γενικότητα
Το ουράνιο νεύρο είναι ένα σημαντικό περιφερικό νεύρο του άνω άκρου, το οποίο προέρχεται από το λεγόμενο βραχιόνιο πλέγμα, διέρχεται από το βραχίονα και το αντιβράχιο και τελικά φθάνει στο χέρι.
Περιέχοντας τις νευρικές ίνες των σπονδυλικών ριζών C8 και T1, το υπερυψωμένο νεύρο καλύπτει τόσο τις λειτουργίες του κινητήρα όσο και τις ευαίσθητες λειτουργίες. στην πραγματικότητα, ελέγχει κάποια αντιβράχιο και διαφορετικούς μυς του χεριού (λειτουργίες του κινητήρα) και παρέχει την ευαίσθητη δερματική αντίληψη των παλάμης και της ραχιαίας πλευράς του μικρού δακτύλου και του δακτυλίου του χεριού (ευαίσθητες λειτουργίες).
Το ουρικό έλκος μπορεί να είναι το αντικείμενο τραυματισμών ή συμπιέσεων, που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του λίγο πολύ βαθιά.
Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι νεύρο
Για να καταλάβουμε πλήρως τι είναι νεύρο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε από την έννοια του νευρώνα .
Οι νευρώνες αντιπροσωπεύουν τις λειτουργικές μονάδες του νευρικού συστήματος . Το καθήκον τους είναι να παράγουν, να ανταλλάσσουν και να μεταδίδουν όλα αυτά τα (νευρικά) σήματα που επιτρέπουν την κίνηση των μυών, τις αισθητικές αντιλήψεις, τις αντανακλαστικές αποκρίσεις κ.ο.κ.
Συνήθως, ένας νευρώνας αποτελείται από τρία μέρη:
- Το λεγόμενο σώμα, όπου βρίσκεται ο πυρήνας των κυττάρων.
- Οι δενδρίτες, οι οποίοι είναι ισοδύναμοι με τις κεραίες λήψης για νευρικά σήματα από άλλους νευρώνες ή υποδοχείς που βρίσκονται στην περιφέρεια.
- Axons, οι οποίοι είναι κυτταρικές επεκτάσεις που έχουν τη λειτουργία της εξάπλωσης του νευρικού σήματος. Ο άξονας που καλύπτεται με μυελίνη (θήκη μυελίνης) καλείται επίσης νευρική ίνα.
Μια δέσμη των νευραξόνων σχηματίζει νεύρο .
Οι νευρικοί μπορούν να μεταφέρουν πληροφορίες με τρεις τρόπους:
- Από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) έως την περιφέρεια . Τα νεύρα με αυτήν την ιδιότητα ονομάζονται αποχωρητικά. Τα απαγωγικά νεύρα ελέγχουν την κίνηση των μυών, έτσι είμαι υπεύθυνος για τη σφαίρα του κινητήρα.
- Από την περιφέρεια έως το ΚΝΣ . Οι νεύροι με αυτή την ικανότητα ονομάζονται προσαγωγές. Τα προσβεβλημένα νεύρα σηματοδοτούν στο ΚΝΣ αυτό που ανιχνεύουν στην περιφέρεια, επομένως καλύπτουν μια ευαίσθητη (ή αισθητηριακή) λειτουργία.
- Από το SNC στην περιφέρεια και αντίστροφα . Τα νεύρα με αυτή τη διπλή χωρητικότητα ονομάζονται μικτά. Τα μικτά νεύρα έχουν μια διπλή λειτουργία: κινητήρια και αισθητήρια.
Τι είναι το νεύρο της Ulnare;
Το ουράνιο νεύρο είναι ένα περιφερειακό νεύρο των άνω άκρων, γνωστό ότι είναι ένα από τα πέντε τερματικά νευρικά κλαδιά του λεγόμενου βραχιόνιου πλέγματος .
Εξοπλισμένο τόσο με αισθητηριακή λειτουργία όσο και με λειτουργία κινητήρα, το υπεριώδες νεύρο οφείλει το όνομά του στο γεγονός ότι, κατά τη διάρκεια του ταξιδιού του κατά μήκος του άνω άκρου, κλίνει την ωλένη ή ένα από τα δύο οστά του αντιβραχίου (το άλλο οστό είναι το ραδιόφωνο ).
Το υπεριώδες νεύρο είναι επίσης γνωστό ότι είναι το μεγαλύτερο απροστάτευτο νεύρο στο ανθρώπινο σώμα, όπου "μη προστατευμένο" σημαίνει ότι στερείται προστασίας μυών ή οστικών μερών. αυτό το περίεργο χαρακτηριστικό είναι ο λόγος για τον οποίο, όπως θα φανεί στο κεφάλαιο για τις παθολογίες, το υπεριώδες νεύρο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε τραυματισμό από τραύμα.
Εκτός από το υπεριώδες νεύρο, τα άλλα 4 τερματικά νευρικά κλαδιά του βραχιόνιου πλέγματος είναι: το μυοκοινωνικό νεύρο, το μασχαλιαίο νεύρο, το διάμεσο νεύρο και το ακτινικό νεύρο.
Ποιο είναι το πλέγμα του βραχίονα;
Πριν προχωρήσουμε με την περιγραφή του υπερυψωμένου νεύρου, είναι απαραίτητο να κάνουμε ένα μικρό βήμα πίσω και να αναθεωρήσουμε σύντομα, επίσης μέσω της χρήσης μιας μορφής, τι είναι το βραχιόνιο πλέγμα.
Το βραχιόνιο πλέγμα είναι το σημαντικό σύμπλεγμα (ή σχηματισμός) νευρικών δομών που:
- Προέρχεται από τους πρόσθιους κλάδους των τεσσάρων τελευταίων τραχηλικών νωτιαίων νεύρων (C5, C6, C7 και C8) και του πρώτου θωρακικού νωτιαίου νεύρου (Τ1).
- Παρέχει τόσο αισθητική εννεύρωση όσο και μηχανική εννεύρωση ενός μέρους του στήθους, του ώμου, του βραχίονα, του αντιβραχίου και του χεριού.
Κανονικά, οι ανατομικοί διαιρούν το βραχιόνιο πλέγμα σε 5 τμήματα, τα οποία από την πρώτη (που αντιπροσωπεύουν την προέλευση του βραχιόνιου πλέγματος) μέχρι το τελευταίο (αντιπροσωπεύοντας αντ 'αυτού το συμπέρασμα του βραχιόνιου πλέγματος) είναι: το τμήμα των 5 ριζών, το τμήμα των 3 κορμών, το τμήμα των 6 τμημάτων, το τμήμα των 3 χορδών και το τμήμα των 5 τερματικών κλάδων .
Σε ένα τέτοιο πλαίσιο, το υννά νεύρο τοποθετείται στο επίπεδο του τελευταίου τμήματος του βραχιόνιου πλέγματος. των γεγονότων, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι ένας από τους 5 τερματικούς νευρικούς κλάδους του βραχιόνιου πλέγματος.
ανατομία
Το ωλένιο νεύρο αποτελεί συνέχεια της μεσαίας χορδής του βραχιόνιου πλέγματος . Η μέση χορδή του βραχιόνιου πλέγματος είναι το τμήμα του τελευταίου, στο οποίο συγκλίνουν οι δέσμες νεύρων των σπονδυλικών ριζών C8 και Τ1. ως εκ τούτου, επιστρέφοντας στο υπερκείμενο νεύρο, αυτό συγκεντρώνει τις ίδιες δέσμες νεύρων που ανήκουν στις νεοεμφανιζόμενες σπονδυλικές ρίζες.
Όπως και το ακτινικό νεύρο και το διάμεσο νεύρο, το υννάρ νεύρο δημιουργεί επίσης, στο μονοπάτι του κατά μήκος του βραχίονα, στο αντιβράχιο και το χέρι, σε διάφορους κλάδους, οι οποίοι παίρνουν το όνομα των κλαδιών του ουρικού νεύρου (Σημείωση: προσέξτε να μην συγχέετε τα κλαδιά του ουρικού νεύρου με κλάσματα τερματικού νεύρου του βραχιόνιου πλέγματος).
Στις επόμενες ενότητες, το άρθρο θα μιλήσει για το σημείο προέλευσης και την πορεία του υννάρου νεύρου καθώς και για κάθε κλάδο του.
Προέλευση και πορεία του ουρικού νεύρου
Ως τερματικός κλάδος του βραχιονικού πλέγματος, το υπερκείμενο νεύρο αρχίζει περίπου στο ύψος της μασχάλης . Με άλλα λόγια, το υπεριώδες νεύρο παίρνει σχήμα, αποσυνδέοντας τον εαυτό του από το βραχιόνιο πλέγμα, λίγα εκατοστά κάτω από τον ώμο, στην εσωτερική πλευρά του πρώτου τμήματος του βραχίονα.
Από το άξονα, λοιπόν, το ουλικό νεύρο κατέρχεται κατά μήκος του βραχίονα σε postero-medial θέση σε σχέση με το βραχιόνιο (δηλαδή, μεταξύ της πλάτης και του εσωτερικού του βραχίονα), μέχρι να φτάσει, στο επίπεδο του αγκώνα, την αποκαλούμενη κωνική σήραγγα εδώ, περνά αμέσως κάτω από το έσω επικονδύλιο του βραχιονίου).
Αφού περάσει από την κνημιαία σήραγγα, το υπερκείμενο νεύρο ξεκινά τη διέλευσή του μέσω του αντιβραχίου. Εδώ ξεκινάει προς την κατεύθυνση του χεριού που καταλαμβάνει μία προ-μεσαία θέση (δηλαδή μεταξύ του μπροστινού και του πίσω μέρους του αντιβραχίου). κατά τη διάρκεια του ταξιδιού του κατά μήκος του αντιβραχίου, το υπερυψωμένο νεύρο στηρίζει στενά την ωλένη, τη λεγόμενη υπεριώδη αρτηρία και τον μυελό του αυχένα του καμπάνα .
Μόλις περάσει από το αντιβράχιο, το υπερυψωμένο νεύρο εισέρχεται στο λεγόμενο κανάλι ulnar (ή στο κανάλι του Guyon ) και φτάνει στο χέρι, για να είναι ακριβής η παλάμη του χεριού. Κατά τη διάρκεια της διόδου μέσα στο υπερκείμενο κανάλι, το υπερυψωμένο νεύρο περνά πάνω από μια συγκεκριμένη ινώδη ζώνη, που βρίσκεται στην παλαμική πλευρά του καρπού και είναι γνωστή ως εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος (ή φλεβικό αμφιβληστροειδές ).
περιέργεια
Η ανώτερη διαμετακόμιση του ουρικού νεύρου σε σχέση με τον εγκάρσιο καρπικό σύνδεσμο έρχεται σε αντίθεση με το χαμηλότερο του διάμεσου νεύρου, δηλ. Το νεύρο που είναι διάσημο ως πρωταγωνιστής του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
Υποκαταστήματα του ουρικού νεύρου
Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού του, το υπεριώδες νεύρο δημιουργεί δύο ομάδες κλάδων (ή κλάδων).
Μια πρώτη ομαδοποίηση είναι κατά μήκος του αντιβραχίου (κλαδιά του ωλένου νεύρου του αντιβραχίου) και περιλαμβάνει:
- Τα μυϊκά κλαδιά του ουρικού νεύρου.
- Ο παλαμάκης κλάδος του ουρικού νεύρου.
- Ο ραχιαίος κλάδος του ουρικού νεύρου.
Η δεύτερη ομάδα βρίσκεται στο επίπεδο του χεριού (κλαδιά του ουρικού νεύρου του χεριού) και περιλαμβάνει:
- Ο επιφανειακός κλάδος του ουρικού νεύρου.
- Ο βαθύς κλάδος του ουρικού νεύρου.
λειτουργία
Χάρη στα κλαδιά του, τα αυχενικά νεύρα καλύπτουν - όπως αναφέρθηκε αρχικά - και τις δύο λειτουργίες του κινητήρα (δηλ. Ελέγχουν τους μυς) και τις ευαίσθητες λειτουργίες (δηλαδή ασχολείται με την αισθητή δερματική ικανότητα κάποιων συγκεκριμένων περιοχών του άνω άκρου).
Λειτουργίες κινητήρα
Το ουρνευτικό νεύρο ελέγχει μερικούς από τους μυς των αντιβραχίων και των χεριών μέσω των μυϊκών κλαδιών του, του βαθιού κλαδιού και του επιφανειακού του κλάδου.
Προβαίνοντας σε περισσότερες λεπτομέρειες,
- Στο αντιβράχιο, χρησιμοποιώντας τα μυϊκά κλάδους, ελέγξτε:
- Ο φλεβός καρπών ωλένιο μυ;
- Το μεσαίο μισό του βαθιού μυός των δακτύλων.
- Στο χέρι, μέσω του βαθιού κλάδου, ελέγξτε:
- 3 από τους 4 μύες του υποταγούς (μυς απαγωγέα του μικρού δακτύλου, μυς του καμπτήρος του μικρού δακτύλου και μυς του αντιπάλου του μικρού δακτύλου).
- Οι μυϊκοί μύες III και IV.
- Δροσικοί ενδογενείς μύες.
- Οι ενδογενείς παλαμοειδείς μύες (ή πτητικοί ενδογενείς μύες).
- Ο προσαγωγός μυς του αντίχειρα (βλέπε Τενάρ).
- Ο μικρός μυς κάμψης του αντίχειρα.
- Πάντα στο χέρι, μέσω του επιφανειακού κλάδου, ελέγξτε:
- Ο υπολειπόμενος μυός του υποτακτικού ονομάζεται βραχύς παλμική μυ.
Ευαίσθητες λειτουργίες
Το ωλένιο νεύρο ενώνει την παλαμιαία και ραχιαία επιδερμίδα του πέμπτου χεριού του χεριού (μικρό δάχτυλο) και του παλαμικού και ραχιαίου δέρματος του μέσου μισού του τέταρτου χεριού του χεριού (το ήμισυ του δακτυλίου που βρίσκεται πιο κοντά στο μικρό δάκτυλο).
Ο παλαμικός κλάδος του ουρικού νεύρου, ο οποίος προέρχεται από το αντιβράχιο, ασχολείται με την παλαμιαία δερματική εννεύρωση. ο ραχιαίος κλάδος του ουρικού νεύρου, ο οποίος επίσης προέρχεται από το αντιβράχιο, ασχολείται με την ραχιαία δερματική εναντίωση.
Όπως μπορεί να συναχθεί από αυτό που μόλις αναφέρθηκε, ο τόπος προέλευσης των κλαδιών του ωλένου νεύρου δεν συνδέεται πάντοτε με τον τόπο δράσης του (οι δύο κλάδοι που αναφέρθηκαν παραπάνω εμφανίζονται στο αντιβράχιο, αλλά ενεργούν στο επίπεδο του χεριού).
ασθένειες
Το έλκος του ουρνιού μπορεί να είναι θύμα τραυματισμού ή συμπίεσης . Οι βλάβες και οι συμπιέσεις του ουρικού νεύρου είναι τραυματισμοί, οι οποίοι μπορούν να επηρεάσουν περισσότερο ή λιγότερο βαθιά τόσο την κινητική λειτουργία όσο και την ευαίσθητη νευρική λειτουργία.
Οι ακριβείς συνέπειες (δηλαδή τα συμπτώματα) των ζημιογόνων ή συμπιεστικών φαινομένων εξαρτώνται από τη θέση του τελευταίου, κατά μήκος της πορείας του ουρικού νεύρου.
Παρακάτω, το άρθρο θα ασχοληθεί με τις πιο συνηθισμένες και ιατρικά ενδιαφέρουσες βλάβες του ουρικού νεύρου ή σημεία συμπίεσης, δηλαδή τον αγκώνα και τον καρπό .
Ulnar τραυματισμούς του νεύρου στον αγκώνα
Στον αγκώνα, το υπεριώδες νεύρο μπορεί να υποστεί τραυματισμό με την ευκαιρία:
- Σύνδρομο κνελικής σήραγγας . Υπό αυτή την περίσταση, το υννάρ νεύρο είναι το θύμα ενός φαινομένου συμπίεσης.
- Κάταγμα του μέσου επικονδύλου του βραχιονίου . Σε αυτή την περίπτωση, το ουδετεροειδές νεύρο υφίσταται τραύμα που προκαλεί τον τραυματισμό του. η έκταση της βλάβης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραύματος.
Οι κινητικές επιπτώσεις αυτών των δύο ιατρικών συνθηκών είναι:
- Απώλεια της ικανότητας κάμψης του δακτύλου δακτυλίου και / ή του μικρού δακτύλου.
- Αίσθηση της αδυναμίας κατά τη διάρκεια της κάμψης του καρπού.
- Μια παραμόρφωση του χεριού σε κατάσταση ηρεμίας, γνωστή ως χέρι με νύχι .
- Αίσθηση αδυναμίας κατά την προσαγωγή του αντίχειρα.
Οι αισθητικές συνέπειες, ωστόσο, είναι:
- Απώλεια της ευαίσθητης δερματικής αντίληψης και / ή εμφάνιση παραισθησίας στις παλαμικές και ραχιαίες πλευρές του χεριού, που νευρώνονται από τα παλαμάρια και τα ραχιαία κλαδιά του ουρικού νεύρου.
Ulnar τραυματισμούς στο επίπεδο του καρπού
Στον καρπό, το αυχενικό νεύρο μπορεί να υποστεί τραυματισμό με την ευκαιρία:
- Διεισδυτικοί τραυματισμοί . Υπό αυτή την περίπτωση, το έλκος του ουρικού είναι θύμα μιας βλάβης, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διεισδυτικής πληγής που την προκαλεί.
- Κύηση του καναλιού Guyon (ή κύστη του ουρικού πόρου ή σύνδρομο του Guyon canal ). Σε αυτή την κατάσταση, το υπεριώδες νεύρο υφίσταται μια συμπίεση, η οποία θυμίζει πολύ το προηγούμενο σύνδρομο της κηδείας της σήραγγας.
Οι κινητικές επιπτώσεις αυτών των δύο ιατρικών συνθηκών είναι:
- Απώλεια της ικανότητας κάμψης του δακτύλου δακτυλίου και / ή του μικρού δακτύλου.
- Χέρι νυχιών. Αυτό το σημάδι είναι λιγότερο σοβαρό παρουσία τραυματισμών υπεριώδους νεύρου στον καρπό, σε σύγκριση με την ύπαρξη τραυματισμών υπεριώδους νεύρου στον αγκώνα.
- Αίσθηση αδυναμίας κατά την προσαγωγή του αντίχειρα.
Οι αισθητικές συνέπειες, ωστόσο, είναι:
- Απώλεια της αισθητικής δερματικής αντίληψης και / ή εμφάνιση παραισθησίας στην παλαμική πλευρά του χεριού, που νευρώθηκε από τον παλαμικό κλάδο του ουρικού νεύρου.
