυόλυση
  • Σακχαρώδης διαβήτης (ιδιαίτερα κετοξέωση)
  • Μεταβολική οξέωση
  • Αιματολογικές ασθένειες
  • β-αποκλειστές
  • χημειοθεραπεία
  • Έντονη και παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα

Σε κάθε περίπτωση, τα αποτελέσματα της ανάλυσης πρέπει να αξιολογούνται συνολικά από τον γενικό ιατρό, ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Η θεραπευτική αντιμετώπιση της υπερκαλιαιμίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον μηχανισμό της.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Μείωση της διαιτητικής πρόσληψης του καλίου.
  • Αναστολή των θεραπειών που προκαλούν υπερκαλιαιμία.
  • Χρήση φαρμάκων για την αύξηση της απέκκρισης του καλίου.

Πώς να ελέγχετε το κάλιο στο αίμα

  • Σε περίπτωση υπερκαλιαιμίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ρητίνες ανταλλαγής ιόντων, οι οποίες δρουν στο έντερο, δεσμεύοντας το κάλιο που περιέχεται στο τρόφιμο. Αυτό προάγει την εξάλειψη του στοιχείου με τα κόπρανα και μειώνει την ποσότητα που απορροφάται στο αίμα.
  • Η άσκηση κανονικής σωματικής δραστηριότητας μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη του καλίου με εφίδρωση. Δεν χρειάζεται να κάνετε εξαντλητικές προπονήσεις, αλλά αρκεί να κάνετε μια βόλτα ή να κάνετε μια βόλτα με ποδήλατο.
  • Η σωστή διατροφή συμβάλλει στον περιορισμό της ποσότητας του καλίου που εισάγεται. Στην πραγματικότητα, αυτό βρίσκεται στα περισσότερα τρόφιμα και ποτά, συμπεριλαμβανομένων των φρούτων και των λαχανικών. Στην περίπτωση υψηλού καλίου στο αίμα, μπορεί να περιοριστεί η σάλτσα κέτσαπ, η σοκολάτα, τα μπισκότα, τα φρούτα, οι πατάτες, το κρασί, η μπύρα και ο καφές. είναι δυνατόν να καταναλώσετε ένα μέρος φρέσκων φρούτων την ημέρα, ενώ το δεύτερο μέρος θα πρέπει να είναι μαγειρεμένα φρούτα.

Σε περίπτωση υπερκαλιαιμίας, συνιστάται να μειωθεί δραστικά η κατανάλωση φρούτων πολύ πλούσιων σε κάλιο (όπως μπανάνες) και να ξηρανθούν (π.χ. καρύδια, αμύγδαλα, σταφίδες και κουκουνάρι).

Πώς να προετοιμάσετε τα τρόφιμα για να μειώσετε το επίπεδο του καλίου

Με κάποιες αλλαγές, η προετοιμασία των τροφίμων μπορεί να επηρεάσει την υπερβολική ποσότητα καλίου που λαμβάνεται με τη διατροφή.

Πριν από την κατανάλωση, συνιστάται να κόβετε σε μικρά κομμάτια τις πατάτες και τα ωμά λαχανικά (μάραθο, σαλάτα, ραδίκι, καρότα κλπ.) Και να τα βάλετε σε άφθονο ζεστό νερό για περίπου δύο ώρες, αλλάζοντας τα τουλάχιστον μία φορά. Με τον τρόπο αυτό, θα αφαιρεθεί μεγάλη ποσότητα καλίου (όπως το αλάτι, το στοιχείο αυτό διαλύεται επίσης στο νερό). Στη συνέχεια στραγγίστε και μαγειρέψτε, αφαιρώντας τη φλούδα όταν είναι δυνατόν.