Η υψηλή χοληστερόλη είναι μια μεταβολική μεταβολή που μπορεί να προκαλέσει μια ολόκληρη σειρά δυσάρεστων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος, του εγκεφαλικού επεισοδίου και του αιφνίδιου θανάτου. για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο για όλους να είναι σε θέση να αναγνωρίσει την υπερχοληστερολαιμία και τους κινδύνους της. Αλλά από αυτή την συνειδητοποίηση έρχεται μια ερώτηση:
"Η υψηλή χοληστερόλη εκδηλώνεται με πραγματικά συμπτώματα ή όχι;"
Σύντομη εισαγωγή στη χοληστερόλη
Η χοληστερόλη είναι ένα μόριο στεροειδών που υπάρχει κανονικά σε όλους τους ιστούς (και τρόφιμα) ζωικής προέλευσης, όπου εκτελεί πολλές και σημαντικές μεταβολικές και δομικές λειτουργίες. Αυτές περιλαμβάνουν: πρόδρομο στεροειδών ορμονών (π.χ. τεστοστερόνη και οιστρογόνα), πρόδρομη βιταμίνη (βιταμίνη D), σύνθεση κυτταρικών μεμβρανών και χολής (χωνευτικό χυμό-γαλακτωματοποιητής που παράγεται από το ήπαρ και αποθηκευμένο-απελευθερωμένο από τη χοληδόχο κύστη) κ.λπ.
Η χοληστερόλη κινείται μεταξύ των διαφόρων περιοχών του σώματος χάρη στο λεμφικό ρεύμα και στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά είναι λιπίδιο και δεν είναι ικανό να διαλυθεί στο υδρόφιλο υγρό. για αυτό το λόγο, η χοληστερόλη χρησιμοποιεί ως διάλυμα και μέσο διάδοσης (στην λεμφαδένα και στο αίμα) ορισμένα μεγάλα πολύπλοκα και διαλυτά μόρια που ονομάζονται λιποπρωτεΐνες (LP).
Όλες οι λιποπρωτεΐνες έχουν μια συγκεκριμένη λειτουργία (μερικές μεταφέρουν την περιφέρεια - LDL ή BAD - άλλες το μεταφέρουν στο ήπαρ - HDL ή GOOD) και για την υγεία του οργανισμού είναι θεμελιώδες να είναι ποσοτικά και ποιοτικά (μοριακή σύνθεση) σε τέλεια ισορροπία. Όταν οι "φορείς" αυξάνονται, μειώνονται, υποβάλλονται σε οξείδωση ή δεν έχουν τις σωστές αλληλεπιδράσεις με τους υποδοχείς (εσωτερική ατέλεια των LP ή των υποδοχέων με τους οποίους πρέπει να αλληλεπιδρούν στο επίπεδο του ήπατος και των ιστών) μεταβολική αλλοίωση που ονομάζεται δυσλιπιδαιμία.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι δυσλιπιδαιμίας, διαφορετικοί για τον τύπο του λιπιδίου και του LP που εμπλέκονται (χοληστερόλη και / ή τριγλυκερίδια) και για την αντίστοιχη αιτιοπαθολογική αιτία (αρχέγονες μορφές - κληρονομικές ή / και συνδεδεμένες με περιβαλλοντικούς παράγοντες - και δευτερογενείς, λόγω άλλων παθολογιών) ? στην περίπτωση πρωτόγονων μορφών, είναι πολύ σημαντικό να διαιρέσουμε τις κληρονομικές μορφές με βάση το γενετικό ελάττωμα που είναι υπεύθυνο για τη μετάλλαξη.
Υψηλή χοληστερόλη
Η χοληστερόλη που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα έχει δύο διαφορετικές πηγές: ενδογενείς (κυρίως ηπατικές) και εξωγενείς (πρόσληψη τροφής μέσω ζωικών τροφών - σε μικρότερο βαθμό). Όταν η χοληστερόλη είναι υψηλή, αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο (ισχαιμική καρδιοπάθεια και εγκεφαλικό αγγειακό σύνδρομο), περισσότερο ή λιγότερο σημαντικά ανάλογα με την έκταση και άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου.
Η υψηλή χοληστερόλη αξιολογείται με μέτρηση των λιποπρωτεϊνών μεταφοράς (LP) στο αίμα. τα αντίστοιχα κριτήρια αξιολόγησης είναι: ολική χοληστερόλη (με TOT) και κακή χοληστερόλη (με LDL). Αφήνοντας κατά μέρος τις δευτερεύουσες μορφές, οι πρωτογενείς υψηλής χοληστερόλης επηρεάζουν τη γενετική και / ή τον τρόπο ζωής. η γενετική μπορεί να είναι του τύπου: οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία, πολυγενής υπερχοληστερολαιμία και υπερλιπιδαιμία με πολλαπλούς φαινότυπους (με υψηλή χοληστερόλη και υψηλά τριγλυκερίδια). Οι δευτερογενείς μορφές υψηλής χοληστερόλης που προκλήθηκαν από λανθασμένο τρόπο ζωής έχουν παράγοντες προδιάθεσης: καθιστική ζωή, δίαιτα πλούσια σε κορεσμένα λιπαρά οξέα, δίαιτα πλούσια σε υδρογονωμένα λιπαρά οξέα, δίαιτα πλούσια σε χοληστερόλη, υπερινσουλιναιμία ή / και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
Αυτά είναι πολύ συγκεκριμένα θέματα που είναι δύσκολο να κατανοηθούν αλλά απολύτως αποφασιστικά για την κατανόηση του τι θα ακολουθήσει στις επόμενες παραγράφους.
Η υψηλή χοληστερόλη προκαλεί συμπτώματα;
Η υψηλή χοληστερόλη δεν αποδεικνύει πραγματικά συμπτώματα. Ωστόσο, οι πιο σοβαρές μορφές καθορίζουν την εμφάνιση ορισμένων κλινικών σημείων. Η διαφορά μεταξύ ενός συμπτώματος και ενός κλινικού σημείου είναι απλώς η άποψη: ενώ το σύμπτωμα αντιστοιχεί στην αντίληψη του ασθενούς (είναι επομένως υποκειμενικό), το κλινικό σημάδι αναγνωρίζεται αντικειμενικά από τον λειτουργό γιατρό. Αυτά που επηρεάζουν τις πιο σοβαρές μορφές υψηλής χοληστερόλης μπορούν να ερμηνευτούν με οποιοδήποτε τρόπο, ανάλογα με την περίπτωση.
Η υψηλή χοληστερόλη μπορεί να οδηγήσει σε αποθήκευση σε ορισμένες περιοχές. Εκτός από την προώθηση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στα αιμοφόρα αγγεία, με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο (που δεν αποτελεί σύμπτωμα αλλά επιπλοκή), η συσσώρευση αυτή μπορεί να επηρεάσει τόσο τον δέρμα όσο και τους μυϊκούς τένοντες του ασθενούς: μιλάμε για ξανθώματα. Τα ξανθώματα είναι κλινικά συμπτώματα που, σε πολλές περιπτώσεις, στην αφή είναι επίσης διακριτικά αντιληπτά από τον ασθενή (αν και δεν προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις). Επιπλέον, εκείνοι του δέρματος είναι επίσης ορατά. Αυτά τα χαρακτηριστικά θα έθεταν επίσης ξανθώματα μεταξύ των συμπτωμάτων της υψηλής χοληστερόλης, και όχι μόνο μεταξύ των κλινικών σημείων.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Τα ξανθώματα εμφανίζονται κυρίως σε γενετικές μορφές (οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία και συνδυασμένη οικογενή υπερχοληστερολαιμία), επειδή αυτές οι ασθένειες προκαλούν τόσο υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα που προκαλούν επίσης περιφερική εναπόθεση. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι σε περίπτωση απουσίας ξανθωμάτων ο καρδιαγγειακός κίνδυνος πρέπει να θεωρείται πάντοτε μέτριος! Η υπερχοληστερολαιμία, αν και λιγότερο σοβαρή από τις περιπτώσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω, επομένως ΧΩΡΙΣ ξανθώματα, είναι ένας εξαιρετικά σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
δέρματος. Υπάρχει κάποια διάκριση που επηρεάζει τη συσχέτιση των διαφόρων τύπων συσσώρευσης με τις αντίστοιχες αιτίες και τις πιθανές επιπλοκές της υψηλής χοληστερόλης. Τα ξανθώματα σχηματίζονται με την ενσωμάτωση της χοληστερόλης από μακροφάγα που μεταλλάσσονται σε μεγάλα αφρώδη κύτταρα, γεγονός που δείχνει επίσης ένα σημαντικό επίπεδο φλεγμονής (εξ ου και η συσχέτιση με τον κίνδυνο ισχαιμικής καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού αγγειακού συνδρόμου). Συχνότητα είναι συχνά απαραίτητη για την ταυτοποίηση ξανθωμάτων τένοντα, ειδικότερα: Αχιλλέες ή αστράγαλοι τένοντες, επιγονατιδικοί τένοντες και τένοντες των εκτατών μυών των δακτύλων. Αντίθετα, οι δερματικές είναι σαφώς ορατές και κατανέμονται μεταξύ: των βλεφάρων, των πτυχών του προσώπου και των παλάμες των χεριών. τα άκρα και τους γλουτούς. στις αρθρώσεις.
Σε αυτό το σημείο, οι ευγενικοί αναγνώστες θα αναρωτηθούν:
"Όταν η υψηλή χοληστερόλη είναι πρωταρχική, προκαλείται ΜΟΝΟ από περιβαλλοντικούς παράγοντες ή από τη συσχέτιση με πολυγενείς μορφές (γενικά λιγότερο σοβαρές), υπάρχουν κάποια κλινικά σημεία ή συμπτώματα που είναι εξίσου ορατά και σημαντικά; "
Η απάντηση δεν είναι καλά καθορισμένη. η έναρξη των ξανθωμάτων σχετίζεται με ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης τα οποία, ευτυχώς, δεν είναι τόσο συχνά. Από την άλλη πλευρά, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών (πέραν του ότι είναι σχεδόν αθόρυβος) μπορεί να συμβεί, μακροπρόθεσμα, ακόμη και με σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης. Αυτή η διαφορά είναι απαραίτητη επειδή τα περισσότερα από τα άτομα με υψηλή χοληστερόλη ΔΕΝ αντιλαμβάνονται συμπτώματα και ΔΕΝ βλέπουν κλινικά συμπτώματα και γι 'αυτό μερικές φορές ΔΕΝ παρεμβαίνουν για να μετριάσουν τις συγκεντρώσεις τους στο αίμα, υποφέροντας έναν αργό αλλά αμείλικτα αυξανόμενο κίνδυνο επιπλοκών. Όταν αυτά τα τελευταία εκδηλώνονται με τα χαρακτηριστικά τους συμπτώματα, είναι πλέον πολύ αργά για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες για την υγεία.
| Πιθανές επιπλοκές της υψηλής χοληστερόλης | Χαρακτηριστικά συμπτώματα |
| Αγγίηση Pectoris | Ισχυρή αίσθηση καταπίεσης, σαν να σφίγγει καλά το στήθος. τα συμπτώματα του πόνου μπορούν να ακτινοβολούν μέχρι τον αυχένα, τον αριστερό βραχίονα, τον ώμο, τη γνάθο και το κεντρικό τμήμα του άνω μισού της κοιλιάς. Σε γενικές γραμμές, αυτή η συμπτωματολογία επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα, τον ψυχρό αέρα, το άγχος και όλες τις άλλες καταστάσεις στις οποίες οι ενεργειακές απαιτήσεις της καρδιάς αυξάνονται σημαντικά σε σύγκριση με την υπόλοιπη κατάσταση. |
| Έμφραγμα του μυοκαρδίου | Πόνος στο στήθος (όπως βάρος ή σφιγκτήρας στο κέντρο του στήθους), που συνήθως βρίσκεται πίσω από το στέρνο και μπορεί να ακτινοβολήσει στο στήθος, στον αυχένα, στον αριστερό βραχίονα, στον ώμο, στην κάτω γνάθο και στο κεντρικό τμήμα του άνω μισού της κοιλιάς και στις ωμοπλάτες. Μπορεί να συνοδεύεται από κρύους ιδρώτες, ναυτία, έμετο, αδυναμία και ζάλη. |
| Εγκεφαλικό έμφραγμα (εγκεφαλικό επεισόδιο) | Ξαφνική εμφάνιση ίλιγγος, με απώλεια ισορροπίας και συντονισμό των κινήσεων. δυσκολία στην έκφραση του λόγου ή στην κατανόηση του τι μας λένε. παράλυση ή μούδιασμα, αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή παράλυση στη μία πλευρά του σώματος. διαταραχές οράσεως, τύφλωση του οφθαλμού, θολή όραση ή διπλή όραση. βίαιος πονοκέφαλος. |
| Διαλείπουσα χωλότητα | Η εμφάνιση σπασμωδικού πόνου που προσβάλλει ένα κάτω άκρο κατά τη διάρκεια μιας σωματικής προσπάθειας, υποχωρεί με ανάπαυση και επαναλαμβάνεται με την ευκαιρία μιας νέας παρατεταμένης χρήσης του άκρου. Με τη διαιώνιση της προσπάθειας, ο πόνος, κλασικά τοποθετημένος στο μοσχάρι, βαθμιαία εντείνεται στο σημείο να καταστεί αδύνατη η κίνηση. |
Εν κατακλείδι, ο μόνος τρόπος για να διασφαλίσετε ότι δεν πάσχετε από υψηλή χοληστερόλη είναι να διεξάγετε περιοδικά τις αντίστοιχες εξετάσεις αίματος. Στην πράξη, στο γενικό πληθυσμό, η χοληστερόλη (col) μπορεί να οριστεί ως HIGH όταν: το TOT πλάσματος είναι υψηλότερο από 199-239mg / dl και το κολλαγόνο LDL του πλάσματος είναι μεγαλύτερο από 129-159mg / dl. Στη συνέχεια, επιπλέον της υψηλής TOT και της υψηλής LDL χοληστερόλης, η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια αυξάνει επίσης σημαντικά την HDL ή την καλή κόλον (<40mg / dl σε άνδρες / γυναίκες στην εμμηνόπαυση και <50mg / dl σε γόνιμη γυναίκα) και η δυσμενής αναλογία μεταξύ με LDL ή BAD και με HDL ή GOOD (αν> 3).
Η εξασφάλιση ότι οι παράμετροι του ίδιου του αίματος είναι εντός των ορίων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
