ορισμός
Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια κοιλότητα που περιέχει πύον, που βρίσκεται στους πνεύμονες. αυτή η βλάβη τυπικά περιβάλλεται από μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη φλεγμονώδη περιοχή.
Συνήθως, το απόστημα των πνευμόνων προκαλείται από μια λοίμωξη που υποφέρει από ιδιαίτερα επιθετικούς μικροοργανισμούς, οι οποίοι καταφέρνουν να φτάσουν στους κάτω αεραγωγούς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι δευτερεύουσα στην εισπνοή εκκρίσεων από το στοματοφάρυγγα, σε άτομα που για οποιονδήποτε λόγο έχουν προσωρινές ή μόνιμες δυσκολίες στην κατάποση (π.χ. νευρολογικές διαταραχές, αλκοολισμός, χειρουργικές παρεμβάσεις και ασθενείς με αλλοιωμένη συνείδηση).
Λιγότερο συχνά, το απόστημα των πνευμόνων προκαλείται από νεκρωτική πνευμονία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ύστερα από θωρακική θρόμβωση ή ενδοκαρδίτιδα των σωστών καρδιακών κοιλοτήτων. σε αντίθεση με την εισπνοή, αυτές οι καταστάσεις συνήθως έχουν ως αποτέλεσμα πολλαπλά αποστήματα αντί για μεμονωμένα.
Οι πιο συχνά εμπλεκόμενοι παράγοντες στα αποστήματα είναι αερόβιοι και αναερόβιοι στρεπτόκοκκοι, αλλά πολλά άλλα παθογόνα μπορούν να υποστηρίξουν τη μόλυνση. αυτά περιλαμβάνουν: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae και Haemophylus influenzae . Η είσοδος αυτών των παθογόνων στους πνεύμονες αρχικά δημιουργεί φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε νέκρωση ιστών και σχηματισμό αποστήματος. Γενικά, αυτή η βλάβη τείνει να σπάσει σε ένα βρόγχο και το περιεχόμενό της είναι αποχρεμπωμένο, αφήνοντας μια κοιλότητα γεμάτη αέρα και υγρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άμεση ή έμμεση επέκταση (μέσω βρογχοπνευρικού συρίγγου) του αποστήματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει ως αποτέλεσμα ένα έμυημα.
Το απόστημα δεν προκαλείται πάντα από μια μόλυνση. μη μολυσματικά αίτια περιλαμβάνουν βρογχεκτασίες, πνευμονική εμβολή και έμφραγμα, πυριτίαση, νεοπλάσματα, σαρκοείδωση και κοκκιωμάτωση Wegener.
Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε έναν πνεύμονα ή και στα δύο και μπορεί να φθάσει σε μεγέθη που κυμαίνονται από λίγα χιλιοστά μέχρι 4-6 εκατοστά.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- δυσοσμία του στόματος
- ανορεξία
- εξασθένιση
- ρίγη
- καταρροή
- δύσπνοια
- Δάχτυλα ποδιών
- Πόνος στο στήθος
- αιμόπτυση
- αιμόπτυση
- Συμπτώματα υπεζωκότα
- πυρετός
- Δημιουργία του Pus
- Πολλαπλά πνευμονικά οζίδια
- Μοναδικό πνευμονικό οζίδιο
- Απώλεια βάρους
- ρόγχους
- βήχας
- Εξωσωματική συλλογή
- Ρινική φωνή
Άλλες ενδείξεις
Το απόστημα των πνευμόνων εκδηλώνεται με μη ειδικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά που αναπτύσσονται στην πνευμονία. Συνήθως, επίμονος βήχας, πυρετός ίσος ή μεγαλύτερος από 38 ° C, έντονη εφίδρωση και απώλεια βάρους εμφανίζονται για εβδομάδες ή μήνες.
Ο βήχας μπορεί να είναι παραγωγικός, με απόπλυση βλεννο-πυώδους ή αιμοφθοτικού υλικού (αναμεμειγμένο με αίμα), μερικές φορές με πολύ έντονη σαθρή οσμή.
Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) και γενική δυσλειτουργία.
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν το υπεζωκοτικό ύπαιθρο (παρουσία πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα), την αιμόπτυση (έκκριση από το στόμα του αίματος από τους αεραγωγούς) και το χρόνιο απόστημα. Η μείωση του αναπνευστικού θορύβου υποδεικνύει την παρουσία περιοχών παρεγχυματικής ενοποίησης ή υπεζωκοτικής συλλογής.
Η διάγνωση διαμορφώνεται με βάση την ακτινογραφία θώρακα ή, εάν υπάρχει αμφιβολία, με την αξονική τομογραφία.
Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά τη χρήση αντιβιοτικών με γενική οδό (ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ενέσιμη χρήση), που επιλέγεται με βάση ένα αντιβιογράφημα μετά από καλλιέργεια αίματος ή μια δοκιμασία καλλιέργειας που διεξάγεται στη βρογχική έκκριση.
Σε περίπτωση επιμονής του αποστήματος, μπορεί να χρειαστεί να προχωρήσετε σε χειρουργική θεραπεία μέσω αποστράγγισης της βλάβης διαδερμικά ή μέσω της απομάκρυνσής της με θωρακοτομή.
