Σχετικά άρθρα: Σύνδρομο σεροτονίνης
ορισμός
Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, που συνήθως σχετίζεται με τα ναρκωτικά.
Αυτή η κλινική εικόνα απορρέει από αυξημένη σεροτονινεργική δραστηριότητα στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.
Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής θεραπευτικής χρήσης ορισμένων φαρμάκων, λόγω δηλητηριάσεων ή ακούσιων αλληλεπιδράσεων με φάρμακα (εάν λαμβάνονται ταυτόχρονα δύο σεροτονινεργικοί παράγοντες).
Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν: αναστολείς επιλεκτικής ανάκτησης σεροτονίνης (SSRI), αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), αναστολείς επαναπρόσληψης νοροθεραπείας σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και οπιοειδή.
Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να εμφανιστεί λίγες ώρες ή ημέρες μετά τη θεραπεία.
Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ευρέως ανάλογα με τη σοβαρότητα και περιλαμβάνουν:
- Μεταβολές στην ψυχική κατάσταση : άγχος, υπομανία, ψυχοκινητική διέγερση, ανησυχία, καταστάσεις συγχύσεων και παραλήρημα.
- Αυτόνομη υπερκινητικότητα: αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), αρτηριακή υπέρταση, υπερθερμία (πυρετός), έντονη εφίδρωση (διάφρηση), ρίγη, πονοκέφαλος, έμετος και διάρροια.
- Νευρομυϊκή υπερκινητικότητα : μπορεί να είναι πιο έντονη στα κάτω άκρα συγκριτικά με τα ανώτερα και να περιλαμβάνει τρόμο, έντονα αντανακλαστικά (υπερ-εκφραστικότητα), υπερτονία ή μυϊκή δυσκαμψία και μυοκλονία.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Ψευδαισθήσεις
- ρίγη
- κώμα
- σπασμοί
- delirio
- Το Delirium tremens
- κατάθλιψη
- διάρροια
- πυρετός
- Κοιλιακή γαργάλισμα
- υπεριδρωσία
- αύξηση των αντανακλαστικών
- υπέρταση
- υπερτονία
- υπομανίας
- Η υποξία
- ανησυχία
- Πονοκέφαλος
- μυδρίαση
- μυοκλόνου
- ναυτία
- Απώλεια συντονισμού των κινήσεων
- ραβδομυόλυση
- Σπασμοί μυών
- Κατάσταση σύγχυσης
- ταχυκαρδία
- σεισμικές δονήσεις
Άλλες ενδείξεις
Άλλες παθολογικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι μεταβολική οξέωση, ραβδομυόλυση, σπασμοί, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.
Η διάγνωση μπορεί να γίνει μέσω της κλινικής αξιολόγησης του ασθενούς και μιας εμπεριστατωμένης έρευνας των συμπτωμάτων. Η διάκριση με το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς πολλά συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται (όπως μυϊκή δυσκαμψία, υπερθερμία, αυτόνομη υπερκινητικότητα και αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση). Ενδείξεις υπέρ ενός σεροτονινεργικού συνδρόμου περιλαμβάνουν τη χρήση σεροτονεργικών φαρμάκων, την ταχεία εμφάνιση (συχνά εντός 24 ωρών) και την υπερρελαστικότητα (σε αντίθεση με τη μείωση των αντανακλαστικών που συμβαίνει συνήθως στο κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο) .
Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις που αποκλείουν άλλες παθολογίες (π.χ. ΗΚΓ, εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την εύρεση πιθανής μόλυνσης του ΚΝΣ, ανάλυση ούρων για την αναζήτηση φαρμάκων κατάχρησης). Κάποιες έρευνες μπορεί να είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό της παρουσίας επιπλοκών σε σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης (π.χ. ηλεκτρολύτες ορού, αριθμός αιμοπεταλίων, έλεγχος νεφρικής λειτουργίας και έρευνα μυοσφαιρίνης στα ούρα).
Η αντιμετώπιση του συνδρόμου της σεροτονίνης περιλαμβάνει την αναστολή φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στην ενεργοποίηση και στη διατήρηση της κατάστασης. Μια σημαντική υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει την καταστολή μέσω της χορήγησης βενζοδιαζεπινών, τον μηχανικό εξαερισμό και, εάν είναι απαραίτητο, τη χορήγηση ενός ανταγωνιστή σεροτονίνης. Σε περίπτωση κακοήθους υπερθερμίας, είναι απαραίτητο να ψύξετε το σώμα.
Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή όταν υιοθετηθεί επαρκής υποστηρικτική θεραπεία. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί θάνατοι από αποτυχία πολλαπλών οργάνων ή ανοξία εγκεφάλου.
