γενικότητα
Ο όρος ρινίτιδα υποδηλώνει γενικό ερεθισμό και φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ρινίτιδας: λοιμώδης ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα και μη αλλεργική ρινίτιδα (ή αγγειοκινητική ρινίτιδα).
Τα κλασικά συμπτώματα της ρινίτιδας είναι: μώλωπες, ρινική καταρροή, επαναλαμβανόμενα φτέρνισμα, στάγδην στάγδην (ή αποστράγγιση) και ρινική φωνή.
Για σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητη μια φυσική εξέταση, αναμνησία, μια σειρά δοκιμών αλλεργίας και ένα ρινικό μάκτρο.
Η θεραπεία της ρινίτιδας ποικίλλει ανάλογα με τις αιτίες ενεργοποίησης.
Τι είναι η ρινίτιδα;
Η ρινίτιδα είναι ο ιατρικός όρος για οποιαδήποτε ερεθιστική και φλεγμονώδη διεργασία που επηρεάζει τον ρινικό βλεννογόνο.
Σύμφωνα με την πιο διαδεδομένη ταξινόμηση, η οποία λαμβάνει υπόψη τις αιτίες ενεργοποίησης, υπάρχουν τρεις τύποι ρινίτιδας: λοιμώδης ρινίτιδα, μη αλλεργική ρινίτιδα (ή αγγειοκινητική ρινίτιδα ) και αλλεργική ρινίτιδα .
Τα επεισόδια ρινίτιδας αντιπροσωπεύουν ένα αρκετά κοινό πρόβλημα.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η NASAL MUCOSA;
Υψηλά αγγειοποιημένο, ο ρινικός βλεννογόνος είναι το συγκεκριμένο επιθήλιο που καλύπτει τις ρινικές κοιλότητες και τις καθιστά υγρές, μέσω της έκκρισης βλέννας . Έχει τουλάχιστον τρεις λειτουργίες:
- Βοηθά στη θέρμανση και την υγρασία του αέρα που εισέρχεται στη μύτη.
- Παγιδεύει επιβλαβείς (ή σε κάθε περίπτωση ξένες) ουσίες που θα μπορούσαν να βρεθούν στον αέρα που εισέρχεται στη μύτη.
- Υποστηρίζει την αίσθηση της όσφρησης, καθώς έχει συνδέσεις με το πρώτο κρανιακό νεύρο (ή οσφρητικό νεύρο).
ΑΛΛΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ RINITE: ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ
Ανάλογα με την ταχύτητα εμφάνισης των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητά τους, η ρινίτιδα μπορεί να οριστεί ως οξεία ή χρόνια (ΣΗΜ: ένα συνώνυμο της χρόνιας είναι μόνιμο).
Μια ρινίτιδα είναι οξεία, όταν τα συμπτώματα που την χαρακτηρίζουν εμφανίζονται γρήγορα, διαρκούν λίγες μέρες και είναι πολύ σοβαρά.
Μια ρινίτιδα είναι χρόνια, ωστόσο, όταν οι κλινικές εκδηλώσεις που την χαρακτηρίζουν εμφανίζονται σταδιακά, διαρκούν αρκετές εβδομάδες και δεν είναι ιδιαίτερα έντονες. Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Χρόνια ρινίτιδα.
αιτίες
Οι τρεις τύποι ρινίτιδας που αναφέρθηκαν παραπάνω έχουν διαφορετικές αιτίες, γι 'αυτό αξίζουν μια συζήτηση για κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΡΗΙΝΙΤΗ
Η αλλεργική ρινίτιδα είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης σε ουσίες, όπως η γύρη, η σκόνη, το λεγόμενο Balsamo του Περού ή οι τρίχες των ζώων.
Από την φυσιοπαθολογική άποψη, παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας, τα αλλεργιογόνα (δηλαδή οι ουσίες που αναφέρθηκαν παραπάνω) προκαλούν τα μαστοκύτταρα που υπάρχουν στο ρινικό επίπεδο για να γίνουν πρωταγωνιστές μιας ανώμαλης και μαζικής αποκοκκίωσης, από την οποία παράγουν μεγάλες ποσότητες φλεγμονωδών ουσιών. Μια ουσία που προέρχεται από την αποκοκκίωση, ιδιαίτερα δραστική στην πρόκληση των φλεγμονωδών διεργασιών που χαρακτηρίζουν την αλλεργική ρινίτιδα, είναι η ισταμίνη .
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, οι οποίες αναφέρονται στους κατοίκους των Ηνωμένων Πολιτειών, η αλλεργική ρινίτιδα θα επηρεάσει το 10-30% των ενηλίκων κάθε χρόνο.
Τι είναι μια αλλεργία;
Μια αλλεργία μπορεί να οριστεί ως υπερβολική, ακατάλληλη και επιβλαβής αντίδραση αντισωμάτων, που ενεργοποιείται από το ανοσοποιητικό σύστημα προς τις ουσίες (τα λεγόμενα αλλεργιογόνα) τα οποία για τους περισσότερους ανθρώπους είναι εντελώς ακίνδυνα
ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΡΙΝΙΝΙΤΕΣ
Επί του παρόντος δεν υπάρχει σαφής σαφήνεια σχετικά με τις ακριβείς αιτίες της μη αλλεργικής ρινίτιδας.
Σύμφωνα με τις πιο αξιόπιστες ιατρικές υποθέσεις, η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας που χαρακτηρίζει αγγειοκινητική ρινίτιδα θα ήταν μια υπερβολική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και η συνακόλουθη συσσώρευση τεράστιων ποσοτήτων αίματος και υγρών στις ρινικές κοιλότητες που καλύπτονται από αυτή.
Σύμφωνα με διάφορες επιστημονικές μελέτες, μερικοί από τους παράγοντες που φαίνονται να είναι σε θέση να ευνοήσουν, σε ακόμα ασαφείς περιστάσεις, την προαναφερθείσα διαδικασία αγγειοδιαστολής είναι:
- Υψηλή θερμοκρασία, ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, υψηλή υγρασία, έκθεση σε τοξικούς καπνούς (π.χ. καπνός τσιγάρων), πικάντικα τρόφιμα, τρόφιμα που είναι πολύ ζεστά, άγχος, αλκοόλ, έντονα αρώματα κλπ. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επισημαίνονται με τον όρο περιβαλλοντικούς παράγοντες.
- Ορμονικές ανισορροπίες, οι οποίες χαρακτηρίζουν συγκεκριμένες στιγμές στη ζωή ενός ανθρώπου, όπως η εγκυμοσύνη (αποκλειστικά για τις γυναίκες) ή η εφηβεία.
- Ορμονικές θεραπείες ή ορμονικά αντισυλληπτικά.
- Ειδικές φαρμακολογικές ουσίες, όπως: ορισμένα NSAIDs (π.χ. ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη), β-αναστολείς, αναστολείς ACE (ή αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης), ρινικά αποσυμφορητικά υπό μορφή σπρέι, μιλάμε για φαρμακευτική ρινίτιδα), φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας και μερικά ηρεμιστικά (π.χ. βενζοδιαζεπίνες).
- Η ύπαρξη βλάβης στους στροβίλους ή η απουσία αυτών, οφειλόμενη, για παράδειγμα, στη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης. Τα στροβιλοειδή είναι συγκεκριμένες περιοχές των ρινικών κοιλοτήτων, αποτελούμενες από ιστούς που έχουν ως αποστολή την υγρασία του εσωτερικού της μύτης και εμποδίζουν την είσοδο στο σώμα βακτηριακών παραγόντων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μικροοργανισμών.
Η μη αλλεργική ρινίτιδα, η οποία εξαρτάται από τη βλάβη ή την απουσία του στροβίλου, ονομάζεται επίσης ατροφική ρινίτιδα .
- Έντονη σωματική άσκηση.
- Σεξουαλική διέγερση.
Σύμφωνα με κάποια ενδιαφέρουσα έρευνα που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μη αλλεργική ρινίτιδα θα επηρέαζε περίπου 17 εκατομμύρια κατοίκους και θα επηρέαζε τους εικοστούς κυρίως.
Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μη αλλεργική ρινίτιδα σε συνδυασμό με αλλεργική ρινίτιδα. Για να εντοπιστούν αυτές οι ιδιαίτερες περιστάσεις, οι γιατροί υιοθέτησαν τον όρο " μικτή ρινίτιδα ".
ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η λοιμώδης ρινίτιδα αποκαλείται επειδή οφείλεται σε ιογενείς λοιμώξεις - που προκαλούνται από ιούς - ή βακτηριακές - που προκαλούνται από βακτήρια.
Μεταξύ των ιών που μπορούν να προκαλέσουν ρινίτιδα είναι:
- Ρινοϊοί ;
- Οι κοροναϊοί .
- Ιοί γρίπης.
- Αδενοϊοί .
- Ανθρώπινοι ιό παραγρίπης;
- Ο συγκυτιακός αναπνευστικός ιοί.
- Εντεροϊοί ;
- Metapneumoviruses ;
- Ο ιός της ιλαράς.
Μεταξύ των βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν ρινίτιδα, αξίζουν μια αναφορά:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα κλασικά συμπτώματα της ρινίτιδας είναι: μώλωπες, ρινική καταρροή, επαναλαμβανόμενα φτέρνισμα, στάγδην στάγδην (ή αποστράγγιση) και ρινική φωνή.
Η παρουσία άλλων διαταραχών εξαρτάται από τον τύπο της ρινίτιδας.
Ως εκ τούτου, μπορεί να συμπεράνει ότι η συμπτωματολογία μιας ρινίτιδας περιλαμβάνει μια σειρά γενικών κλινικών εκδηλώσεων, ανεξάρτητα από τον τύπο της ρινίτιδας, και μια σειρά από ειδικές κλινικές εκδηλώσεις, ανάλογα με τις αιτίες που προκαλούν.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗΣ ΡΙΝΙΝΗΣ
Τα ειδικά συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι:
- Ρινική φαγούρα;
- βήχας?
- Πονοκέφαλος.
- Αίσθηση κόπωσης.
- αδιαθεσία?
- Κνησμός στο λαιμό.
- επιπεφυκίτιδα?
- σκίσιμο?
- Περίπλεκτο πρήξιμο (ή διογκωμένα βλέφαρα).
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗΣ ΡΙΝΙΝΗΣ
Τα ειδικά συμπτώματα της μη αλλεργικής ρινίτιδας αποτελούνται από:
- Μέτρια ερεθισμός και αίσθηση δυσφορίας στη μύτη και γύρω από αυτήν.
- Μειωμένη αίσθηση οσμής (ανοσμία).
- Σχηματισμός ενός ή περισσοτέρων κροσσών μέσα στις ρινικές κοιλότητες. Αυτά τα ψώρα μπορούν να είναι υπεύθυνα για μια κακή μυρωδιά που βγαίνει από τη μύτη και αιμορραγία (αν προσπαθήσετε να τα αφαιρέσετε)?
- ροχαλητό?
- Δυσοσμία του στόματος.
Εάν είναι ιδιαίτερα σοβαρή ή αν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, η μη αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, όπως: διαταραχές του ύπνου, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ευερεθιστότητα, προβλήματα συγκέντρωσης, ρινικοί πολύποδες, ιγμορίτιδα και εξαρτώμενες λοιμώξεις μεσαίο αυτί.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΡΙΝΙΝΗΣ
Τα ειδικά συμπτώματα της μολυσματικής ρινίτιδας είναι:
- Πυρετός?
- βήχας?
- Δυσοσμία του στόματος?
- κόπωση?
- Αδιαθεσία.
Η αποτυχία αντιμετώπισης μολυσματικής ρινίτιδας μπορεί να προκαλέσει στο βακτήριο ή τον ιό που ευθύνεται για τη μόλυνση να φθάσει στους βρόγχους και / ή στους πνεύμονες και να προκαλέσει πνευμονία. Έτσι, επεισόδια βακτηριακής ή ιικής πνευμονίας είναι μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μολυσματικής ρινίτιδας.
διάγνωση
Σε γενικές γραμμές, για τη διάγνωση της ρινίτιδας και για την κατανόηση του ακριβούς τύπου της, απαιτείται φυσική εξέταση, ιστορικό αλλεργιών (δερματικές δοκιμασίες και εξετάσεις αίματος) και ρινικό στικ.
Μια θετική απάντηση στις δοκιμές αλλεργίας είναι ενδεικτική της αλλεργικής ρινίτιδας. μια αρνητική απάντηση, από την άλλη πλευρά, είναι ενδεικτική της μη αλλεργικής ή μολυσματικής ρινίτιδας.
Μια θετική απάντηση στο ρινικό στικ είναι απόδειξη ότι η ρινίτιδα οφείλεται σε μόλυνση. τα ρινικά επιχρίσματα είναι δοκιμές που επιτρέπουν σε εκείνους που τις εκτελούν να ανιχνεύσουν τον παθογόνο παράγοντα.
Η γνώση των ακριβών αιτίων της ρινίτιδας είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπείας.
θεραπεία
Η θεραπεία μιας ρινίτιδας εξαρτάται, καταρχάς, από τις αιτίες που προκαλούν (κατά συνέπεια τον τύπο της ρινίτιδας) και, δεύτερον, από τη σοβαρότητα της συμπτωματολογίας.
ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΡΗΙΝΙΤΗ
Η πιο έγκυρη θεραπεία για την αλλεργική ρινίτιδα περιλαμβάνει:
- Μια σειρά προφυλάξεων που αποσκοπούν στην αποφυγή της έκθεσης στα αλλεργιογόνα που προκαλούν τα συμπτώματα.
- Η χορήγηση αντιισταμινικών σε σπρέι, δισκία ή υγρό διάλυμα. Τα αντιισταμινικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν την απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία, όπως θα θυμούνται οι αναγνώστες, είναι η ουσία υπεύθυνη για τις αλλεργικές φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Η χρήση αποσυμφορητικών που χορηγούνται με σπρέι ή από το στόμα. Τα αποσυμφορητικά είναι χρήσιμα για την εκκαθάριση της βουλωμένης μύτης.
Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υπέρτασης και ουρογεννητικών παθήσεων. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
- Χρήση οφθαλμικών σταγόνων και διαλύματα αλατόνερου ψεκασμού. Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμεύουν για την ανακούφιση από τα φαγούρα των τα διαλύματα αλατόνερου ψεκασμού, από την άλλη πλευρά, χρησιμεύουν στην απαλλαγή της μύτης από την περίσσεια βλέννας.
- Η ανοσοθεραπεία. Οι αλλεργίες είναι υπερβολικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της ισχύος του ανοσοποιητικού συστήματος, έτσι ώστε η πιθανότητα μιας υπερβολικής απόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα σε κάποιον τύπο αλλεργιογόνου είναι μικρότερη.
ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΡΙΝΙΝΙΤΕΣ
Η θεραπεία της μη αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει:
- Μια σειρά προσοχών που αποσκοπούν στην αποφυγή της άμεσης επαφής των παραγόντων που φαίνονται να προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στον ρινικό βλεννογόνο.
- Ρινικά εκπλύματα με αλατούχα διαλύματα. Χρησιμεύουν για να καθαρίσουν τις ρινικές κοιλότητες από την υπερβολική βλέννα και τα ερεθιστικά. Εκτός από τη μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης, αποτελούν πηγή ανακούφισης.
- Η χρήση ρινικών σπρέι με βάση κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία είναι φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή. Η παρατεταμένη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, γι 'αυτό καλό είναι να τις παίρνετε μόνο μετά από συνταγή.
- Η χρήση αντιχολινεργικών ρινικών σπρέι. Αυτά περιορίζουν την παραγωγή βλέννας μέσα στις ρινικές κοιλότητες, ανακουφίζοντας έτσι το σύμπτωμα γνωστό ως ρινική καταρροή.
- Η χρήση αποσυμφορητικών ρινικών σπρέι. Μειώστε την υπερβολική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο ρινικό βλεννογόνο.
ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η θεραπεία μολυσματικής ρινίτιδας εξαρτάται από το ποιο παθογόνο είναι.
Εάν ένα βακτήριο είναι η αιτία της ρινίτιδας, οι γιατροί συνταγογραφούν ad hoc αντιβιοτική θεραπεία, που συνδέεται με μια περίοδο ανάπαυσης και τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κατά του πυρετού .
Εάν ένας ιός είναι η αιτία της ρινίτιδας, οι γιατροί σχεδόν πάντα αποφεύγουν να συνταγογραφούν αντιιικά φάρμακα και συστήνουν μόνο μια περίοδο ανάπαυσης και τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κατά του πυρετού.
πρόγνωση
Η πρόγνωση σε περίπτωση ρινίτιδας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Η θεραπευτική ικανότητα των αιτιών ενεργοποίησης. Μια ρινίτιδα με θεραπεύσιμες αιτίες θα έχει για προφανείς λόγους καλύτερη πρόγνωση από μια ρινίτιδα που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
- Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μια ρινίτιδα που έχει προκαλέσει επιπλοκές θα έχει συχνότερη αρνητική πρόγνωση.
- Η προσοχή που τοποθετεί ο ασθενής στην αποφυγή ορισμένων παραγόντων που ενεργοποιούν τη συμπτωματολογία. Αυτό το σημείο ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση αλλεργικής ρινίτιδας και μη αλλεργικής ρινίτιδας.
πρόληψη
Ο μόνος τύπος πραγματικά ρινοπάθειας που μπορεί να προληφθεί είναι η λοιμώδης ρινίτιδα.
Για να αποφευχθεί το τελευταίο, οι γιατροί πιστεύουν ότι δύο αντίμετρα είναι θεμελιώδη: να απομακρύνονται από τα άτομα με μολυσματική ρινίτιδα και να εμβολιάζονται κατά των ιών και των βακτηρίων που ευθύνονται για λοιμώδη ρινίτιδα.
