γενικότητα
Το σεμινόμα ή το όρχεμα των όρχεων είναι ένας κακοήθης όγκος των όρχεων, ο οποίος προέρχεται από γεννητικά κύτταρα.
Μεταξύ των όγκων των όρχεων, είναι το πιο διαδεδομένο. Στην πραγματικότητα, το 45% των ασθενών με νεοπλάσματα όρχεων πάσχουν από σεμινόμα.
Τα αίτια της εμφάνισης είναι επί του παρόντος άγνωστα, ωστόσο είναι γνωστοί οι παράγοντες κινδύνου (κρυπτορθισμός, εξοικείωση με την παθολογία κ.λπ.).
Η συμπτωματική εικόνα συνίσταται, γενικά, στην παρουσία ενός ανώμαλου οίδηματος, σε επίπεδο όρχεων.
Χειρουργική αφαίρεση των ασθενών όρχεων είναι η βασική θεραπεία, η οποία δεν μπορεί να γίνει χωρίς. Στη συνέχεια, οι γιατροί θα μπορούσαν να προγραμματίσουν κάποια μαθήματα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
Σύντομη ανατομική και λειτουργική ανάκληση των όρχεων
Σε αριθμό δύο, οι όρχεις (ή didymas ) αντιπροσωπεύουν τα αρσενικά γονάδες.
Το δεύτερο καθήκον του didymas - όχι λιγότερο σημαντικό από το πρώτο - είναι η παραγωγή αρσενικών ορμονών φύλου (ή ανδρογόνων). Ο κύριος αντιπρόσωπος των ανδρογόνων είναι η τεστοστερόνη .
Ο τελευταίος, μαζί με τα άλλα ανδρογόνα, προβλέπει την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (ανάπτυξη μαλλιών και γενειάδας, μεγέθυνση του πέους, διεύρυνση των ώμων, αύξηση μυϊκής μάζας κ.λπ.) και τον έλεγχο των ίδιων των γεννητικών οργάνων.
Μέγεθος και βάρος των όρχεων του ενήλικου αρσενικού:
- Μήκους 3, 5-4 cm
- 2, 5 εκατοστά πλάτος
- 3 cm
- Περίπου 20 γραμμάρια βάρους
Τι είναι το σεμινόμα;
Το σεμινόμα ή το σημωματικό όζον είναι ένας κακοήθης όγκος των όρχεων που προέρχεται από γεννητικά κύτταρα.
Τα γεννητικά κύτταρα είναι εκείνα τα συγκεκριμένα όρχενα κύτταρα που παράγουν σπέρμα.
Σύντομη ανάλυση: τα κύτταρα που αποτελούν τον όρχι
Από ιστολογική άποψη, ο όρχις παρουσιάζει δύο βασικά συστατικά:
- Τα ενδιάμεσα κύτταρα του Leydig (ή απλούστερα τα κύτταρα του Leydig), τα οποία εκκρίνουν τα ανδρογόνα (πρώτα από την τεστοστερόνη).
- Οι σπερματοδόχοι σωλήνες, οι οποίοι αποτελούν το 90% του βάρους ενός ώριμου όρχεως και οργανώνονται σε δύο διαφορετικές κυτταρικές γραμμές: τα ήδη αναφερθέντα γεννητικά κύτταρα και τα λεγόμενα κύτταρα Sertoli.
Τα κύτταρα Sertoli έχουν το καθήκον να στηρίζουν τη δράση των γεννητικών κυττάρων, παρέχοντάς τους θρεπτικά συστατικά (λιπίδια, γλυκογόνο και γαλακτικό) και ουσίες που ρυθμίζουν τη διαδικασία της σπερματογένεσης. Ως εκ τούτου, η στήριξη που παρέχεται από αυτά τα ιδιαίτερα κυτταρικά στοιχεία είναι διττή: μηχανική και λειτουργική.
ΑΛΛΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΙ ΣΕ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ
Υπάρχουν τουλάχιστον δύο διαφορετικοί τύποι καρκίνου των όρχεων: βλαστικά και μη βλαστικά (ή στρωματικά).
Οι γαστρικοί όγκοι των όρχεων προέρχονται από γεννητικά κύτταρα και αντιπροσωπεύουν το 95% όλων των νεοπλασμάτων των όρχεων. Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν σεμιώματα και μη-σεμινώματα (τερατώματα, χοριοκαρκινώματα, κλπ.).
Οι μη βλαστικοί όγκοι των όρχεων, από την άλλη πλευρά, προέρχονται από κύτταρα Sertoli ή από ενδιάμεσα κύτταρα Leydig και αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο 5% της συνολικής ποσότητας κακοήθων νεοπλάσματος όρχεων.
Επιδημιολογία όγκων όρχεων
Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια πολύ σπάνια κακοήθεια. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες εκτιμήσεις, θα αντιπροσωπεύει μόνο το 1% όλων των κακοήθων όγκων που επηρεάζουν τους άνδρες.
Συχνά επηρεάζει τον νεαρό πληθυσμό ηλικίας μεταξύ 15 και 44 ετών και λευκή επιδερμίδα (ιδιαίτερα τους άντρες που προέρχονται από τις χώρες της Βόρειας Ευρώπης, όπως η Σουηδία, η Νορβηγία, η Γερμανία κ.λπ.).
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΣΕΜΙΝΟΜΑ
Με συχνότητα 45 περιπτώσεων για κάθε 100 αρσενικά που πάσχουν από όγκο όρχεων, το σεμινόμα αντιπροσωπεύει το πιο κοινό νεόπλασμα όρχεων που είναι γνωστό.
Όσον αφορά την κατηγορία των βλαστικών ορχικών όγκων, είναι ο μεγαλύτερος εκθέτης (και δεν θα μπορούσε να είναι διαφορετικός), με ρυθμό συχνότητας περίπου 50%.
Όπως όλα τα νεοπλάσματα των όρχεων, επηρεάζουν τα νεαρά αρσενικά - στην περίπτωση αυτή τα άτομα ηλικίας μεταξύ 15 και 39 ετών - και επηρεάζουν ιδιαίτερα τους καυκάσιους πληθυσμούς από τη Βόρεια Ευρώπη. Όσον αφορά αυτή την τελευταία πτυχή, μια ενδιαφέρουσα στατιστική μελέτη διαπίστωσε ότι η εξάπλωση του σεμινώματος στον πληθυσμό του Καυκάσου είναι 9 φορές υψηλότερη από ό, τι στον πληθυσμό της Αφρικής και της Αμερικής. Με άλλα λόγια, ο λόγος μεταξύ της συχνότητας του σεμινώματος στον καυκάσιο αγώνα και της συχνότητας του σεμινώματος στην αφρικανική-αμερικανική φυλή είναι 9: 1.
αιτίες
Οποιοσδήποτε όγκος είναι το αποτέλεσμα ενός ανεξέλεγκτου κυτταρικού πολλαπλασιασμού, μετά από μία ή περισσότερες γενετικές μεταλλάξεις του DNA.
Παρά τις πολυάριθμες μελέτες σχετικά με το θέμα, οι ακριβείς αιτίες των γενετικών μεταλλάξεων που προκαλούν το σμήγμα είναι ακόμα άγνωστες.
Οι μόνες πληροφορίες μιας συγκεκριμένης αξιοπιστίας, τις οποίες οι ερευνητές μπόρεσαν να οριοθετήσουν, αφορούν τους παράγοντες κινδύνου.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες μελέτες, οι παράγοντες κινδύνου για το σεμινόμα είναι:
- Cryptorchidism . Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, οι όρχεις του μωρού βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα. Μετά τον τοκετό (ακριβώς κατά το πρώτο έτος της ζωής τους) αρχίζουν να κατεβαίνουν και να καταλαμβάνουν την κλασική θέση μέσα στο όσχεο.
Υπάρχει λόγος για κρυψορχία όταν αυτή η φυσιολογική διαδικασία κάθοδος των όρχεων δεν συμβαίνει ή είναι ατελής.
Οι γιατροί και οι ειδικοί της συσκευής των αρσενικών γεννητικών οργάνων πιστεύουν ότι η έλλειψη (ή η ατελή) κατάβαση των όρχεων είναι ο κύριος παράγοντας που ευνοεί το σεμινόμα. Στην πραγματικότητα, με βάση τους υπολογισμούς τους, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος, παρουσία κρυψορχιδισμού, θα αυξηθεί μεταξύ 10 και 40 φορές.
- Ένα οικογενειακό ιστορικό βλαστικών ορχικών όγκων . Οι στατιστικές στο χέρι, εκείνοι που ανήκουν σε οικογένειες στις οποίες εμφανίζεται το σεμινόμα, κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν την ίδια ασθένεια από εκείνους που δεν έχουν στενούς συγγενείς (παππούδες, πατέρες ή αδέλφια) με νεοπλάσματα όρχεων των γεννητικών κυττάρων. Σύμφωνα με ορισμένους υπολογισμούς, ο προαναφερόμενος κίνδυνος, σε άτομα με κάποια οικογενειακή προδιάθεση για σεμινωμα, θα αυξηθεί από 4 σε 6 φορές (πάντοτε σε σύγκριση με εκείνους που δεν είναι εξοικειωμένοι με τη διάταξη).
Μετά τον κρυπτορθισμό, η εξοικείωση είναι ο δεύτερος σημαντικότερος παράγοντας που ευνοεί.
- Ένας προηγούμενος όγκος στον άλλο όρχι (ή αντίπλευρος όρχις) . Όποιος έχει ήδη αναπτύξει έναν όγκο όρχεων είναι πιθανώς ένας άνθρωπος με προδιάθεση σε αυτόν τον όγκο. Ως εκ τούτου, κινδυνεύει περισσότερο από εκείνους που ποτέ δεν υπέφεραν από αυτό.
Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι νεοπλασματικοί όγκοι έχουν υψηλή διεισδυτική και επαναλαμβανόμενη ισχύ, επομένως μπορούν να επηρεάσουν τους γειτονικούς ιστούς στο σημείο εκδήλωσης ή να επανεμφανιστούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
- Ο καπνός του τσιγάρου . Το κάπνισμα τσιγάρων είναι ένας παράγοντας που ευνοεί πολλά κακοήθη νεοπλάσματα, όπως το σεμινόμα και γενικά όλους τους όγκους των όρχεων. Σύμφωνα με κάποιες εκτιμήσεις, οι καπνιστές είναι δύο φορές πιο πιθανό να έχουν καρκίνο των όρχεων από τους μη καπνιστές.
- Ανοσοκατασταλτικές θεραπείες που πραγματοποιούνται μετά από μεταμόσχευση οργάνου . Ο σκοπός αυτών των θεραπειών είναι η μείωση της ανοσολογικής άμυνας και η αποφυγή της απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου. Η εφαρμογή τους είναι απαραίτητη ακόμη και όταν υπάρχει σημαντική συμβατότητα μεταξύ δότη και παραλήπτη.
Δυστυχώς, μία από τις παρενέργειες τους είναι η αυξημένη προδιάθεση για ανάπτυξη νεοπλασμάτων. Το σεμινόμα είναι ένα από αυτά.
- Μικρολιθίαση του όρχεως . Πρόκειται για σπάνια ανωμαλία των αρσενικών γονάδων, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ποικίλων ασβεστώσεων στους όρχεις (για να είναι ακριβείς οι καταθέσεις υδροξυαπατίτη).
Οι γιατροί πιστεύουν ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ μικρολιθίασης και σεμινώματος, καθώς ένας δίκαιος αριθμός ασθενών έχει διαφορετικές καταθέσεις υδροξυαπατίτη στους μολυσμένους όρχεις.
- Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του AIDS, βακτηριακής ή ιογενούς ορχίτιδας και παρωτίτιδας (παρωτίτιδας). Οι μελέτες σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ αυτών των λοιμώξεων και του σεμινώματος αξίζουν περαιτέρω διερεύνηση, καθώς εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιες αμφιβολίες.
Θέσεις Cryptorchidism και όρχεων.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι ενός σεμινώματος είναι η παρουσία μιας διόγκωσης στο επίπεδο ενός από τους δύο όρχεις. Από το μέγεθος ενός μπιζελιού, αυτό το πρήξιμο είναι γενικά αντιληπτό κατά την ψηλάφηση και ανώδυνο. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, είναι μόνο ανεπαίσθητη στο 11% των ασθενών και προκαλεί θαμπή πόνο σε λίγο πάνω από το 1/5 των κλινικών περιπτώσεων.
ΑΛΛΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΑΤΑ
Μερικές φορές το σεμινόμα προσδιορίζει:
- Αίσθηση βαρύτητας στο όσχεο
- Αίσθηση κόπωσης
- Ελαχιστοποίηση ή θαμπό πόνου στην κοιλιά (κάτω μέρος)
- Πόνος στην πλάτη
- Μη φυσιολογικό πρήξιμο στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Αίσθηση γενικής κακουχίας
Σε έναν περισσότερο από επαρκή αριθμό ασθενών, ο πόνος στην πλάτη, η βαριά κοιλιακή δυσφορία / ο πόνος και η ανώμαλη κοιλιακή διόγκωση συμπίπτουν με την παρουσία μεταστάσεων λεμφαδένων στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή .
ΔΙΜΕΡΗ ΣΕΜΙΝΟΜΑ
Το σεμινόμα επηρεάζει γενικά μόνο έναν όρχι (μονομερώς). Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι διμερής, δηλαδή να επηρεάζει και τα δύο διδύματα.
Οι περιπτώσεις διμερών σεμινωμάτων είναι πολύ σπάνιες και συνήθως ασύγχρονες. Με ασύγχρονη εννοούμε ότι οι μάζες όγκων εμφανίζονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και όχι ταυτόχρονα.
ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ
Δεν είναι όλες οι ψηλαφητές και ανώδυνες ορχικές ανωμαλίες, παρόμοιες με εκείνες που περιγράφονται, σεμιώματα (ή όγκος των όρχεων). Επιπλέον, οι τελευταίες στατιστικές έρευνες αναφέρουν ότι λιγότερο από το 4% του οίδημα των όρχεων έχει νεοπλασματική προέλευση.
Παρόλα αυτά, οι γιατροί συμβουλεύουν να υποβάλλονται σε ad hoc εξετάσεις και ελέγχους προκειμένου να διαπιστωθεί η ακριβής φύση του προβλήματος. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα εντελώς προληπτικό μέτρο.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Εάν είναι σοβαρή ή δεν θεραπεύεται με το χρόνο, ένα σεμινόμα - όπως πολλοί άλλοι κακοήθεις όγκοι των όρχεων και άλλοι - μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Στην πραγματικότητα, μέσω του λεμφικού συστήματος και / ή του αίματος, μπορεί αρχικά να εισβάλει στους γειτονικούς λεμφαδένες και αργότερα στους πιο μακρινούς λεμφαδένες, τους πνεύμονες, το ήπαρ κλπ.
Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως μετάσταση και τα καρκινικά κύτταρα που εξαπλώνονται αλλού είναι οι λεγόμενες μεταστάσεις .
διάγνωση
Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία για την ταυτοποίηση ενός σεμινωματού αρχίζει με τη φυσική εξέταση, συνεχίζεται με οξεία υπερηχογραφήματα και ανάλυση αίματος και τελειώνει με βιοψία.
Εάν ο όγκος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, είναι πιθανόν ο γιατρός, εκτός από τις προαναφερθείσες διαγνωστικές διαδικασίες, θα συνταγογραφήσει επίσης περισσότερο ή λιγότερο επεμβατικούς ακτινολογικούς ελέγχους.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αναλύει τους όρχεις και ειδικότερα εκείνο που δείχνει το πρήξιμο. Συχνά, κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, χρησιμοποιεί επίσης ένα μικρό φακό για τον ακόλουθο λόγο: αν το φως περνά μέσα από την διόγκωση, αυτό σημαίνει ότι το τελευταίο περιέχει υγρό και είναι πιθανώς μια μη κακοήθη κύστη. εάν αντίθετα το φως δεν διηθείται, αυτό σημαίνει ότι η διόγκωση είναι μια στερεή μάζα και οι στερεές μάζες γενικά έχουν νεοπλασματική φύση.
Μόλις παρατηρηθούν οι όρχεις, ο γιατρός ελέγχει τις περιοχές των γειτονικών λεμφαδένων (σε αναζήτηση πιθανών ανωμαλιών) και τις απομακρυσμένες περιοχές (κοιλιακή χώρα, λαιμό, στήθος και μασχάλες).
Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει επίσης τη διερεύνηση του κλινικού ιστορικού, διότι, για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε, για παράδειγμα, αν ο ασθενής έχει ιστορικό κρυοπτοχισμού, προέρχεται από οικογένεια με προδιάθεση για σεμινόμα, καπνίζει κλπ.
ΣΚΡΩΤΙΚΗ ΟΙΚΟΓΡΑΦΙΑ
Ο στροταλικός υπερηχογράφος είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει, μέσω ενός ανιχνευτή υπερήχων, να παρατηρεί το εσωτερικό του όσχεου.
Παρέχει πολλές χρήσιμες πληροφορίες: διευκρινίζει τη θέση και το μέγεθος της ανωμαλίας των όρχεων, δείχνει αν η διόγκωση περιέχει υγρό ή στερεό υλικό κ.λπ.
ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση των λεγόμενων δεικτών όγκου στην κυκλοφορία του αίματος.
Οι δείκτες όγκου είναι ουσίες που ένας όγκος, όταν εμφανίζεται και μεγαλώνει, μπορεί να διασκορπιστεί στο κυκλοφορούν αίμα. Με άλλα λόγια, είναι ένα είδος διακριτικών στοιχείων.
Η αναγνώρισή τους είναι πολύ σημαντική για διαγνωστικούς σκοπούς, ωστόσο πρέπει να σημειωθεί ότι δεν παράγουν όλοι οι όγκοι. Επομένως, η απουσία δεικτών όγκου δεν σημαίνει πάντα την απουσία νεοπλασίας.
Δείκτες όγκου που υπάρχουν σε περίπτωση σεμινώματος:
- Η HCG (χοριακή γοναδοτροπίνη)
- LDH (γαλακτική αφυδρογονάση)
- PLAP (αλκαλική φωσφατάση πλακούντα)
βιοψία
Μια βιοψία αποτελείται από τη συλλογή και την ιστολογική ανάλυση, στο εργαστήριο, ενός δείγματος κυττάρων από την υποψία μάζας όγκου.
Μεταξύ των αναφερθέντων, είναι η πιο αξιόπιστη διαγνωστική εξέταση για να διαπιστωθεί η ακριβής προέλευση της διόγκωσης, καθώς και, αν πρόκειται για σεμινωμα, τα σημαντικότερα χαρακτηριστικά της (βαρύτητα, στάδιο προόδου κ.λπ.).
ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ
Οι εκτελέσιμες ακτινολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακα, πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό (NMR) και CT (ηλεκτρονική αξονική τομογραφία).
Οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτό όταν η διάγνωση του σεμινώματος είναι βέβαιη, προκειμένου να καταλάβουμε αν ο όγκος έχει διασκορπιστεί μερικές μεταστάσεις στο υπόλοιπο σώμα.
ΣΧΗΜΑ ΣΕ ΣΗΜΕΙΩΜΑ: ΤΑ ΣΤΑΜΑΤΑ ΤΟΥ ΜΥΣΤΙΚΟΥ
Μόνο χάρη στην ακριβή διάγνωση, ο γιατρός είναι σε θέση να διαπιστώσει τη σοβαρότητα ενός σεμινώματος .
Οι παράμετροι αξιολόγησης της βαρύτητας - που ορίζεται στα στάδια - είναι το μέγεθος της μάζας του όγκου και η ικανότητα διάχυσης των κυττάρων του όγκου.
Με βάση αυτές τις δύο παραμέτρους, ένα seminoma μπορεί να είναι:
- Στάδιο 1, εάν ο όγκος περιορίζεται στον πληγέντα όρχι.
- Στάδιο 2, εάν ο όγκος επηρεάζει τον προσβεβλημένο όρχι και τους γειτονικούς λεμφαδένες της κοιλίας και της πυελικής περιοχής (οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες).
θεραπεία
Η πρώτη και σπουδαιότερη θεραπεία που πρέπει να εφαρμοστεί στην περίπτωση του σεμινίου - καθώς και στην παρουσία οποιουδήποτε άλλου καρκίνου των όρχεων - είναι η χειρουργική απομάκρυνση όλου του όρχεως που παρουσιάζει τη μάζα του όγκου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή ως βουβωνική ορχηκτομή .
Εάν το στάδιο του σεμινώματος είναι ανώτερο από το πρώτο, η απομάκρυνση των ασθενών όρχεων δεν είναι επαρκής, αλλά απαιτεί ολοκλήρωση με: χειρουργική αφαίρεση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων και διάφορους κύκλους χημειοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας . Ο στόχος αυτών των συμπληρωματικών θεραπειών είναι η οριστική απομάκρυνση των νεοπλασματικών κυττάρων από το σώμα.
Εάν το σεμινόμα είναι διμερές, η βουβωνική ορχηκτομή είναι διμερής.
Σημείωση: εάν το κρίνουν σκόπιμο, οι γιατροί μπορούν να προσφύγουν στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία ακόμη και με την παρουσία σμηγματοειδών της πρώτης φάσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σκοπός αυτών των θεραπειών είναι καθαρά προληπτικός (επικουρική θεραπεία).
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΟΡΧΗΚΕΤΟΜΙΑ
Εκτελείται υπό γενική αναισθησία, η βουβωνική ορχηκτομή απαιτεί από το γιατρό να κάνει μια τομή στη βουβωνική χώρα, μέσω της οποίας μπορεί να απομακρύνει ολόκληρο τον άρρωστο όρχι.
Η απομάκρυνση μόνο ενός όρχεως (επομένως, όταν το σεμινόμα είναι μονομερές) δεν επηρεάζει τη λίμπιντο ή ακόμα και τη γονιμότητα του ασθενούς (δηλαδή την ικανότητα να έχουν παιδιά). Στην πραγματικότητα, ο υπόλοιπος όρχις αντισταθμίζει την έλλειψη του αφαιρεθέντος, παράγοντας περισσότερη τεστοστερόνη και περισσότερα σπερματοζωάρια από το κανονικό. Με άλλα λόγια, μια διαδικασία αποζημίωσης ορμονών και σπέρματος που προστατεύει τη γονιμότητα ενεργοποιείται με απόλυτα φυσικό τρόπο.
Από την άποψη των αποτελεσμάτων, αυτά είναι καλύτερα εάν η διάγνωση είναι νωρίς και εάν η απομάκρυνση των ασθενών όρχεων λαμβάνει χώρα όταν το νεόπλασμα βρίσκεται στο στάδιο 1.
Εάν η βουβωνική ορχεκτομή είναι διμερής
Στην περίπτωση της διμερούς βουβωνικής ορχεκτομής, η παραγωγή τεστοστερόνης (η οποία επηρεάζει τη λίμπιντο) και η παραγωγή σπέρματος (η οποία επηρεάζει τη γονιμότητα) χάνονται. Εάν, λόγω της έλλειψης τεστοστερόνης, υπάρχει μια λύση - η οποία συνίσταται στη χορήγηση εξωγενούς τεστοστερόνης - δεν υπάρχει θεραπεία για την απουσία σπερματοζωαρίων και ο ασθενής αποστειρώνεται.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΛΥΜΦΩΝΩΝ
Είναι επίσης απαραίτητο να απομακρυνθούν χειρουργικά οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες, όταν το σεμινόμα είναι τουλάχιστον στο στάδιο 2.
Αν και σπάνια, η λειτουργία της απομάκρυνσης των λεμφαδένων μπορεί να οδηγήσει σε μια σκληρυνόμενη διαταραχή γνωστή ως οπισθοδρομική εκσπερμάτωση . Αυτή η επιπλοκή, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή της εκσπερμάτωσης στην ουροδόχο κύστη, οφείλεται σε βλάβη ορισμένων απολήξεων των νεύρων κοντά στην περιοχή παρέμβασης.
ΧΗΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων (που ονομάζονται χημειοθεραπευτικά φάρμακα) ικανά να καταστρέψουν όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών. Στην περίπτωση του σεμινώματος, τα πιο συνταγογραφούμενα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι η βλεομυκίνη, η ετοποσίδη και η σισπλατίνη.
Ακτινοθεραπεία, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε μια ορισμένη ποσότητα ιονίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας, με στόχο την καταστροφή των νεοπλασματικών κυττάρων.
Ο αριθμός των κύκλων χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας εξαρτάται από το στάδιο του σεμινώματος. Αυτό σημαίνει ότι όσο πιο προχωρημένο είναι το νεόπλασμα, τόσο περισσότεροι θεραπευτικοί κύκλοι απαιτούνται γενικά.
| Κύριες παρενέργειες χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. | |
| χημειοθεραπεία | ακτινοθεραπεία |
| ναυτία εμετός Τριχόπτωση Αίσθηση κόπωσης Ευπάθεια στις λοιμώξεις | ναυτία Αίσθηση κόπωσης διάρροια Ερυθρότητα του δέρματος Προδιάθεση σε άλλους όγκους |
πρόγνωση
Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, το σέμιωμα - όπως πολλοί άλλοι όγκοι των όρχεων - είναι ένας από τους πιό πιθανούς κακοήθεις όγκους με πλήρη ανάκαμψη .
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τις τελευταίες στατιστικές έρευνες, η χειρουργική θεραπεία των σεμινωμάτων στο στάδιο 1 επιτρέπει την επίτευξη πλήρους ανάκαμψης σε περίπου 95% των περιπτώσεων. Με άλλα λόγια, μετά από τη βουβωνική ορχεκτομή, θεραπεύουν τελείως περισσότερους από 9 στους 10 ασθενείς.
Προφανώς, αυτή η κατάσταση αλλάζει αν το σεμινόμα είναι πιο προηγμένο (δηλαδή το στάδιο 2 ή το στάδιο 3). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πλήρης ύφεση από τη νόσο επηρεάζει (το πολύ) το 70-75% των ασθενών.
ΜΕΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΕΛΕΓΧΟΙ
Παρά την πλήρη απομάκρυνση, το σεμινόμα - όπως οποιοσδήποτε κακοήθεις όγκος - μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ( υποτροπή ).
Για να εντοπίσουν αμέσως μια επανεμφάνιση αυτού του όγκου των όρχεων, οι γιατροί προγραμματίζουν μια σειρά περιοδικών ελέγχων, τους οποίους ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει σχολαστικά.
Γενικά, εάν το σεμινόμα δεν έχει προκαλέσει επανάληψη κατά τα πρώτα τρία χρόνια, είναι σπάνιο να αποτύχει στο μέλλον.
