Αρθρωσιά διορθωτικά μέτρα

Η οστεοαρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα) είναι μια εκφυλιστική αρθροπάθεια.

Πρόκειται για μια ασθένεια των αρθρώσεων που προκαλεί την προοδευτική απώλεια των ανατομικών τμημάτων των αρθρώσεων.

Η οστεοαρθρίτιδα προκαλεί φθορά του αρθρικού χόνδρου και αντικατάσταση του χονδροειδούς ιστού με τον οστικό ιστό. Προκαλεί πόνο και περιορισμό στην κίνηση.

Η έναρξη της οστεοαρθρίτιδας και η εμφάνιση των συμπτωμάτων αυξάνονται με την ηλικία. Είναι αναγνωρίσιμο (τουλάχιστον σε μία συνοικία) στα περισσότερα παιδιά ηλικίας σαράντα ετών και σε όλες σχεδόν τις ηλικίες των εβδομήντα ετών. Η μεγαλύτερη επίπτωση παρατηρείται μεταξύ 75-79 ετών.

Αυτή είναι η πιο σημαντική αιτία του πόνου και της κοινής αναπηρίας μεταξύ Ιταλών (πάνω από 4 εκατομμύρια). Τα αρσενικά υποφέρουν περισσότερο από την ηλικία των 45 ετών και τα θηλυκά. Ο επιπολασμός της οστεοαρθρίτιδας εξελίσσεται με το γήρας.

Πολλοί παράγοντες κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα είναι οι ίδιοι όπως για την οστεοπόρωση.

Τι να κάνετε

• Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια παθολογία που συσχετίζεται έντονα με τη γενετική προδιάθεση, αλλά ο τρόπος ζωής έχει επίσης σημαντικό αντίκτυπο. Αυτό σημαίνει ότι, εν γνώσει αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να υιοθετήσουμε μια σειρά προληπτικών μέτρων για την οστεοαρθρίτιδα (βλ. Πρόληψη).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Δεδομένης της συσχέτισης μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα και την οστεοπόρωση, θα ήταν χρήσιμο να τηρηθούν και οι κατευθυντήριες γραμμές κατά της τελευταίας αυτής ασθένειας.

• Όντας μια μη αναστρέψιμη παθολογία, είναι επιθυμητό η διάγνωση να γίνει έγκαιρα. Όποιος πάσχει από πόνο στις αρθρώσεις πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια. Το τελευταίο θα συνταγογραφήσει μια φαινογραφική έρευνα (συνήθως ακτίνες Χ ή μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία) και τα αποτελέσματα θα ερμηνευτούν από τον ακτινολόγο. Ωστόσο, είναι επίσης απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό, ο οποίος:
• Θα αναλύσει την παρουσία ή την απουσία της παθολογίας.
• Θα πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση.
• Θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία.
• Σημείωση . Μόλις εντοπιστεί η αρθρίτιδα (λόγω συμπτωμάτων ή ακόμη και για τυχαίους λόγους) είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε αν πρόκειται για πρωτεύουσα ή δευτερογενή μορφή.
• Στις πιο ήπιες περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να υιοθετηθεί συντηρητική θεραπεία, η οποία επιτρέπει τη βελτιστοποίηση της κατάστασης των αρθρώσεων με αναβολή της χειρουργικής επέμβασης:
• Ήπια κινητική δραστηριότητα: χρησιμεύει για τη διατήρηση της από κοινού εκτροπής, λίπανσης, μυϊκού και ακόμη και οστικού τροπισμού (προληπτικός για την οστεοπόρωση).
• Όπως απαιτείται, λαμβάνοντας ελαφριά αντιφλεγμονώδη.
• Λαμβάνοντας συμπληρώματα χόνδρου.
• Εφαρμογή ιατρικών θεραπειών με θερμότητα, υπερήχους και λάσπες.
• Οι διηθήσεις των χονδροπροστατών και του υαλουρονικού οξέος.
• Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητο να βελτιστοποιηθεί η ποιότητα ζωής εν όψει της χειρουργικής επέμβασης:
• Προληπτική συντηρητική φυσιοθεραπεία: περιλαμβάνει κινητοποίηση και ορισμένες ασκήσεις κινητήρα που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση του μυϊκού τόνου.
• Λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα από το στόμα ή σπάνια με ένεση.
• Χειρουργική επέμβαση χόνδρου ή μεταμόσχευση.
• Φυσιοθεραπεία και λειτουργική κινητική αποκατάσταση.
• Μόλις εγκατασταθεί η πρόθεση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια κατάλληλη μυοσκελετική ικανότητα κατά τη διάρκεια της ζωής.

Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε

• Μην υιοθετείτε καμία μέθοδο πρόληψης, ειδικά εν γνώσει σας με μια σημαντική οικογενειακή τάση.
• Αγνοήστε τα συμπτώματα και μην ζητήσετε ιατρική βοήθεια ή συνεχίστε τις διαγνωστικές έρευνες.
• Μην υιοθετείτε συντηρητική θεραπεία ή το κάνετε εσφαλμένα:
• Μην κάνετε δραστηριότητα κινητήρα.
• Να υπερβείτε τη δραστηριότητα του κινητήρα.
• Μην πάρετε συμπληρώματα, ασκείτε θεραπείες θερμότητας, λάσπη ή υπερήχους.
• Μην διεξάγετε χονδροπροστασία και διείσδυση υαλουρονικού οξέος.
• Μην πάρετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Χειρουργική απορριμμάτων.
• Μην ασκείστε φυσιοθεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Μην διατηρείτε επαρκή λειτουργία κινητήρα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας.

Τι να φάτε

• Δεν υπάρχει δίαιτα κατάλληλη για τη θεραπεία της αρθρώσεως. Ωστόσο, μια τροφική ανεπάρκεια μπορεί να συμμετέχει στη φθορά του αρθρικού χόνδρου.
• Όταν το βάρος είναι υπερβολικό καθίσταται απαραίτητη η άσκηση δίαιτας με απώλεια βάρους. Αυτό είναι υποθερμιδικό. Οι βασικές αρχές είναι:
• Καταναλώστε επαρκή θερμιδική ποσότητα ή το 70% των κανονικών θερμίδων.
• Επιλέξτε τρόφιμα με κατάλληλο μεταβολικό αντίκτυπο (ολόκληρα τρόφιμα και δεν έχουν βελτιωμένους υδατάνθρακες), αποτρέποντας τις αιχμές του σακχάρου στο αίμα και της ινσουλίνης.
• Προσέξτε μια καλή ποσότητα φυτικών ινών. Βοηθά στη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο, ρυθμίζει την απορρόφηση λίπους και επηρεάζει θετικά τα επίπεδα οιστρογόνων.
• Διατηρήστε το κλάσμα των απλών υδατανθράκων όχι περισσότερο από 10-16% των συνολικών θερμίδων (αρκεί να εξαλείψετε όλα τα γλυκά τρόφιμα διατηρώντας 4-6 μερίδες φρούτων και λαχανικών, εκτός από 1-3 μερίδες γάλακτος και γιαούρτι).
• Κρατήστε το κλάσμα λίπους όχι περισσότερο από 25-30% των συνολικών θερμίδων, προτιμώντας τα "καλά" (ωμά φυτικά έλαια και μεσαία λιπαρά) σε σύγκριση με τα "κακά" (κορεσμένα, υδρογονωμένα, διαιρεμένα κ.λπ.).
• Σε περίπτωση που η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα φλεγεί μία ή περισσότερες αρθρώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμη η αύξηση της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών με ισχυρή αντιφλεγμονώδη λειτουργία:
• Ωμέγα 3: είναι το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ), το εικοσιεξανοϊκό οξύ (DHA) και το άλφα λινολενικό οξύ (ALA). Παίζουν έναν αντιφλεγμονώδη ρόλο. Οι δύο πρώτες είναι βιολογικά πολύ δραστήριες και απαντώνται κυρίως σε: Σαρδηνία, σκουμπρί, κουκούτσα, αλακτία, ρέγγα, alletterato, κοιλάδα τόνου, βερίκοκα, φύκια, κριλ κλπ. Το τρίτο είναι λιγότερο ενεργό αλλά αποτελεί πρόδρομο της ΣΟΕΣ. περιέχεται κυρίως στο κλάσμα λίπους ορισμένων τροφίμων φυτικής προέλευσης ή στα έλαια: σόγιας, λιναρόσπορου, σπόρων kiwi, σπόρων σταφυλιών κ.λπ.
• Αντιοξειδωτικά:
• Βιταμίνες: Οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες είναι καροτενοειδή (προβιταμίνη Α), βιταμίνη C και βιταμίνη Ε. Τα καροτενοειδή περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλιά φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κλπ.). υπάρχουν επίσης σε οστρακοειδή και γάλα. Η βιταμίνη C είναι χαρακτηριστική των ξινών φρούτων και μερικά λαχανικά (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, ακτινίδιο, πιπεριές, μαϊντανός, κιχώριο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανα κλπ.). Η βιταμίνη Ε είναι διαθέσιμη στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και των σχετικών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο αραβοσίτου, σουσάμι, ακτινίδιο, σπόροι σταφυλιών κλπ.).
• Ορυκτά: ψευδάργυρος και σελήνιο. Το πρώτο περιέχει κυρίως το ήπαρ, το κρέας, το γάλα και τα παράγωγά του, ορισμένα δίθυρα μαλάκια (ιδιαίτερα τα στρείδια). Το δεύτερο περιλαμβάνει κυρίως: κρέας, προϊόντα αλιείας, κρόκο αυγού, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
• Πολυφαινόλες: απλές φαινόλες, φλαβονοειδή, τανίνες. Είναι πολύ πλούσιοι: λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κεράσια κλπ.), Φρούτα και συναφείς σπόροι (ρόδι, σταφύλια, μούρα κλπ.), Κρασί, ελαιούχοι σπόροι, καφές, τσάι, κακάο, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.

Τι να μην φάει

• Στην περίπτωση της παχυσαρκίας, συνιστάται η μείωση του βάρους μειώνοντας την θερμιδική πρόσληψη κατά περίπου 30% και αφήνοντας την ισορροπημένη κατανομή αμετάβλητη:
• Συνιστάται να εξαλειφθούν τα τρόφιμα και τα ποτά, όπως τα γρήγορα τρόφιμα και τα γλυκά ή αλμυρά σνακ.
• Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η συχνότητα κατανάλωσης και τα μερίδια: ζυμαρικών, ψωμιού, πίτσας, πατάτας, παραγώγων, λιπαρών τυριών, κρέατος και ελαιωδών ψαριών, σαλάμι, λουκάνικα, γλυκά κ.λπ.
• Η εξάλειψη του αλκοόλ είναι επίσης ζωτικής σημασίας: τα ποτά αυτά σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας. Προωθούν επίσης το υπερβολικό βάρος και συμβιβάζουν τον μεταβολισμό των φαρμάκων.

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

• Συμπληρώματα χόνδρου:
• Θειική γλυκοζαμίνη: είναι ένας αμινο-μονοσακχαρίτης που κατασκευάζει: γλυκοπρωτεΐνες, γλυκοζαμινογλυκάνες, υαλουρονικό οξύ και θειική ηπαράνη. Όλοι παρεμβαίνουν στη σύνθεση του χόνδρου και συμμετέχουν στη λειτουργική συντήρηση των αρθρώσεων.
• Η θειική χονδροϊτίνη: είναι ένα μακρομόριο που ανήκει στην οικογένεια των γλυκοζαμινογλυκανών.
• Υαλουρονικό οξύ: είναι ένα μόριο υπεύθυνο για την ενυδάτωση και την προστασία των ιστών των αρθρώσεων.
• MSM - Μεθυλοσουλφονυλομεθάνιο
• Φυσικά αντιφλεγμονώδη (π.χ. boswellia)
• Λουτρά με λάσπη: είναι χρήσιμα για τη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις, αλλά δεν δρουν για την αιτία που προκαλεί την αιμάτωση.

Φαρμακολογική φροντίδα

Είναι αντιφλεγμονώδη, ανακουφιστικά από τον πόνο και ειδικά για τη διατήρηση του χόνδρου.

• Οπτικά (για παράδειγμα, μορφίνη): έχουν πολύ ισχυρό αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου, αλλά είναι εθιστικά.
• ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: συστηματικό που λαμβάνεται από το στόμα. Μειώνουν τον πόνο και διευκολύνουν την κοινή κινητικότητα. Συνιστώνται αρκετά σύντομοι κύκλοι θεραπείας λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών (διαταραχές του στομάχου και του ήπατος). Χρησιμοποιούνται περισσότερο:
• Παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη: για παράδειγμα ακεταμόλη, ταχυπιρίνη, Efferalga.
• Ιβουπροφαίνη: για παράδειγμα Brufen, Moment και Subitene.
• Naproxen: για παράδειγμα, Aleve, Naprosyn, Prexan και Naprius.
• Ινδομεθακίνη: για παράδειγμα Difmetre, Indom και Liometacen.
• Ναμπουμετόνη: για παράδειγμα Nabuser, Artaxan και Relifex.
• Piroxicam: για παράδειγμα Feldene, Piroxicam EG και Artroxicam.
• Celecoxib: π.χ. Aleve, Naprosyn, Prexan και Naprius.
• Φάρμακα ελέγχου του πόνου για τοπική χρήση ή τοπική διήθηση:
• Καψαϊκίνη: π.χ. Qutenza.
• Οξεική μεθυλπρεδνιζολόνη: για παράδειγμα Medrol, Urbason και Solu-Medrol.
• Υαλουρονικό νάτριο: για παράδειγμα, ενέσιμο Artz.
• Cortisonic: συστηματικό που λαμβάνεται από το στόμα ή με ένεση. Γενικά δεν συνιστάται επειδή αυξάνουν τη διαδικασία της οστεοαρθρίτιδας, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση που η φλεγμονή από το τρίψιμο των οστών (εξαντλημένος χόνδρος) είναι σε πολύ υψηλά επίπεδα.
• Υαλουρονικό οξύ και χονδροπροστατευτικά: θέσεις ένεσης. Θα περιγραφούν επίσης στην παράγραφο για τις ιατρικές θεραπείες.

πρόληψη

• Διατήρηση της διατροφικής ισορροπίας: επιτρέπει την αποφυγή υπερβολικού βάρους και λειτουργικής υπερφόρτωσης στις αρθρώσεις που υποφέρουν. Εξασφαλίζει επίσης την παροχή θεμελιωδών θρεπτικών συστατικών για τη σύνθεση του χόνδρου και του αρθρικού υγρού. Ορισμένες ενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές που αναφέρονται στη Διατροφή Οστεοπόρωσης.
• Αποτρέψτε το υπερβολικό βάρος ή να χάσετε βάρος σε περιπτώσεις παχυσαρκίας (περιορίστε τη χρόνια λειτουργική υπερφόρτωση).
• Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής και ασκείστε την κινητική δραστηριότητα: εμποδίζει το υπερβολικό βάρος, ενισχύει τους μυς και επομένως μειώνει τη λειτουργική υπερφόρτωση μακροπρόθεσμα. Βελτιώνει επίσης τη λίπανση της άρθρωσης και διατηρεί την κινητικότητά της.
• Μην παρακάνετε τον αγωνιστικό αθλητισμό. ο όγκος και η ένταση της άσκησης μπορεί να φλεγμονώσουν, να καταναλώσουν ή να επιδεινώσουν τον πόνο στις αρθρώσεις (περιορίστε τη χρόνια λειτουργική υπερφόρτωση).
• Γνωρίστε τυχόν συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις για να περιορίσετε τον εκφυλισμό τους.
• Στο μέτρο του δυνατού, αποφύγετε το τραύμα των αρθρώσεων.
• Αποφύγετε συστηματικές ή κοινές μολυσματικές διεργασίες.
• Αντιμετωπίστε ή προλάβετε ή περιέχουν φλεγμονώδεις διεργασίες
• Εάν είναι απαραίτητο, υιοθετήστε ορθοπεδικές διορθώσεις.
• Εάν είναι απαραίτητο, υιοθετήστε ιατρικές θεραπείες στα πρώτα σημάδια της οστεοαρθρίτιδας.

Ιατρικές Θεραπείες

• Ορθοπεδικές διορθώσεις: είναι προληπτικές.
• Εφαρμογή της θερμότητας: χρησιμεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας. Οι μέθοδοι είναι: μαξιλάρια θέρμανσης, λουτρά παραφίνης, ασκήσεις θερμαινόμενης πισίνας.
• Tecar θεραπεία: είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιεί έναν ηλεκτρικό συμπυκνωτή για την αντιμετώπιση των τραυματισμών των μυών. Ο μηχανισμός της tecarterapia βασίζεται στην αποκατάσταση του ηλεκτρικού φορτίου στα τραυματισμένα κύτταρα ώστε να αναγεννηθούν ταχύτερα.
• Υπερηχογράφημα: Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί ακουστικά κύματα υψηλής συχνότητας. Είναι πολύ χρήσιμο ως αντιφλεγμονώδες, διεγερτικό οίδημα επαναρρόφησης και για να διαλύσει τις συγκολλήσεις που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Παράγει θερμότητα και αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών.
• Διαρροές: Ενέσεις υαλουρονικού οξέος και χονδροπροστατών μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της πληγείσας άρθρωσης, έτσι ώστε να αναβληθεί όσο το δυνατόν περισσότερο οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Όχι όλες οι αρθρώσεις προσφέρονται σε αυτό το είδος θεραπείας. Επιπλέον, όταν ο χόνδρος είναι απόλυτα νεκρωμένος, δεν παίζουν πλέον αποφασιστικό ρόλο.
• Μεταμόσχευση χόνδρου και χονδροκυττάρων: μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές:
• Perichondrium ή περίσθετο εμφύτευμα: αυτές είναι μεμβράνες που καλύπτουν τον χόνδρο.
• Μωσαϊκοπλαστική ή οστεοχονδρικό μόσχευμα: χρησιμοποιεί οστεοχονδρικούς ιστούς κυλίνδρους που λαμβάνονται από την άρθρωση του ίδιου ασθενούς και εμβολιάζονται υπό πίεση στο χονδροειδές ελάττωμα.
• Μεταμόσχευση αυτόλογων χονδροκυττάρων: τα κύτταρα χόνδρου λαμβάνονται από τον ασθενή και οι βιοτεχνολογικές τεχνικές καλλιεργούνται στο εργαστήριο για 2-4 εβδομάδες. Σε αυτό το σημείο η βλάβη καθαρίζεται και καλύπτεται με περιόστεο αφήνοντας μια μικρή οπή μέσω της οποίας θα καλλιεργηθούν τα καλλιεργημένα κύτταρα.
• Χειρουργική: είναι απαραίτητο όταν ο πόνος εξασθενεί. Στο παρελθόν υπήρχε μια τάση να καταφεύγουν σε αυτήν όσο το δυνατόν αργότερα. σήμερα αναγνωρίζεται η προτεραιότητα της λειτουργικής συντήρησης. Ειδικά στους ώριμους ή ηλικιωμένους, η διαμονή στο κρεβάτι συμβιβάζει σημαντικά τη λειτουργική ικανότητα και επιμηκύνει την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να περιλαμβάνει μόνο την εισαγωγή μιας πλάκας τιτανίου ή κεραμικής πλάκας για την επικάλυψη της άρθρωσης ή για την απομάκρυνση και αντικατάσταση ολόκληρων κεφαλών αρμού. Σήμερα, ο μεταμοσχευμένος ασθενής είναι ικανός να μετακινήσει την άρθρωση μία ημέρα μετά την επέμβαση. Χρησιμοποιείται λιγότερο για τη σπονδυλική στήλη.
• Φυσιοθεραπεία: χρήσιμη τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Βελτιστοποίηση της λειτουργικής ανάκτησης.