Η ραχιαία υπερκύλωση

Από τον Δρ Ντε Ντεμένικο Τζουζέπε

Η στήλη σπονδυλική

Υπερκόσια: αξιολόγηση e θεραπεία

Γυμναστική θεραπεία

Η σπονδυλική στήλη

Η σπονδυλική στήλη ή το ραχί είναι ένας σχηματισμός οστεοαρθρομυϊκού σχηματισμού που σχηματίζεται από υπερτιθέμενα και αρθρωτά τμήματα οστού, τους σπονδύλους, και βρίσκεται οπίσθια στον κορμό.

Σε αυτό διακρίνουν τέσσερα τμήματα ή " χαρακτηριστικά " που αντιστοιχούν στα τέσσερα μέρη στα οποία διαιρείται ο κορμός:

1. Ο αυχενικός σωλήνας σχηματίζεται από επτά αυχενικούς σπονδύλους στους οποίους ο πρώτος είναι αρθρωμένος με το ινιακό οστό, το οποίο ανήκει στο κρανίο, ενώ το τελευταίο αρθρώνεται με τον πρώτο από τους θωρακικούς σπονδύλους.
2. Ο θωρακικός σωλήνας αποτελείται από δώδεκα θωρακικούς σπονδύλους με τους οποίους αρθρώνονται οι νευρώσεις.
3. Η οσφυϊκή οδός αποτελείται, αντίθετα, από πέντε οσφυϊκές σπονδύλους, η τελευταία από τις οποίες βρίσκεται σε διασταύρωση με τον ιερό.
4. Η πυελική οδό της σπονδυλικής στήλης έχει διαφορετική σύσταση από εκείνη των τμημάτων που προηγούνται αυτής. Στην πραγματικότητα, σχηματίζεται από δύο οστά, τον ιερό και τον κόκοχα, τα οποία προέρχονται από τη σύντηξη πολυάριθμων πρωτόγονων σπονδυλικών τμημάτων που αλληλοφορούνται μεταξύ τους. το ιερό αρθρώνεται επίσης με τα δύο οστά του ισχίου. Πέντε συστατικά τμήματα μπορούν να ταυτοποιηθούν στον ιερό, τέσσερα ή πέντε στον κόκαρο.

Συνεπώς, η σπονδυλική στήλη σχηματίζεται από 33 ή 34 τμήματα οστού.

Γενικά χαρακτηριστικά των σπονδύλων

Με εξαίρεση τον ιερό και τον κοκκύτη, των οποίων τα σπονδυλικά τμήματα είναι συγχωνευμένα και ισχυρά τροποποιημένα, οι σπόνδυλοι μπορούν να αναγνωριστούν ως έχοντες γενικά χαρακτηριστικά σύνταξης και επίσης ιδιαίτερες διαμορφώσεις που τους επιτρέπουν να αντιστοιχούν σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της στήλης και σε ορισμένες περιπτώσεις να τα αναγνωρίσουν ξεχωριστά.

Οι σπόνδυλοι είναι μικρά οστά που σχηματίζονται από σώμα και αψίδα, τα οποία μαζί ορίζουν μια σπονδυλική οπή .

Κάθε σπόνδυλος αποτελείται επίσης από:

1. μια περιστροφική διαδικασία?
2. δύο εγκάρσιες διεργασίες.
3. τέσσερις αρθρικές αποφύσεις, δύο ανώτερες, δύο κατώτερες, τοποθετημένες πλευρικά.
4. δύο πλάκες.
5. δύο ποδαράκια που συνδέουν το σώμα του σπονδύλου με τις apophyses.

Οι εικοσιτέσσερις άνω, κινητοί σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους με:

1. Μεσοσπονδύλιους δίσκους
2. Συμπυκνώματα σε διαμήκη κατεύθυνση
3. Αρθρώσεις μεταξύ διαδικασιών αρμού
4. Οι μύες

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, fibrocartilaginei, δρουν ως «ρυθμιστικό» μεταξύ των σπονδύλων. Στο κέντρο του δίσκου βρίσκεται ο πυρήνας του πυρήνα, ζελατινώδης, χωρίς τριχοειδή αγγεία, που περιβάλλεται από ομόκεντρες ίνες ινώδους χόνδρου.

Φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και προέλευσή τους

Ακριβώς στο μετωπικό επίπεδο, η σπονδυλική στήλη έχει τρεις καμπύλες στο ισχνό ή στο πρόσθιο επίπεδο, δικαιολογούμενες από τις απαιτήσεις της όρθιας και του περπατήματος, καθώς και από το σχήμα των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των ίδιων των σπονδύλων. αυτές οι καμπύλες είναι:

1. της αυχενικής φυσιολογικής λόρδωσης, της πρόσθιας κυρτότητας του τραχηλικού σωλήνα
2. ραχιαία φυσιολογική κύφωση, οπίσθια κυρτότητα της θωρακικής οδού
3. οσφυϊκή φυσιολογική λόρδωση, πρόσθια κυρτότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Αυτές οι καμπύλες είναι περισσότερο ή λιγότερο αξιοσημείωτες ανάλογα με το αν ο ιερός, ο οποίος σχηματίζει τη βάση της στήλης ή τους σπονδύλους αμέσως πάνω του, είναι περισσότερο ή λιγότερο κεκλιμένος σε σχέση με την οριζόντια. Αν το ιερό κλίνει προς τα εμπρός, τείνουν να τονιστούν και αντίστροφα.

Η τιμή των καμπυλών θεωρείται στο πρότυπο - σύμφωνα με την Rocher-Rigaud - όταν:

1. είναι περίπου 36 ° για φυσιολογική αυχενική λορδοπάθεια.
2. είναι περίπου 35 ° για τη φυσιολογική ραχιαία κύφωση.
3. είναι περίπου 50 ° για τη φυσιολογική οσφυϊκή λόρδωση.

Οι αποκλίσεις από τη φυσιολογική θέση μπορεί να προκληθούν από μια ισορροπία των ιστών (μύες, συνδέσμους, τένοντες) ή από δομικές οστικές ανωμαλίες.

Κλινικά οι μεταβολές της φυσιολογικής μορφολογίας του σώματος διακρίνονται σε:

1. Οι παραμορφισμοί,
2. Δυσμορφισμούς .

Στους παραμορφισμούς η μορφολογική απόκλιση είναι το αποτέλεσμα των ασυμβίβαστων θέσεων που διατηρούνται από τις φαύλες ορθές συνήθειες, τον πόνο κλπ.

Με άλλα λόγια, αυτές είναι γενικά παροδικές παραμορφώσεις, οι οποίες μπορούν να διορθωθούν οικειοθελώς και δεν υποστηρίζονται από μεταβολές στις σκελετικές δομές.

Οι παραμορφισμοί παρουσιάζουν ευνοϊκή λειτουργική πρόγνωση καθώς είναι εύκολα αναστρέψιμες, ειδικά εάν διαγνωστούν έγκαιρα και θεραπευτούν.

Εγκαταλειμμένοι στον εαυτό τους, ειδικά κατά την εποχή της ανάπτυξης, ορισμένοι παραμορφισμοί μπορεί μερικές φορές να μετατραπούν σε διμορφισμούς λόγω της προοδευτικής εγκατάστασης σκελετικών δομικών τροποποιήσεων. Συνεπώς, οι διμορφισμοί αντιπροσωπεύουν τις τροποποιήσεις της φυσιολογικής μορφολογίας, οι οποίες υποβάλλονται σε συγγενείς αλλοιώσεις (δυσπλασίες) ή αποκτήθηκαν από τις δομές οστεοφλοβρωσίας. Το τελευταίο δεν μπορεί να διορθωθεί χωρίς κατάλληλη ορθοπεδική θεραπεία.

Μεταξύ των πιο κοινών παραμορφισμών διακρίνουμε:

1. Υπερχλωρίδα, ένταση της οσφυϊκής μορφοτροπής
2. Υπερύκτωση, ένταση της ραχιαίας κυφοωτικής καμπύλης
3. Φτερωτά Σκαπούλα
4. Σκολίωση .

ΣΥΝΕΧΩΣ: Δύσπρη Υπερκόλωση »