Οι αιτίες του σπονδυλικού πόνου είναι πολλές. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο το 20% του πόνου στην πλάτη προκαλείται από ένα συγκεκριμένο πρόβλημα στη σπονδυλική στήλη (παθολογικές καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης). το υπόλοιπο 80% προκαλείται από μη συγκεκριμένα αίτια όπως εσφαλμένες στάσεις και κινήσεις, ψυχολογικό στρες, κακή φυσική κατάσταση και υπερβολικό σωματικό βάρος.
Υπάρχουν δύο τύποι πόνου στην πλάτη: οξύς πόνος στην πλάτη και χρόνιος πόνος στην πλάτη.
Ο οξύς πόνος στη χαμηλή πλάτη χαρακτηρίζεται από έναν τύπο πόνου, που προκαλείται από μια μυϊκή, αρθρική, αρθρική και δισκοειδική αλλοίωση, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονώδη φαινόμενα. Η φλεγμονή και ο πόνος αποτελούν μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας και συνεπώς παύουν να ολοκληρώνονται εντός 30 ημερών.
Ο οξύς πόνος στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης είναι επομένως ένα σήμα συναγερμού για έναν επιτυχή τραυματισμό, μια αντίδραση άμυνας, ένα ερέθισμα για τη μεταβολή της θέσης. έχει ένα προστατευτικό και προσαρμοστικό ρόλο, χρησιμεύει στην πρόληψη κινήσεων που μπορούν να βλάψουν περαιτέρω τη σπονδυλική στήλη.
Το κλειδί για την εναλλαγή μεταξύ οξείας και χρόνιας οσφυαλγίας είναι δευτερογενείς παράγοντες, παράγοντες συντήρησης πόνου ακόμη και εν όψει της ολικής επούλωσης των τραυματισμένων δομών ρατσισμού. Αυτοί οι παράγοντες ονομάζονται χρόνιοι παράγοντες κινδύνου και είναι φυσικοί και, πάνω απ 'όλα, ψυχικοί και κοινωνικοί. Εξ ου και ο ορισμός του βιοψυχο-κοινωνικού συνδρόμου .
Οι φυσικοί παράγοντες κινδύνου είναι ο προηγούμενος πόνος στη μέση, η μεγάλη διάρκεια των συμπτωμάτων, ο εκτεταμένος πόνος, ο ακτινοβολημένος πόνος στα κάτω άκρα, ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων, η λανθασμένη εργονομική διαχείριση του σώματος, το χαμηλό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, το κάπνισμα και άλλες διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Τα ψυχικά είναι άγχος, κακή προσωπική φροντίδα, αυτοαξιολόγηση κακής υγείας, κατάθλιψη. Τέλος, οι κοινωνικοί παράγοντες κινδύνου είναι η επαγγελματική δυσαρέσκεια, η κοινωνική αναταραχή, το σύνδρομο αποζημίωσης.
Επομένως, ο χρόνιος πόνος στην πλάτη έχει την τάση να κάνει τον πόνο να διαρκέσει περισσότερο από 3 μήνες, ακόμη και με την παρουσία ανύπαρκτης αλλοίωσης. Ο χρόνιος πόνος δεν έχει προστατευτική λειτουργία, γίνεται αυτόνομος, επιβλαβής, μειώνει τη λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης και προάγει την αναπηρία.
Στόχοι: αποκατάσταση του πόνου της οσφυϊκής χώρας
- Αντιμετωπίστε τον πόνο με μέσα που μειώνουν την ξεκούραση του κρεβατιού και την τοξικομανία
- Βελτιώστε τη σπονδυλική λειτουργία και αναδημιουργήστε τη στάση του σώματος.
- Διδασκαλία ορθής εργονομίας σπονδυλικής στήλης στην καθημερινή ζωή και την εργασία.
- Διδάξτε την αυτοδιαχείριση των ασθενών από χρόνιες εκδηλώσεις και ενσταλάξτε την εμπιστοσύνη στις φυσικές τους ικανότητες.
- Γρήγορη επιστροφή στις κανονικές εργασίες και δραστηριότητες στο σπίτι.
Οξεία οσφυαλγία (περίπου 7 ημέρες)
Η θεραπεία στην οξεία φάση βασίζεται κυρίως στη φυσιοθεραπεία και την κινησιοθεραπεία, περιορίζοντας την ανάπαυση στο κρεβάτι στο ελάχιστο και λαμβάνοντας φάρμακα όπως αναλγητικά και μυοχαλαρωτικά.
Σε αυτή τη φάση είναι σημαντικό να οδηγεί τον ασθενή να αυτοδιαχειρίζεται το σώμα του, μειώνοντας τον πόνο και εμποδίζοντας την υποτροπή και τη χρόνια.
Η ιατρική γυμναστική πρέπει να είναι πρόωρη και να περάσει από αυτά τα βήματα:
- χαλάρωση και ασκήσεις τέντωσης
- ασκήσεις μορφωτικής εκπαίδευσης.
Εδώ είναι δύο βασικές αναλγητικές ασκήσεις, δηλαδή ενάντια στον πόνο, χρήσιμες για να εκτελούνται ακόμη και αρκετές φορές την ημέρα για οξεία και χρόνια μορφή πόνου χαμηλής οσφυαλγίας:
Εικ.1 Αναλγητικές ασκήσεις: A, θέση Psoas. Β, θέση της Σφίγγας.
Η θέση Psoas (A): επιτρέπει τη χαλάρωση του μυός Ileo-Psoas μειώνοντας την πρόσφυση του στους οσφυϊκούς σπονδύλους.
Η θέση της Σφίγγας (Β): επιτρέπει τη συγκέντρωση του πόνου σε περίπτωση κήλης ή προεξοχής δίσκου.
Στο τέλος της οξείας φάσης, τότε στο τέλος του πόνου είναι χρήσιμο να ξεκινήσετε με το ακόλουθο πρωτόκολλο εργασίας:
- Ενίσχυση ασκήσεων στην ισομετρία, αρχικά στην εκκένωση της σπονδυλικής στήλης.
- Ασκήσεις σταθεροποίησης της οσφυϊκής μοίρας.
- Απαλή και προοδευτική κινητοποίηση.
Εικ.2 Άσκηση για την ενίσχυση των στατικών ή δυναμικών κοιλιακών.
Η θέση των κάτω άκρων διευκολύνει την επαναφορά της πυέλου.
Από μια δυναμομετρική μελέτη για τη λειτουργία των κοιλιακών μυών βρέθηκε ότι τα άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη έδειξαν μείωση της ισχύος μεταξύ 48 και 82% σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (Smidt and coll).
Σε ασθενείς με lumbalg, ωστόσο, η σχέση μεταξύ της κοιλιακής και της εκτατικής ισχύος (3: 5) είναι παρόμοια με τα άτομα ελέγχου, η κόπωση τους είναι ακόμα μεγαλύτερη (Suzuki και Endo).
Αυτές οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά, σεβόμενη τον κανόνα "χωρίς πόνο" για όλους.
Η περίοδος που κυμαίνεται από 7 ημέρες έως 7 εβδομάδες αντιπροσωπεύει μια πολύ ευαίσθητη στιγμή μετάβασης από την οξεία φάση στη χρόνια φάση που μπορεί να υποδειχθεί με το όνομα της υπο-οξείας φάσης .
Σε περίπτωση βελτίωσης, συνιστάται συντηρητική θεραπεία αποκατάστασης, παρόμοια με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στον χρόνιο πόνο στην πλάτη. Σε περίπτωση υποβάθμισης, ωστόσο, θα διεξαχθούν περαιτέρω έρευνες και θα προταθούν διαφορετικές θεραπευτικές λύσεις, ενδεχομένως χειρουργικές.
Χρόνιος πόνος στην πλάτη
Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο έχει τους ακόλουθους στόχους:
Διδασκαλία σωστής διαχείρισης στήλης.
Να αποκτήσετε μια καλή λειτουργική κατάρτιση για να πραγματοποιήσετε εργασίες και δραστηριότητες στο σπίτι.
Διατηρήστε μια καλή γενική φυσική κατάσταση για να αποφύγετε υποτροπές και είστε σε θέση να εξασφαλίσετε μια καλή ποιότητα ζωής.
Ενημερώστε τον ασθενή για την αυτοδιαχείριση του προβλήματός του.
Στην πραγματικότητα, η μείωση της σημασίας των μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της θεραπείας.
Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διδασκαλία της σωστής διαχείρισης της σπονδυλικής στήλης είναι:
Το Back School: παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για τον ασθενή, για τη σωστή χρήση της στήλης του, ενσταλάζει την αυτοεκτίμηση και την αυτοπεποίθηση.
McKenzie: χρησιμοποιεί την ιδέα της συγκέντρωσης του συμπτώματος, θεωρώντας μια βελτίωση στον οσφυϊκό εντοπισμό του πόνου και μια επιδείνωση της ακτινοβολίας σε απόσταση στον γλουτιαίο και στο κάτω άκρο.
Mezieres: χρησιμοποιεί πρακτικές ασκήσεις stretching διατηρώντας μια πιο σωστή στάση, ειδικά σε στατική στάση, ευαισθητοποιώντας τον ασθενή να αντιληφθεί βαθιά το σώμα του.
Souchard ή Global Postural Re-education: προέρχεται από τη μέθοδο Meziéres και βασίζεται στη θεραπεία κινητικών αλυσίδων.
Η ιδιοεκπαιδευτική επανεκπαίδευση: ενσταλάζει καλύτερα τον ορθοστατικό έλεγχο μέσω της μέγιστης ενίσχυσης των ιδιοδεκτικών προσαγωγών.
Επαναπρογραμματισμός του Motor-Sense: επαναφέρει τη σωστή κίνηση του κινητήρα μέσω της γνωστικής και αντιληπτικής επεξεργασίας του και την επακόλουθη εξομάλυνση των στατικών και δυναμικών αυτοματισμών.
Σταθεροποίηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: βασίζεται στην έννοια της διατήρησης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε μια ανώδυνη θέση όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε δραστηριότητας της καθημερινής ζωής.
Εργασιακή Σκλήρυνση: ένα συστηματικό πρόγραμμα προοδευτικών δραστηριοτήτων με τέλειους σωματικούς μηχανισμούς, το οποίο αναδεικνύει τα μυοσκελετικά, καρδιοαναπνευστικά και ψυχοκινητικά συστήματα του ατόμου για να τα προετοιμάσει για επιστροφή στην εργασία.
Για να έχετε καλή λειτουργική κατάρτιση, πρέπει:
Συνεχώς εκτελεί κινητικές ασκήσεις, ακόμη και στο σπίτι
Διορθώστε εσφαλμένες στάσεις στην εργασία και στο περιβάλλον στο σπίτι
Χρησιμοποιήστε θέσεις σπονδυλικής εκφόρτωσης όταν είναι δυνατόν
Ενημερώστε τον ασθενή για την αυτοδιαχείριση του προβλήματος.
Συμπερασματικά, οι αναλγητικές και κινησιολογικές ασκήσεις αποτελούν θεμελιώδες μέρος της προληπτικής και συντηρητικής αντιμετώπισης του πόνου της οσφυϊκής χώρας, προκειμένου να διατηρηθεί το θέμα αυτόνομο και ενεργό.
βιβλιογραφία
- AAVV, 2000, Ανθρώπινη Ανατομία και Ιστολογία, Εκδόσεις Minerva Medica
- GREISSING H. ZILLO Α., 1985, ZILGREI η μέθοδος για την εξάλειψη του πόνου αμέσως, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Βασικές αρχές της ανατομίας και της φυσιολογίας, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Κινησιολογία, Έντι Ερμς
- RAGGI Δ., Εκπαιδευτικό Υλικό Πανεπιστήμιο Παγκόσμιας Μέθοδος Raggi
- TOSO Β., 2003, Επιστημονική Σχολή Σχολείου Λαιμού Σχολή Οστών Οργάνωση Διεξαγωγής Επαλήθευσης Οργάνωση, Edi Ermes
- TOSO Β., 2003, Επιστημονική σχολική σχολή οστικής σχολής σχολείων οστών Ειδικά προγράμματα εργασίας για ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
