γενικότητα
Η λειτουργική υστεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική χειρουργική διαδικασία που ανήκει στον γυναικολογικό τομέα, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή του ενδομητρίου.
Η λειτουργική υστεροσκόπηση απαιτεί ειδική προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει επίσης μια σειρά δοκιμών που αποσκοπούν στη διαπίστωση της καταλληλότητας μιας γυναίκας για τη συγκεκριμένη διαδικασία.
Διάρκεια 30-60 λεπτών, η λειτουργική υστεροσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή του υστεροσκοπίου στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του κόλπου, το οποίο λειτουργεί ως χειρουργικό εργαλείο.
Η λειτουργική υστεροσκόπηση είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία, η οποία, μετά την ολοκλήρωσή της, απαιτεί λίγες μέρες για ανάπαυση, περιμένοντας την πλήρη αποκατάσταση.
Μια σύντομη ανασκόπηση της ισστεροσκόπησης
Η υστεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική γυναικολογική διαδικασία που επιτρέπει την εκτίμηση από μέσα της της κατάστασης της υγείας της μήτρας - ιδιαίτερα της κοιλότητας της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου - και, σε περίπτωση ανάγκης, επέμβαση χειρουργικά, για να θεραπεύσει κάποια ιατρική κατάσταση.
Η υστεροσκόπηση βασίζεται στη χρήση ενός οργάνου που είναι γνωστό ως υστεροσκόπιο . ο τελευταίος είναι ένας μακρύς σωλήνας, παρόμοιος με ένα άχυρο πόσης, το οποίο, χάρη σε μια κάμερα και ένα σύστημα σύνδεσης σε μια οθόνη, δρα ως εξερευνητικός καθετήρας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας μετά την εισαγωγή του στην κοιλότητα της μήτρας, μέσω του ανοίγματος του κόλπου.
Η υστεροσκόπηση είναι μια διαδικασία που γενικά εκτελείται σε εξωτερικό ή χειρουργικό περιβάλλον ημέρας . Ως εκ τούτου, εκτός από ειδικές περιπτώσεις, δεν προβλέπει ποτέ νοσηλεία του ασθενούς.
Η υστεροσκόπηση είναι θέμα για γυναικολογικούς γιατρούς ή γιατρών με εξειδίκευση στη γυναικολογία.
Τι είναι η λειτουργική υστεροσκόπηση;
Η χειρουργική υστεροσκόπηση ή η θεραπευτική υστεροσκόπηση είναι η υστεροσκόπηση με σκοπό τη θεραπεία κάποιας παθολογίας που υπονομεύει την υγεία της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή του ενδομητρίου.
Η λειτουργική υστεροσκόπηση είναι μια χειρουργική διαδικασία που ανήκει στην κατηγορία των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων .
Χειρουργική υστεροσκόπηση
Όταν η υστεροσκόπηση, αντί να έχει θεραπευτικούς σκοπούς, έχει διαγνωστική πρόθεση, ονομάζεται διαγνωστική υστεροσκόπηση .
ενδείξεις
Η λειτουργική υστεροσκόπηση υποδεικνύεται σε:
- Απομάκρυνση των πολυπόδων της μήτρας .
- Απομάκρυνση των ινομυωμάτων της μήτρας ( μυοεκτομή υστεροσκόπησης ).
- Απομάκρυνση των καλοήθων όγκων της μήτρας εκτός από τους πολύποδες και τα ινομυώματα της μήτρας.
- Η αφαίρεση των ενδομήτριων συγκολλήσεων .
- Απομάκρυνση από τη μήτρα των πλασματικών υπολειμμάτων μετά την έκτρωση (δηλ. Μετά την έκτρωση) ή μετά τον τοκετό (δηλαδή μετά από τη γέννηση).
- Η εξαγωγή του αποκαλούμενου ενδομήτριου συστήματος (ή IUS), μιας συγκεκριμένης συσκευής που εισάγεται στη μήτρα, λειτουργεί ως προσωρινό αντισυλληπτικό.
- Η πραγματοποίηση της αποκαλούμενης σαλπιγγικής αποστείρωσης, μιας μορφής μόνιμης αντισύλληψης. Η αποστειρωμένη οβελία ονομάζεται επίσης σαλπιγγικό κλείσιμο.
προετοιμασία
Η χειρουργική υστεροσκόπηση απαιτεί ειδική προετοιμασία, η οποία χρησιμεύει στην ανακάλυψη της καταλληλότητας μιας γυναίκας για μια τέτοια διαδικασία και στην πληροφόρησή της για το πώς πρέπει να συμπεριφέρεται, έτσι ώστε όλα πάνε ομαλά.
Συνεπώς, το εν λόγω παρασκεύασμα περιλαμβάνει εξετάσεις αξιολόγησης της υγείας και μια απεικόνιση του τρόπου με τον οποίο ο ασθενής πρέπει να ενεργεί την ημέρα της διαδικασίας και σε περίπτωση που απαιτείται πρακτική αναισθησίας.
Εξέταση αξιολόγησης της υγείας
Για να διαπιστωθεί η καταλληλότητα για λειτουργική υστεροσκόπηση, ο πιθανός μελλοντικός ασθενής πρέπει να υποβληθεί:
- Μια προσεκτική γυναικολογική εξέταση .
- Ακριβές ιατρικό ιστορικό (ή κλινικό ιστορικό ). Περιλαμβάνει μια σειρά από έρευνες, οι οποίες χρησιμεύουν για τη διευκρίνιση σημαντικών πτυχών όπως: παθήσεις του παπισμού και της οικογένειάς του στο παρελθόν. τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον επιλέξιμο ασθενή κατά τη στιγμή των ελέγχων · οι συνήθειες του ασθενούς papabile (π.χ. καπνός τσιγάρων). κλπ.?
- Ένα κελί-κολπικό στέλεχος . Χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει μόλυνση στον αυχενικό ή στον κολπικό χώρο.
- Ένας διαβάθμιος υπέρηχος . Παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανατομία και την κατάσταση υγείας των πυελικών οργάνων, όπως ο κόλπος του κόλπου, η μήτρα, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες.
- Ανάλυση αίματος . Χρησιμοποιούνται για την επαλήθευση της παρουσίας ή της απουσίας οποιασδήποτε διαταραχής της πήξης.
- Ένα τεστ εγκυμοσύνης . Όπως θα δούμε αργότερα, η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη στην λειτουργική υστεροσκόπηση.
Σημαντική σημείωση
Οι προαναφερθείσες εξετάσεις παρέχονται επίσης σε περίπτωση πιθανής διαγνωστικής υστεροσκόπησης.
Την ημέρα της διαδικασίας: πώς να συμπεριφέρεται;
Να θυμάστε ότι: Σε αυτό το σημείο της προετοιμασίας, υπάρχει η καταλληλότητα για τη λειτουργική διαδικασία υστεροσκόπησης.
Την ημέρα της χειρουργικής υστεροσκόπησης, ο ασθενής πρέπει να φορέσει άνετα και πρακτικά ρούχα, γιατί τότε θα πρέπει να τα αφαιρέσει υπέρ μιας νοσοκομειακής εσθήτας ειδικά προετοιμασμένης γι 'αυτήν από το ιατρικό προσωπικό.
Πώς να συμπεριφέρεται εάν παρέχεται αναισθησία;
Υπό ορισμένες συνθήκες, η λειτουργική υστεροσκόπηση μπορεί να απαιτεί γενική αναισθησία.
Η γενική αναισθησία είναι μια αναισθητική πρακτική που απαιτεί την τήρηση μιας νηστείας τουλάχιστον 8 ωρών και η οποία περιλαμβάνει τον ύπνο και την απώλεια των αισθήσεων του ασθενούς μέχρι το τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ώστε να μην είναι ευαίσθητος σε οποιοδήποτε πόνο ή δυσφορία.
Σε περίπτωση γενικής αναισθησίας, είναι απαραίτητο ένας συγγενής (ή ένας έμπιστος φίλος) του ασθενούς να είναι διαθέσιμος για να πάρει το αγαπημένο του σπίτι, καθώς ο τελευταίος δεν είναι σε φυσική κατάσταση για να οδηγήσει ένα όχημα και να φροντίσει τον εαυτό του για τον εαυτό του στο 100% (όταν η αφύπνιση από τη γενική αναισθησία, στην πραγματικότητα, φαίνεται, για λίγες ώρες, σύγχυση, βραδύτητα στα αντανακλαστικά, αίσθημα κακουχίας, κεφαλαλγία κ.λπ.).
Ξέρετε ότι ...
Ενόψει της γενικής αναισθησίας, η μη τήρηση της πλήρους νηστείας σημαίνει την ακύρωση ολόκληρης της χειρουργικής διαδικασίας, ακόμη και αν υπάρχουν όλες οι άλλες συνθήκες για την εκτέλεση της.
διαδικασία
ΠΡΩΤΟ ΜΕΡΟΣ
Αφού ο ασθενής σταματήσει τα ρούχα του υπέρ μιας ad hoc νοσοκομειακής φορεσιάς, μια νοσοκόμα του ιατρικού προσωπικού την προσκαλεί να καθίσει σε ένα ειδικό κρεβάτι (εξοπλισμένο με ένα στήριγμα για τα πόδια κλπ.) Και τους έχει αναλάβει τη λεγόμενη γυναικολογική θέση, με ευνοϊκή κλίση στην εισαγωγή των διαφόρων εργαλείων που απαιτούνται για τη διαδικασία.
Μόλις ο ασθενής είναι στη θέση του και αισθάνεται άνετα, ο γυναικολόγος εισέρχεται στη σκηνή, ο οποίος, χάρη σε ένα speculum, ανοίγει τον κόλπο και εισάγει απαλά το υστεροσκόπιο, προκειμένου να τον οδηγήσει στην κοιλότητα της μήτρας.
Για να γίνει το υστεροσκόπιο ευκολότερα μέσα στη μήτρα, ο γυναικολόγος πρέπει να τεντώσει (με την έννοια της διεύρυνσης) τα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και της κοιλότητας της μήτρας. κατά τη διάρκεια λειτουργικών διαδικασιών υστεροσκόπησης, αυτή η εργασία διαστολής επιτυγχάνεται με ένεση μέσω υστεροσκοπίου μίας υγρής ουσίας, που ονομάζεται " υγρό διάτασης ".
Το υστεροσκόπιο είναι κοίλο στο εσωτερικό μόνο για να επιτρέπει τη διέλευση αερίου, υγρών ή λεπτών χειρουργικών οργάνων.
Η διάταση (ή διαστολή) της μήτρας είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη διευκόλυνση της αγωγής του υστεροσκοπίου μέσα στη μήτρα, αλλά και για την καλύτερη όραση της εσωτερικής ανατομίας του οργάνου και για να καταστήσει την όλη διαδικασία λιγότερο οδυνηρή .
Σε αυτή τη φάση της διαδικασίας, είναι σημαντική η προσεκτική παρακολούθηση της ενδομήτριας πίεσης από όλο το ιατρικό προσωπικό, η οποία πρέπει να παραμείνει σε τιμή μεταξύ 60 και 70 mmHg. Η διατήρηση αυτών των τιμών πίεσης, στην πραγματικότητα, αποτρέπει την υπερβολική διάταση των τοιχωμάτων που αποτελούν την κοιλότητα της μήτρας και εμποδίζει το υγρό διάχυσης να εξαπλωθεί μέσω της κοιλίας μέσω των σαλπίγγων.
ΔΕΥΤΕΡΟ ΜΕΡΟΣ
Όταν το υστεροσκόπιο είναι τελικά εντός της μήτρας και το τελευταίο είναι επαρκώς διασταλμένο, ο γυναικολόγος μπορεί να ξεκινήσει την προβλεπόμενη θεραπεία στην πληγείσα περιοχή της μήτρας. Χάρη στην κάμερα υστεροσκοπίου (η οποία επίσης διαθέτει μια πηγή φωτός), η θεραπευτική δράση είναι πολύ ακριβής.
ΤΡΙΤΟ ΜΕΡΟΣ
Στο τέλος της θεραπευτικής παρέμβασης, ο γυναικολόγος εξαγνίζει απαλά το υστεροσκόπιο. Με την εκχύλιση του υστεροσκοπίου, η λειτουργική υστεροσκόπηση μπορεί να θεωρηθεί ότι ολοκληρώνεται.
Πού τοποθετείται η αναισθησία, όταν προγραμματίζεται;
Στην προαναφερθείσα περιγραφή των διαφόρων σταδίων που χαρακτηρίζουν τη λειτουργική υστεροσκόπηση, γενική αναισθησία τοποθετείται μετά την τακτοποίηση του ασθενούς, αλλά πριν εισαχθεί το speculum και το υστεροσκόπιο.
Μόλις χορηγηθούν, τα αναισθητικά μπαίνουν σε δράση μέσα σε λίγα λεπτά.
Σημειώστε ότι η γενική αναισθησία προκαλεί τον ύπνο στον ύπνο, έναν ύπνο που διαρκεί μέχρι το τέλος της διαδικασίας.
Η πρακτική της γενικής αναισθησίας είναι πάντα ένας αναισθησιολόγος, δηλαδή ένας γιατρός που ειδικεύεται στις διαδικασίες αναισθησίας και ανάνηψης.
Μέσα για τη λειτουργική υστεροσκόπηση
Τα όργανα για τη λειτουργική υστεροσκόπηση περιλαμβάνουν: υστεροσκόπιο, speculum (κολπική βαλβίδα), λαβίδες, διαστολείς, σωληνώσεις, εμφυσητήρα, σύστημα βιντεοκάμερας, αποστειρωμένη γάζα, καλώδιο οπτικών ινών, καλώδιο αγωγού CO2 κλπ.
Η προετοιμασία αυτού του οργάνου - όσο προφανώς αποστειρώνεται σωστά - λαμβάνει χώρα ενώ ο ασθενής φορούσε τη φόρμα που προβλέπεται για τη διαδικασία.
Ξέρετε ότι ...
Υπάρχουν δύο τύποι υστεροσκοπίων: το υστεροσκόπιο για διαγνωστικές διαδικασίες υστεροσκόπησης, των οποίων η διάμετρος είναι μεταξύ 4 και 5 χιλιοστών, και το υστεροσκόπιο για διαδικασίες χειρουργικής υστεροσκόπησης, των οποίων η διάμετρος είναι 7-8 χιλιοστά.
Πώς αισθάνονται οι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας λειτουργικής υστεροσκόπησης;
Χωρίς την άσκηση αναισθησίας, ο ασθενής που υποβλήθηκε σε λειτουργική υστεροσκόπηση μπορεί να παρουσιάσει μια μικρή ταλαιπωρία / πόνο κατά την εισαγωγή του υστεροσκοπίου στον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα. Ωστόσο, αυτό το συναίσθημα είναι προσωρινό, καθώς, όπως θα θυμούνται οι αναγνώστες, ο γυναικολόγος ακολουθεί, όταν εισάγεται το υστεροσκόπιο, διαστολή του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας.
Με γενική αναισθησία, ωστόσο, ο ασθενής κοιμάται και δεν είναι ευαίσθητος στον πόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της λειτουργικής υστεροσκόπησης.
Πόσο καιρό είναι η χειρουργική υστεροσκόπηση;
Κανονικά, μια χειρουργική διαδικασία υστεροσκόπησης διαρκεί 30-60 λεπτά .
Η διάρκεια μιας λειτουργικής υστεροσκόπησης εξαρτάται από την παρούσα ιατρική κατάσταση και πόσο εύκολο είναι να θεραπευτεί.
Ξέρετε ότι ...
Η διαγνωστική υστεροσκόπηση διαρκεί πολύ λιγότερο από τη λειτουργική υστεροσκόπηση. στην πραγματικότητα, η διάρκειά του δεν υπερβαίνει γενικά τα 15 λεπτά.
Πότε αναμένεται η επιστροφή στο σπίτι μετά από μια επιχειρησιακή υστεροσκόπηση;
Ο ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική υστεροσκόπηση μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα του μόνο μετά από μια σειρά ιατρικών εξετάσεων που αποσκοπούν στην εκτίμηση της καλής έκβασης της διαδικασίας και της αντίδρασης του σώματος σε πιθανή γενική αναισθησία (π.χ. παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών κ.λπ.) .
Κατά κανόνα, αυτές οι ιατρικές εξετάσεις απαιτούν από 2 έως 4 ώρες, την περίοδο κατά την οποία ο ασθενής λαμβάνει όλη την απαραίτητη προσοχή από το νοσηλευτικό προσωπικό.
ανάκτηση
Η ανάκτηση από τη λειτουργική υστεροσκόπηση απαιτεί λίγες μέρες πλήρους ανάπαυσης . μετά από αυτό, είναι δυνατόν να επιστρέψετε στις καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει κάποια διαβάθμιση.
Τι μπορεί να κάνει μια γυναίκα μετά από μια χειρουργική υστεροσκόπηση;
Στο τέλος μιας λειτουργικής υστεροσκόπησης, ο ασθενής μπορεί να τρώει και να πίνει με ασφάλεια όπως συνήθως και να κάνει ντους.
Αν έχετε λάβει γενική αναισθησία και αισθάνεστε μια αίσθηση σύγχυσης, είναι προτιμότερο να καταναλώνετε μικρά και ελαφριά γεύματα για τουλάχιστον 24 ώρες.
Τι δεν μπορεί να κάνει μια γυναίκα μετά από μια χειρουργική υστεροσκόπηση;
Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε λειτουργική υστεροσκόπηση πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική δραστηριότητα για περίπου 7 ημέρες ή, παρουσία κολπικής αιμορραγίας, μέχρι το τέλος της τελευταίας. Η αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα αποτελεί προληπτικό μέτρο που αποβλέπει στην πρόληψη λοιμώξεων .
Κίνδυνοι και Επιπλοκές
Η λειτουργική υστεροσκόπηση είναι μια ασφαλής διαδικασία . Στην πραγματικότητα, είναι πολύ σπάνιο ότι μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς επιπτώσεις ή ακόμα χειρότερα επιπλοκές.
Ξέρετε ότι ...
Με την ευκαιρία μιας υστεροσκόπησης, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρότερος από 1%, επομένως μια πραγματική σπανιότητα.
Επειδή πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, η λειτουργική υστεροσκόπηση τείνει να είναι λιγότερο ασφαλής από τη διαγνωστική υστεροσκόπηση.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Για τις δυσμενείς επιπτώσεις μιας διαγνωστικής ή λειτουργικής διαδικασίας, οι γιατροί προτίθενται να αντιμετωπίσουν μικρά και προσωρινά προβλήματα.
Ο κατάλογος των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών της λειτουργικής υστεροσκόπησης περιλαμβάνει:
- Ήπια κολπική αιμορραγία . Αποτέλεσμα των τραυματισμών που προκαλούνται από το πέρασμα του υστεροσκοπίου, κατά μήκος του τραχήλου και του τραχήλου της μήτρας, αυτή η δυσμενή επίδραση μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως και λίγο περισσότερο από μία εβδομάδα.
- Κοιλιακός πόνος και κράμπες . Συχνά, η επίπονη αίσθηση ελέγχεται με ένα αναλγητικό, όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (ΜΣΑΦ).
- Αίσθημα κούρασης ή / και αδιαθεσίας .
επιπλοκές
Για επιπλοκές μιας διαγνωστικής ή λειτουργικής διαδικασίας, οι γιατροί προτίθενται να παρουσιάσουν προβλήματα συγκεκριμένης κλινικής σημασίας, τα οποία μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια ή μετά την προαναφερθείσα διαδικασία.
Οι πιθανές επιπλοκές των διαδικασιών χειρουργικής υστεροσκόπησης περιλαμβάνουν:
- Διάτρηση της μήτρας .
- Διάτρηση της ουροδόχου κύστης .
- Ανάπτυξη λοίμωξης στο πυελικό επίπεδο ( μητρίτιδα ).
- Ζημία των αιμοφόρων αγγείων της μήτρας με αποτέλεσμα μαζική αιμορραγία του κόλπου.
- Ενδομητρίτιδα ή φλεγμονή του ενδομητρίου.
- Περιτονίτιδα, δηλαδή φλεγμονή του περιτόναιου.
- Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (αναφυλακτικό σοκ) στα αναισθητικά.
- Οίδημα στην περιοχή της μήτρας .
- Αέριο εμβολισμού (συνδέεται με την πρακτική γενικής αναισθησίας).
- Τραύμα στον τράχηλο που προκαλείται από το υστεροσκόπιο.
Πώς να αναγνωρίσετε τυχόν επιπλοκές;
Τα πιο κλασικά συμπτώματα επιπλοκών που σχετίζονται με την λειτουργική υστεροσκόπηση είναι:
- Έντονος και παρατεταμένος κοιλιακός πόνος που δεν ξεθωριάζει με τα πιο κοινά αναλγητικά.
- Πυρετός άνω των 38 ° C.
- Μεγάλη και επαναλαμβανόμενη κολπική αιμορραγία.
- Απώλεια σκοτεινού και δύσοσμου υγρού από τον κόλπο.
Αντενδείξεις
Η λειτουργική υστεροσκόπηση έχει κάποιες αντενδείξεις. πιο συγκεκριμένα, αυτές οι αντενδείξεις είναι:
- Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
- Καρκίνωμα του ενδομητρίου .
- Εγκυμοσύνη
- Πυελικές φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως ενδομητρίτιδα, μητρίτιδα, πυελική περιτονίτιδα, οξεία κολπίτιδα και οξεία τραχηλίτιδα .
Οι γιατροί θεωρούν επίσης την επίδοση της διαγνωστικής υστεροσκόπησης σε περίπτωση: ακαμψίας, άθικτου υμένα και αυχενικής στένωσης ακατάλληλης.
Ξέρετε ότι ...
Οι αντενδείξεις για την λειτουργική υστεροσκόπηση παραπάνω ισχύουν και στην περίπτωση της διαγνωστικής υστεροσκόπησης.
αποτελέσματα
Η χειρουργική υστεροσκόπηση είναι μια διαδικασία που, χωρίς να είναι ιδιαιτέρως επεμβατική, επιτρέπει σε ένα ευρύ φάσμα παθολογικών καταστάσεων της μήτρας να αντιμετωπιστούν με καλά αποτελέσματα .
Χάρη σε αυτό και στο γεγονός ότι δεν απαιτεί νοσηλεία, η λειτουργική υστεροσκόπηση είναι μια ολοένα και πιο δημοφιλής θεραπευτική λύση.
