Εισαγωγή και ταξινόμηση
Δεδομένου ότι ο άνθρωπος έχει μάθει να «εξημερώνει» τη φωτιά, τα μικρά εγκαύματα και τα εγκαύματα έχουν γίνει ένα από τα πιο κοινά τραύματα που έχουν υποστεί στο σπίτι, στη δουλειά και στην αναψυχή.
Ένα κάψιμο είναι, εξ ορισμού, μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη αλλοίωση του δέρματος, και μερικές φορές των υποκείμενων ιστών, που προκαλούνται από έναν θερμικό, φυσικό ή χημικό παράγοντα. Οι πιθανές αιτίες είναι συνεπώς πολυάριθμες και ετερογενείς, όπως και η έκταση της ζημίας που προκαλούν.
Όσον αφορά τον αιτιολογικό παράγοντα, τα εγκαύματα μπορούν να διακριθούν σε:
- ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ: Οι φλόγες, τα υγρά, τα αντικείμενα ή τα αέρια σε υψηλές θερμοκρασίες αλλοιώνουν τη δομή και τη λειτουργικότητα των επιφανειακών ιστών, προκαλώντας τον θάνατο των κυττάρων, την πήξη των πρωτεϊνών ή τον ανθρακικό ιστό. Ακόμα και υπερβολικά άκαμπτες θερμοκρασίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό
- ΚΥΜΑΤΑ ΑΠΟ ΧΗΜΙΚΑ: ισχυρά οξέα ή βάσεις γενικά προκαλούν σοβαρές αλλοιώσεις οι οποίες, αν και περιορίζονται στην περιοχή επαφής, είναι αρκετά βαθιές.
- ΚΑΥΣΤΗΡΕΣ ΗΛΕΚΤΡΙΣΜΟΥ: μπορούν να αποδοθούν στη θερμότητα που παράγεται από το ηλεκτρικό ρεύμα κατά τη διέλευσή του στο σώμα, μεταξύ του σημείου εισόδου και του σημείου εξόδου. αυτά είναι γενικά φαινομενικά περιορισμένα εγκαύματα αλλά, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις (υψηλή τάση), μπορεί να προκαλέσουν μάλλον εκτεταμένη βαθιά νέκρωση.
- ΚΑΥΣΕΣ ΑΠΟ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΟΥΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ: ο ήλιος και οποιαδήποτε άλλη πηγή UVA (συμπεριλαμβανομένων των λαμπτήρων μαυρίσματος) ή ιοντίζουσας ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα ποικίλου βαθμού.
Σε σχέση με τους προαναφερθέντες αιτιολογικούς παράγοντες, η σοβαρότητα του καύσου εξαρτάται από τον βαθμό θέρμανσης που επιτυγχάνεται, τη διάρκεια της επαφής και την ανατομική περιοχή.
- Μιλάμε για εγκαύματα πρώτου βαθμού όταν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μόνο το πιο επιφανειακό στρώμα του δέρματος (που ονομάζεται επιδερμίδα). αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μικρά εγκαύματα που εμφανίζονται με ελαφρά ερυθρότητα, που σχετίζεται με τοπικό οίδημα, πόνο και καύση. Η λειτουργία "εμπόδιο" του δέρματος δεν διακυβεύεται, όπως και η γενική υγεία του ασθενούς. η θεραπεία συμβαίνει μέσα σε λίγες μέρες, συνήθως χωρίς ουλές και συχνά με εκτεταμένη κλιμάκωση. Οι τραυματισμοί από την υπερβολική έκθεση στον ήλιο ή εκείνοι που προκαλούνται από την επαφή με υγρά σε μέτρια υψηλή θερμοκρασία, όπως ο καφές ή το τσάι που είναι ακόμα πολύ ζεστό, είναι ένα τυπικό παράδειγμα εγκαυμάτων πρώτου βαθμού.
- Σε εγκαύματα δευτέρου βαθμού η βλάβη είναι βαθύτερη, επηρεάζει το χόριο (το δεύτερο από τα τρία στρώματα του δέρματος) και συνοδεύεται από φιλιτένιο (κυστίδια γεμάτα με ένα διαυγές υγρό). ο έντονος πόνος είναι επίσης χαρακτηριστικός. Τα εγκαύματα δευτέρου βαθμού χωρίζονται περαιτέρω σε απλά και βαθιά. Οι πρώτοι, παρόμοιοι με τον πρώτο βαθμό, θεραπεύονται αυθόρμητα και με ευνοϊκό αποτέλεσμα, ακόμη και αν χρειάζονται περισσότερο χρόνο (10-20 ημέρες) και μπορεί να έχουν μικρές επιπλοκές. γι 'αυτό είναι σκόπιμο να υποβληθούν σε ιατρικό έλεγχο. Τα βαθύτερα εγκαύματα, καθώς και αυτά τρίτου βαθμού, δεν τείνουν να θεραπεύονται ή να επισκευάζονται πολύ αργά (μέσα σε 3-4 εβδομάδες) και με συχνά σοβαρές ουλές. Για το λόγο αυτό, είναι συχνά απαραίτητη η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, με σκοπό την αφαίρεση των νεκρωτικών ιστών και την εφαρμογή δερματικών μοσχευμάτων (δερμο-επιδερμική).
- Η μέγιστη σοβαρότητα της βλάβης επιτυγχάνεται με εγκαύματα τρίτου βαθμού, όπου η φυσική ή χημική θερμική προσβολή προκαλεί βλάβη στα βαθιά στρώματα του δέρματος (μπορεί να επηρεάσει τον λιπώδη και μυϊκό ιστό, μέχρι και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, στα υποκείμενα οστά). Όταν το κάψιμο προκαλείται από φλόγες ή κόκκινα καυτά αντικείμενα, η νέκρωση του δέρματος οδηγεί στον σχηματισμό ξηρών και μαύρων κηλίδων, ενώ όταν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα ζεστό υγρό, το δέρμα εμφανίζεται χνουδωτό και υπόλευκο. Λόγω της εξανθράκωσης των νευρικών απολήξεων, ο πόνος μπορεί να είναι παραδόξως σπάνιος ή ακόμη και να μην υπάρχει. Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα απαραίτητη.
Δείτε επίσης: Συμπτώματα Καψίματα
Μαζί με το βάθος, η σοβαρότητα των εγκαυμάτων καθορίζεται επίσης από την έκταση της τραυματισμένης περιοχής. και αυτό είναι μεγαλύτερο και το πιο ύπουλο είναι ο κίνδυνος της ζωής του καμένου ατόμου.
Για έναν γρήγορο υπολογισμό της εμπλεκόμενης επιφάνειας σώματος χρησιμοποιείται ο λεγόμενος «κανόνας των εννέα»: η επιφάνεια του σώματος διαιρείται σε ζώνες και ένα ποσοστό αποδίδεται σε κάθε ένα (στην περίπτωση αυτή εννέα χρησιμοποιείται ένα πολλαπλό ή ένα κλάσμα αυτού) ). Το άθροισμα αυτών των αριθμών παρέχει μια απλή και άμεση εκτίμηση της σοβαρότητας του εγκαύματος. Αυτός ο τύπος είναι ανακριβής όταν εφαρμόζεται σε παιδιά, λόγω του αναλογικά μεγαλύτερου κεφαλιού και αναλογικά μικρότερων άκρων από τους ενήλικες.
Τρίτον, η σοβαρότητα ενός καύσου εξαρτάται από την εμπλεκόμενη περιοχή του σώματος (οι περιοχές που καλύπτονται με τρίχα και το στρώμα του δέρματος προστατεύουν πιο συχνά καλύτερα από τις περιοχές χωρίς τρίχες με λεπτό δέρμα, όπως οι επιφάνειες του καμπτήρος και οι πτυχές των αρθρώσεων), αλλά και από τις συνθήκες γενικά των τραυματιών: η ηλικία (οι νεότεροι και οι ηλικιωμένοι βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο), οι φυσικές καταστάσεις και οι συνακόλουθες βλάβες (παράγοντες που επιβαρύνουν το κάψιμο είναι η ταυτόχρονη παρουσία κρανιακών τραυμάτων, καταγμάτων, αφυδάτωσης σώματος) και προϋπάρχουσες ασθένειες επικίνδυνη παρουσία καρδιομυοπαθειών, βρογχοπνευμονιών, διαβήτη και ασθενειών του ήπατος ή των νεφρών).
Καύση και κίνδυνοι για την υγεία
Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματος και αποτελεί, από μόνο του, περίπου το 15% του σωματικού βάρους. πραγματική διασύνδεση με το εξωτερικό περιβάλλον, αντιτίθεται, πρώτον, σε υπερβολική διασπορά οργανικών υγρών. Για το λόγο αυτό, όταν καταστρέφεται από καύση, οι απώλειες ύδατος μπορούν να γίνουν δραματικές, μέχρι να υπονομεύσουν την επιβίωση του ατόμου. Η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από την μαζική απελευθέρωση των μεσολαβητών φλεγμονής στην κυκλοφορία, οι οποίες διευκολύνουν τη διέλευση υγρών από το αίμα στους διάμεσου χώρους. Η αφυδάτωση, που σχετίζεται με τη μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, μπορεί να οδηγήσει σε υπόταση και υποβοηθικό σοκ. Ακριβώς η απώλεια του ορού που βγαίνει από τις δερματικές επιφάνειες προκαλεί, στα εγκαύματα δευτέρου βαθμού, τις χαρακτηριστικές φουσκάλες ή φλεβίτιδα.
Μια άλλη και πολύ σημαντική λειτουργία του δέρματος, η οποία είναι μικρότερη στην περίπτωση εγκαυμάτων, είναι η προστατευτική επίδραση έναντι των βακτηριακών παραγόντων οι οποίοι, ελλείψει αυτής, μπορούν να διεισδύσουν βαθιά εκμεταλλευόμενοι, μεταξύ άλλων, τη μείωση των ανοσοποιητικών άμυνων λόγω σοβαρών οργανικό πόνο. Για το λόγο αυτό, σε νοσοκομειακό επίπεδο υπάρχουν εξειδικευμένα τμήματα για σοβαρά θύματα εγκαυμάτων, που κατασκευάζονται και διαχειρίζονται με σκοπό την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων.
Σε σοβαρά εγκαύματα, ο μεταβολισμός του οργανισμού υφίσταται μια απότομη αύξηση, διπλασιάζοντας τις στις πιο απελπισμένες καταστάσεις. Ο καταβολισμός των πρωτεϊνών και των λιπών είναι υψηλός, η απώλεια βάρους μάλλον γρήγορη. η πρόληψη της υποσιτίζουσας κατάστασης των σοβαρών καμένων είναι επομένως θεμελιώδης για την αύξηση των πιθανών επιβίωσης.
Όλα αυτά τα εγκαύματα που θεωρούνται Σοβαρά:
- περιπλέκονται από τραυματισμούς της αναπνευστικής οδού, άλλους τραυματισμούς μαλακών ιστών και τραυματισμούς οστών.
- Τα εγκαύματα επεκτείνονται στο πρόσωπο, στα χέρια, τα πόδια, στις πρωκτικές και γενικές αρθρώσεις, στην αναπνευστική οδό ή στο πεπτικό σύστημα.
- Καίγεται με εισπνοή, έκρηξη, ηλεκτρικά και χημικά εγκαύματα.
- ΙΙΙ βαθμού εγκαύματα που περιλαμβάνουν περισσότερο από το 10% της επιφάνειας του σώματος.
- Βαθμοί II που περιλαμβάνουν περισσότερο από 25-30% της επιφάνειας του σώματος ή 18-20% στα παιδιά.
- Όταν η επέκταση υπερβαίνει το 40%, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται σημαντικά.
