αιτίες
Ο όρος υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (IVS) περιγράφει την αύξηση της μυϊκής μάζας στην αριστερή κοιλία.
Σε πολλές περιπτώσεις, το IVS δημιουργείται ως μακροπρόθεσμος αντισταθμιστικός μηχανισμός ως απάντηση σε υπερφόρτωση :
- της πίεσης (όπως συμβαίνει σε υπερτασικούς και σε εκείνους που ασκούν εξουσιασμό εξουσίας, όπως η άρση βαρών)
- ή τον όγκο (όπως συμβαίνει με αθλητές αντοχής, όπως ποδηλάτες, δρομείς μαραθωνίου, κολυμβητές και σκιέρ).
Η καρδιά στην πραγματικότητα είναι ένας μυς και ως εκ τούτου μπορεί να υποβληθεί σε δομικές τροποποιήσεις (υπερτροφία, υποτροπή, μείωση και επιμήκυνση των ιδίων ινών) σε σχέση με την εργασία και τα βιοχημικά ερεθίσματα (ορμόνες, όπως GH, κατεχολαμίνες, ινσουλίνη, και ένζυμα, όπως η αγγειοτενσίνη II) στην οποία υποβάλλεται.
Σε άλλες περιπτώσεις, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας προκαλείται από εγγενείς παράγοντες, όπως η υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας είναι η παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση . Εάν οι περιφερικές αντιστάσεις αυξάνουν, η αριστερή κοιλία πρέπει να συστέλλεται με μεγαλύτερη ένταση για να τις ξεπεράσει, να αδειάζουν τελείως και να ωθούν το αίμα στην περιφέρεια. Αυτό το φαινόμενο, μακροπρόθεσμα, προκαλεί καρδιακές μεταβολές οι οποίες, προστιθέμενες στα στεφανιαία που προκαλούνται από την υπέρταση, αυξάνουν έντονα τον καρδιαγγειακό κίνδυνο (έως τριπλάσια σε σύγκριση με τα υπερτασικά άτομα αλλά χωρίς IVS).
Περαιτέρω αιμοδυναμικές αιτίες της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας αντιπροσωπεύονται από στένωση της αορτικής βαλβίδας (ένα πτερύγιο που διαχωρίζει την αριστερή κοιλία από την αορτή, το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στα διάφορα μέρη του σώματος) και την παλινδρόμηση. Η μερική απόφραξη (στένωση) της αορτικής ή ημικυκλικής βαλβίδας απαιτεί πιο έντονη σύσπαση της αριστερής κοιλίας, απαραίτητη για να ξεπεραστεί η αντίσταση που προσφέρεται για την εκκένωση της. Όταν όμως υπάρχει παλινδρόμηση, η αορτική βαλβίδα δεν κλείνει σωστά και η αριστερή κοιλία γεμίζει περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητη, απαιτώντας περισσότερη προσπάθεια για την άντληση αίματος στην περιφέρεια.
Σε ασθενείς με προηγούμενο καρδιακό έμφρακτο, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι αποτέλεσμα μιας προσαρμοστικής καρδιακής απόκρισης, που εφαρμόζεται για να αντισταθμίσει τη λειτουργία αυτών των μυϊκών περιοχών που δεν έχουν συσταλτική ικανότητα.
Από μορφολογική άποψη, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας σε ομόκεντρο, εκκεντρικό και ασύμμετρο.
- Η συγκεντρωτική υπερτροφία είναι η συνέπεια μιας παρατεταμένης υπερφόρτωσης υπό πίεση, η οποία οδηγεί σε αύξηση του πάχους τοιχώματος, μείωση της ικανότητας για κοιλιακή διάταση και μείωση της ενδοκοιλιακής διαμέτρου. Μπορεί να είναι φυσιολογική, σε απόκριση σε κατά κύριο λόγο ισομετρική ή παθολογική εξάσκηση εξουσίας, λόγω, για παράδειγμα, της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
- Η εκκεντρική υπερτροφία είναι συνέπεια μιας παρατεταμένης υπερφόρτωσης όγκου που οδηγεί σε αύξηση του πάχους τοιχώματος και της ενδοκοιλιακής διαμέτρου (ο λόγος πάχους / ακτίνας δεν αυξάνεται όπως στην προηγούμενη περίπτωση αλλά παραμένει εντός της κανονικής περιοχής). Η εκκεντρική υπερτροφία αναγνωρίζει μη παθολογικά αίτια, όπως συμβαίνει κατά την επικρατούσα ισοτονική ή παθολογική αντοχή, για παράδειγμα στις βαλβιδικές ανεπάρκειες, στην παχυσαρκία και στην ύστερη φάση της υπερτασικής καρδιοπάθειας.
- Η ασύμμετρη υπερτροφία χαρακτηρίζεται από ασύμμετρη υπερτροφία του διαφράγματος και βρίσκεται, για λόγους που δεν είναι ακόμη σαφείς, σε ένα μικρό ποσοστό υπερτασικών ασθενών.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
Τελικά, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται σταδιακά και είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και τους υπερτασικούς ανθρώπους.
Ειδικά σε πρώιμο στάδιο, δεν προκαλεί συγκεκριμένα σημεία ή συμπτώματα. όταν εμφανίζονται αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια και μειωμένη αντίσταση στη σωματική προσπάθεια.
Φροντίδα και θεραπεία
Δείτε επίσης: Φάρμακα για τη θεραπεία της κοιλιακής υπερτροφίας
Ακριβώς όπως συμβαίνει με τους μύες μας, το φαινόμενο της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, δευτερεύοντος στην υπέρταση ή τη μακροπρόθεσμη προπόνηση είναι, τουλάχιστον εν μέρει, αναστρέψιμο (όχι πάντα εντελώς επειδή η ινώδης συνιστώσα, χαρακτηριστική της υπερτασικής IVS, υποχωρεί με δυσκολία).
Επομένως, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η ιατρική θεραπεία της υπέρτασης νωρίς. ακόμα καλύτερα να παρέμβει στον προληπτικό τομέα, να ελέγχει τη διατροφή, το επίπεδο του στρες, να καταργεί το κάπνισμα και να αυξάνει το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας. Στην πραγματικότητα, αφενός, η υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας μειώνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε υπερτασικούς ασθενείς, από την άλλη διατηρεί σε επίπεδα υψηλότερα από εκείνα που, παρά την υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν υπέφεραν ποτέ από IVS. Δεν πρέπει επίσης να παραβλέψουμε το γεγονός ότι η παλινδρόμηση της IVS υπερτασικής προέλευσης δεν είναι σχεδόν ποτέ πλήρης, ακριβώς λόγω της κακής αναστρεψιμότητας του ινωτικού συστατικού.
Κατά συνέπεια, θα υπάρξει δράση με επαρκείς διατροφικές στρατηγικές (μείωση του άλατος στη διατροφή) και φαρμακολογικές στρατηγικές (αναστολείς ACE, ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ, Β-αναστολείς κ.λπ.).
Εάν η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας προκαλείται από στένωση της αορτικής βαλβίδας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να την αφαιρέσετε και να την αντικαταστήσετε με τεχνητή, ζωϊκή ή ανθρώπινη προέλευση. Ακόμα και στην περίπτωση της ρύθμισης της αορτικής βαλβίδας, θα πρέπει να εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση ή αντικατάσταση.
Ο ρόλος του αθλητισμού
Όσον αφορά την καταλληλότητα για αθλήματα παρουσία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί καταρχάς η καλοήθης προέλευση της νόσου, ξεχωρίζοντας την από την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (CMI), η οποία αντιπροσωπεύει μία από τις συχνότερες αιτίες ξαφνικού θανάτου σε νεαρούς αθλητές.
Η διάκριση μεταξύ των δύο συνθηκών γίνεται από το γιατρό με βάση διάφορα στοιχεία που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια της ανωμαλίας (τύπος ασκούμενου άθληματος, εξοικείωση με την παθολογία) και διαγνωστικές εξετάσεις για αξιολόγηση.
Για να αναφέρουμε μερικά παραδείγματα, η καρδιά ενός αθλητή μπορεί να διακριθεί από μια καρδιά που επηρεάζεται από υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια λόγω της αύξησης της κοιλιακής κοιλότητας (η οποία μπορεί να είναι φυσιολογική ή μειωμένη παρουσία CMI) και για πάθος στο ύψος μικρότερο από 16 mm να είναι ανώτερη παρουσία CMI).
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή του, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει την αναστολή της δραστηριότητας προπόνησης για μερικούς μήνες, προκειμένου να αξιολογήσει το βαθμό της αναστρεψιμότητας της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (εάν είναι χαμηλό, υποδηλώνει πιθανό CMI και αντίστροφα).
