ινδομεθακίνη

γενικότητα

Η ινδομεθακίνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που ανήκει στην οικογένεια παραγώγων οξικού οξέος.

Η ινδομεθακίνη - εκτός από την αντιφλεγμονώδη δραστηριότητα - έχει έντονη αντιπυρετική δράση (είναι πιο ισχυρή από ό, τι τόσο η ασπιρίνη, παρακεταμόλη) όσο και μια εξίσου ισχυρή αναλγητική δράση.

Ιβουπροφαίνη - χημική δομή

Διατίθεται σε διάφορες φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για στοματική, ορθική, οφθαλμική και παρεντερική χορήγηση.

Παραδείγματα ιατρικών ειδικοτήτων που περιέχουν ινδομεθακίνη

• Difmetre® (σε συνδυασμό με καφεΐνη και προχλωρπεραζίνη).
• Indom Collirio®
• Indoxen®
• Liometacen®

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση ινδομεθακίνης ενδείκνυται για τη συμπτωματική θεραπεία της φλεγμονής και του πόνου που προκαλείται από ασθένειες όπως:

• Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Η οστεοαρθρίτιδα?
• Gotta.

Επιπλέον, η ινδομεθακίνη που χορηγείται μέσω του οφθαλμού ενδείκνυται στην αντιμετώπιση επώδυνων και φλεγμονωδών καταστάσεων (σε μη μολυσματική βάση) του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού, ιδιαίτερα, μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

προειδοποιήσεις

Όταν ξεκινά η θεραπεία με ινδομεθακίνη, μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ζάλη και ζάλη. Η επίπτωση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να μειωθεί με την έναρξη της θεραπείας με χαμηλές δόσεις του φαρμάκου, οι οποίες στη συνέχεια θα αυξηθούν σταδιακά.

Η ινδομεθακίνη μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικό έλκος, διάτρηση και / ή αιμορραγία. Επομένως, σε περίπτωση εμφάνισης γαστρεντερικών συμπτωμάτων οποιουδήποτε είδους, συνιστάται να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και εκείνοι που έχουν πάσχει από σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές στο παρελθόν έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης των προαναφερόμενων παρενεργειών.

Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει μια θεραπεία βασισμένη σε γαστροπροστατευτικά φάρμακα σε συνδυασμό με θεραπεία με ινδομεθακίνη.

Η ινδομεθακίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις και για μεγάλες περιόδους. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην υπερβαίνετε ποτέ τις συνιστώμενες δόσεις φαρμάκου.

Δεδομένου ότι έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αμφιβληστροειδικών αλλαγών και εναποθέσεων κερατοειδούς, θα πρέπει να διενεργούνται κατάλληλοι οφθαλμολογικοί έλεγχοι σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μακροχρόνια θεραπεία με ινδομεθακίνη.

Σε περίπτωση εμφάνισης οποιουδήποτε τύπου αλλεργικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινδομεθακίνη, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί αμέσως.

Επιπλέον, προτού ξεκινήσετε τη θεραπεία με ινδομεθακίνη, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν πάσχετε ή έχετε υποστεί κατά το παρελθόν από ασθένειες όπως άσθμα, ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, ήπαρ, νεφρό ή / και καρδιακή νόσο.

αλληλεπιδράσεις

Η ινδομεθακίνη είναι ικανή να εξουδετερώνει τη νατριουρητική επίδραση της φουροσεμίδης (διουρητικό).

Η ινδομεθακίνη - καθώς και άλλα ΜΣΑΦ - αυξάνει την επίδραση των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων .

Η ταυτόχρονη χορήγηση ινδομεθακίνης και κορτικοστεροειδών προκαλεί αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Η ινδομεθακίνη μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων (όπως για παράδειγμα, οι αναστολείς ΜΕΑ και οι ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης ΙΙ). Επιπλέον, η ταυτόχρονη λήψη ινδομεθακίνης και αυτών των φαρμάκων σε ασθενείς με προϋπάρχουσα νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιδείνωση της προαναφερθείσας λειτουργικότητας.

Τέλος, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ινδομεθακίνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη φάρμακα, όπως:

• Calcitonin ;
• Probenecid ;
• SSRI (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης).
• Proglumide ;
• Σουλφοναμίδια .
• Ζιδοβουδίνη ;
• Πεντοξυφυλλίνη ;
• Άλλα ΜΣΑΦ .

Εν πάση περιπτώσει, είναι καλή ιδέα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - οποιοδήποτε είδος φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των φυτικών και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η ινδομεθακίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινδομεθακίνη παρατίθενται παρακάτω.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινδομεθακίνη μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:

• ναυτία?
• εμετό?
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• μετεωρισμός?
• δυσπεψία?
• Κοιλιακό άλγος;
• Melena?
• αιματέμεση?
• Γαστρεντερικό έλκος, διάτρηση και / ή αιμορραγία.
• Επιδείνωση της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn σε ασθενείς που πάσχουν από αυτό.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η ινδομεθακίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν υπό τη μορφή:

• αγγειοοίδημα?
• κνίδωση?
• κνησμός?
• εξανθήματα?
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
• Απώλεια μαλλιών;
• Ξαφνική δύσπνοια.
• Άσθμα.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με ινδομεθακίνη μπορεί να προκαλέσει:

• λευκοπενία?
• θρομβοπενία?
• Απλαστική αναιμία.
• Αιμολυτική αναιμία.
• Porpora.

Μάτι

Η θεραπεία με ινδομεθακίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Θολή όραση.
• Τροχιακός και περιφερικός πόνος.
• Καταθέσεις κερατοειδούς
• Οι αλλαγές του αμφιβληστροειδούς

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με ινδομεθακίνη μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα και ίκτερο.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με ινδομεθακίνη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Stroke?
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Υπέρταση.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινδομεθακίνη είναι:

• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• συγκοπή?
• Σύγχυση και αναισθητοποίηση.
• Η κατάθλιψη?
• ρινορραγίες?
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Αιματουρία και / ή γλυκοζουρία.
• Κούραση.

Παρενέργειες που οφείλονται στην οφθαλμική χορήγηση ινδομεθακίνης

Μετά τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων με βάση την ινδομεθακίνη μπορεί να εμφανιστούν:

• Κάψιμο ματιών
• Αίσθηση θερμότητας?
• Κοκκινωτική ερυθρότητα.
• Ευαισθησία στο φως.

υπερβολική δόση

Επί του παρόντος, δεν είναι γνωστές περιπτώσεις υπερδοσολογίας μετά τη χρήση ινδομεθακίνης για οφθαλμική χρήση.

Από την άλλη πλευρά, όταν οι υπερδοσολογίες ινδομεθακίνης λαμβάνονται από το στόμα, από το ορθό ή παρεντερικά, μπορεί να εμφανιστούν γαστρεντερικά συμπτώματα. Η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική και υποστηρικτική.

Σε κάθε περίπτωση, εάν υποψιάζεστε υπερδοσολογία με ινδομεθακίνη, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η ινδομεθακίνη εκτελεί την αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση της αναστέλλοντας τη δραστικότητα της κυκλοοξυγενάσης (ή της COX).

Η κυκλοοξυγενάση είναι ένα ένζυμο από το οποίο είναι γνωστά τρία διαφορετικά ισομορφία: COX-1, COX-2 και COX-3.

Το COX-1 είναι μία ιδιοσυστατική ισομορφή, που υπάρχει συνήθως στα κύτταρα και εμπλέκεται στους μηχανισμούς της κυτταρικής ομοιόστασης.

Το COX-2, από την άλλη πλευρά, είναι μια επαγώγιμη ισομορφή που παράγεται από ενεργοποιημένα φλεγμονώδη κύτταρα (φλεγμονώδεις κυτοκίνες). Ο στόχος αυτών των ενζύμων είναι η μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες και θρομβοξάνες.

Οι προσταγλανδίνες εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις και επώδυνες διεργασίες (συγκεκριμένα, PGG2 και PGH2) και προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δηλ. Προκαλούν πυρετό (ιδιαίτερα PGE).

Ως εκ τούτου, μέσω της αναστολής του COX-2, η ινδομεθακίνη εμποδίζει τον σχηματισμό προσταγλανδινών υπεύθυνων για πυρετό, φλεγμονή και πόνο.

Θα πρέπει, ωστόσο, να αναφερθεί ότι η ινδομεθακίνη δεν είναι επιλεκτική για το COX-2, επομένως είναι επίσης ικανή να αναστέλλει την COX-1. Αυτή η τελευταία αναστολή είναι στην αρχή κάποιων από τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές για όλα τα μη εκλεκτικά NSAIDs.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η ινδομεθακίνη είναι διαθέσιμη για:

• Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή σκληρών καψουλών.
• Πρωκτική χορήγηση υπό μορφή υπόθετων.
• Παρεντερική χορήγηση με τη μορφή σκόνης και διαλύτη για ενέσιμο διάλυμα.
• Οφθαλμική χορήγηση με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις ινδομεθακίνης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο είναι πάντοτε απαραίτητο να ακολουθούνται οι ενδείξεις που παρέχονται από τον ιατρό, τόσο όσον αφορά την ποσότητα ινδομεθακίνης που πρέπει να λαμβάνεται όσο και όσον αφορά τη διάρκεια της ίδιας της αγωγής.

Από του στόματος και από το ορθό

Όταν η ινδομεθακίνη χορηγείται από το στόμα ή από το ορθό, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με δόση 75 mg φαρμάκου την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά έως και 100-200 mg ινδομεθακίνης ανά ημέρα.

Παρεντερική χορήγηση

Η παρεντερική χορήγηση ινδομεθακίνης μπορεί να χορηγηθεί μόνο στο νοσοκομείο από εξειδικευμένο προσωπικό. Η συνήθης δόση είναι 25-50 mg, που πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως.

Οφθαλμική χορήγηση

Οι οφθαλμικές σταγόνες με βάση την ινδομεθακίνη χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της φλεγμονής του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού μετά από χειρουργικές επεμβάσεις καταρράκτη. Η δόση του φαρμάκου πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Κατά τη διάρκεια του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η ινδομεθακίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν ο γιατρός το θεωρεί απολύτως απαραίτητο.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αντίθετα, η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται λόγω της πιθανής βλάβης που μπορεί να προκαλέσει στο έμβρυο (καρδιοπνευμονική τοξικότητα, νεφρική δυσλειτουργία και παρατεταμένος χρόνος αιμορραγίας) και στη μητέρα (αναστολή των συστολών της μήτρας με επακόλουθη καθυστέρηση ή παρατεταμένη εργασία και αυξημένο χρόνο αιμορραγίας).

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα σχετικά με την ασφαλή χρήση ινδομεθακίνης από θηλάζουσες μητέρες, η χρήση του φαρμάκου σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν συνιστάται.

Αντενδείξεις

Η χρήση της ινδομεθακίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την ινδομεθακίνη ή σε άλλα ΜΣΑΦ ·
• Σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει αλλεργικές αντιδράσεις μετά τη λήψη σαλικυλιών (όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
• Σε ασθενείς που υποφέρουν - ή που έχουν υποστεί - από γαστρεντερικό έλκος.
• Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εντατική θεραπεία με διουρητικά.
• Σε ασθενείς με προδιάθεση στην ανάπτυξη αιμορραγίας.
• Σε ασθενείς με επιληψία.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από παρκινσονισμό.
• Στην εγκυμοσύνη?
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Επιπλέον, η χρήση στοματικής, ορθικής ή παρεντερικής ινδομεθακίνης αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 14 ετών, ενώ η χρήση της οφθαλμικής ινδομεθακίνης αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. την ηλικία.