aztreonam

Το aztreonam είναι ένα αντιβιοτικό τύπου βήτα-λακτάμης που ανήκει στην κατηγορία των μονοβακτάμων. Πρόκειται για ένα εντελώς συνθετικό φάρμακο με κάποια αντίσταση έναντι των β-λακταμάσεων (ένζυμα που παράγονται από ορισμένα βακτηριακά είδη ικανά να υδρολύουν τον δακτύλιο βήτα-λακτάμης του αντιβιοτικού, καθιστώντας έτσι αναποτελεσματικά).

Aztreonam - χημική δομή

Το φάσμα δράσης της αζτρεονάμης περιορίζεται μόνο στα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια.

Το aztreonam κυκλοφορεί στην αγορά με τη μορφή φαρμακευτικών σκευασμάτων κατάλληλων τόσο για παρεντερική χορήγηση όσο και για χορήγηση δια εισπνοής.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Το Aztreonam χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα σε αυτό.

Πιο συγκεκριμένα, το aztreonam ενδείκνυται για τη θεραπεία:

Σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από Gram-αρνητικά βακτήρια.
Gram-αρνητικές λοιμώξεις σε ασθενείς και / ή ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
Pseudomonas aeruginosa χρόνιες πνευμονικές λοιμώξεις σε ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω με κυστική ίνωση (χορήγηση με εισπνοή).

Επιπλέον, η αζτρεονάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην προληπτική θεραπεία των χειρουργικών λοιμώξεων.

προειδοποιήσεις

Οι ασθενείς με μειωμένη ηπατική ή / και νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τη διάρκεια της θεραπείας με αζτρεονάμη.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με aztreonam, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

Εάν είστε αλλεργικός σε άλλα είδη αντιβιοτικών.
Εάν έχετε νεφρικά προβλήματα.
Αν συμβεί να εκδιώξετε το αίμα με τον βήχα.
Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας μεταβληθούν.

Η θεραπεία με αζτρεονάμη θα μπορούσε να ευνοήσει την ανάπτυξη μολύνσεων από Clostridium difficile (Gram θετικό βακτήριο), η οποία είναι η κύρια αιτία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Η κολίτιδα εμφανίζεται συνήθως με σοβαρή διάρροια και μπορεί να απαιτήσει διακοπή της θεραπείας με αζτρεονάμη. Παρομοίως, η αζτρεονάμη θεραπεία μπορεί να προάγει τις επιμολύνσεις με άλλα θετικά κατά Gram βακτήρια ή μύκητες που κανονικά βρίσκονται στην ανθρώπινη βακτηριακή χλωρίδα.

Η αζτρεονάμη μπορεί να προκαλέσει παράταση του χρόνου προθρομβίνης.

Σπάνιες περιπτώσεις κρίσεων έχουν αναφερθεί μετά από αγωγή με αζτρεονάμη.

Συνιστάται προσοχή κατά την ταυτόχρονη χορήγηση αζτρεονάμης και άλλων αντιβιοτικών.

Το aztreonam μπορεί να μεταβάλει τις εξετάσεις αίματος και τα αποτελέσματα των δοκιμών του Coombs.

αλληλεπιδράσεις

Η συγκέντρωση του aztreonam στο αίμα μπορεί να αυξηθεί με ταυτόχρονη χορήγηση βαλπροϊκού (φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας) ή φουροσεμίδης (διουρητικό).

Η αζτρεονάμη μπορεί να αυξήσει τη δραστικότητα των αντιπηκτικών από του στόματος, συνεπώς - σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με τέτοια φάρμακα - πρέπει να διενεργούνται τακτικοί έλεγχοι. Περαιτέρω, μπορεί επίσης να είναι αναγκαία μια ρύθμιση της χορηγούμενης δόσης αντιπηκτικού.

Εν πάση περιπτώσει, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό εάν παίρνετε - ή εάν έχετε πρόσφατα ληφθεί - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς φάρμακα και των βοτανικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η αζτρεονάμη μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς τους. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη θεραπεία με αζτρεονάμη, όταν χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με αζτρεονάμη μπορεί να προκαλέσει:

Η πανκυτταροπενία, δηλαδή η ανώμαλη μείωση όλων των κυττάρων του αίματος.
Αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.
Λευκοκυττάρωση, δηλαδή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
Ηωσινοφιλία, δηλαδή η αύξηση της συγκέντρωσης των ηωσινοφίλων στο πλάσμα.
Αναιμία?
Πλατελοπενία (δηλαδή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος), με επακόλουθο αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Ουδετεροπενία, δηλαδή μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στην κυκλοφορία του αίματος.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με aztreonam μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από το γαστρεντερικό σύστημα, ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (προκαλούμενη από επιμολύνσεις Clostridium difficile ), κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, διάρροια, halitosis και έλκος στο στόμα.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με αζτρεονάμη μπορεί να προκαλέσει:

Αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.
υπόταση?
Οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
φλεβίτιδα?
θρομβοφλεβίτιδα?
Porpora.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με aztreonam μπορεί να προκαλέσει:

Δερματικό εξάνθημα.
κνίδωση?
κνησμός?
αγγειοοίδημα?
Πολύμορφο ερύθημα.
πετέχειες?
Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Εξολκευτική δερματίτιδα.
Υπεριδρωσία.

Κολπικές λοιμώξεις

Η θεραπεία με αζτρεονάμη μπορεί να προάγει την εμφάνιση κολπίτιδας και κολπικής καντιντίασης (που προκαλείται από επιμολύνσεις με Candida albicans ).

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με aztreonam μπορεί να προκαλέσει:

ζάλη?
Πονοκέφαλος.
παραισθησία?
ζάλη?
Σπασμοί.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η αζτρεονάμη μπορεί να προκαλέσει αϋπνία και να προκαλέσει σύγχυση.

Διαταραχές του πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με αζτρεονάμη μπορεί να προκαλέσει:

δύσπνοια?
Αναπνευστική αναπνοή.
φτέρνισμα?
Ρινική συμφόρηση.
Βρογχόσπασμο.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με aztreonam μπορεί να προκαλέσει αυξημένη συγκέντρωση τρανσαμινάσης και αλκαλικής φωσφατάσης, ηπατίτιδα και ίκτερο.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με aztreonam είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα (μάλλον σπάνια) άτομα.
Πυρετός?
αδιαθεσία?
εξασθένιση?
μυαλγία?
Μεταβολές στην αίσθηση της γεύσης.
Διπλωπία (διπλή όψη);
Εμβοές, δηλαδή μια ακουστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη του θρόμβου, του βουητού, του σφυρίζοντος κλπ.
Δυσφορία του μαστού.
Τόνωση στο σημείο της ένεσης.

Παρενέργειες του aztreonam που χορηγούνται με εισπνοή

Όταν χορηγείται με εισπνοή, η αζτρεονάμη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως:

βήχας?
Αναπνευστική αναπνοή.
δύσπνοια?
Πονόλαιμος.
Κλειστή μύτη ή ρινική καταρροή.
Πυρετός (ειδικά σε παιδιά).
Δυσκολία στην αναπνοή.
Δυσανεξία στο στήθος.
Βήχας με αποβολή αίματος.
Δερματικές εκρήξεις;
αρθραλγία?
Οίδημα των αρθρώσεων.
Επιδείνωση των αποτελεσμάτων των δοκιμών της πνευμονικής λειτουργίας.
Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με αζτρεονάμη (όταν χορηγείται παρεντερικά) μπορεί να είναι χρήσιμη η αιμοκάθαρση και / ή η περιτοναϊκή κάθαρση.

Σε κάθε περίπτωση, εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση φαρμάκου - ανεξάρτητα από τη διαδρομή χορήγησης - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η αζτρεονάμη ασκεί την αντιβιοτική της δράση παρεμβαίνοντας στη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, δηλαδή παρεμποδίζει τη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης.

Η πεπτιδογλυκάνη είναι ένα πολυμερές που αποτελείται από παράλληλες αλυσίδες αζωτούχων υδατανθράκων, ενωμένες μεταξύ τους με εγκάρσιους δεσμούς μεταξύ υπολειμμάτων αμινοξέων.

Αυτοί οι δεσμοί σχηματίζονται χάρη στη δράση των ενζύμων που ανήκουν στην οικογένεια πεπτιδάσης.

Το aztreonam δεσμεύεται σε ορισμένους τύπους πεπτιδάσης εμποδίζοντας έτσι τον σχηματισμό των προαναφερθέντων εγκάρσιων δεσμών. Με τον τρόπο αυτό, δημιουργούνται εντός της πεπτιδογλυκάνης αδύναμες περιοχές που οδηγούν στη λύση και το θάνατο του βακτηριακού κυττάρου.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το aztreonam είναι διαθέσιμο για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση με τη μορφή σκόνης και διαλύτη για ενέσιμο διάλυμα, τα οποία πρέπει να αναμειχθούν λίγο πριν τη χρήση τους.

Περαιτέρω, το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο για χορήγηση δια εισπνοής ως σκόνη και διαλύτη για νεφελοποιητή.

Ο τύπος χορήγησης, η δόση αζτρεονάμης και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από τον ιατρό ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης και την ηλικία, το βάρος και την κατάσταση των ασθενών.

Τα παρακάτω είναι μερικές ενδείξεις για τις δόσεις αζρεονάμης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση

Σε ενήλικες, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση αζτρεονάμης κυμαίνεται από 500 mg έως 2 g φαρμάκου, που χορηγείται κάθε 6, 8 ή 12 ώρες.

Στα παιδιά, η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 30 mg / kg σωματικού βάρους, που πρέπει να χορηγείται κάθε 6-8 ώρες.

Σε παιδιά με σωματικό βάρος άνω των 40 kg χορηγούνται οι ίδιες δόσεις που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες.

Στην προφύλαξη από χειρουργικές λοιμώξεις, συνήθως χορηγείται 1 g aztreonam λίγο πριν την παρέμβαση και στη συνέχεια χορηγείται και πάλι μετά από 8-16 ώρες από την πρώτη δόση.

Σε ασθενείς με ηπατική ή / και νεφρική νόσο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να μειώσει τις δόσεις του συνήθως χορηγούμενου aztreonam.

Χορήγηση με εισπνοή

Όταν χορηγείται με εισπνοή, συνιστάται να παίρνετε aztreonam τρεις φορές την ημέρα, σε επαναλαμβανόμενους κύκλους 28 ημερών θεραπείας και στη συνέχεια σε 28 ημέρες χωρίς να παίρνετε το φάρμακο.

Οι τρεις δόσεις αζτρεονάμης πρέπει να λαμβάνονται σε απόσταση τουλάχιστον τεσσάρων ωρών η μία από την άλλη, χρησιμοποιώντας τον κατάλληλο νεφελοποιητή.

Η χρήση του aztreonam με εισπνοή δεν ενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Το Aztreonam είναι σε θέση να διασχίσει τον πλακούντα και να φτάσει στο έμβρυο. Μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν τοξικότητα στο έμβρυο μετά τη χρήση της αζτρεονάμης. Ωστόσο, καθώς δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την ασφαλή χρήση του aztreonam από έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μόνο σε έγκυες γυναίκες, εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Το aztreonam απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο διακοπής του θηλασμού πριν ληφθεί το φάρμακο. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει πάντα να ζητάτε συμβουλές από το γιατρό σας.