ορισμός
Μεταξύ των πιο κοινών και ανασταλτικών ασθενειών της εκφυλιστικής άνοιας, η νόσος του Αλτσχάιμερ παίζει δυστυχώς έναν ηγετικό ρόλο: είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει τα νευρικά κύτταρα, τυπικά (αν και όχι αποκλειστικά) γεροντικής ηλικίας άνω των 65 ετών. Η νόσος του Alzheimer συνίσταται ουσιαστικά στην απώλεια γνωστικών λειτουργιών, όπως η μνήμη και η γλώσσα.
αιτίες
Η αιτία που είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση της νόσου του Alzheimer είναι άγνωστη μέχρι σήμερα. Ωστόσο, οι κλινικές ενδείξεις είναι σαφείς: στη νόσο του Alzheimer υπάρχει ένας προοδευτικός θάνατος των νευρικών κυττάρων, μέσα στον οποίο παρατηρείται η παρουσία ανώμαλων ελικοειδών νηματιδίων πρωτεΐνης, ακόμη υπό μελέτη.
συμπτώματα
Δεν μπορούμε να περιγράψουμε μια συγκεκριμένη εικόνα συμπτωμάτων που συνοδεύει τη νόσο του Αλτσχάιμερ: σε κάθε περίπτωση, αυτό που όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο φαίνεται ότι έχουν κοινό είναι οι φάσεις στα οποία εξελίσσεται η νόσος, αν και η διάρκεια της φάσης και η ένταση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων μεταβλητές. Οι φάσεις είναι:
- ήπια γνωστική εξασθένηση: ελαφρά μείωση της γνωστικής απόδοσης
- Ήπια: προοδευτική αμνησία, έλλειψη γνωστικής λειτουργίας (απώλεια μνήμης)
- Ενδιάμεση: άγχος, δυσαρθρία, δυσκολία στην εύρεση λέξεων, αποπροσανατολισμός στο χώρο, κατάθλιψη, ξεχασμός ονομάτων, γλώσσα δύσκολη στην κατανόηση
- Προχωρημένες: ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, σοβαρά προβλήματα υγείας
Φυσική φροντίδα
Οι πληροφορίες για τις ασθένειες του Αλτσχάιμερ - φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τη νόσο Alzheimer - φάρμακα της νόσου του Αλτσχάιμερ.
φάρμακα
Δυστυχώς, η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι μία από τις νευροβλεπτικές ασθένειες για τις οποίες δεν είναι γνωστή συγκεκριμένη φαρμακολογική θεραπεία: σε κάθε περίπτωση, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μπορούν να ελαφρύνουν τα συμπτώματα ή σε κάθε περίπτωση να παρατείνουν τον χρόνο της πρώτης και της δεύτερης φάσης της νόσου του Alzheimer τα οποία, όπως αναλύονται, αποτελούνται από πιο ήπια και πιο ξεχωριστά συμπτώματα από ό, τι η σοβαρή / προχωρημένη φάση. Μην ξεχνάτε, ωστόσο, ότι δεν έχει εντοπιστεί κανένα φάρμακο που μπορεί να εμποδίσει την εκφυλιστική παθολογική τάση.
Εκτός από τη χορήγηση φαρμάκων που αποσκοπούν στην αποδυνάμωση των συμπτωμάτων (αναλύονται αργότερα), είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν κάποιες απλές στρατηγικές για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς:
- Αφαιρέστε τους καθρέφτες: Οι ασθενείς του Αλτσχάιμερ, εξετάζοντας την αντανάκλασή τους στον καθρέφτη, τείνουν να φοβούνται και να αναταράσσονται
- Κρατήστε το σπίτι σε τάξη, ενδεχομένως αφαιρώντας περιττά έπιπλα, τα οποία θα μπορούσαν να προκαλέσουν σύγχυση για τον ασθενή του Αλτσχάιμερ
- Προσαρμόστε τις συνθήκες διαβίωσης στις ανάγκες του ασθενούς
- Ενθάρρυνση του ασθενούς που πάσχει από νόσο του Alzheimer σε μια συνεχή σωματική άσκηση, πολύ σημαντική για την ευημερία του ατόμου και για την εξάλειψη του στρες
- Δώστε προσοχή στο γεύμα του ασθενούς του Αλτσχάιμερ: τείνει να ξεχάσει να φάει, επειδή δεν ενδιαφέρεται για φαγητό. Επιπλέον, οι άρρωστοι θα πρέπει να πίνουν άφθονο νερό.
- Μην πίνετε καφεΐνη και μην παίρνετε ουσία νευρικού: οι ασθενείς με νόσο Alzheimer, στην πραγματικότητα, είναι ήδη ανήσυχοι, επομένως η χορήγηση ποτών ή συναρπαστικών τροφίμων μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη.
Εκτός από τη χορήγηση φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, συνιστάται η συμπλήρωση της θεραπείας με ψυχολογικές / ψυχιατρικές και συμπεριφορικές παρεμβάσεις: ο σκοπός αυτών των παράλληλων θεραπειών δεν είναι να θεραπεύσει τον ασθενή (επειδή, όπως είδαμε, δεν έχει προσδιοριστεί μια αποτελεσματική θεραπεία) να επιβραδύνει, στο μέτρο του δυνατού, την κανονική πορεία της νόσου.
Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης : αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται στη θεραπεία για να ελαφρύνουν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Αλτσχάιμερ και να προσπαθήσουν να επηρεάσουν τη φυσική πορεία της νόσου: αυτά τα φάρμακα προάγουν τη χημική μετάδοση μεταξύ κυττάρων και κυττάρων, αποδυναμωμένα από ασθένεια Alzheimer. Σαφώς όχι χωρίς παρενέργειες, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν βραδυκαρδία, διάρροια, ναυτία και έμετο.
Για να κατανοήσουμε ... Οι αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης αυξάνουν την ποσότητα της ακετυλοχολίνης στον συνοπτικό χώρο: ξεπερνώντας τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, φτάνουν στο κεντρικό χιονισμένο σύστημα ασκώντας τη θεραπευτική τους δραστηριότητα.
- Donepezil (π.χ. Memac, Aricept): για να ελαφρύνετε τις διαταραχές που σχετίζονται με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, πάρτε αρχικά μια δόση των 5 mg και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά μετά από λίγες ημέρες θεραπείας (συνήθως μετά από μια εβδομάδα). Για τις σοβαρές μορφές (προχωρημένο στάδιο) η καταλληλότερη δόση κυμαίνεται από 10 έως 23 mg ημερησίως. Η δοσολογία πρέπει πάντα να καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της πάθησης.
- Galantamine (π.χ. Reminyl): ξεκινήστε τη θεραπεία για τη νόσο του Alzheimer λαμβάνοντας δόση 4 mg δύο φορές την ημέρα (το πρωί και το μεσημεριανό γεύμα). Μετά από μια αρχική περίοδο δοκιμασίας θεραπείας (4 εβδομάδες), αν η προηγούμενη δόση είναι ανεκτή από τον ασθενή, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση μέχρι 8 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Μετά από άλλες τέσσερις εβδομάδες, σε περίπτωση θεραπευτικής ανεπάρκειας, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση έως και 24 mg / ημέρα, ώστε να κατανέμεται εξίσου σε δύο δόσεις σε διάστημα 24 ωρών. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο ως δισκία βραδείας απελευθέρωσης. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Rivastigmine (π.χ. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): είναι αναστρέψιμος αναστολέας της ακετυλοχολινεστεράσης, με υψηλό φαρμακολογικό ενδιαφέρον. Ξεκινήστε τη θεραπεία με μάλλον χαμηλές δόσεις φαρμάκων (1, 5 mg, που πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα, για πρωινό και δείπνο), και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά σε διαστήματα 2 εβδομάδων, μέχρι 3-6 mg / ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 6 mg δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson, μιας άλλης ανίατης εκφυλιστικής ασθένειας.
- Tacrine: έναρξη θεραπείας για νόσο Alzheimer με 10 mg φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Η δόση συντήρησης υποδηλώνει αύξηση της δόσης έως 20 mg / 4 φορές την ημέρα. Σε ορισμένους ασθενείς με Alzheimer είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση έως 120-160 mg την ημέρα (ενδεικτικά, μετά από 12 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Φάρμακα που δρουν στο γλουταμινεργικό σύστημα : ενδείκνυται για επιβράδυνση της νοητικής χειροτέρευσης σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Alzheimer.
- Memantine (π.χ. Ebixa): το φάρμακο είναι διαθέσιμο ως δισκία ή πόσιμο διάλυμα (για χορήγηση με συσκευή από του στόματος που απελευθερώνει 5 mg δραστικής δόσης ανά δόση). Ξεκινήστε τη θεραπεία λαμβάνοντας μια δόση των 5 mg για 7 ημέρες, που πρέπει να ληφθούν περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα. Τη δεύτερη εβδομάδα, συνεχίστε με 10 mg την ημέρα για 7 ημέρες. η τρίτη εβδομάδα αυξάνει την ημερήσια δόση στα 15 mg. Η δόση συντήρησης υποδηλώνει τη λήψη 20 mg του φαρμάκου την ημέρα. Εάν ο ασθενής που πάσχει από τη νόσο του Alzheimer πάσχει επίσης από νεφρικά προβλήματα, η δόση θα μπορούσε να μειωθεί. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ίλιγγο, την πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια.
Αντιοξειδωτικές βιταμίνες : η φαρμακολογική προσέγγιση με αντιοξειδωτικές βιταμίνες όπως η βιταμίνη Ε είναι καινοτόμος, παρά την αποτελεσματικότητά της δεν αποτελεί κοινό παράγοντα για όλους τους ασθενείς με Alzheimer που έχουν βιώσει τη χρήση τους. Η βιταμίνη Ε (γνωστή ως άλφα-τοκοφερόλη) είναι ιδανικά ικανή να αντισταθμίσει την υπεροξείδωση λιπιδίων στο επίπεδο των μεμβρανών των νευρώνων, αλλά πολλές επιστημονικές μελέτες φαίνεται να απορρίπτουν τη διατριβή. Ωστόσο, άλλες μελέτες προτείνουν να ληφθούν 1.000 μονάδες του φαρμάκου (βιταμίνη Ε: π.χ. Sursum, Ephynal, Rigentex) από του στόματος, δύο φορές την ημέρα. Θα πρέπει να τονιστεί και πάλι ότι η αποτελεσματικότητα της βιταμίνης Ε για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer δεν έχει ακόμη πλήρως εδραιωθεί.
Καινοτόμα φάρμακα : Από τις πολλές «θαυματουργές» φαρμακολογικές προτάσεις δεν μπορούμε να ξεχάσουμε τα λεγόμενα φάρμακα «γνωστικά διεγερτικά»: με την αύξηση της απελευθέρωσης του γλουταμικού οξέος, τα φάρμακα μπορούν ιδανικά να ευνοήσουν τους πολύπλοκους μηχανισμούς απομνημόνευσης και κατανόησης συμβάλλοντας έτσι στη βελτίωση και τόνωση εγκεφαλική δραστηριότητα, που έχει υποστεί βλάβη από τη νόσο του Alzheimer. Ωστόσο, ακόμη και αυτά τα φάρμακα δεν φαίνεται να είναι απολύτως αποδεκτά από την επιστημονική κοινότητα: η θεραπευτική τους αποτελεσματικότητα είναι αμφιλεγόμενη.
Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι:
- Piracetam (π.χ. Psycoton, Nootropil): σε οξεία / σοβαρή προσβολή της νόσου του Alzheimer συνιστάται η λήψη παρεντερικώς (ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή με έγχυση) 1-2 φιαλίδια των 15 mg (που περιέχουν 3 g δραστικού συστατικού).
- Aniracetam (π.χ. Ampamet): η δόση των 1500 mg την ημέρα (χωρισμένη σε δύο δόσεις) είναι η πιο ενδεδειγμένη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Alzheimer. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, ας θυμηθούμε ξανά, συζητείται ακόμα.
Μπορεί να προληφθεί η νόσο του Alzheimer;
Μια δύσκολη ερώτηση για την απάντηση, στην οποία οι μελετητές δεν είναι ακόμη σε θέση να απαντήσουν με βεβαιότητα, δεδομένου ότι η αιτία που προκαλεί τη νόσο του Alzheimer είναι άγνωστη. Σε κάθε περίπτωση, εντοπίστηκαν ορισμένα τροποποιήσιμα στοιχεία, πιθανώς ικανά να εξαλείψουν τον κίνδυνο γνωστικού εκφυλισμού που είναι χαρακτηριστικό της ασθένειας. Ακολουθούν οι βασικές έννοιες:
- Η υπερχοληστερολαιμία, με κάποιους τρόπους, μπορεί να σχετίζεται με τη νόσο του Alzheimer. Ωστόσο, η χορήγηση στατίνων για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης δεν φαίνεται να αποφέρει οφέλη για την πρόληψη της νόσου του Alzheimer.
- Η κουρκουμίνη (που περιέχεται επίσης σε κάρι) έχει αποδειχθεί ως προληπτική ουσία εγκεφαλικής βλάβης στον ποντικό, λόγω των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων της.
- Τα άτομα τα οποία, για λόγους εργασίας ή ενδιαφέροντος, εμπλέκονται σε πνευματικές δραστηριότητες σε καθημερινή βάση, έχουν μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Alzheimer.
- Το κάπνισμα, ενεργό ή παθητικό, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου του Alzheimer.
- Η άσκηση του αθλητισμού είναι μια έξυπνη πρακτική για να αντιμετωπίσει καλύτερα την ημέρα: φαίνεται ότι ο αθλητισμός μπορεί να ωφελήσει με κάποιο τρόπο το θέμα, μειώνοντας τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ.
- Η μέτρια έως μέτρια κατανάλωση κόκκινου κρασιού μπορεί να αποτρέψει την ασθένεια (αμφίβολη υπόθεση, επαληθευμένη σε περιορισμένο αριθμό ασθενών).
- Μετά από μια μεσογειακή διατροφή, υγιεινή, ισορροπημένη και χωρίς υπερβολική δόση, θα μπορούσε πιθανώς να απομακρύνει τον κίνδυνο της νόσου του Alzheimer.
