γενικότητα
Ο βήχας με αναρροή είναι ένα από τα πολλά συμπτώματα που μπορεί να παρουσιαστούν παρουσία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης .
Εξαιρετικά ενοχλητικό, ο βήχας με αναρροή είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, ιδιαίτερα εάν παρουσιάζεται ως η μόνη εκδήλωση. Δεδομένου ότι προκαλείται από μια συγκεκριμένη υποκείμενη νόσο, ο βήχας με αναρροή δεν ανταποκρίνεται στις συνηθισμένες συμπτωματικές θεραπείες που συνήθως αναλαμβάνονται για να ηρεμήσει τον βήχα. Αυτό το χαρακτηριστικό θα πρέπει να ενεργοποιεί το πρώτο κουδούνι συναγερμού στον ασθενή ο οποίος, σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό του.
Στην πραγματικότητα, ο βήχας με αναρροή και η ασθένεια που το προκαλεί δεν πρέπει να υποτιμούνται και απαιτούν ειδικές θεραπείες που πρέπει να συνταγογραφούνται από το γιατρό.
Σύντομη ανασκόπηση: Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συνίσταται στην άνοδο των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Το φαινόμενο είναι, εντός ορισμένων ορίων, φυσιολογικό. Όταν η έκταση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης γίνεται πολύ έντονη ή συχνή, παίρνει τη μορφή μιας πραγματικής διαταραχής. Η δυσφορία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η υπερβολική και χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, επηρεάζοντας αρνητικά την ακεραιότητα του οισοφαγικού βλεννογόνου, εξελίσσεται έτσι σε παθήσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης .
Η αιτία της αύξησης του περιεχομένου οξέος στο στομάχι βρίσκεται κυρίως σε δυσλειτουργία της καρδιάς, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκληθεί από πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου (καπνός τσιγάρων, παχυσαρκία, άσθμα, στρες κλπ.).
Ο βήχας με αναρροή εμφανίζεται ιδιαίτερα όταν η άνοδος των περιεχομένων οξέων του στομάχου συμβαίνει σε μία χρόνια μορφή, επομένως, παρουσία μιας πραγματικής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι ο Βήχας με Reflux και γιατί εκδηλώνεται;
Ο βήχας με αναρροή είναι ένας ξηρός και επίμονος βήχας που αγωνίζεται να περάσει και αντιστέκεται σε κοινές θεραπείες με αντιβηχικά φάρμακα. Μερικές φορές, μετά από ορισμένες φαρμακολογικές θεραπείες, μπορεί να χειροτερέψει.
Ωστόσο, ο βήχας με αναρροή είναι ένας αμυντικός μηχανισμός που ενεργοποιείται από το σώμα μετά την άνοδο των όξινων υγρών που περιέχονται στο στομάχι. Αναλυτικότερα, υπάρχουν δύο θεωρίες που διατυπώνονται για να εξηγήσουν γιατί ο οργανισμός ανταποκρίνεται στην άνοδο των γαστρικών περιεχομένων με βήχα αναρροής:
- Θεωρία αναρροής : Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, όταν τα γαστρικά υγρά ρέουν προς τα πίσω στον οισοφάγο, τα περνάνε εντελώς, μέχρι να φτάσουν στον ανώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα . Μόλις επιτευχθεί αυτός ο σφιγκτήρας, μπορεί να εμφανιστεί ένα είδος μικροαναρρόφησης μικροσκοπικών σταγονιδίων όξινων υγρών τα οποία καταλήγουν στους αεραγωγούς αναγνωρίζονται ως ξένα σώματα, ενεργοποιώντας άμεσα το αντανακλαστικό αμυντικού βήχα.
- Reflex θεωρία : Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η άνοδος των όξινων υγρών μέσω του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει ένα οισοφάγο-βρογχικό αντανακλαστικό που οδηγεί στην εμφάνιση βήχα αναρροής.
Και οι δύο αυτές θεωρίες θεωρούνται έγκυρες.
Επιπλέον, οι όξινες ενώσεις μπορούν να φθάσουν και να επηρεάσουν την τραχεία, το φάρυγγα και τα φωνητικά κορδόνια, επίσης ερεθίζοντας τον λαιμό και ενθαρρύνοντας περαιτέρω την εμφάνιση του βήχα.
χαρακτηριστικά
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του βήχα με αναρροή;
Όπως αναφέρθηκε, ο βήχας με αναρροή εμφανίζεται ως επίμονος ξηρός βήχας. Όταν εκδηλώνεται ως το μόνο σύμπτωμα, πολύ συχνά είναι δύσκολο να ταξινομηθεί ως βήχας με αναρροή και μπορεί να εντοπιστεί λανθασμένα πίσω σε άλλες ασθένειες.
Ωστόσο, ο βήχας με αναρροή τείνει να εμφανίζεται σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας και σε ορισμένες περιπτώσεις. Αναλυτικά:
- Εμφανίζεται κυρίως μετά από ένα γεύμα (ακόμα περισσότερο εάν είναι πλούσιο και άφθονο) και / ή κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Τείνει να βελτιώνεται στις πρωινές ώρες.
- Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν βρίσκεστε σε μια θέση που βρίσκεται (αυτή η θέση, στην πραγματικότητα, ευνοεί την άνοδο της περιεκτικότητας σε οξύ του στομάχου προς τον οισοφάγο).
- Παρουσιάζεται επίσης όταν δεν υπάρχουν κοινά αίτια ικανά να προκαλέσουν αυτό το είδος διαταραχής (για παράδειγμα, κρυολογήματα, λήψη φαρμάκων για τα οποία ο βήχας είναι γνωστή ανεπιθύμητη ενέργεια, ασθένειες των πνευμόνων ή των αεραγωγών, κ.λπ.).
Συσχετισμένα συμπτώματα
Ποια άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό με βήχα αναρροής;
Ο βήχας με αναρροή μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα μόνο σύμπτωμα ή σε συνδυασμό με περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά και περισσότερο ή λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, μερικές φορές ο βήχας μπορεί να σχετίζεται με έναν απλό πονόλαιμο, ο οποίος είναι επίσης ανθεκτικός στις κλασσικές αντιφλεγμονώδεις θεραπείες. ενώ σε άλλες περιπτώσεις ο βήχας με αναρροή συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:
- Αναστρεφόμενο έγκαυμα (καούρα).
- Αναγωγή οξέων.
- δυσφαγία?
- Δυσοσμία του στόματος?
- Οργή και δυσφωνία (που προκαλείται από τη δράση όξινων υγρών στομαχιών στα φωνητικά καλώδια).
- Δύσπνοια;
- Ο σπασμός του οισοφάγου που προκαλεί οπισθοστερνικό πόνο πολύ παρόμοιος με αυτόν που προκαλείται από στηθάγχη.
Ξέρετε ότι ...
Στην πραγματικότητα, ο βήχας θεωρείται άτυπο σύμπτωμα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι το πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα που εμφανίζεται. Τυπικά συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι, ωστόσο, η καούρα και η όξινη παλινδρόμηση.
Ωστόσο, οι ερευνητές του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτιμούν ότι έως και το 25% των χρόνιων υπολειπόμενων περιπτώσεων βήχα προκαλούνται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Επομένως, σύμφωνα με αυτή την εκτίμηση, ο χρόνιος και επίμονος βήχας που προσβάλλει το 25% του εξεταζόμενου πληθυσμού είναι στην πραγματικότητα ένας βήχας με αναρροή.
διάγνωση
Πώς γίνεται ο βήχας με αναρρόφηση;
Η διάγνωση του βήχα με αναρροή - συνεπώς, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης που την προκάλεσε - δεν είναι τόσο απλή όσο μπορεί κανείς να σκεφτεί ή τουλάχιστον όχι πάντα.
Στην πραγματικότητα, δεδομένου ότι ο βήχας με αναρροή μπορεί να εκδηλωθεί μόνη της, ή πιθανόν σε συνδυασμό με πονόλαιμο, είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία ενεργοποίησης μόνο με βάση τα αναμνηστικά δεδομένα. Συγκεκριμένα, αυτή η διάγνωση είναι μάλλον δύσκολη κατά τη διάρκεια των φθινοπωρινών και χειμωνιάτικων μηνών, όταν συμπτώματα όπως ο βήχας και ο πονόλαιμος μπορούν να ανιχνευθούν σε απλά κρυολογήματα.
Ωστόσο, ο βήχας με αναρροή αντιστέκεται στη θεραπεία με αντιβηχικά φάρμακα και το γεγονός αυτό θα πρέπει να κάνει τον γιατρό ύποπτο, τον αναγκάζοντάς του να διεξάγει όλες τις έρευνες για να εντοπίσει την πραγματική αιτία του συγκεκριμένου συμπτώματος. Από την άλλη πλευρά, το άσθμα και το σταγόνες του αμφιβληστροειδούς (οπίσθια ρινόρροια) μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση ενός ξηρού βήχα. Επομένως, το επίπονο έργο του γιατρού συνίσταται στο να είναι σε θέση να προσδιορίσει επακριβώς την παθολογία που προκάλεσε το σύμπτωμα. Μόνο με αυτόν τον τρόπο, στην πραγματικότητα, θα είναι δυνατή η ανάληψη της καταλληλότερης θεραπείας. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να επωφεληθεί από διάφορους διαγνωστικούς ελέγχους, όπως για παράδειγμα, η γαστροσκόπηση ή το 24ωρο οισοφαγικό pH-meter .
Όταν, από την άλλη πλευρά, ο βήχας με αναρροή συσχετίζεται με άλλα τυπικά συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η διάγνωση μπορεί να είναι πολύ ευκολότερη.
Θεραπείες και Θεραπείες
Πώς να αντιμετωπίσετε το βήχα με αναρροή;
Δεδομένου ότι ο βήχας με αναρροή είναι ένα σύμπτωμα, η θεραπεία του συνίσταται στη θεραπεία της παθολογίας που την προκάλεσε, συνεπώς, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Στην πραγματικότητα, η συμπτωματική θεραπεία με αντιβηχικά φάρμακα που ενδείκνυται κανονικά για ξηρό βήχα, γενικά, είναι εντελώς αναποτελεσματική σε περίπτωση βήχα με αναρροή.
Ωστόσο, μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο για την καταπολέμηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, βρίσκουμε:
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (IPP): οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι σε θέση να μειώσουν την έκκριση οξέος από το στομάχι, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα της αντλίας πρωτονίων που βρίσκεται στα βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Η ομεπραζόλη, η εσομεπραζόλη, η παντοπραζόλη και η λανσοπραζόλη ανήκουν σε αυτήν την ομάδα.
- Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 : αυτά τα φάρμακα επίσης δρουν αναστέλλοντας την έκκριση οξέος του στομάχου και το κάνουν εμποδίζοντας τη δραστικότητα των υποδοχέων για την ισταμίνη τύπου 2. Στην πραγματικότητα, μόλις ενεργοποιηθούν με σύνδεση με την ισταμίνη, οι υποδοχείς του H2 διεγείρουν την απελευθέρωση του υδροχλωρικού οξέος από τα γαστρικά βρεγματικά κύτταρα. Χάρη σε αυτά τα φάρμακα, συνεπώς, η σύνδεση με την ισταμίνη δεν συμβαίνει, συνεπώς, η έκκριση οξέως εμποδίζεται. Παραδείγματα δραστικών συστατικών που ανήκουν σε αυτή την ομάδα είναι η σιμετιδίνη και η ρανιτιδίνη.
- Αντιόξινα : αυτά είναι ενώσεις ικανές να εξουδετερώνουν το υπερβολικά όξινο περιβάλλον του στομάχου. Η διάρκεια δράσης τους, ωστόσο, είναι πολύ μικρή (μερικές ώρες) και δεν επηρεάζει την έκκριση οξέος στο στομάχι. Τυπικά παραδείγματα αντιόξινων φαρμάκων είναι διττανθρακικό νάτριο, ανθρακικό ασβέστιο, υδροξείδιο μαγνησίου και υδροξείδιο αργιλίου.
- Προκινητικά : τα προκινητικά φάρμακα δεν είναι σε θέση να δρουν στην έκκριση οξέος του στομάχου, αλλά να διευκολύνουν την εκκένωση τους, μειώνοντας τον χρόνο παραμονής του φαγητού στο στομάχι. Δεν χρησιμοποιούνται στη μονοθεραπεία, αλλά σε συνδυασμό με τα προαναφερθέντα φάρμακα που δρουν στην έκκριση οξέος από το στομάχι.
πρόληψη
Μπορεί να αποφευχθεί η αναρρόφηση του βήχα;
Ευτυχώς, ο βήχας με αναρροή μπορεί να αποφευχθεί. Δεδομένης της αιτίας αυτού του συμπτώματος, οι προληπτικές στρατηγικές που πρέπει να τεθούν σε εφαρμογή είναι οι ίδιες με αυτές που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Επομένως, μερικές χρήσιμες συμβουλές για την αποφυγή της εμφάνισης της διαταραχής θα αναφέρονται παρακάτω.
- Υιοθετήστε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.
- Αποφύγετε το αλκοόλ, τα πικάντικα τρόφιμα, τα πολύ πικάντικα τρόφιμα και άλλα τρόφιμα ή ποτά που μπορούν να προωθήσουν την εμφάνιση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και κατά συνέπεια την εμφάνιση βήχα με αναρροή.
- Φάτε αργά και αποφύγετε να ξαπλώνετε για τουλάχιστον δύο ή τρεις ώρες μετά το μεσημεριανό γεύμα ή το δείπνο.
- Αποφύγετε τη νηστεία για μεγάλες χρονικές περιόδους.
- Σε περίπτωση παχυσαρκίας ή υπέρβαρου, προσπαθήστε να μειώσετε το σωματικό βάρος (στην πραγματικότητα, αυτές οι διαταραχές αντιπροσωπεύουν μερικούς από τους παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, πιθανώς επίσης ευνοώντας την εμφάνιση βήχα με αναρροή).
- Διατηρήστε ένα καλό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας.
- Παύση του καπνίσματος: είναι σημαντικό όχι μόνο να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης του βήχα με αναρροή, αλλά και για την ευημερία ολόκληρου του σώματος.
- Αποφύγετε το στρες όσο το δυνατόν περισσότερο. Στην πραγματικότητα, η εν λόγω ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί σε καταστάσεις υψηλού στρες, ευνοώντας έτσι την εμφάνιση (ή εκ νέου εμφάνιση) βήχα με αναρροή.
