γενικότητα
Ο όρος "ναρκωτικά" γενικά αναφέρεται σε ένα σύνολο φαρμάκων που - εκτός από το αναλγητικό αποτέλεσμα - είναι επίσης ικανά να προκαλέσουν ναρκώσεις στον ασθενή.
Στο παρελθόν, ο όρος "ναρκωτικά" χρησιμοποιήθηκε για να δείξει όλα τα ενεργά συστατικά που ανήκουν στην κατηγορία των οπιοειδών αναλγητικών. Ωστόσο, σήμερα ο όρος αυτός θεωρείται μάλλον απαρχαιωμένος και κάπως διφορούμενος, δεδομένου ότι συχνά η λέξη «ναρκωτικά» χρησιμοποιείται ακατάλληλα και για να υποδείξει άλλα φάρμακα ή ουσίες που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα χωρίς να προκαλούν ναρκώσεις, όπως για παράδειγμα, συμπαθομιμητικά, παραισθησιογόνα και ψυχοτομικά.
Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, τα οπιοειδή φάρμακα που επάγουν τη νάρκωση αναφέρονται κατά προτίμηση ως «ναρκωτικά αναλγητικά».
Τέλος, μερικές φορές, ο βαθύς ύπνος που προκαλείται από τα ναρκωτικά ταυτοποιείται - στη χειρουργική επέμβαση - με γενική αναισθησία. Για το λόγο αυτό, μπορεί να συμβεί ότι ο όρος "ναρκωτικά" χρησιμοποιείται επίσης για την ένδειξη γενικών αναισθητικών φαρμάκων.
Ναρκωτικά αναλγητικά
Όπως αναφέρθηκε, τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι αναγνωρίσιμα με τα οπιοειδή φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου και είναι ικανά να προκαλέσουν ναρκώσεις.
Τα δραστικά συστατικά που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων μπορούν να διαχωριστούν ανάλογα με την προέλευσή τους. Ως εκ τούτου, μπορούμε να διακρίνουμε:
- Τα ναρκωτικά αναλγητικά (ή οπιοειδή) φυσικής προέλευσης, όπως η μορφίνη και η κωδεΐνη.
- Ημι-συνθετικά ναρκωτικά (ή οπιοειδή) αναλγητικά, όπως η βουπρενορφίνη και η ηρωίνη (η τελευταία όμως δεν είναι φάρμακο, αλλά φάρμακο κατάχρησης).
- Συνθετικά ναρκωτικά (ή οπιοειδή) αναλγητικά, όπως μεθαδόνη, μεπεριδίνη (επίσης γνωστή ως πεθιδίνη), τραμαδόλη και φεντανύλη (ή φεντανύλη, αν προτιμάτε).
Θεραπευτικές ενδείξεις
Όπως αναφέρθηκε, όλα τα ναρκωτικά αναλγητικά (εκτός από τα παράνομα, ως φάρμακα κατάχρησης, όπως η ηρωίνη) βρίσκουν χρήση στη θεραπεία του μέτριου έως σοβαρού πόνου.
Ειδικότερα, η χρήση αυτού του τύπου φαρμάκων είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην περίπτωση του νεοπλαστικού πόνου, του χρόνιου πόνου που σχετίζεται με διαφορετικούς τύπους ασθενειών και του περιεγχειρητικού πόνου. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα ναρκωτικά αναλγητικά αποτελούν μέρος της μεγάλης ομάδας φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου.
Από την άλλη πλευρά, η κωδεΐνη, εκτός από την εκμετάλλευσή της για την αναλγητική της δράση, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία - στις κατάλληλες δόσεις - ως φάρμακο για το βήχα, δεδομένου ότι διαθέτει επίσης ενδιαφέρουσες αντιβηχικές ιδιότητες.
Μηχανισμός δράσης
Τα ναρκωτικά αναλγητικά - εξ ου και τα οπιοειδή φάρμακα ή τα οπιοειδή αναλγητικά, αν προτιμάτε - πραγματοποιούν τη δράση τους αλληλεπιδρώντας με υποδοχείς οπιοειδών που υπάρχουν στο σώμα μας (ενδογενείς υποδοχείς οπιοειδών).
Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι υποδοχέων οπιοειδών: μ υποδοχείς (αλλιώς γνωστοί ως MOP). οι δ υποδοχείς (επίσης γνωστοί ως DOP). οι κ υποδοχείς (αλλιώς γνωστοί ως KOP) και οι ορφανικοί υποδοχείς (επίσης γνωστοί ως NOP).
Αυτοί οι υποδοχείς εντοπίζονται και κατανέμονται κατά μήκος των οδών πόνου του σώματος μας και η ενεργοποίησή τους είναι ικανή να προκαλέσει ένα αξιοσημείωτο αναλγητικό αποτέλεσμα.
Επομένως, τα ναρκωτικά αναλγητικά ασκούν την ανακούφιση του πόνου τους μέσω της διέγερσης και της ενεργοποίησης των προαναφερθέντων υποδοχέων οπιοειδών.
Παρενέργειες
Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι πολύ ισχυρά παυσίπονα, αλλά έχουν παρενέργειες που δεν πρέπει να υποτιμηθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συνταγή τους ρυθμίζεται αυστηρά από το νόμο.
Ο τύπος των παρενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται μπορούν να ποικίλουν σημαντικά από άτομο σε άτομο, επίσης ανάλογα με τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου. Στην πραγματικότητα, πολλές παρενέργειες που προκαλούνται από ναρκωτικά αναλγητικά εξαρτώνται από τη δόση (όπως, για παράδειγμα, αναπνευστική καταστολή).
Ωστόσο, μεταξύ των κυριότερων δυσμενών επιπτώσεων που μπορεί να προκύψουν μετά την πρόσληψη ναρκωτικών αναλγητικών, υπενθυμίζουμε:
- Υπνηλία και καταστολή.
- Νάρκωση (στην πραγματικότητα, η νάρκωση θεωρείται δευτερεύουσα επίδραση, δεδομένου ότι αυτά τα δραστικά συστατικά χρησιμοποιούνται για την αναλγητική τους δράση και όχι για να προκαλέσουν κατάσταση βαθιάς ύπνου).
- Ναυτία και έμετος.
- Miosi?
- Ευφορία και ενθουσιασμό.
- Καταστάσεις συγχύσεων.
- Αναπνευστική καταστολή.
Τέλος, τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να προκαλέσουν εθισμό, ανοχή και εξάρτηση, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.
Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά αναλγητικά συνιστά πραγματική τοξικομανία, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά, καθώς οι επιπτώσεις της μπορούν επίσης να είναι τραγικές.
Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι - αν χρησιμοποιηθεί στις σωστές θεραπευτικές δόσεις και υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού - τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι απίθανο να προκαλέσουν φαινόμενα εξάρτησης.
