Αγκύλωση: Τι είναι αυτό; Αιτίες, συσχετισμένα συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του A.Griguolo

γενικότητα

Η αγκύλωση είναι δυσκαμψία, κατανοητή ως απώλεια κινητικότητας, η οποία προσβάλλει τις κινητές ή ημι-κινητές αρθρώσεις, όταν πέφτουν θύματα βλάβης ή υπάρχει σύντηξη μεταξύ των οστικών συστατικών τους.

Η αγκύλωση αναγνωρίζει τις κύριες αιτίες της στα αρθρικά τραύματα και στις διάφορες μορφές της υπάρχουσας αρθρίτιδας.

Η αγκύλωση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης, ανάλογα με το αν η παρούσα ακαμψία των αρθρώσεων επιτρέπει την κίνηση της προσβεβλημένης αρθρώσεως ή όχι.

Η αγκύλωση συχνά συνδέεται με άλλα συμπτώματα. οι αρμοίες των αρτηριοειδών τείνουν να είναι επίσης οδυνηρές, πρησμένες, θορυβώδεις, ζεστές στην αφή και κοκκινισμένες στο επίπεδο του δέρματος που τις καλύπτει.

Η παρουσία μιας αγκύλωσης απαιτεί τη χρήση μιας αιτιώδους θεραπείας, δηλαδή θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη / διόρθωση του παράγοντα ενεργοποίησης. Όλα αυτά καθιστούν απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της φάσης διάγνωσης, να προσδιοριστεί η κατάσταση από την οποία προήλθε η αγκύλωση. Η αγκύλωση αναγνωρίζει τις κύριες αιτίες της στα αρθρικά τραύματα και στις διάφορες μορφές της υπάρχουσας αρθρίτιδας.

Η αγκύλωση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης, ανάλογα με το αν η παρούσα ακαμψία των αρθρώσεων επιτρέπει την κίνηση της προσβεβλημένης αρθρώσεως ή όχι.

Η αγκύλωση συχνά συνδέεται με άλλα συμπτώματα. οι αρμοίες των αρτηριοειδών τείνουν να είναι επίσης οδυνηρές, πρησμένες, θορυβώδεις, ζεστές στην αφή και κοκκινισμένες στο επίπεδο του δέρματος που τις καλύπτει.

Η παρουσία μιας αγκύλωσης απαιτεί τη χρήση μιας αιτιώδους θεραπείας, δηλαδή θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη / διόρθωση του παράγοντα ενεργοποίησης. Όλα αυτά καθιστούν απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της φάσης διάγνωσης, να προσδιοριστεί η κατάσταση από την οποία προήλθε η αγκύλωση.

Τι είναι η αγκύλωση;

Η αγκύλωση είναι ο ιατρικός όρος που υποδεικνύει τη μερική ή ολική ακαμψία που αναπτύσσεται μια κανονικά κινητή ή ημι-κινητή άρθρωση μετά από βλάβη σε αυτήν ή μετά τη σύντηξη των οστικών συστατικών της.

Συνοψίζοντας λοιπόν, τα βασικά σημεία της έννοιας της αγκύλωσης είναι:

• Η αγκύλωση είναι μια ταλαιπωρία των κινητών ή ημι-κινητών αρθρώσεων, η οποία συνίσταται στην απώλεια της φυσικής κινητικότητας από τη σχετική αρθρική δομή.

  Η απώλεια κινητικότητας, μέσω κινητού ή ημι-κινητού συνδέσμου, ονομάζεται ακαμψία.

• Η αγκύλωση μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα μιας κινητής ή ημι-κινητής άρθρωσης με μερικό ή πλήρη τρόπο.
• Η αγκύλωση είναι η συνέπεια της βλάβης των αρθρώσεων ή της σύντηξης των οστικών τμημάτων που συνιστούν την κινητή ή ημι-κινητή άρθρωση που έχει προσβληθεί.

Από τον όρο " αγκύλωση " προέρχονται οι λέξεις " αγκυλοσέ " και " αγκυλωτική ".

Σύντομη ανασκόπηση των αρθρώσεων

Για να κατανοήσουμε πλήρως τι συμβαίνει στην αγκύλωση, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε τι είναι οι αρθρώσεις, υπενθυμίζοντας στους αναγνώστες να εστιάσουν την προσοχή τους στα κινητά και ημι-κινητά στοιχεία άρθρωσης:

• Στοιχεία του μυοσκελετικού συστήματος, οι αρθρώσεις είναι ανατομικές δομές, μερικές φορές απλές και μερικές φορές πολύπλοκες, οι οποίες συνδέουν έμμεσα δύο ή περισσότερα οστά .
• Στο ανθρώπινο σώμα, οι περίπου 360 αρθρώσεις που υπάρχουν επιτρέπουν στον σκελετό να εκπληρώσει τις λειτουργίες του, οι οποίες είναι: στήριξη, κινητικότητα και προστασία των εσωτερικών οργάνων .
• Σύμφωνα με την πιο κλασική ανατομική άποψη, υπάρχουν 3 τύποι αρθρώσεων: οι ινώδεις αρθρώσεις (ή η συνάθροιση ), οι χόνδρινες αρθρώσεις (ή αμφιάρθρωση ) και οι αρθρικές αρθρώσεις (ή διαθήρυνση ).
• Οι ινώδεις αρθρώσεις, ή η συναρθρική πάθηση, είναι αρθρώσεις χωρίς κινητικότητα, στις οποίες τα οστά συγκρατούνται μαζί με ινώδη ιστό.

  Χαρακτηριστικά παραδείγματα συνάψεως είναι οι αρθρώσεις μεταξύ των οστών του κρανίου.

• Οι χόνδρινες αρθρώσεις ή η αμφιάρθρωση είναι ημι-κινητές αρθρώσεις, στις οποίες τα οστά συνδέονται μεταξύ τους με χόνδρους και μερικές φορές με συνδέσμους.

  Κλασικά παραδείγματα αμφιάρθρωσης είναι οι αρθρώσεις που συνδέουν μεταξύ τους τους διάφορους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης.

• Οι αρθρικές αρθρώσεις ή η διαθήρυνση είναι εξαιρετικά κινητές αρθρώσεις, αποτελούμενες από διάφορα συστατικά, όπως: η κοινή κάψουλα, οι αρθρικές επιφάνειες και ο χόνδρος που τους καλύπτει, η αρθρική μεμβράνη, οι αρθρικοί σάκοι και μια σειρά συνδέσμων.

  Χαρακτηριστικά παραδείγματα διαρθρώσεως είναι η άρθρωση του ώμου, το γόνατο, ο ισχός, ο αγκώνας, ο αστράγαλος, ο καρπός και ο σύνδεσμος μεταξύ των φαλάγγων των δακτύλων και των ποδιών.

τύποι

Αυτό το τμήμα είναι αφιερωμένο στην εξήγηση των εννοιών: μερική αγκύλωση, πλήρη αγκύλωση, ψευδή αγκύλωση και πραγματική αγκύλωση .

Μερική αγκύλωση

Με την έκφραση "μερική αγκύλωση", οι γιατροί σημαίνουν μια μη ολική ακαμψία των αρθρώσεων. Ως εκ τούτου, ένα κινητό ή ημι-κινητό κοινό θύμα μερικής αγκύλωσης είναι μια άρθρωση που έχει χάσει μόνο μέρος της κινητικότητάς της.

Γενικά, οι μερικές αγκυλόσεις χαρακτηρίζουν τις συνθήκες στις οποίες υπήρξε δομική μεταβολή των αρθρικών συστατικών (π.χ. ρήξη συνδέσμου ή εκφυλισμός αρθρικού χόνδρου).

Πλήρης αγκύλωση

Με τον όρο "πλήρης αγκύλωση", οι γιατροί αναφέρουν τη συνολική ακαμψία των αρθρώσεων. Ως εκ τούτου, ένας κινητός ή ημι-κινητός σύνδεσμος που υπόκειται σε ολική αγκύλωση είναι ένας σύνδεσμος που χάνει εντελώς την ικανότητά του να κινηθεί.

Κατά κανόνα, οι πλήρεις αγκυλόσεις χαρακτηρίζουν τις συνθήκες στις οποίες υπήρξε σύντηξη των οστικών τμημάτων που συνιστούν την προσβεβλημένη άρθρωση.

Όταν τα τμήματα των δύο οστών που εμπλέκονται σε μια άρθρωση συγχωνεύονται, δημιουργώντας αγκύλωση, είναι σαν αυτά τα δύο οστά να γίνουν ένα στοιχείο.

Αγκύλωση ψεύτικη

Η ιατρική έκφραση "ψεύτικη αγκύλωση" περιγράφει μια αρθρική ακαμψία που οφείλεται σε πόνους των μυών ή των τενόντων που έχουν σχέσεις με την αγκυλοποιημένη άρθρωση και οι οποίες, υπό κανονικές συνθήκες, εγγυώνται τη σωστή μετακίνηση.

Σε ψευδή αγκύλωση, επομένως, το πρόβλημα δεν είναι εγγενές στην άκαμπτη άρθρωση, αλλά σε εκείνα τα γειτονικά ανατομικά στοιχεία που βελτιώνουν την κινητικότητα.

Αγκύλωση Βέρα

Η ιατρική έκφραση "πραγματική αγκύλωση" περιγράφει μία αρθρική δυσκαμψία εξαιτίας ενός ταλαιπωρού ενός ή περισσοτέρων συστατικών της αγκυλοποιημένης άρθρωσης.

Στην πραγματική αγκύλωση, λοιπόν, το πρόβλημα είναι εσωτερικό της άκαμπτης άρθρωσης, δηλαδή μπορεί να αφορά σε συνδέσμους, αρθρώσεις, χόνδρους, αρθρικούς σάκους κλπ.

αιτίες

Το φαινόμενο της αγκύλωσης αναγνωρίζει διάφορα αίτια. στην πραγματικότητα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

• Ένα κοινό τραύμα . Ένα τραύμα μιας συγκεκριμένης οντότητας σε μια άρθρωση μπορεί να προκαλέσει ζημιά περισσότερο ή λιγότερο βαθιά:
• Οι επιφάνειες των οστών που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους για να σχηματίσουν τον πληγέντα σύνδεσμο (π.χ. στο γόνατο, αυτές οι επιφάνειες είναι το κατώτερο τμήμα του μηριαίου οστού, το ανώτερο τμήμα της κνήμης και το οπίσθιο τμήμα της επιγονατίδας).
• Οι σύνδεσμοι που χρησιμεύουν για την εξασφάλιση σταθερότητας στην εμπλεκόμενη άρθρωση (π.χ.: στο γόνατο, ένας θεμελιώδης σύνδεσμος για τη σταθερότητα των αρθρώσεων είναι ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος).
• Όταν υπάρχει, ο χόνδρος που καλύπτει τις οστεώδεις επιφάνειες που ενώνονται για να σχηματίσουν την προσβεβλημένη άρθρωση (π.χ. στο γόνατο, ο χόνδρος αυτός αποτελείται από τον μεσαίο μηνίσκο και τον πλευρικό μηνίσκο).
• Οι μύες ή οι τένοντες συνδέονται με την αρθρική άρθρωση και έχουν ως καθήκον να ευνοούν την κίνησή τους και τη σταθερότητά τους (π.χ. στο γόνατο, ένα μηριαίο τετρακέφαλο είναι ένας θεμελιώδης μυς για την κίνηση και τη σταθερότητα της άρθρωσης, ενώ ένας τένοντας με ανάλογο ρόλο είναι ο λεγόμενος επιγονατιδικός τένοντας).

Τα τραύματα των αρθρώσεων που είναι ικανά να προκαλέσουν αγκύλωση είναι συνήθως αυτά που προκύπτουν μετά από κατάγματα, διαστρέμματα ή εξάρσεις .

• Μια μορφή αρθρίτιδας . Η λέξη "αρθρίτιδα" υποδεικνύει οποιαδήποτε κατάσταση μιας φλεγμονώδους φύσης που επηρεάζει μία ή περισσότερες κινητές ή ημι-κινητές αρθρώσεις.

  Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια:

• Συνδυασμός παραγόντων (π.χ. προχωρημένη ηλικία, που σχετίζεται με την παχυσαρκία και ιστορικό τραυματισμών των αρθρώσεων).
• Μια αυτοάνοση αντίδραση (δηλαδή ορισμένα στοιχεία του ανοσοποιητικού συστήματος επιτίθενται στους ιστούς των αρθρώσεων).
• Λοίμωξη (π.χ.: χλαμύδια, σαλμονέλλα, ευλογιά κ.λπ.) ·
• Απροσδιόριστα αίτια .

Υπάρχουν πολλές μορφές αρθρίτιδας. μεταξύ αυτών, οι πιο γνωστοί και εκείνοι που συνδέονται περισσότερο με την αγκύλωση είναι: αρθροπάθεια (ή οστεοαρθρίτιδα ), ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα .

• Συνθήκες διαφόρων ειδών, συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, της νόσου του Paget, της αχονδροπλασίας, της οστεοχονδρίτιδας, της αιμοφιλίας και της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης.

Αυτή η ομάδα αιτιών της αγκύλωσης περιλαμβάνει κληρονομικές ασθένειες, κληρονομικές καταστάσεις που απαιτούν ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες για να αποκαλυφθούν, νευροεκφυλιστικές ασθένειες, αυτοάνοσες ασθένειες και λοιμώξεις.

Αγαπητοί παράγοντες της αγκύλωσης

Η αγκύλωση είναι συχνότερη μεταξύ:

• Οι ηλικιωμένοι . Η προχωρημένη ηλικία συνδέεται με την οστεοαρθρίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, δύο από τις κύριες αιτίες της αγκύλωσης στον γενικό πληθυσμό.

• Οι καθιστοί άνθρωποι ή αναγκάστηκαν, παρά τους εαυτούς τους, σε παρατεταμένες περιόδους ακινησίας . Η κακή χρήση των αρθρώσεων ευνοεί ορισμένες μορφές αρθρίτιδας (π.χ. αρθροπάθεια) και εξασθενεί τους μυς που εγγυώνται αποτελεσματική κινητικότητα των αρθρώσεων (ψευδής αγκύλωση).
• Άτομα που ασκούν δουλειά ή χόμπι (π.χ. αθλήματα) όπου ο κίνδυνος τραυματισμών στα κοινά είναι υψηλός . Τα τραύματα των αρθρώσεων είναι η κύρια αιτία της αγκύλωσης.
• Υποκείμενα με γενετική προδιάθεση για αρθρίτιδα ή ασθένειες, όπως η νόσος του Paget.
• Άτομα με γενετικές ασθένειες που συνδέονται με κοινά προβλήματα, όπως για παράδειγμα αιμορροφιλία.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Η αγκύλωση συχνά συνδέεται με άλλα συμπτώματα. στην πραγματικότητα, μια άρθρωση που επηρεάζεται από την αγκύλωση είναι επίσης: οδυνηρή, πρησμένη, ζεστή στην αφή, ερυθρωμένη στο επίπεδο του δέρματος που την καλύπτει και θορυβώδη στην προσπάθεια κίνησης (εκπέμπει κρίσιμες στιγμές και ρωγμές).

Οι περισσότερες κοινές περιοχές της αγκύλωσης

Οποιαδήποτε κινητή ή ημι-κινητή άρθρωση μπορεί να υποφέρει από αγκύλωση.

Ωστόσο, είναι γεγονός ότι στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν κινητές ή ημι-κινητές αρθρώσεις πιο επιρρεπείς στο φαινόμενο της αγκύλωσης. μεταξύ των εν λόγω αρθρώσεων, περιλαμβάνουν:

• Το γόνατο.
• Ο αγκώνας.
• Ο αστράγαλος.
• Ο ώμος?
• Οι αρθρώσεις μεταξύ των φαλαγγιών των δακτύλων του χεριού.
• Οι αρθρώσεις που συνδέουν τους παρακείμενους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης.
• Η κροταφογναθική άρθρωση.

Μια εξήγηση της προδιάθεσης των προαναφερθέντων αρθρώσεων στο φαινόμενο της αγκύλωσης βρίσκεται στη θέση και τη συχνότητα χρήσης.

επιπλοκές

Η αγκύλωση, ειδικά όταν περιλαμβάνει τη σύντηξη των οστεώδους επιφανειών που σχηματίζουν μια άρθρωση, μπορεί να περιορίσει δραστικά ή να αποτρέψει τελείως τις κινήσεις του εμπλεκόμενου στοιχείου άρθρωσης, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ξέρετε ότι ...

Μία από τις πιο γνωστές αναλκύσεις που οφείλονται στη σύντηξη των αρθρικών επιφανειών είναι αυτή που προέρχεται από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μια μορφή χρόνιας αρθρίτιδας που επηρεάζει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης.

διάγνωση

Η διάγνωση της αγκύλωσης προκύπτει από την αφήγηση του ασθενούς από τα συμπτώματα στον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας κλασικής φυσικής εξέτασης .

Μόλις διαπιστωθεί η παρουσία της αγκύλωσης, το επόμενο βήμα είναι να κατανοήσουμε τα αίτια της δυσκαμψίας και να προσδιορίσουμε τη σοβαρότητά της. για την ανίχνευση των αιτίων και για τη διαπίστωση της σοβαρότητας ενός φαινομένου της αγκύλωσης, απαιτείται λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, δοκιμή απεικόνισης (π.χ. μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία) και εάν το κλινικό ιστορικό αποκαλύψει τη δυνατότητα γενετικής ή μολυσματικής αιτίας, και εξετάσεις αίματος .

θεραπεία

Η θεραπεία της αγκύλωσης βασίζεται στη φροντίδα της προκαλούμενης αιτίας . μόνο με την εξάλειψη / διόρθωση του αιτιώδους παράγοντα, στην πραγματικότητα, είναι δυνατόν να επιλυθεί η δυσκαμψία των αρθρώσεων και να αποκατασταθεί η κανονική κινητικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Ωστόσο, πρέπει να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες ότι αυτή η θεραπευτική προσέγγιση δεν είναι πάντοτε εφικτή : όταν η αιτία της αγκύλωσης είναι μια ανίατη ή θεραπευτική κατάσταση μόνο στα συμπτώματα, είναι αδύνατον να αποκατασταθούν οι ικανότητες μετακίνησης της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Χρήσιμες θεραπείες για την αγκύλωση

Μεταξύ των θεραπειών που είναι χρήσιμες για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της αγκύλωσης, υπάρχουν συντηρητικές θεραπείες, όπως η ανάπαυση, η εφαρμογή του πάγου και η φυσιοθεραπεία και οι χειρουργικές θεραπείες, όπως παρεμβάσεις για την αναδόμηση των τραυματισμένων συνδέσμων, διαδικασίες αποκατάστασης κατεστραμμένου χόνδρου, για τον διαχωρισμό των συγκολλημένων επιφανειών των οστών από τη φύση και παρεμβάσεις για την ανασυγκρότηση των τραυματισμένων τενόντων.

πρόγνωση

Η πρόγνωση παρουσία αγκύλωσης εξαρτάται από τη δυνατότητα θεραπείας της προκαλούμενης αιτίας: εάν ο αιτιώδης παράγοντας είναι σκληρυντικός μέχρι την πλήρη ανάκτηση, η αγκύλωση είναι ένα επιλύσιμο πρόβλημα με εξαιρετικά αποτελέσματα. εάν αντίθετα ο παράγοντας αιτίας δεν θεραπεύεται ή θεραπευτεί μόνο στα συμπτώματα, η αγκύλωση αποδεικνύεται μια χρόνια διαταραχή, με την οποία ο ασθενής πρέπει να ζει μαζί.