γενικότητα
Η τενοντίτιδα των ποδιών είναι η φλεγμονή ενός ή περισσότερων τενόντων του ποδιού.
Η εμφάνιση αυτής της φλεγμονής τένοντα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα: ενός τραυματικού γεγονότος που προσβάλλει το πόδι, μιας λειτουργικής υπερφόρτωσης του ποδιού ή μιας μορφής αρθρίτιδας (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα).
Η τυπική συμπτωματολογία μιας τενοντίτιδας στο πόδι περιλαμβάνει: πόνο, οίδημα και δυσκαμψία των αρθρώσεων.
Γενικά, μια ακριβής φυσική εξέταση και ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό αρκούν για τη σωστή διάγνωση.
Η κλασική θεραπεία των πιο κοινών κρουσμάτων τενοντίτιδας στο πόδι περιλαμβάνει: ανάπαυση από οποιαδήποτε δραστηριότητα που προκαλεί πόνο, εφαρμογή πάγου, ανύψωση του επώδυνου κατώτερου άκρου και χρήση αντιφλεγμονωδών.
Εάν οι θεραπείες είναι καθυστερημένες ή ανεπαρκείς, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν χρόνια ή, ακόμα χειρότερα, ο φλεγμονώδης τένοντας πάσχει από τραυματισμό ο οποίος, σε ορισμένες περιπτώσεις, καθιστά την χειρουργική επέμβαση απαραίτητη.
Βασικά στοιχεία της ανατομίας: το πόδι και οι τένοντες του
Το πόδι είναι το ίσιο ανατομικό συστατικό του ανθρώπινου σώματος, το οποίο βρίσκεται στο απομακρυσμένο άκρο του κάτω άκρου.
Συμπεριλαμβανομένων 26 οστών, 33 αρθρώσεων, εκατοντάδων μυών και μεγάλου αριθμού τενόντων και συνδέσμων, το πόδι ξεκινά από τη σημαντική άρθρωση του αστραγάλου και τελειώνει με τα τελευταία φαλάνγκα των δακτύλων .
Οι λειτουργίες του είναι κυρίως τρεις:
- Εξασφαλίστε σταθερότητα όταν στέκεστε,
- Απορροφήστε το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού σας βάρους
- Επιτρέψτε τη μετακίνηση, χάρη στην ακτινοβολία, την εκφυλισμό, την εκδήλωση και την αναστροφή των αστραγάλων.
| Πίνακας: κινήσεις της ραχιαίας κάμψεως, εκτομής, αναστροφής και αναστροφής του ποδιού. | |
 | Dorsiflexion : είναι η κίνηση που σας επιτρέπει να σηκώσετε το πόδι σας και να περπατήσετε στα τακούνια σας. |
 | Plantarflexion : είναι η κίνηση που σας επιτρέπει να κατευθύνετε το πόδι σας προς το πάτωμα. Ο άνθρωπος εκτελεί ένα κίνημα της φυλακής εκτομής όταν προσπαθεί να περπατήσει στα δάκτυλα του. |
 | Eversion : σημαίνει ανύψωση του πλευρικού άκρου (δηλαδή του εξωτερικού άκρου) του ποδιού, διατηρώντας τη μέση άκρη (δηλαδή την εσωτερική άκρη) στο πάτωμα. |
 | Αναστροφή : σημαίνει αύξηση του μέσου άκρου του ποδιού, διατηρώντας την πλευρική άκρη στο πάτωμα. |
ΤΕΝΤΙΝΗ ΤΟΥ ΠΟΔΙΟΥ
Ένας τένοντας είναι μια εξαιρετικά εύκαμπτη ταινία ινώδους συνδετικού ιστού, που συνδυάζει έναν σκελετικό μυ με ένα οστό.
Το πόδι περιλαμβάνει πολλούς τένοντες, καθώς υπάρχουν πολλοί μύες που, με ένα από τα δύο άκρα τους, βρίσκουν εισαγωγή στα οστά του ποδιού.
Μεταξύ των τενόντων του ποδιού που αξίζουν μια αναφορά, είναι:
- Οι 6 λεγόμενοι τένοντες αστραγάλου . Συγκεκριμένα, αυτά είναι: ο Αχίλλειος τένοντας, ο πρόσθιος κώνος του τένοντα, ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντος και οι τρεις περόνιοι τένοντες.
- Ο τένοντας του εκτεινόμενου μυός των ποδιών και του τένοντα του βραχέως εκτεινόμενου μυός του μεγάλου ποδιού . Οι μύες στους οποίους ανήκουν αυτοί οι τένοντες κατοικούν στο πίσω μέρος του ποδιού.
- Οι τένοντες των πολυάριθμων πελματιαίων μυών του ποδιού .
Τι είναι η τενοντίτιδα στο πόδι;
Η τενοντίτιδα των ποδιών είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει έναν ή περισσότερους τένοντες που βρίσκονται στο πόδι και στον αστράγαλο.
ΚΥΡΙΟΤΕΡΟΙ ΤΥΠΟΙ ΦΑΓΩΝ
Υπάρχουν τόσοι τύποι τενοντίτιδας στο πόδι καθώς υπάρχουν τένοντες ανάμεσα στο πόδι και τον αστράγαλο.
Οι πιο ευρέως διαδεδομένοι και σημαντικοί τύποι τενοντίτιδας στο πόδι είναι: η τενοντίτιδα του ξιφία (δηλαδή η τενοντίτιδα του τεύχους του Αχιλλέα), η πρόσθια κνημιαία τενοντίτιδα (ή η τενοντίτιδα του πρόσθιου κνημιαίου τένοντα), η οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα (δηλαδή τενοντίτιδα τένοντα). οπίσθια κνήμη), η περονία τενοντίτιδας (δηλαδή η τενοντίτιδα ενός από τους περονικούς τένοντες) και η τενοντίτιδα των εκτεινόντων τένοντες των ποδιών .
Οι πρώτοι τέσσερις προαναφερθέντες τύποι τενοντίτιδας στο πόδι είναι τέσσερις διαφορετικές μορφές τενοντίτιδας στον αστράγαλο .
αιτίες
Οι κύριες αιτίες της τενοντίτιδας στο πόδι περιλαμβάνουν τραυματικές βλάβες ποδιών, λειτουργική υπερφόρτωση ποδιών και ορισμένες μορφές αρθρίτιδας .
ΤΕΝΝΙΝΙΤΗΣ ΕΠΙΤΥΧΟΝΤΑΙ ΣΕ ΤΡΑΜΑΤΙΚΕΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΟΤΕ
Ένα τραύμα στο πόδι μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε πολλά από τα ανατομικά συστατικά του, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων.
Το τραυματισμό των ποδιών σημαίνει τόσο οξεία όσο και άμεσα φαινόμενα - όπως τα λεγόμενα διαστρέμματα αστραγάλου - και χρόνια και επαναλαμβανόμενα φαινόμενα, όπως η συνεχής συμπίεση και η επανειλημμένη τριβή ενός υποδήματος που είναι πολύ στενό.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επεισόδια τενοντίτιδας στο πόδι είναι αποτέλεσμα οξείας τραύματος και, ειδικότερα, των προαναφερθέντων διαστρεμμάτων του αστραγάλου.
Τα άτομα που είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη μιας τραυματικής τενοντίτιδας ποδιών είναι τα άτομα που ασκούν αθλήματα όπως τρέξιμο, ποδόσφαιρο, βόλεϊ, μπάσκετ, βόλεϊ, ράγκμπι ή τένις.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟ ΤΕΝΤΙΝΕΤ ΦΟΥΣΚΙ ΥΠΕΡΒΟΛΙΑΣ
Οι παθολογίες λειτουργικής υπερφόρτωσης είναι συνθήκες που εμφανίζονται μετά από την υπερβολική και συνεχή επανάληψη, με την πάροδο του χρόνου, συγκεκριμένων κινήσεων / κινήσεων.
Η τενοντίτιδα του ποδιού λόγω της λειτουργικής υπερφόρτωσης είναι το αποτέλεσμα μιας ορισμένης κίνησης του ποδιού, που επαναλαμβάνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και επηρεάζει την υγεία ενός ή περισσοτέρων τένοντων.
Δεδομένου ότι οι κινήσεις του ποδιού εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον αστράγαλο, τα επεισόδια τενοντίτιδας του ποδιού λόγω λειτουργικής υπερφόρτωσης σχεδόν πάντοτε συνεπάγονται τους τένοντες του αστραγάλου.
Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο από τενοντίτιδα του ποδιού λόγω λειτουργικής υπερφόρτωσης είναι οι μεσαίοι / υψηλού επιπέδου αθλητές, οι οποίοι, για λόγους απόδοσης, εκπαιδεύουν πολλές ώρες κάθε μέρα και για μεγάλες χρονικές περιόδους.
ΠΟΝΤΙΚΗ τενοντίτιδα από αρθρίτιδα
Στην ιατρική, ο όρος αρθρίτιδα αναφέρεται σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία που περιλαμβάνει μία ή περισσότερες αρθρώσεις.
Υπάρχουν πολλές μορφές αρθρίτιδας. Μεταξύ των διαφόρων μορφών της υπάρχουσας αρθρίτιδας, εκείνοι με τη μεγαλύτερη τάση να προκαλούν τενοντίτιδα στο πόδι είναι: ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα και αντιδραστική αρθρίτιδα .
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τενοντίτιδα στο πόδι είναι:
- Πρακτική σε υψηλά επίπεδα αθλημάτων όπως το ποδόσφαιρο, το τρέξιμο, το μπάσκετ, το βόλεϊ, το ράγκμπι, το αμερικανικό ποδόσφαιρο και το τένις.
- Η πρακτική των εργασιακών δραστηριοτήτων, που ασκούν πίεση στα πόδια και γενικά στα κάτω άκρα.
- Η συνήθεια να φορούν ιδιαίτερα στενά παπούτσια, ειδικά στο επίπεδο του αστραγάλου.
- Η παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αντιδραστικής αρθρίτιδας ή ουρικής αρθρίτιδας.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημάδια τενοντίτιδας στο πόδι είναι: πόνος στο πόδι, οίδημα ποδιών και δυσκαμψία των αρθρώσεων .
Η ακριβής θέση και η σοβαρότητα των προαναφερθέντων συμπτωμάτων εξαρτώνται, αντίστοιχα, από τη θέση της φλεγμονής τένοντα (εξ ου και του φλεγμονώδους τένοντα) και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
PAIN
Πρώτα από την εμφάνιση, ο πόνος είναι το πιο κλασικό σύμπτωμα τενοντίτιδας στο πόδι.
Γενικά, τείνει να είναι μια αιχμηρή και καυτή αίσθηση, η οποία, ελλείψει κατάλληλων θεραπειών, εξαπλώνεται από ένα συγκεκριμένο σημείο (όπου ο φλεγμένος τένοντα είναι) σε διάφορα μέρη του ποδιού.
Ο πόνος των τενοντίτιδων στο πόδι είναι ισχυρότερος το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα και όταν συνεχίζονται οι κινήσεις μετά από μεγάλες περιόδους ακινησίας (π.χ.: ένα ταξίδι με το αυτοκίνητο για πολλές ώρες).
Η παρακάτω λίστα με κουκκίδες δείχνει πού βρίσκεται ο πόνος, στους πιο συνηθισμένους τύπους τενοντίτιδας στο πόδι:
- Τεντονίτιδα του Αχίλλειου τένοντα: προκαλεί πόνο στη φτέρνα και, μερικές φορές, και στον μόσχο. Η οδυνηρή αίσθηση αυξάνεται με την άσκηση δραστηριοτήτων όπως το περπάτημα και, πάνω απ 'όλα, το τρέξιμο.
- Τεντονίτιδα του πρόσθιου κνημιαίου τένοντα: προκαλεί πόνο στην εσωτερική πλευρά του ποδιού. Αυτός ο πόνος τείνει να αυξάνεται όταν σηκώνεστε ή πιέζετε το επηρεασμένο πόδι προς τα έξω.
- Τεντονίτιδα του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα: προκαλεί πόνο στο μπροστινό μέρος του ποδιού. Κατά κανόνα, αυτή η επώδυνη αίσθηση τείνει να αυξάνεται με το να κατέβει κάτω από τις σκάλες ή να περπατήσει / να τρέξει σε μια κατηφορική επιφάνεια.
- Τεχνητή τενοντίτιδα: προκαλεί πόνο στην πίσω πλευρά και στην εξωτερική πλευρά του αστραγάλου και του ποδιού γενικά. Συνήθως, η οδυνηρή αίσθηση αυξάνεται όταν σηκώνεστε.
- Τεντονίτιδα που επηρεάζει τον εκτεινόμενο τένοντα των δακτύλων: προκαλεί πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού, το οποίο τείνει να γίνεται πιο έντονο κατά τη διάρκεια ενός βιαστικού περπατήματος ή ένα τρέξιμο.
ΦΟΥΣΚΩΜΑ
Με την παρουσία τενοντίτιδας στο πόδι, οίδημα είναι ένα κλινικό σημάδι που εμφανίζεται, κατά κανόνα, σταδιακά. Στην αρχή της φλεγμονής, στην πραγματικότητα, είναι δύσκολο να αναφερθεί. μετά από μερικές εβδομάδες, από την άλλη πλευρά, παίρνει τις διαστάσεις που δείχνουν σαφώς.
Με την αφή, η περιοχή που παρουσιάζει το πρήξιμο φαίνεται απαλή.
ΑΚΑΜΨΙΑΣ
Σε επεισόδια τενοντίτιδας στο πόδι, η ακαμψία των αρθρώσεων καθιστά δύσκολη την κίνηση του προσβεβλημένου ποδιού.
Όπως ο πόνος, η δυσκαμψία είναι πιο έντονη μετά από μακρές περιόδους ακινησίας, επομένως κατά την αφύπνιση από τον ύπνο τη νύχτα, μετά από μια μακρά παραμονή σε μια καρέκλα κ.λπ.
Γενικά, τείνει να εξασθενεί με κίνηση.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η αποτυχία αντιμετώπισης ορισμένων τύπων τενοντίτιδας στο πόδι, που συνδέεται με τη διαιώνιση δραστηριοτήτων που είναι επιβλαβείς για τους ήδη προσβεβλημένους τένοντες, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια συμπτώματα ή, ακόμη χειρότερα, τραυματισμό τένοντα .
Μια γνωστή βλάβη τένοντα που έχει κάποια σημασία στο ιατρο-κλινικό πεδίο είναι η βλάβη του τένοντα του Αχιλλέα . Καλύτερα γνωστή ως ρήξη του τένοντα του Αχίλλειου, η βλάβη του Αχίλλειου τένοντα περιορίζει σοβαρά τις κινητικές δεξιότητες του υποκειμένου και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τενοντίτιδα στο πόδι και εντοπίζουν τις αιτίες ενεργοποίησης χάρη σε μια διεξοδική φυσική εξέταση και σε βάθος ιατρικό ιστορικό .
Εάν καταφεύγουν σε πιο εμπεριστατωμένες δοκιμές, όπως ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, είναι επειδή έχουν κάποιες αμφιβολίες ή θέλουν να διευκρινίσουν την ακριβή κατάσταση της υγείας των ανατομικών συστατικών του ποδιού.
ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΑΚΡΙΒΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΙΤΙΩΝ
Στο πλαίσιο μιας τενοντίτιδας στο πόδι, η ακριβής γνώση των αιτιών που προκαλούν είναι απαραίτητη για τους γιατρούς να σχεδιάσουν την καταλληλότερη θεραπεία.
Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τους αιτιώδεις παράγοντες προέρχονται από την αναμνησία, η οποία διευκρινίζει εάν ο ασθενής πάσχει από κάποια μορφή αρθρίτιδας, ασκεί αθλητικές δραστηριότητες ή εργάζεται σε κίνδυνο κ.λπ.
θεραπεία
Η κανονική θεραπεία των πιο συνηθισμένων επεισοδίων τενοντίτιδας στο πόδι περιλαμβάνει μια θεραπεία κατά του πόνου και της αντιφλεγμονώδους δράσης και μια προληπτική θεραπεία κατά όλων των πιθανών επιβαρυντικών παραγόντων ή που μπορεί με κάποιο τρόπο να προκαλέσει βλάβη στη διαδικασία επούλωσης.
Σε ασθενείς με επιπλοκές, το προαναφερθέν σχέδιο θεραπείας αλλάζει. σε αυτές τις περιπτώσεις, πριν από μια χρόνια συμπτωματολογία, η φυσιοθεραπεία προστίθεται στις παραπάνω θεραπείες. με την παρουσία βλάβης τένοντα, ωστόσο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από σωστή αποκατάσταση φυσιοθεραπείας .
ΚΛΑΣΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ
Η κλασική θεραπεία της ανεπιτυχούς τενοντίτιδας στο πόδι αποτελείται από:
- Ξεκούραση και αποχή από όλες τις σωματικές / κινητικές δραστηριότητες που προκαλούν πόνο στο πόδι . Το υπόλοιπο του τένοντα που προκαλεί πόνο είναι απαραίτητο για την επίλυση της φλεγμονώδους κατάστασης.
- Εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή και διογκωμένη περιοχή . Η χρήση πάγου έχει μια αξιοσημείωτη αντιφλεγμονώδη δύναμη, την οποία πολλοί άνθρωποι αγνοούν ή υποτιμούν.
Κανονικά, παρουσία φλεγμονωδών συνθηκών, οι γιατροί συστήνουν την εφαρμογή πάγου 4-5 φορές την ημέρα, για τουλάχιστον 15-20 λεπτά.
- Ανύψωση του οδυνηρού κάτω άκρου . Είναι ένα φάρμακο που ανακουφίζει το πόδι του φορτίου του σώματος, επιταχύνοντας τον χρόνο ανάκτησης από τη φλεγμονή.
- Χρησιμοποιώντας δεκανίκια, για να αποφύγετε το «βάδισμα» του πονεμένου ποδιού. Οι κρίκοι ενδείκνυνται για ασθενείς με πολύ σοβαρή τενοντίτιδα.
- Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ( ΜΣΑΦ ). Όπως μπορεί να φανταστεί κανείς από το όνομά τους, αυτά τα φάρμακα δρουν κατά της φλεγμονής, μειώνοντάς τα. Τα πιο συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ παρουσία τενοντίτιδας στο πόδι είναι η κετοπροφαίνη και το νάτριο ναπροξένης.
πρόγνωση
Εάν οι θεραπείες είναι έγκαιρες και κατάλληλες, η πρόγνωση μιας τενοντίτιδας στο πόδι είναι σχεδόν πάντα θετική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι χρόνοι επούλωσης είναι λογικοί και εξαρτώνται κυρίως από τη διάρκεια της φλεγμονής: για λιγότερο σοβαρή τενοντίτιδα, λίγες ημέρες ανάπαυσης, πάγος, αντιφλεγμονώδη, κ.λπ. για την πιο σοβαρή τενοντίτιδα, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται αρκετές εβδομάδες προσεκτικής θεραπείας.
ΠΩΣ ΑΛΛΑΞΤΕ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΩΝ
Με την παρουσία επιπλοκών, η πρόγνωση καθίσταται πιο αβέβαιη και το μονοπάτι που οδηγεί στην αποκατάσταση γίνεται πιο μακρύ και γεμάτο εμπόδια:
- Στην περίπτωση των χρόνιων συμπτωμάτων, η κλασσική θεραπεία και η φυσιοθεραπεία θα μπορούσαν να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικοί μήνες) και, στο τέλος, να είναι μόνο μερικώς αποτελεσματικές.
- Σε περίπτωση βλάβης τένοντα που απαιτεί την επέμβαση του χειρουργού, η επέμβαση πρέπει να ακολουθείται από αρκετούς μήνες ανάπαυσης και φυσιοθεραπείας, ώστε να επιτραπεί η σωστή συγκόλληση των ιστών των τενόντων που υποβάλλονται σε επιδιόρθωση.
πρόληψη
Μην υπερβείτε τις αθλητικές δραστηριότητες σε κίνδυνο, αποφύγετε τη συνεχή επανάληψη λανθασμένων κινήσεων με το πόδι, φορέστε άνετα παπούτσια, παρατηρήστε διαλείμματα κατά τη διάρκεια εργασιών που απαιτούν συνεχή χρήση των κάτω άκρων και των ποδιών ειδικότερα, φορέστε ειδικές αγκύλες όταν είναι εφικτό ή επιτρεπόμενο) και, τέλος, να ασκούνται ασκήσεις για την επιμήκυνση του ποδιού, αποτελούν τα κύρια προληπτικά μέτρα κατά της τενοντίτιδας στο πόδι.
ΠΩΣ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΓΕΤΕ ΤΟ ΡΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΙΑΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΟΥ
Αποφύγετε τις δραστηριότητες που προκαλούν πόνο και αποφύγετε τη χρήση παυσίπονων εάν δεν έχετε συμβουλευτεί προηγουμένως έναν γιατρό (καθώς τα προαναφερθέντα φάρμακα ακυρώνουν τον πόνο, εξαπατώντας τον ασθενή να έχει επιλύσει το πρόβλημα) είναι οι κύριες συμβουλές που δίνουν οι γιατροί, για την πρόληψη της επιδείνωσης της τενοντίτιδας στο πόδι.
