ορισμός
Η ίνωση του ήπατος είναι μια παθολογική διαδικασία που οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση συνδετικού ιστού στο ήπαρ. Αυτή η κατάσταση δημιουργείται παρουσία ενός ερεθίσματος που αντιπροσωπεύεται από χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες ή άλλη επαναλαμβανόμενη βλάβη στο όργανο. Με την πάροδο του χρόνου, ο "ιστός" που παράγεται σε υπερβολική και / ή υποβαθμισμένο τρόπο - αλλάζει την αρχιτεκτονική και περιορίζει την καλή λειτουργία του ήπατος.
Στο αρχικό στάδιο, αν η αιτία είναι αναστρέψιμη, η ηπατική ίνωση μπορεί να υποχωρήσει. Αντίθετα, εάν δεν διακοπεί, η παθολογική διαδικασία καθίσταται μόνιμη και μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια.
Η ίνωση μπορεί να προκληθεί από μια μεγάλη ποικιλία παραγόντων. Οι περισσότερες περιπτώσεις προέρχονται από:
- φλεγμονή (χρόνια ηπατίτιδα) ·
- διαταραχές που μεταβάλλουν τη ροή του αίματος στο ήπαρ (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο Budd-Chiari και θρόμβωση θυλαίας φλέβας)
- μηχανική απόφραξη (π.χ. παρουσία εμποδίων στην εκροή των χοληφόρων και στη χολαγγειίτιδα).
Η ίνωση παρατηρείται επίσης κατά τις ηπατικές λοιμώξεις του ιού (όπως η χρόνια ηπατίτιδα Β ή C), βακτηριακή (π.χ. βρουκέλλωση), μυκητιακή και παρασιτική (π.χ. εχινοκοκκίαση).
Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να οφείλεται σε εγγενή σφάλματα μεταβολισμού και παθολογιών συσσώρευσης (π.χ. ανωμαλίες λιπιδίων στη νόσο Gaucher, σύνδρομα υπερφόρτωσης σιδήρου και ασθένεια Wilson).
Η ίνωση του ήπατος μπορεί επίσης να προκληθεί από την έντονη και παρατεταμένη χρήση μερικών φαρμάκων (π.χ. μεθοτρεξάτη, ισονιαζίδη, οξυφαινισατίνη, μεθυλοδόπη, χλωροπρομαζίνη, τολβουταμίδη και αμιωδαρόνη) και από την έκθεση σε τοξικούς παράγοντες (π.χ. Τέλος, υπάρχει μια συγγενής μορφή.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αναιμία
- ανορεξία
- ασκίτη
- εξασθένιση
- Η καχεξία
- δύσπνοια
- μώλωπες
- Γαστρεντερική αιμορραγία
- ηπατίτιδα
- ηπατομεγαλία
- ερύθημα
- Ευκολία αιμορραγίας και μώλωπες
- Πρησμένα πόδια
- Κοιλιακή οίδημα
- Υδροπλάτες εμβρύου
- Πύλη υπέρτασης
- Ίκτερος
- ναυτία
- ωχρότητα
- Απώλεια βάρους
- πετέχειες
- θρομβοπενία
- φαγούρα
- Κατακράτηση νερού
- Αίμα στο σκαμνί
- υπνηλία
- σπληνομεγαλία
- steatorrhea
Άλλες ενδείξεις
Η ίνωση του ήπατος είναι συχνά ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε πυλαία υπέρταση (ιστός ουλής αλλάζει τη ροή του αίματος μέσω του ήπατος) ή κίρρωση (τα ινώδη σημάδια προκαλούν την αποσύνθεση της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής και την επακόλουθη δυσλειτουργία οργάνων). Ως εκ τούτου, τα κλινικά σημεία μπορεί να εμφανιστούν δευτερόλεπτα στην πρωτογενή διαταραχή που προκαλεί ίνωση ή πυλαία υπέρταση.
Στον τομέα της ηπατικής ίνωσης μπορεί να παρατηρηθεί κόπωση, ανορεξία, απώλεια βάρους, ναυτία, κοιλιακή δυσφορία, κνησμός, πρήξιμο στα πόδια, συχνή αιμορραγία και μώλωπες, ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και σκληρικός οφθαλμός) και περιφερική νευροπάθεια.
Η υπέρταση της πυλαίας μπορεί να οδηγήσει σε σπληνομεγαλία, αιμορραγία από τις οισοφαγικές και γαστρικές ποικιλίες, ασκίτη ή λιποσυστηματική εγκεφαλοπάθεια.
Τέλος, όταν η βλάβη στο όργανο επεκταθεί και το συκώτι δεν λειτουργεί πλέον σωστά, εμφανίζονται κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια.
Η διάγνωση βασίζεται στην βιοψία του ήπατος, μια έρευνα που μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε την παρουσία ηπατικής ίνωσης και να αξιολογήσουμε την εξέλιξη της νόσου.
Όταν είναι δυνατόν, η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της αιτίας της ηπατικής βλάβης. Τέτοιες παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αποχή από το αλκοόλ, αποσυμπίεση των χοληφόρων αγωγών και απομάκρυνση βαρέων μετάλλων, όπως ο σίδηρος σε αιμοχρωμάτωση ή ο χαλκός στη νόσο Wilson.
Συνήθως, οι θεραπείες που αποσκοπούν στην αναστροφή της ίνωσης είναι τοξικές για μακροχρόνια χρήση (π.χ. κορτικοστεροειδή και πενικιλλαμίνη) ή δεν έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους (όπως στην περίπτωση της κολχικίνης). Επί του παρόντος, μελετώνται άλλες αντιιμπροτικές θεραπείες.
