ορισμός
Το σύνδρομο Cushing είναι το αποτέλεσμα χρόνιας έκθεσης σε υψηλά επίπεδα κορτιζόλης, που οφείλεται σε υπερβολική χορήγηση κορτικοστεροειδών ή ενδογενή υπερκορτιζολισμό. Το σύνδρομο Cusching είναι μια σοβαρή παθολογία, αν και, ευτυχώς, αρκετά σπάνια.
αιτίες
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το σύνδρομο Cushing είναι έκφραση υπερβολικής και παρατεταμένης έκθεσης σε φάρμακα που βασίζονται σε στεροειδή. άλλα άτομα αναπτύσσουν το σύνδρομο λόγω ενδογενούς υπερπαραγωγής κορτιζόλης, το αποτέλεσμα με τη σειρά του όγκων της υπόφυσης, καρκίνου του πνεύμονα (σύνδρομο Cushing, εξαρτώμενου ACTH), επινεφριδικού αδένωματος και επινεφριδιακού καρκίνου (ανεξάρτητο σύνδρομο Cushing ACTH ).
συμπτώματα
Η κλινική συμπτωματολογική εικόνα του συνδρόμου Cushing αποτελείται από: αμηνόρροια, αραίωση του δέρματος, αύξηση βάρους, αυξημένο κίνδυνο μολύνσεων, κατάθλιψη, σακχαρώδη διαβήτη, μείωση της μυϊκής μάζας, πανσέληνο, υπέρταση, καρδιακή υπερτροφία, μειωμένη ανοχή γλυκόζης, παχυσαρκία, οστεοπόρωση, επιβράδυνση της ανάπτυξης των βρεφών, μεταβολικό σύνδρομο, δερματικά έλκη.
Πληροφορίες σχετικά με το σύνδρομο Cushing - Φάρμακα για το σύνδρομο Cushing Η θεραπεία δεν αποσκοπεί στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του συνδρόμου Cushing - Cushing Syndrome Drugs, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.
φάρμακα
Ο στόχος της θεραπείας για το σύνδρομο Cushing είναι να φέρει τα επίπεδα κορτιζόλης του οργανισμού πίσω στο φυσιολογικό. σαφώς, η καλύτερη επιλογή θεραπείας εξαρτάται από τη φύση του αιτιοπαθολογικού παράγοντα.
Όταν το σύνδρομο Cushing ευνοείται από χρόνια και υπερβολική έκθεση σε κορτικοστεροειδή (χορήγηση συστηματικών στεροειδών φαρμάκων), ο ενδοκρινολόγος πιθανότατα θα προτείνει μείωση της δοσολογίας.
Για να καταλάβουμε: ορισμένες ασθένειες, όπως σοβαρό άσθμα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα, απαιτούν παρατεταμένη χορήγηση κορτικοστεροειδών, που θα μπορούσαν να προωθήσουν την εμφάνιση του συνδρόμου Cushing. Σε άλλες παθολογικές καταστάσεις δεν είναι δυνατόν να μειωθεί η δόση των κορτικοστεροειδών, καθώς μια τέτοια παρέμβαση θα επιδείνωνε την υποκείμενη παθολογία.
Συνιστάται να μην διακοπεί ξαφνικά η χορήγηση στεροειδών φαρμάκων με δική του πρωτοβουλία. Σε ορισμένους ασθενείς, η μείωση της δόσης των κορτικοστεροειδών δεν είναι εφικτή: στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίζει τακτικά ιατρικούς ελέγχους της γλυκόζης του αίματος, της πυκνότητας οστών και των επιπέδων κορτιζόλης και ενδεχομένως να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Το σύνδρομο Cushing που υπόκειται σε υπερπαραγωγή ACTH λόγω όγκων της υπόφυσης θα πρέπει γενικά να αντιμετωπίζεται με χειρουργική απομάκρυνση του όγκου και μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. πιθανώς, ως αποτέλεσμα αυτών των παρεμβάσεων, μπορεί να είναι απαραίτητη η θεραπεία αντικατάστασης με υδροκορτιζόνη, η οποία θα πρέπει να ληφθεί για τη ζωή, προκειμένου να εξασφαλιστεί στον οργανισμό η σωστή δόση στεροειδών ορμονών.
Σε γενικές γραμμές, το σύνδρομο Cushing συχνά αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. πριν από τη διεξαγωγή της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει κανονικά να ακολουθήσει φαρμακολογική θεραπεία, προκειμένου να βελτιώσει τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο που προέκυψε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Παρακάτω βλέπουμε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τον έλεγχο της έκκρισης επινεφριδίων στεροειδών ορμονών.
- Κετοκοναζόλη (π.χ. Κετοκοναζόλη EG): η συνιστώμενη δόση για το σύνδρομο Cushing κυμαίνεται από 400 έως 1200 mg ημερησίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
- Mitotano (π.χ. Lysodren): αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τη θεραπεία του μη λειτουργικού επινεφριδιακού καρκινώματος, το οποίο αντικατοπτρίζει το σύνδρομο Cushing. Είναι ένα ισχυρό φάρμακο, ικανό να αναστέλλει επιλεκτικά τη δράση του επινεφριδιακού φλοιού: σύμφωνα με αυτό, καταλαβαίνουμε πως είναι απαραίτητη μια θεραπεία αντικατάστασης με κορτικοστεροειδή μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση μιτοτάνης 2-3 g ημερησίως, ομοιόμορφα κατανεμημένη κατά τη διάρκεια των 24 ωρών. Μετά από 8 εβδομάδες θεραπείας, συνιστάται η μείωση της δόσης σε 1-2 γραμμάρια / ημέρα.
- Δεξαμεθαζόνη (π.χ. Decadron, Soldesam): είναι ένας αναστολέας της έκκρισης της υπόφυσης που δεν έχει αλατοκορτικοειδή δράση. Η μακρά διάρκεια δράσης αυτού του φαρμάκου αποδεικνύεται ότι είναι κατάλληλη για την καταστολή της έκκρισης ACTH στο πλαίσιο της οικογενής υπερπλασίας των επινεφριδίων. Κανονικά, η συνιστώμενη δόση αυτού του φαρμάκου είναι 1 mg, που λαμβάνεται από το στόμα το βράδυ, για να αναστέλλει την έκκριση της ACTH. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου συνιστάται το βράδυ, δεδομένου ότι, δεδομένου ότι είναι γλυκοκορτικοειδές, ασκεί την κατασταλτική δράση του στο επίπεδο του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων κατά περισσότερο παρατεταμένο και έντονο τρόπο κατά τη διάρκεια αυτής της ημέρας.
- Βηταμεθαζόνη (π.χ. Celestone, Bentelan, Diprosone): αυτό το φάρμακο, όπως και το προηγούμενο, είναι ένας αναστολέας της έκκρισης της υπόφυσης, που λείπει - σχεδόν εντελώς - μια δράση μεταλλοκορτικοειδών. Χορηγήστε το φάρμακο το βράδυ. Η δοσολογία θα πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση τις τιμές της κορτιζόλης στο αίμα.
- Μετιπραμόνη (Μετοπιρόνη): το φάρμακο, που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του επινεφριδιακού φλοιού, δεν διατίθεται στο εμπόριο στη χώρα μας. Ωστόσο, όπου η χρήση του επιτρέπεται, η metirapone χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο Cushing, ιδιαίτερα πριν υποβληθεί στον ασθενή για χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της νόσου. Ενδεικτικά, για το σύνδρομο Cushing, πάρτε 0, 25-6 γραμμάρια του φαρμάκου ανά ημέρα, με βάση τις τιμές κορτιζόλης. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
