Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

γενικότητα

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Τα αίτια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολυάριθμα. Αυτές περιλαμβάνουν περιστάσεις όπως, για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σπειραματονεφρίτιδα ή καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Εάν η θεραπεία είναι άμεση και κατάλληλη για τα αίτια, υπάρχει καλή ελπίδα να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία.

Σύντομη αναθεώρηση των νεφρών

Δύο σε αριθμό, τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα της συσκευής ούρησης ή απέκκρισης.

Η συσκευή απέκκρισης είναι το σύνολο των ανατομικών οργάνων και δομών που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή και την εξάλειψη των ούρων .

Επιστρέφοντας στα νεφρά, αυτά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και στους πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους. είναι συμμετρικά και έχουν σχήμα που θυμίζει πολύ φασόλι.

Οι σημαντικότερες λειτουργίες των νεφρών είναι:

• Φυλάξτε τις απορριπτόμενες ουσίες, τις επιβλαβείς ουσίες και τις ξένες ουσίες που υπάρχουν στο αίμα και τις μετατρέπουν σε ούρα.
• Ρυθμίστε την ισορροπία του υδροχλωρικού οξέος στο αίμα.
• Ρυθμίστε την ισορροπία όξινης βάσης του αίματος
• Δημιουργήστε γλυκοπρωτεΐνη ερυθροποιητίνης .

Η ανατομία των νεφρών είναι αρκετά περίπλοκη: η εικόνα που ακολουθεί δείχνει τα κύρια ανατομικά στοιχεία ενός γενικού ανθρώπινου νεφρού.

Τι είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που επηρεάζει τους νεφρούς και συνίσταται σε ταχεία και απότομη πτώση της νεφρικής λειτουργίας.

Με άλλα λόγια, ο όρος οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία οι νεφροί έχουν χάσει τις λειτουργικές δυνατότητές τους με ξαφνικό και απροσδόκητο τρόπο.

Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και επαρκώς, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχει αναστρέψιμες επιδράσεις . Συνεπώς, η παρουσία του δεν αποκλείει την ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας.

ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΤΟΥ ΝΕΟΥ: ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ

Με την αποτυχία των νεφρών, οι γιατροί σκοπεύουν στην αδυναμία των νεφρών να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους.

ΑΛΛΟΣ ΤΥΠΟΣ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ: Η ΧΡΟΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να καθιερωθεί σταδιακά, λόγω ενός αργού μηχανισμού εξέλιξης.

Όταν η απώλεια νεφρικής λειτουργίας συμβαίνει με τους προαναφερθέντες τρόπους, οι γιατροί μιλούν για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια .

Σε αντίθεση με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση της οποίας τα αποτελέσματα είναι μη αναστρέψιμα και για τα οποία οι θεραπείες χρησιμεύουν μόνο για να επιβραδύνουν την αμείλικτη επιδείνωση της.

ΤΙ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΩΝ;

Όταν οι νεφροί δυσλειτουργούν, διάφοροι μηχανισμοί παραλείπονται:

• Ο μηχανισμός διάθεσης των αποβλήτων που υπάρχουν στο αίμα. Αυτό συνεπάγεται την προοδευτική συσσώρευση αυτών των ουσιών και την επακόλουθη δηλητηρίαση του αίματος.

  Δύο σημαντικές παράμετροι που περιγράφουν την ποσότητα των αποβλήτων που συσσωρεύονται στο αίμα είναι η αζωτεμία και η κρεατινίνη .

  Η αζωτεμία είναι η συγκέντρωση μη πρωτεϊνικού αζώτου (ή ουρίας) στο αίμα. το μη πρωτεϊνικό άζωτο είναι ένα απόβλητο προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

  Η κρεατινίνη, από την άλλη πλευρά, είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που προέρχεται από το μεταβολισμό της κρεατίνης στους μυς.

  Μια υψηλή αζωτεμία και, με τον ίδιο τρόπο, μια αυξημένη κρεατιναιμία είναι δείκτες δυσλειτουργίας των νεφρών.

• Ο μηχανισμός ρύθμισης της ισορροπίας υδροχλωρικού οξέος στο αίμα. Αυτό συνεπάγεται τη συσσώρευση υγρών (οίδημα) σε διάφορα μέρη του σώματος, για παράδειγμα στα πόδια ή τους αστραγάλους.
• Ο μηχανισμός ρύθμισης της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος. Από αυτό προκύπτει μια μεταβολή των επιπέδων των ηλεκτρολυτών στο αίμα, όπως ο φώσφορος και το κάλιο.
• Ο μηχανισμός παραγωγής της ερυθροποιητίνης.

αιτίες

Οι αιτίες της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολυάριθμες και αντιπροσωπεύουν ένα αρκετά περίπλοκο θέμα.

Για να διευκολυνθεί η κατανόηση και η μελέτη, οι γιατροί αποφάσισαν να τα χωρίσουν σε τρεις ευρείες κατηγορίες. κατηγορίες που ομαδοποιούν τρεις διαφορετικούς τύπους συνθηκών ενεργοποίησης:

• Κατηγορία 1: συνθήκες που επιβραδύνουν ή αποκλείουν την άμεση ροή αίματος στα νεφρά.

  Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (ή καρδιακή προσβολή).
• Καρδιακές παθήσεις .
• Ηπατική ανεπάρκεια .
• Ανεπαρκής πρόσληψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης, ναπροξένης και άλλων παρόμοιων φαρμάκων.
• Αλλεργικές αντιδράσεις .
• Σοβαρά εγκαύματα .
• Σοβαρή αφυδάτωση .
• Σοβαρή αιμορραγία .
• Ανεπαρκής πρόσληψη υποτασικών φαρμάκων.

• Κατηγορία 2: συνθήκες ή συμβάντα που προκαλούν άμεση βλάβη στα νεφρά.

  Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αρτηριακά ή φλεβικά αιμοφόρα αγγεία των νεφρών.
• Ο σχηματισμός καταθέσεων χοληστερόλης στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία.
• Glomerulonephritis ;
• Το λεγόμενο αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο .
• Λοιμώξεις των νεφρών.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος .
• Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και των αντιβιοτικών, ή άλλων ουσιών, όπως τα υγρά αντίθεσης και το zoledronic acid.
• Πολλαπλό μυέλωμα .
• Σκληρόδερμα ;
• Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα .
• Δηλητηριάσεις από αλκοόλ, κοκαΐνη ή βαρέα μέταλλα .
• Αγγειίτιδα .

• Κατηγορία 3: καταστάσεις που εμποδίζουν τη ροή των ούρων μέσα στα όργανα και τις δομές της συσκευής αποβολής.

  Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

• Ο καρκίνος της κύστης .
• Ο σχηματισμός θρόμβων στο ουροποιητικό σύστημα .
• Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, στις γυναίκες.
• Καρκίνος του παχέος
• Καλοήθη υπερτροφία του προστάτη στους ανθρώπους.
• Νεφροί πέτρες .
• Καρκίνος του προστάτη, στον άνθρωπο.
• Βλάβη στις νευρικές δομές που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΙΟΝΕΚΤΙΚΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ

Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι: ηλικιωμένοι, διαβητικοί, άτομα που πάσχουν από υπέρταση, καρδιακοί ασθενείς, φορείς νεφρικής νόσου, άτομα με ηπατική νόσο, άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης αίμα και φορείς της λεγόμενης περιφερικής αρτηριακής νόσου.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα τυπικά συμπτώματα και συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Η παρουσία των προαναφερθέντων εκδηλώσεων πρέπει να παρακινήσει ένα άτομο να επικοινωνήσει αμέσως με το δικό του γιατρό και να συμβουλευτεί μαζί του τι πρέπει να κάνει.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ιατρική κατάσταση που απαιτεί επαρκή και έγκαιρη θεραπεία. Διαφορετικά, η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι από μόνη της μια επιπλοκή άλλων καταστάσεων ή ασθενειών.

Τούτου λεχθέντος, η περαιτέρω αλλοίωσή του μπορεί να συμπίπτει με: επιδείνωση των παρόντων οιδίων, η επιδείνωση της υπερκαλαιμίας με την εμφάνιση σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, η ανάγκη να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση, τέλος, ο θάνατος, ειδικά ελλείψει κατάλληλης ή έγκαιρης θεραπείας.

διάγνωση

Για τη σωστή διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και των αιτιών που πυροδοτούν, τα ακόλουθα είναι θεμελιώδη: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων και μερικές διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση νεφρικής βιοψίας μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη, καθώς είναι χρήσιμη για τη διευκρίνιση των αιτιών.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος σας επιτρέπουν να μετρήσετε την αζωτεμία και την κρεατιναιμία και να καταλάβετε από αυτές τις παραμέτρους πώς λειτουργούν τα νεφρά.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Η ανάλυση ούρων παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα άτομο.

θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών ( αιτιώδης θεραπεία ), θεραπεία επικεντρωμένη στη βελτίωση των συμπτωμάτων και επιπλοκών ( συμπτωματική θεραπεία ), αιμοκάθαρση και υιοθέτηση ενός τρόπου ζωής κατάλληλου για τις περιστάσεις πράξη.

Κατά κανόνα, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς μέχρι να συνεχιστεί η νεφρική λειτουργία.

Με λίγα λόγια, ο σκοπός των θεραπειών για οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η εξάλειψη της αιτίας της προαναφερθείσας κατάστασης και η αποκατάσταση της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας .

ΟΞΕΙΑ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΤΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ: ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Γενικά, η συμπτωματική θεραπεία που υιοθετούν οι γιατροί σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

• Η χρήση φαρμάκων ενάντια στην κατακράτηση νερού (ειδικά διουρητικά ).
• Η χορήγηση φαρμάκων που εμποδίζουν τη συσσώρευση καλίου στο αίμα ( σουλφονικό νάτριο πολυστυρενίου και τα παρόμοια).
• Η χρήση των εγχύσεων ασβεστίου, για την αποκατάσταση της φυσιολογικής συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα.

ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ

Εν συντομία, η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που αναπαράγει τεχνητά ορισμένες λειτουργίες του νεφρού, καθαρίζει το αίμα από τα πλεονάζοντα προϊόντα αποβλήτων και το νερό.

Σχήμα: αιμοκάθαρση

ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ

Γενικά, κάθε ασθενής με οξεία νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνει ακριβείς οδηγίες από τον θεράποντα γιατρό σχετικά με τον τύπο δίαιτας που πρέπει να υιοθετηθεί.

Η τήρηση της επιστολής της σχεδιαζόμενης διατροφής του γιατρού είναι θεμελιώδης ακρογωνιαίος λίθος της θεραπευτικής διαδικασίας.

Οι συνηθέστερες διαιτητικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε τα πολύ αλμυρά τρόφιμα.
• Προτιμά τα τρόφιμα χαμηλά σε κάλιο.
• Περιορίστε την κατάποση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.
• Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο.

πρόγνωση

Στην περίπτωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η πρόγνωση εξαρτάται από τις αιτίες ενεργοποίησης, την επικαιρότητα της διάγνωσης και τις θεραπείες και, τέλος, από τις γενικές συνθήκες υγείας του ασθενούς.

πρόληψη

Μετά από έναν υγιεινό τρόπο ζωής, η θεραπεία ακόμα και της ελάχιστης ανησυχίας των προβλημάτων των νεφρών και η προσοχή στη χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα κατά της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.