Ογκομετρία και οστεοπόρωση
Η πυκνομετρία των οστών είναι μια διαγνωστική τεχνική που επιτρέπει την αξιολόγηση της οστικής πυκνότητας των οστών και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση και την παρακολούθηση της οστεοπόρωσης.
Αυτή η σκελετική ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη μείωση της περιεκτικότητας σε ορυκτά των οστών και από την υποβάθμιση της μικροδομής που τα χαρακτηρίζει. ως εκ τούτου, εκθέτει τους ασθενείς σε σημαντικό κίνδυνο να υποστούν κατάγματα ακόμα και για ελάσσονα τραύματα. Σε γενικές γραμμές, ο κίνδυνος αυτός είναι μεγαλύτερος όσο χαμηλότερη είναι η οστική μάζα. γι 'αυτό το λόγο η πυκνομετρία θεωρείται επί του παρόντος το χρυσό πρότυπο για όργανο διάγνωση της οστεοπόρωσης και σημαντικό «προγνωστικό» κινδύνου κατάγματος.
Πώς λειτουργεί
Μεταξύ των διαφόρων τύπων διαθέσιμων οργάνων, το DEXA είναι σήμερα το πιο χρησιμοποιημένο.
Εκτέλεση και προετοιμασία
Ο χρόνος που απαιτείται για την έρευνα είναι περίπου 10 λεπτά, δεν είναι καθόλου επώδυνος και δεν υπάρχει ανάγκη για ειδικά διαιτητικά ή φαρμακολογικά παρασκευάσματα. Στο τέλος της διαδικασίας ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να συνεχίσει κανονικά τα κανονικά επαγγέλματα.
Η μόνη μέριμνα είναι να αναβληθεί η πυκνομετρία για λίγες ημέρες αν πρόσφατα υποβληθεί σε σπινθηρογραφική ή ακτινολογική εξέταση με παράγοντα αντίθεσης βαρίτας (η αξιολόγηση είναι ευθύνη του ειδικού πυρηνικού ιατρού). Επιπλέον, πριν από την εξέταση, μεταλλικά μέρη όπως νομίσματα, πόρπες, ρολόγια, βραχιόλια και παρόμοια θα αφαιρεθούν από το πεδίο εξερεύνησης.
Εξέταση τοποθεσιών
Τα σκελετικά τμήματα που μελετώνται με οστική πυκνομετρία ποικίλλουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. γενικά η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αξιολογείται σε νεότερες γυναίκες (<65 ετών) και στον μηριαίο αυχένα στα παλαιότερα και / ή με παθολογίες ραχίσματος. Μερικές φορές, η εξέταση μπορεί να γίνει σε αμφότερα τα τμήματα ή στο επίπεδο του ραδίου (αντιβράχιο).
Η πυκνομετρία των οστών μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε εάν ένα άτομο επηρεάζεται από την οστεοπόρωση και να καθορίσει το επίπεδο σοβαρότητας. μπορεί επίσης να ποσοτικοποιήσει τον μελλοντικό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου και να βοηθήσει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των θεραπειών που έχουν αναληφθεί.
ενδείξεις
Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε πυκνομετρία οστού;
Η πυκνομετρική έρευνα υποδεικνύεται ιδιαίτερα παρουσία σημαντικών παραγόντων κινδύνου για την οστεοπόρωση, οι οποίοι έχουν ως αποτέλεσμα τις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:
- γυναίκες ηλικίας> 65 ετών και εμμηνόπαυση για τουλάχιστον μια δεκαετία (μερικές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν την οστική πυκνομετρία και για τους άνδρες άνω των 70 ετών).
- πρώιμη εμμηνόπαυση (<45 ετών).
- χειρουργική εμμηνόπαυση (απομάκρυνση των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου) ·
- διάφορες αιτίες ανεπάρκειας οιστρογόνων (πρωτογενής υπογοναδισμός ή δευτεροπαθής αμηνόρροια που διαρκεί περισσότερο από ένα έτος) ·
- Συντακτικοί παράγοντες που προδιαθέτουν στην οστεοπόρωση (γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση με δείκτη μάζας σώματος <19 kg / m², μακρόστενα, καθιστική με μειωμένη μυϊκή μάζα).
- σημαντικές διατροφικές ελλείψεις (ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D) ·
- συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία οστεοπόρωσης: μείωση ύψους μεγαλύτερη από 3 cm, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ή κάταγμα που προκαλείται από ελαφρύ ατύχημα.
- πρόσφατη ή μελλοντική υποβολή σε παρατεταμένη θεραπεία με κορτιζόνη σε υψηλές δόσεις ή άλλα φάρμακα οστεοπαθητικής (για παράδειγμα αντιεπιληπτικά, μεθοτρεξάτη, ανοσοκατασταλτικές θεραπείες μετά από μεταμόσχευση οργάνου).
- προηγούμενα κατάγματα που δεν οφείλονται σε σημαντικά τραύματα.
- ασθένειες που προάγουν την απομάκρυνση των οστών (υπερκορτισμός - σύνδρομο Cushing, υπερθυρεοειδισμός, νεφρική ανεπάρκεια, υπερπαραθυρεοειδισμός).
- έντονα θετική εξοικείωση με την οστεοπόρωση.
- περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα, κατάχρηση αλκοόλ.
Παρουσιάζοντας έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αξιολογήσετε εάν πρέπει ή όχι να υποβληθείτε σε πυκνομετρία οστού.
αποτελέσματα
Η διάγνωση της οστεοπόρωσης βασίζεται στη σύγκριση του πυκνομετρικού αποτελέσματος με
- η μέση ηλικία των υγιεινών ενηλίκων του ίδιου φύλου και ηλικίας 25-30 ετών (στη συνέχεια, εξετάζονται όταν φθάνουν στην κορυφή της οστικής μάζας - T-score).
- και / ή τη μέση ηλικία των ατόμων της ίδιας ηλικίας και φύλου (βαθμολογία Ζ).
Σύμφωνα με την ΠΟΥ, η διάγνωση της οστεοπόρωσης θα πρέπει να γίνει, περιοριζόμενη στην τεχνική DEXA, λαμβάνοντας υπόψη τις πυκνομετρικές τιμές που εκφράζονται σε βαθμολογία Τ σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
| T-SCORE | ΟΓΚΟΣΥΣΤΗΜΑ |
| > -1 | ΚΑΝΟΝΙΚΟ |
| <-1 και> -2, 5 | οστεοπενία |
| <-2.5 | ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ |
| <-2, 5 με κάταγμα | ΒΟΗΘΗΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ |
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: μια βαθμολογία T ίση με 0 υποδεικνύει ότι το εξεταζόμενο άτομο έχει οστική πυκνότητα ίση με το μέσο όρο των νέων. μια βαθμολογία Τ ίση ή μεγαλύτερη από -1 εξακολουθεί να θεωρείται κανονική. Με την παρουσία ενός T-score μεταξύ -1 και -2, 5 το υποκείμενο έχει μειωμένη πυκνότητα οστού, όχι τόσο σοβαρή ώστε να μιλάει για οστεοπόρωση, αλλά ακόμα επαρκής για να τον ωθήσει, μαζί με τον γιατρό του, να δημιουργήσει μια αποτελεσματική θεραπεία για να αποτρέψει περαιτέρω αφαλάτωση των οστών. Τέλος, η βαθμολογία Τ σε επίπεδο -2, 5 ή χαμηλότερη δείχνει την παρουσία οστεοπόρωσης και την ανάγκη για κατάλληλη ιατρική περίθαλψη. μετά την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητά του υποβάλλοντας τον ασθενή σε περιοδικές πυκνομετρήσεις οστού.
