DIAMOX ® Ακεταζολαμίδη

Το DIAMOX® είναι φάρμακο που βασίζεται σε ακεταζολαμίδη

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης διουρητικών / διουρητικών

Ενδείξεις Μηχανισμός δράσης Σπουδές και κλινική αποτελεσματικότητα Οδηγίες χρήσης και δοσολογίαςΠαρακολούθηση Κύηση και γαλουχίαΠαραδείξειςΣυμβόλαια

Οδηγίες DIAMOX ® Ακεταζολαμίδη

Το DIAMOX® ενδείκνυται για τη θεραπεία της οξείας κατάστασης λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, με ιδιαίτερη αποτελεσματικότητα στη βελτίωση του πνευμονικού οιδήματος και της σχετικής δύσπνοιας σε περίπτωση αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας. Το DIAMOX® έχει επίσης αποδειχθεί χρήσιμο για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης που είναι χαρακτηριστικό του γλαυκώματος και για την υποβοήθηση της αντιεπιληπτικής θεραπείας, για την οποία έχουν παρατηρηθεί ιδιαίτερες βελτιώσεις ειδικά για τους νεότερους ασθενείς που πάσχουν από λιγότερο επιθετικές μορφές.

Μηχανισμός δράσης DIAMOX ® Ακεταζολαμίδη

Το DIAMOX® λαμβάνεται από το στόμα και απορροφάται ταχέως στο στομάχι. Τα μέγιστα επίπεδα του δραστικού συστατικού της, ακεταζολαμίδης, παρατηρούνται περίπου 2 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση, ενώ η απέκκριση στα ούρα γίνεται ιδιαίτερα συνεπής μεταξύ της όγδοης και της δωδέκατης ώρας.

Πριν εκλυθεί άθικτα στα ούρα, η ακεταζολαμίδη δρα στο επίπεδο της εγγύς σπειροειδούς σωλήνας των νεφρών, αναστέλλοντας ένα ένζυμο που εκφράζεται από αυτά τα κύτταρα, γνωστό ως ανθρακική ανυδράση. Το προαναφερθέν ένζυμο καταλύει μια πολύ σημαντική αναστρέψιμη αντίδραση για τη διατήρηση της ισορροπίας όξινης βάσης και για τον έλεγχο της επαναρρόφησης του νατρίου, η οποία επιτρέπει την ενυδάτωση του διοξειδίου του άνθρακα στο ανθρακικό οξύ (CO2 + H20 → H2CO3). Το έτσι σχηματιζόμενο ανθρακικό οξύ μπορεί να διαχωριστεί σε όξινο ανθρακικό και ιόν πρωτονίου, το οποίο θα ανταλλάσσεται με ιόντα νατρίου, τα οποία έτσι μπορούν να απορροφηθούν αποτελεσματικά.

Η ανασταλτική δράση του DIAMOX στην καρβονική ανυδράση, επομένως εμποδίζει έμμεσα την επαναπορρόφηση δισανθρακικού και νατρίου, αυξάνοντας την έκκριση ούρων και τη διούρηση. Ως συναφές αποτέλεσμα παρατηρούμε μια αναπόφευκτη αλκαλοποίηση των ούρων και μια ελαφρά όξινη οξέωση στο αίμα.

Μελέτες που διεξήχθησαν και κλινική αποτελεσματικότητα

1 ΑΚΕΤΑΖΟΛΑΜΙΔΗ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Η οξεία ορεινή ασθένεια είναι μια πολύ συχνή κατάσταση μεταξύ των πεζοπορικών, λόγω ενός δύσκολου εγκλιματισμού που υπαγορεύεται από τη βαθμιαία και σταθερή μείωση των επιπέδων οξυγόνου, η οποία εκδηλώνεται με μια σύνθετη συμπτωματολογία που περιλαμβάνει πονοκέφαλο. Η ακεταζολαμίδη σε αυτή την περίπτωση είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς προκαλεί μια ελαφρά αιματική οξίνιση διεγείρει το αναπνευστικό σύστημα σε μια πιο αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων. Αυτή η μελέτη που διεξήχθη σε 143 πεζοπορίες σε υψόμετρο περίπου 4.000 μέτρων έδειξε ότι τα 85 mg ακεταζολαμίδης θα μπορούσαν να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα στη βελτίωση της κεφαλαλγίας με 600 mg ιβουπροφαίνης, παρουσιάζοντας επίσης προστατευτικό προληπτικό αποτέλεσμα κατά του πνευμονικού και εγκεφαλικού οιδήματος.

2. ΑΚΕΤΑΖΟΛΑΜΙΔΗ ΚΑΙ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΟ GLAUCOMA

Η χορήγηση ακεταζολαμίδης είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη θεραπεία του οπτικού γλαυκώματος, χάρη στην ικανότητά της να μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση. Ωστόσο, η από του στόματος χορήγηση αυτού του φαρμάκου υποβάλλει τον ασθενή που πάσχει από γλαύκωμα σε μια σειρά παρενεργειών που μειώνουν σημαντικά τη σχέση μεταξύ οφέλους και κόστους. Για το λόγο αυτό και δεδομένης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ακεταζολαμίδη, αναπτύσσονται νέα πρωτόκολλα χορήγησης που περιλαμβάνουν την τυπική οφθαλμική λήψη του προαναφερθέντος φαρμάκου και μειώνουν συστηματικές παρενέργειες.

3. ΑΚΕΤΑΖΟΛΑΜΙΔΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΧΡΗΣΗ

Αυτή η σημαντική μελέτη δείχνει έναν από τους σημαντικότερους περιορισμούς της θεραπείας με ακεταζολαμίδη στο παιδιατρικό γλαύκωμα. Πιο συγκεκριμένα - παρά την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη βελτίωση της παθολογίας και την πολύ χαμηλή διεισδυτικότητα σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση - το σημαντικότερο όριο της διάδοσής του στο παιδιατρικό περιβάλλον είναι η καθυστέρηση στην επαγόμενη ανάπτυξη. Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας υπάρχει ένα χαμηλό κέρδος βάρους που πιθανώς συνδέεται με την οξέωση που προκαλείται από το φάρμακο. Ωστόσο, για να κατανοήσουμε πλήρως την πολυπλοκότητα των αντιδράσεων που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα ήταν απαραίτητο να παρακολουθήσουμε άλλες παραμέτρους σημαντικές για την ανάπτυξη του παιδιού.

Τρόπος χρήσης και δοσολογία

DIAMOX ® ακεταζολαμίδη 250 mg δισκία / κάψουλες 500 mg εκεί ακεταζολαμίδη:

1. Για να ελέγξετε το οίδημα, προτείνουμε περίπου 1 δισκίο και μισή ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί.
2. Για τη θεραπεία του γλαυκώματος συστήνουμε αντ 'αυτού 2 έως 3 κάψουλες την ημέρα ή ένα δισκίο που λαμβάνεται σε διαστήματα 4/6 ωρών.
3. Για τη θεραπεία της επιληψίας, στην περίπτωση της επικουρικής θεραπείας γενικά χρησιμοποιείται 1 δισκίο ημερησίως. δόση που μπορεί να αυξηθεί με βάση τη συνδυασμένη θεραπεία και την κατάσταση του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση η σωστή δοσολογία θα πρέπει να συνταγογραφείται από το γιατρό, μετά από προσεκτική αξιολόγηση των φυσιοπαθολογικών καταστάσεων του ασθενούς.

ΣΕ ΚΑΘΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ, ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΤΟΥ DIAMOX ® Ακεταζολαμίδη - Η ΑΠΑΙΤΗΣΗ ΚΑΙ Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΟΡΚΩΤΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ.

Προειδοποιήσεις DIAMOX ® Acetazolamide

Η διουρητική και saluretic δράση του DIAMOX ® απαιτεί τη συνεχή παρακολούθηση ορισμένων παραμέτρων αίματος όπως: αίματος, νάτριο, κάλιο, pH και ακόμη και γλυκαιμία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της χορήγησης. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με ακεταζολαμίδη, ειδικά εάν παρατεταμένη ή εσφαλμένη δοσολογία, μπορεί να προκαλέσει αλλοίωση του ηλεκτρολύτη και της ισορροπίας όξινης βάσης, με πιθανή υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση.

Επομένως, το DIAMOX® πρέπει να χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή στην περίπτωση ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και εμφύσημα, καθώς μια πιθανή οξέωση μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση ταχυπενίας, ανορεξίας, υπνηλίας, λήθαργου και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ακόμα και σε κώμα.

Η ακεταζολαμίδη, δομικά μέρος των σουλφοναμιδίων, θα μπορούσε να είναι υπεύθυνη για τοξική επιδερμική νεκρόλυση, απλαστική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία και άλλες αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις ενώσεις αυτές.

Η χορήγηση του DIAMOX® μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, σύγχυση ή με άλλο τρόπο να αλλοιώσει τις συνήθεις αντιληπτικές και αντιδραστικές ιδιότητες του ασθενούς, αλλάζοντας τις δεξιότητες οδήγησης και τη χρήση μηχανών.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΑΡΓΥΡΙΑ

Τα πειραματικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του DIAMOX ® και γενικότερα της ακεταζολαμίδης κατά την εγκυμοσύνη, υποδεικνύουν την αποφυγή της χρήσης του κατά το πρώτο τρίμηνο, περιορίζοντας στη συνέχεια την υπόθεση μόνο σε περίπτωση αναπόφευκτης ανάγκης. Στην πραγματικότητα, ενώ οι μελέτες σε ανθρώπους δεν δείχνουν εμβρυοτοξικές ή τερατογόνες επιδράσεις σε δόσεις των 250 mg / ημέρα, αυτές που πραγματοποιήθηκαν σε πειραματόζωα είχαν ως αποτέλεσμα νεογνά με σοβαρή λειτουργική δυσλειτουργία και παραμόρφωση των άκρων.

Η ακεταζολαμίδη επίσης, αν και σε μικρό βαθμό, εκκρίνεται άθικτα στο μητρικό γάλα. επομένως συνιστάται η διακοπή του θηλασμού κατά τη διάρκεια της χορήγησης του DIAMOX ®

αλληλεπιδράσεις

Το DIAMOX ® μπορεί να μεταβάλει τη λειτουργικότητα διαφορετικών φαρμάκων όπως:

1. Ασπιρίνη και άλατα λιθίου, προκαλώντας αυξημένη αποβολή, κατά συνέπεια μείωση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων.
2. Αμφεταμίνες και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αυξάνοντας τη λειτουργικότητά τους μετά τη μείωση της απέκκρισης τους.
3. Mercurials και άλλα διουρητικά, με επακόλουθη αύξηση της διούρησης.
4. Φαινυτοΐνη (αντιεπιληπτικό φάρμακο), αυξάνοντας τα επίπεδα στο πλάσμα.
5. Κυκλοσπορίνη, με αυξημένα επίπεδα στο πλάσμα.
6. Αντιδιαβητικό, προκαλώντας αλλοίωση του γλυκαιμικού προφίλ.

Επιπλέον, η ακεταζολαμίδη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των κρυστάλλων στις πέτρες των ούρων και των νεφρών σε συνδυασμό με τη θεραπεία με διττανθρακικό νάτριο.

Αντενδείξεις DIAMOX ® Ακεταζολαμίδη

Δεδομένης της βιολογικής δράσης του DIAMOX ®, η πρόσληψη δεν συνιστάται στην περίπτωση της οξέωσης, αλλοίωση του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών (υπονατριαιμία και υποποξαιμία), ηπατική, νεφρική ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια και σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε ένα από τα συστατικά του.

Ανεπιθύμητες ενέργειες - Παρενέργειες

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του DIAMOX ® παρατηρούνται στην αρχική φάση της θεραπείας και περιλαμβάνουν:

1. Παραισθησία, μυρμήγκιασμα, μειωμένη όρεξη, ακοή, ναυτία, έμετος, διάρροια, πολυουρία και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπνηλία και σύγχυση.

Η παρατεταμένη θεραπεία με το DIAMOX® μπορεί να οδηγήσει σε αλλοίωση της ισορροπίας του ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χορήγηση διττανθρακικού άλατος, η οποία όμως εκθέτει τον ασθενή σε μεγαλύτερο κίνδυνο πέτρων στα νεφρά.

Έχουν επίσης παρατηρηθεί αιματολογικές επιδράσεις, που χαρακτηρίζονται από ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, υπογλυκαιμία, υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία.

Στις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται στη συνέχεια είναι απαραίτητο να προστεθούν όλα αυτά που οφείλονται σε υπερευαισθησία προς την ακεταζολαμίδη, όπως: δερματικά εξανθήματα, πυρετός, αναφυλακτικές αντιδράσεις, ερύθημα, μυελοκαταστολή και συναφή σύνδρομα.

Σημειώσεις

Το DIAMOX® διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.

Η χρήση του DIAMOX® πρέπει να γίνεται πάντα μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Η αδιάκριτη χρήση του DIAMOX® μεταξύ αθλητών και μη αθλητών, στην αναζήτηση της απώλειας λίγων λιρών, εκθέτει το σώμα σε σοβαρές παρενέργειες. Επιπλέον, είναι πάντοτε σκόπιμο να επαναλάβουμε ότι η απώλεια βάρους υπαγορεύεται από την εξάλειψη υγρών και αλάτων και όχι από ένα πραγματικό αποτέλεσμα απώλειας βάρους, κατανοητό ως απώλεια μάζας λίπους.

Συνεπώς, το DIAMOX® κατατάσσεται στις ουσίες DOPANTI.