μώλωπες

Βασικά σημεία

Η εκχύμωση είναι μια εξαγγείωση αίματος σε έναν ιστό, αποτέλεσμα ενός αμβλύ τραυματισμού που μπορεί να βλάψει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, χωρίς να διακόπτει τα περιθώρια.

Εκχύμωση: αιτίες

Οι συχνότερες εκχυμώσεις προκαλούνται από τραύματα ή μικρές έως μέτριες μώλωπες. Εκτός από αυτά τα στοιχεία, οι εκχυμώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μεταβολές της πήξης του αίματος (αιμοφιλία, λευχαιμία, θρομβοπενία), μερικές ασθένειες (φλεβίτιδα, λύκος, σκορβούτο) και αντιπηκτικές θεραπείες.

Εκχύμωση: συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της εκχύμωσης είναι ο πόνος, η ένταση του οποίου εξαρτάται από τη βαρύτητα του μώλωπα που προκαλείται. Ο πόνος συχνά συνδέεται με οίδημα και αντίληψη της τοπικής θερμότητας.

Εκχύμωση: σημάδια

Cromia → Το χρωματικό σχήμα της εκχύμωσης ποικίλει με την πάροδο του χρόνου: κόκκινο (αμέσως μετά τη βλάβη), μπλε / βιολετί (μετά από 4-6 ημέρες) και κίτρινο πράσινο (μετά από 7-10 ημέρες).

Το μέγεθος → οι μώλωπες δεν έχουν καθορισμένο σχήμα. Γενικά, η διάμετρος της εκχύμωσης είναι μεταξύ 1 και 2 cm

Εκχύμωση: Θεραπείες

Ένας ήπιος μελανιασμός δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Πακέτα πάγου μπορούν να επιταχύνουν τους χρόνους επούλωσης

ορισμός

Εξ ορισμού, η εκχύμωση είναι εξαγγείωση αίματος σε ιστό, έκφραση μώλωσης ικανής να σπάσει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, χωρίς ωστόσο να διακόπτει την επιδερμίδα. Σοβαρές εκχυμώσεις, που χαρακτηρίζονται από μεγάλη συσσώρευση αίματος σε ιστό, φόρεμα με την πιο σημαντική παθολογική σημασία: σε τέτοιες περιπτώσεις, η εκχύμωση ορίζεται με ακρίβεια ως αιμάτωμα.

Η εκχύμωση μπορεί να βρεθεί απευθείας στο δέρμα ή να περιλαμβάνει βλεννογόνο. Ομοίως με το σωστό αιμάτωμα, τα τραύματα και οι μώλωπες δεν είναι τα μόνα στοιχεία ενεργοποίησης της εκχύμωσης: αλλοιώσεις στην ικανότητα πήξης του αίματος, λευχαιμία και αντιπηκτικές θεραπείες μπορούν στην πραγματικότητα να προκαλέσουν παρόμοιους μώλωπες.

αιτίες

Οι πιο συχνές μώλωπες είναι το αποτέλεσμα μιας βίαιης δράσης που ασκείται από ένα αντικείμενο πάνω στο δέρμα.

Παρόμοιοι τραυματισμοί μπορούν να παραχθούν με διάφορους τρόπους:

1. Συμπίεση: Τα αιμοφόρα αγγεία υφίστανται θραύση σύνθλιψης
2. Αποσυμπίεση: η αναρρόφηση επάγει τα τριχοειδή αγγεία σε έκρηξη, η οποία συμβαίνει με εξωτερική αποσυμπίεση
3. Έλξη: οι αγωγοί της κυκλοφορίας του αίματος είναι τεντωμένοι, μέχρι το σχίσιμο
4. Ανισορροπία πίεσης: χαρακτηριστική της σωματικής προσπάθειας. Ορισμένες αθλητικές πρακτικές (π.χ. ανύψωση βάρους) απαιτούν υπερβολική σωματική προσπάθεια: η πίεση του αίματος αυξάνεται, έτσι ώστε τα τριχοειδή αγγεία τείνουν να σπάσουν. Επίσης, οι ασφυξιακές σπασμοί (που χαρακτηρίζονται από προσωρινή αναπνευστική ανικανότητα), οι επιληπτικές κρίσεις και η έκζεμα του κοκκύτη μπορούν να ευνοήσουν μια ανισορροπία πίεσης, μέχρι να σχηματίσουν εκχυμώσεις

Τα χτυπήματα, τα χτυπήματα, οι μώλωπες ή τα τραύματα ελάσσονου-μέσου όρου είναι τα τυπικά αίτια της εκχύμωσης. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε στην αρχή, η βίαιη δράση ενός αντικειμένου στο δέρμα δεν είναι η μόνη πιθανή αιτία.

Παράγοντες κινδύνου

ΕΝΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ συνδυάζονται για την ανάπτυξη των εκχυμώσεων. Με αυτή την έννοια, οι πιο επαναλαμβανόμενες παθολογίες είναι:

• Αιμορροφιλία: έντονη τάση για αιμορραγία. Η θρομβωτική ανικανότητα του αίματος που χαρακτηρίζει την αιμοφιλία (κληρονομική νόσος) είναι μια έκφραση μιας ολικής ή μερικής ανεπάρκειας του αποκαλούμενου παράγοντα VIII ή των παραγόντων IX. Η έλλειψη ή η απουσία αυτών των θεμελιωδών παραγόντων για την πήξη προδιαθέτει τον ασθενή σε εκχυμώσεις.
• Θρομβοπενία (ή θρομβοπενία): πρόκειται για μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση των αιμοπεταλίων (<150.000 μονάδες ανά mm3 αίματος). Τα αιμοπετάλια παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση της αιμόστασης, επομένως παρεμβαίνουν στη διαδικασία πήξης του αίματος. Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων μπορεί να προδιαθέτει το άτομο σε αιμορραγία, εκχυμώσεις, πετέχειες και αιματώματα.
• Λευχαιμία (καρκίνος του αίματος): η μείωση του αριθμού των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων - ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της λευχαιμίας - μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από τη μύτη (epitaxis), σοβαρή αιμορραγία μετά από μικρή τριβή, εντερική αιμορραγία, δερματική αιμορραγία και εκχυμώσεις ή τεράστια αιματώματα.

Έχουν επίσης εντοπιστεί και άλλες ασθένειες που προδιαθέτουν στην εκχύμωση:

• φλεβίτιδα (φλεγμονή επιφανειακών φλεβών)
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (σπάνιος)
• Σκορβία: μια σοβαρή ανεπάρκεια της βιταμίνης C. Το Scurvy προδιαθέτει επίσης ένα θέμα στο σχηματισμό των εκχυμώσεων. Σε αυτή την παθολογία, η τάση προς αιμορραγία και ο σχηματισμός πετέχειων και εκχυμώσεων είναι αποτέλεσμα της υψηλής διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι το ασκορβικό οξύ είναι απαραίτητο για το σχηματισμό συνδετικού ιστού, η λειτουργία του οποίου είναι να παρέχει ελαστικότητα και αντοχή στο τοίχωμα του αγγείου. η ευθραυστότητα του συνδετικού υλικού αυξάνει σημαντικά τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, συνεπώς ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Ακόμη και οι αντιπηκτικές θεραπείες - επομένως η λήψη φαρμάκων όπως η κουμαδίνη, η ηπαρίνη και η δικτουαρόλη - μπορεί να προδιαθέσει τον ασθενή στο σχηματισμό των εκχυμώσεων, ανεξάρτητα από το χτύπημα ή τη μώλωπα.

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα έκχυσης

Όπως αναλύεται, η εκχύμωση συχνά προέρχεται από τραύματα ή μώλωπες περισσότερο ή λιγότερο σοβαρής οντότητας. Το κύριο σύμπτωμα της εκχύμωσης είναι επομένως ο τοπικός ΠΟΝΟ, που γίνεται αντιληπτός στο σημείο όπου συνέβη η βλάβη. Η ένταση του πόνου είναι σαφώς υποκειμενική και είναι ανάλογη με τη βία με την οποία προκλήθηκε ο μώλωπας. Περισσότερο από τον πραγματικό «πόνο», οι περισσότεροι ασθενείς με εκχυμώσεις παραπονιούνται για μυρμήγκιασμα ή ένταση στο επίπεδο του τραυματισμένου μέρους. Η τρυφερότητα αυξάνεται ασκώντας πίεση στην εκχύμωση. συχνά, αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με τοπικό οίδημα - δηλαδή οίδημα - και αίσθηση θερμότητας.

Σημάδια και χαρακτηριστικά

CROMIA

Το χρωματικό σχήμα της εκχύμωσης ποικίλει με την πάροδο του χρόνου: καθώς η βλάβη απορροφάται, μπορούν να παρατηρηθούν διαφορετικές αποχρώσεις στην επιφάνεια του δέρματος. Αρχικά, ο μώλωπος εμφανίζεται κοκκινωπό-μπλε. μετά από 4-6 ημέρες, η απόχρωση της εκχύμωσης εξασθενεί στο πράσινο. Μετά από μια εβδομάδα ή δέκα ημέρες, ο μώλωπος εξασθενεί, μέχρι να πάρει μια χρυσοκίτρινη εμφάνιση.

Μετά από περιορισμένο τραύμα, τα τοπικά ερυθρά αιμοσφαίρια φαγοκυττάρονται και αποικοδομούνται από τους μακροφάγους. Η αλλοίωση του χρώματος της εκχύμωσης είναι μια έκφραση της ενζυμικής μετατροπής της αιμοσφαιρίνης σε χολερυθρίνη.

Οι χρωματικές παραλλαγές των εκχυμώσεων με την πάροδο του χρόνου είναι πολύ χρήσιμες ενδείξεις για τη χρονολογική τοποθέτηση της βίαιης δράσης μελανιού. Ένας κόκκινος μελανιασμός δείχνει ένα τραύμα που υπέστη μερικές ώρες, ενώ ένα κιτρινωπό μώλωπας υποδηλώνει έναν ερεθισμό που θεραπεύει.

ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΧΗΜΑ

Γενικά, οι εκχυμώσεις δεν έχουν καθορισμένο σχήμα. Ωστόσο, για να τα διακρίνουμε από τις ηπιότερες βλάβες - petechiae και purpura - έχει διαπιστωθεί ότι η διάμετρος της εκχύμωσης πρέπει να υπερβαίνει τουλάχιστον ένα εκατοστό. Σε σύγκριση με τα αιματώματα, οι εκχυμώσεις είναι μικρότερες (οι μώλωπες δεν ξεπερνούν τα 2 cm) και είναι γενικά λιγότερο σοβαρές: συχνά οι εκχυμώσεις εκτείνονται μέχρι να μπερδευτούν με ένα αιμάτωμα, δημιουργώντας πραγματικές εκχυμωτικές μάσκες.

Δεν είναι σπάνιο ότι η εκχύμωση αναπαράγει στο δέρμα το αμβλύ όργανο ή το αντικείμενο που το προκάλεσε: στην περίπτωση αυτή, η βλάβη παίρνει την έννοια της "εικονιστικής εκχύμωσης".

ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ

Γενικά, οι μώλωπες συμβαίνουν στο σημείο όπου εμφανίστηκε μώλωπας. Ωστόσο, κάποιες παραλλαγές των εκχυμώσεων εμφανίζονται πιο μακριά: σκεφτείτε απλώς τις μώλωπες των βλεφάρων στο πλαίσιο των καταγμάτων της βάσης του κρανίου.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι εκχυμώσεις είναι το μόνο εξωτερικό σημάδι των βαθιών συμβιβασμών, ακόμη και της ακραίας βαρύτητας.

θεραπεία

Οι μικρές εκχυμώσεις τείνουν να αυτοκαθαρίζονται μέσα σε λίγες ημέρες: η αιμορραγία επαναλαμβάνεται αργά, εξαφανίζεται τελείως μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Για να επιταχυνθεί ο χρόνος επούλωσης, συνιστάται η τοποθέτηση σάκων πάγου στο τραύμα: η αγγειοσυσταλτική επίδραση του κρυολογήματος (κρυοθεραπεία), περιορίζει τη διαρροή αίματος από τα τραυματισμένα αγγεία. Εκτός από αυτήν την ιδιότητα, ο πάγος δίνει ένα καλό αναισθητικό αποτέλεσμα, αποκρύπτοντας προσωρινά τον πόνο.

Στην περίπτωση της βαρύτητας (εκχυμωτικές μάσκες), είναι δυνατόν είτε να ληφθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα από το στόμα, είτε να εφαρμοστούν τοπικά - απευθείας στην επιφάνεια των εκχυμώσεων - αναλγητικών αλοιφών.

Όταν η βλάβη οφείλεται σε μεταβολές της ικανότητας πήξης του αίματος, είναι απαραίτητο να επιστρέψουμε στην αιτία που προκάλεσε την εκχύμωση και να παρέμβουμε ανάλογα.