Τι είναι η φθορά;
Η αποφραγματοποίηση είναι μια ακτινολογική εξέταση που χρησιμοποιείται σε ύποπτες ή εμφανείς περιπτώσεις δυσκοιλιότητας .
Σκοπός της διαδικασίας είναι να εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες του πρωκτού και του ορθού, από μορφολογική και λειτουργική άποψη.
Συνώνυμα
Η φτερωτολογία ονομάζεται επίσης cinedefecografia ή εκκρεμούσα πρωτογραφία . Η εξέταση που ονομάζεται κυστεολογραφία προβλέπει επίσης την αδιαφάνεια της ουροδόχου κύστης και του κόλπου (βλ. Παρακάτω).
Τι είναι η δυσκοιλιότητα που παρεμποδίζεται;
Επίσης ονομάζεται δυσχέρεια, η δυσκοιλιότητα λόγω παρεμπόδισης της αφαίρεσης είναι μια ιδιαίτερη μορφή δυσκοιλιότητας στην οποία η διέλευση των κόπρανων επιβραδύνεται εξαιτίας ενός προβλήματος από το ορθό.
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:
- μορφολογικές μεταβολές του ορθού: ορθική πρόπτωση, ορθοκήλη, εισβολές βλεννογόνου,
- λειτουργικές αιτίες: παράδοξη συστολή του παρωπικού-ορθικού μυός (που αντί να χαλαρώνει μετά από συμβόλαια αφόδευσης) ή άλλες δυσλειτουργίες του περίνεου.
Λειτουργικές αιτίες μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων παραγόντων:
- κακή σωματική δραστηριότητα ·
- αδυναμία των μυών του περινέου και του κοιλιακού τοιχώματος.
- πρωκτικός υπέρτων;
- συνήθεια της αναβολής της αφόδευσης για κοινωνικούς, ψυχολογικούς ή για τον ίδιο λόγο αιτίες (ανισμός, ρινικές σχισμές κλπ.) ·
- χρόνια δυσκοιλιότητα.
- χρόνια κατάχρηση ερεθιστικών καθαρτικών.
Πεδίο εφαρμογής της εξέτασης και της εκτέλεσης
Η αποφραγματοποίηση είναι μια δυναμική ακτινολογική εξέταση: χάρη στις δέσμες ακτίνων Χ (ή στα ραδιο-μαγνητικά πεδία), ο γιατρός αξιολογεί τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής αποβάλλει από το ορθό έναν ειδικό παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται στο ορθό με έναν καθετήρα.
Η εισαγωγή αυτού του παράγοντα αντίθεσης στην πρωκτική αμπούλα αποσκοπεί στη χαλάρωση των τοιχωμάτων, προκαλώντας την εκτόξευσή του, η οποία προσομοιώνει τη φυσική αφόδευση.
Παρατηρώντας τις ακτινογραφικές εικόνες, ο γιατρός είναι σε θέση να πιάσει ανατομικές ανωμαλίες, όπως προλάσπες, αναβολές και ορθοστάτες.
Εκτός από τη μορφολογική εξερεύνηση, η αποφραγματοποίηση επιτρέπει να μελετηθεί το ano-rectum, και έμμεσα και το πυελικό δάπεδο, επίσης από λειτουργική άποψη.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής κάθεται σε ειδική καρέκλα με ακτινοβολία, τοποθετημένη κάτω από το κάθισμα, με ένα αφαιρούμενο δοχείο που θα συλλέγει το εκτοξευόμενο υλικό.
Η συνεργασία του ασθενούς είναι πολύ σημαντική, ο οποίος θα πρέπει να συμμορφωθεί με τα αιτήματα του γιατρού για σύμβαση, ώθηση ή / και χαλάρωση σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές.
παραλλαγές
Στις γυναίκες, μπορεί επίσης να υπάρχει ανάγκη να εκτιμηθεί η ταυτόχρονη παρουσία ασθενειών που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη ή τον κόλπο (κυστεοκήλη, κολποκήλη κλπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η ουροδόχος κύστη και / ή ο κόλπος πρέπει επίσης να είναι αδιαφανείς με διαφορετικό παράγοντα αντίθεσης.
Αν επεκταθεί στη μελέτη της ουροδόχου κύστης και του κόλπου, η εξέταση ορίζεται πιο σωστά ως κυστοκολπωδεκτογραφία (ή περινεογραφία) .
Η αποφραγματοποίηση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση παράγοντα αντίθεσης από το στόμα για τη μελέτη της πιθανής παρουσίας εντεροκήλης (πρόπτωση του εντέρου). Σε αυτή την περίπτωση οι χρόνοι εξέτασης παρατείνονται σημαντικά, καθώς είναι απαραίτητο να περιμένετε τουλάχιστον μία ώρα για να επιτρέψετε στο μέσο αντίθεσης να φτάσει και να διανεμηθεί στο έντερο.
Μετά την εξέταση
Ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να εκπέμπει ελαφρά κόπρανα τις επόμενες ημέρες. Αυτό οφείλεται στην σταδιακή εξάλειψη του μέσου αντίθεσης που εγχύθηκε στο ορθό και τελικά λήφθηκε από το στόμα κατά τη διάρκεια της φθοράς.
Στην περίπτωση της κυστεοπολικής υποεκδήλωσης, τα ούρα που ακολουθούν την εξέταση μπορούν να παρουσιάσουν ίχνη αίματος. αυτό οφείλεται στο τραύμα που προκαλείται από την εισαγωγή του καθετήρα που απαιτείται για την έγχυση του μέσου αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη. Ο ίδιος καθετήρας, αν και σπάνια, μπορεί επίσης να προκαλέσει λοιμώξεις στα ούρα.
προετοιμασία
Κανονικά, απαιτείται ένα κλύσμα καθαρισμού τουλάχιστον τρεις ώρες πριν από την εξέταση. Με τον τρόπο αυτό αποφεύγεται ότι τα σχηματισθέντα περιττώματα παρεμποδίζουν την απεικόνιση της ανορθολογικής μορφολογίας. Το νοσοκομείο θα παράσχει συγκεκριμένες οδηγίες στον ασθενή σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για τη φθορά.
Πριν προχωρήσουμε στην πραγματική φθορά, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να καθίσει σε ένα ακτινολογικό τραπέζι για την απόκτηση προκαταρκτικών εικόνων σε θέση σε ύπτια θέση.
Προφυλάξεις και κίνδυνοι
προφυλάξεις
Δεδομένου ότι πρόκειται για εξέταση που εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία, πρέπει να αποφεύγεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί η συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη. Αυτό το πρόβλημα δεν προκύπτει εάν υιοθετηθεί η πιο σύγχρονη φωτοευαισθησία μαγνητικού συντονισμού.
Σε γενικές γραμμές, δεν είναι απαραίτητο να διακόπτεται οποιαδήποτε θεραπεία που βρίσκεται σε εξέλιξη.
κινδύνων
Η αποφραγματοποίηση είναι μια ιδιαίτερα ασφαλής διαδικασία, αλλά όπως όλες οι επεμβατικές εξετάσεις μπορεί να επιβαρυνθεί με πιθανές επιπλοκές. Αν και σπάνια, τα μέσα αντίθεσης μπορούν να αναπτύξουν τοπική φλεγμονή. Ακόμα πιο σπάνιες είναι οι περιπτώσεις εντερικής διάτρησης που προκαλείται από την έγχυση αέρα και παράγοντα αντίθεσης. ο κίνδυνος αυτός γίνεται πιο συγκεκριμένος παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα.
