γενικότητα
Η εικονική κολονοσκόπηση είναι μια σχετικά νέα διαγνωστική τεχνική, η οποία είναι μια έγκυρη εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή κολονοσκοπική εξέταση.
Οφέλη
Ιδρύθηκε το 1994, η εικονική κολονοσκόπηση επιτρέπει τη μελέτη των μη επεμβατικών εσωτερικών τοιχωμάτων του κόλου, εξοικονομώντας στον ασθενή το πρόβλημα και την αμηχανία που σχετίζονται με την παραδοσιακή διαδικασία. δεν είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ηρεμιστικά και παυσίπονα, η διάρκεια της εξέτασης είναι χαμηλότερη και η άμεση απόρριψη, με τη δυνατότητα οδήγησης και επανάληψης των καθημερινών καθημερινών δραστηριοτήτων το συντομότερο δυνατό.
Μικρές ενόχληση
Ωστόσο, ακόμη και για την εικονική κολονοσκόπηση η ανάγκη για επαρκή διαιτητική προετοιμασία παραμένει, με τη βοήθεια ειδικών καθαρτικών. Επιπλέον, πριν από την εξέταση, το διοξείδιο του άνθρακα πρέπει να διοχετευθεί στο ορθό του ασθενούς μέσω ενός μικρού ορθικού ανιχνευτή, αφού χορηγηθεί το Buscopan για να μειώσει την αίσθηση της δυσφορίας (εκτός αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμακευτικού προϊόντος). Όλα αυτά για να χαλαρώσετε τα τοιχώματα του παχέος εντέρου και να επιτρέψετε μια ευκολότερη μελέτη του ίδιου. αυτή η ανάγκη μπορεί να προκαλέσει μια μέτρια αίσθηση της κοιλιακής διάτασης λόγω του εμφυσούμενου αέρα, αλλά συνολικά η εικονική κολονοσκόπηση παραμένει μια σχεδόν ανώδυνη εξέταση, ειδικά σε σύγκριση με την κλασσική μέθοδο.
Όταν εκτελείται
Πέραν του ότι είναι μια μέθοδος πρώτου επιπέδου για τη διαλογή του ορθοκολικού καρκίνου, σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, η εικονική κολονοσκόπηση ενδείκνυται επίσης ως έρευνα δευτέρου επιπέδου στην αξιολόγηση ατόμων που είναι θετικά για την παρουσία κρυμμένου αίματος στα κόπρανα.
Καρκίνος του παχέος εντέρου
Αντιπροσωπεύει τη δεύτερη αιτία της θνησιμότητας εξαιτίας του καρκίνου τόσο στους άνδρες, όσο και στον καρκίνο του πνεύμονα, και στις γυναίκες, μετά από αυτή του μαστού.
Τα καλά νέα είναι ότι αυτός ο τύπος νεοπλάσματος χαρακτηρίζεται από μια αργή εξέλιξη ξεκινώντας από πολύποδες ή αδενώματα, τα οποία μπορούν να εξαχθούν πριν μετατραπούν σε κακοήθη μορφή όγκου. Εάν είστε άνω των 50 ετών ή εάν η οικογένειά σας έχει εμφανίσει άλλες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου, ένα πραγματικό προπύργιο κατά της ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.
Σε ασθενείς που αρνούνται να υποβληθούν σε παραδοσιακή κολονοσκόπηση, η εικονική μέθοδος μπορεί να εκτελεστεί παρουσία συμπτωμάτων όπως κοιλιακό άλγος, αιμορραγία από το ορθό, δυσκοιλιότητα ή χρόνια διάρροια, συχνές αλλεργίες (περιόδους δυσκοιλιότητας εναλλασσόμενες με διάρροια επεισόδια), αναιμία από έλλειψη σιδήρου άγνωστης προέλευσης, tenesmus (αίσθηση ατελούς εκκένωσης των κοπράνων), εκπομπή κρημνοειδών περιττωμάτων και άφθονη παρουσία βλέννης στα κόπρανα. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα οφείλονται επίσης στις καρκινικές μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου.
Πώς λειτουργεί
Η εικονική κολονοσκόπηση εκμεταλλεύεται μια τεχνική που ονομάζεται σπειροειδής CT πολλαπλών στρώσεων και ένα λογισμικό, που ενημερώνεται συνεχώς, ικανό να ανασυνθέσει τοίχους κολικιών στην οθόνη. Όλα αυτά γίνονται δυνατά με τη χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, η οποία διέρχεται από το σώμα του ασθενούς. στο αντίθετο άκρο ένας κατάλληλος δέκτης είναι σε θέση να καταγράψει αυτές τις ακτινοβολίες, οι οποίες εξέρχονται από τον ασθενή με διαφορετικούς βαθμούς εξασθένησης με βάση τους ιστούς που διασχίζουν (όσο πιο πυκνοί είναι και όσο μεγαλύτερη είναι η εξασθένηση). Με τη μετατροπή αυτών των δεδομένων σε ηλεκτρικό σήμα, είναι δυνατόν να αναδημιουργηθεί, με τη βοήθεια ενός ειδικού προγράμματος, η ανατομία των ακτινοβολημένων ιστών και οργάνων. Ο ακτινολόγος θα είναι στη συνέχεια σε θέση να παρατηρήσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου "σχεδόν", σαν να εκτελούσε μια συμβατική κολονοσκόπηση. Θεωρητικά, υπάρχει επίσης η δυνατότητα να εξεταστούν και τα άλλα κοιλιακά όργανα, προσδιορίζοντας πιθανές εξωρακολογικές παθολογικές μεταβολές.
Η σάρωση διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα και η ποσότητα της ιονίζουσας ακτινοβολίας που χορηγείται είναι ελάχιστη και σημαντικά χαμηλότερη από την CT ανίχνευση της τυπικής κοιλίας.
Οφέλη
Από την εισαγωγή του, η ευαισθησία και η εξειδίκευση της εικονικής κολονοσκόπησης έχουν βελτιωθεί σταδιακά. Εάν είναι πράγματι σημαντικό να διασφαλιστεί η μη διεισδυτικότητα της διαδικασίας και να ελαχιστοποιηθεί η ενόχληση για τον ασθενή, είναι εξίσου σημαντικό να διασφαλιστεί ότι αυτή η τεχνική είναι στην πραγματικότητα ικανή να αναγνωρίσει υποψίες βλάβες κατά του παχέος εντέρου. Αυτό το χαρακτηριστικό ήταν πάντοτε ανάλογο των διαστάσεων του ιδίου, καθιστώντας το εξαιρετικό για σχηματισμούς με διάμετρο μεγαλύτερο από ένα εκατοστό και σπάνιο για εκείνους με ακτίνα μικρότερο από 3 mm (που έχουν πιθανότητα να καταστούν εξαιρετικά χαμηλοί σε κακοήθεις όγκους). δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι συνεχείς βελτιώσεις στις οποίες υποβάλλεται η εικονική κολονοσκόπηση αποσκοπούν ακριβώς στην εξασφάλιση της σωστής αναγνώρισης μικρότερων αλλοιώσεων.
Χάρη σε αυτές τις συνεχείς εργασίες βελτίωσης, είναι πιθανό ότι τα επόμενα χρόνια η εικονική κολονοσκόπηση θα αντικαταστήσει την παραδοσιακή μέθοδο και την ορθογιανικοειδοσκόπηση ως μια εκλεκτική εξέταση διαλογής για τον ορθοκολικό καρκίνο.
Η ορθογικοειδοσκόπηση, εκτός από τη διατήρηση μιας ορισμένης διεισδυτικότητας, δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει τυχόν αδενωματώδεις πολύποδες ή όγκους που βρίσκονται στο εγγύς και κεντρικό τμήμα του παχέος εντέρου. Από την πλευρά της, η κολονοσκόπηση επιβαρύνεται με υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών και ανεπαρκή ανοχή εκ μέρους των ασθενών.
Ένα άλλο πλεονέκτημα της εικονικής κολονοσκόπησης σε σύγκριση με την παραδοσιακή είναι η ικανότητα να απεικονίσει πλήρως ολόκληρο το παχύ έντερο, το οποίο λόγω της ιδιαίτερης διαμόρφωσης ή της παρουσίας στενώσεων και εκκολπωματικών δεν μπορεί να κάνει την εξέταση μερικών γνωρισμάτων πιθανών (όπως ο τυφλός-αύξων ) με την κανονική οπτική κολονοσκόπηση. Η εικονική μεθοδολογία λοιπόν βρίσκει μια περαιτέρω ένδειξη σε όλες τις περιπτώσεις παραδοσιακής ατελούς κολονοσκόπησης ή μη εκτελέσιμη λόγω της άρνησης του ασθενούς ή της παρουσίας αντενδείξεων στην απόδοσή του (για παράδειγμα σε καρδιοπάθειες και χρόνιες βρογχίτιδες).
Αντενδείξεις και μειονεκτήματα
Λόγω της ανάγκης να φυσάει αέρα στο παχύ έντερο, η εικονική κολονοσκόπηση παραμένει αντίθετη, όπως η παραδοσιακή, παρουσία οξείας εκκολπωματίτιδας, τοξικού megacolon και πρόσφατης υποβολής σε χειρουργική επέμβαση σε αυτό το τμήμα του εντέρου.
Ο κύριος περιορισμός ή μειονέκτημα της εικονικής κολονοσκόπησης έναντι της παραδοσιακής παραμένει η αδυναμία επέμβασης κατά τη διάρκεια της ίδιας της εξέτασης για τη διεξαγωγή μικρών δειγμάτων βιοψίας ή για την αφαίρεση ενός ανώμαλου πολύποδα. Δυστυχώς, σε περιπτώσεις όπου η κολονοσκόπηση εντοπίζει ανωμαλίες (ενδεικτικά μια περίπτωση στους 10), οι ενέργειες αυτές καθίστανται απαραίτητες και ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί στην παραδοσιακή εξέταση παρά τον εαυτό του.
Αν και η δόση των ακτίνων Χ που χορηγείται στον ασθενή είναι πολύ χαμηλή και πολύ κάτω από τα μέγιστα όρια που έχουν καθοριστεί από τις ισχύουσες αρχές, η κολονοσκόπηση δεν πρέπει να εκτελείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέλος, υπάρχει μια μικρή δυνατότητα αναγνώρισης επίπεδων αλλοιώσεων.
προετοιμασία
Εάν κατά τη στιγμή της εξέτασης τα τοιχώματα των κολικών δεν καθαρίζονται καλά, η εικονική κολονοσκόπηση μπορεί να ανταλλάξει απλά υπολείμματα περιττωμάτων για ανώμαλες μάζες. Για να αποφευχθεί αυτή η πιθανότητα, το κέντρο της πεπτικής ενδοσκόπησης παρέχει στον ασθενή μια σειρά συστάσεων που πρέπει να ακολουθήσουν κατά τη διάρκεια της προσέγγισης στην εξέταση. Το παρασκεύασμα είναι συχνά παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιείται για την παραδοσιακή οπτική κολονοσκόπηση, αν και είναι γενικά λιγότερο περιοριστικό.
