Αιτίες του ιρλανδισμού

Οι αιτίες του hirsutism μπορεί να είναι ποικίλης προέλευσης και φύσης. Παρακάτω, θα περιγραφούν σύντομα όλοι οι γνωστοί μέχρι σήμερα παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη διαταραχή.

Ιδιοπαθής χυδαιστισμός

Ο ιδεοπαθητικός ή περιφερικός υπερκορεσμός είναι μια αρκετά συχνή μορφή εκρηκτικής, ιδιαίτερα σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές και μεταξύ ορισμένων εθνικών ομάδων. Χαρακτηρίζεται κυρίως από την αύξηση της δραστηριότητας της 5-άλφα αναγωγάσης στο επίπεδο του δέρματος, με επακόλουθη αύξηση της μετατροπής της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη, στην οποία το δέρμα είναι πιο ευαίσθητο. Λόγω αυτής της υπερβολικής ευαισθησίας, ακόμη και τα φυσιολογικά επίπεδα κυκλοφορούντων ανδρογόνων μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη τριχών. Οι ασθενείς με ιδιοπαθή υπερτρίχωση είναι συνήθως νέοι ή σε κάθε περίπτωση σε αυτά τα συμπτώματα άρχισαν σε νεαρή ηλικία, συνήθως κατά τα πρώτα χρόνια μετά την εμμηνόρροια (πρώτη εμμηνόρροια). Πολλοί έχουν εμμηνορροϊκές παρατυπίες. Πολύ συχνά συμπτώματα όπως υπερβολική εφίδρωση, συνυπάρχουσες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα άκρα (συχνή εύρεση κρύου, πάντα ιδρωμένα χέρια), ξαφνικές μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, δερματογραφία (ερυθρότητα του δέρματος αφού περάσει ένα αιχμηρό αντικείμενο). Η κατανομή των μαλλιών είναι μεταβλητή, τόσο ως τοπογραφία, όσο και ως μορφολογία και πυκνότητα, και ως οντότητα ανάπτυξης. Η παρουσία ακμής και, λιγότερο συχνά, ανδρογενετικής αλωπεκίας παρατηρείται συχνά. Η κλειτορίδα και οι ωοθήκες είναι συνήθως φυσιολογικές. ομοίως το σχήμα της λεκάνης, τα στήθη και η εικόνα του σώματος, τα οποία έχουν καθαρά θηλυκά χαρακτηριστικά.

Χυρσουτισμός ωοθηκικής προέλευσης

Η συχνότερη αιτία αυτού του τύπου του hirsutism είναι το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών . Πρόκειται για μια ετερογενή ασθένεια με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, που κυμαίνονται από μέτριο έως σοβαρό χειρουργείο, από αλλοιώσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου έως αμηνόρροια (απουσία κύκλου). Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν επίπεδα τεστοστερόνης στα ανώτερα όρια των φυσιολογικών ή μόνο μέτρια ανυψωμένα, μερικές φορές αυξημένα επίπεδα ανδροστενεδιόνης είναι, σπανιότερα, αυξημένη προλακτίνη. Μπορεί επίσης να υπάρχει αύξηση στην ινσουλίνη. Η συγκέντρωση τεστοστερόνης μπορεί να είναι φυσιολογική, ακόμη και αν το συνολικό ποσοστό ελεύθερης (ενεργού) τεστοστερόνης είναι υψηλό. Ο χειρουργός της ωοθηκικής προέλευσης προκαλείται από μια μεταβαλλόμενη σχέση μεταξύ της LH και της FSH στο επίπεδο της αδενοϋπόφυσης, η οποία προκαλεί αύξηση της LH και αναστολή της FSH. Η LH διεγείρει τις ωοθήκες για να παράγει ανδροστενεδιόνη και τεστοστερόνη. ως εκ τούτου, η περίσσεια LH έχει ως αποτέλεσμα την υπερπαραγωγή αυτών των ορμονών. Είναι πιθανό ότι η λανθασμένη έκκριση της LH και της FSH από την υπόφυση οφείλεται με τη σειρά της σε μεταβολές του υποθάλαμου, που "ανεπαρκώς" ενημερώνει τον ίδιο αδένα της υπόφυσης και την προκαλεί να απελευθερώσει μεταβληθείσες συγκεντρώσεις LH και FSH.

Λιγότερο συχνά, ο hirsutism της ωοθηκικής προέλευσης μπορεί να οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των κυττάρων στις ωοθήκες, τόσο επιθηλιακά όσο και συνδετικά (στρωματικά κύτταρα). Είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση σε γυναίκες που έχουν ήδη εισέλθει στην εμμηνόπαυση. Σε αυτή την περίπτωση, ο hirsutism είναι αρκετά έντονος και συχνά συνδέεται με σημάδια φθορισμού. Τα επίπεδα τεστοστερόνης έχουν αυξηθεί σημαντικά. Τέλος, πολλοί καρκίνοι των ωοθηκών είναι ικανοί να παράγουν ανδρογόνο ορμόνες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα σημάδια της βιολίωσης σημειώνονται, επιδεινώνονται ταχέως και τα επίπεδα της τεστοστερόνης στο αίμα είναι υψηλά, συγκρίσιμα με αυτά των ανθρώπων.

Χυρσουχισμός της επινεφριδιακής προέλευσης

Ο χειρουργός της επινεφριδιακής προέλευσης οφείλεται στο ελάττωμα ενός ενζύμου που ανήκει στα φλοιώδη κύτταρα των επινεφριδίων (το τμήμα των επινεφριδίων που παράγει ανδρογόνα ορμόνες) ή σε ένα φλοιό των επινεφριδίων, που παράγει πάντα ανδρογόνα. Στην πρώτη περίπτωση, ο χειρουργός οφείλεται σε υπερδιέγερση της pilo-sebaceous μονάδας από την ανδροστενεδιόνη (το ανδρογόνο που παράγεται από τα επινεφρίδια), ενώ δεν υπάρχει αύξηση της ευαισθησίας του δέρματος στα ανδρογόνα. Το ελάττωμα του ενζύμου προκαλεί αύξηση της παραγωγής επινεφριδίων ανδρογόνων. Για το λόγο αυτό, το ίδιο ελάττωμα μπορεί να κληρονομηθεί γενετικά, αλλά μπορεί επίσης να αποκτηθεί με έναν μη κληρονομικό τρόπο, χωρίς την παρουσία μελών της οικογένειας που υποφέρουν από το ίδιο πρόβλημα. Οι όγκοι που προκαλούν τον εκρηκτικούς μηχανισμούς είναι καλοήθεις (αδενώματα) ή κακοήθεις (καρκινώματα), και πάλι του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι συχνότερα στις γυναίκες μεταξύ 30 και 40 ετών και χαρακτηρίζονται από την ξαφνική εμφάνιση του virilization.

Χυρσουχισμός λόγω υπερβολικής σύνθεσης ανδρογόνων

Όπως είναι εύκολα κατανοητό, ο υπερσιτισμός λόγω της πλεονάζουσας παραγωγής ανδρογόνων προκαλείται από την υπερβολική σύνθεση αυτών των ορμονών, τόσο από τις ωοθήκες όσο και από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Ιατρογενής υπερτρίχωση

Ο ιατρογενής hirsutism συνδέεται με τη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν την παραγωγή ανδρογόνων. Αυτά είναι τα αναβολικά στεροειδή, τα προγεσταγόνα που προέρχονται από τη νοργεστρέλη (που υπάρχουν επίσης σε ορισμένα χάπια ελέγχου γεννήσεων), η δαναζόλη (η οποία αναστέλλει την υπόφυση), η κορτιζόνη και τα παράγωγά της. Έχει αναφερθεί υπερβολική ανάπτυξη τριχών σε ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει το Minoxidil, ένα αντιυπερτασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται επίσης κατά της αλωπεκίας (απώλεια μαλλιών). Γενικά, στον ιατροχειρουργό, η ανάπτυξη των τριχών κατανέμεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, με ελάχιστη πάχυνση της ρίζας της τρίχας.

Χυρσουχισμός από άλλες αιτίες

Σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις, ο υπερσιτισμός μπορεί να προκληθεί από αιτίες διαφορετικές από εκείνες που περιγράφονται μέχρι τώρα. Αυτά τα αίτια είναι γενικά ορμονικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Cushing (αυξημένα επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης), ο υποθυρεοειδισμός και η ακρομεγαλία (υπερβολική παραγωγή της ορμόνης GH).

Υπερανδρογονισμός και εμμηνόπαυση

Η εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από μείωση των οιστρογόνων, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αύξηση της παραγωγής LH, η οποία αυξάνει την παραγωγή ανδρογόνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ως εκ τούτου, ο χειρουργός μπορεί να γεννηθεί κατά την εμμηνόπαυση.