γενικότητα
Ο όρος ασβεστίτιδα υποδεικνύει τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα, όπου το ορυκτό αυτό βρίσκεται εν μέρει σε ελεύθερη μορφή και εν μέρει συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος, όπως η αλβουμίνη (80%) και οι σφαιρίνες (20%). Γενικά, η συνολική συγκέντρωση και των δύο μορφών αξιολογείται, η λεγόμενη συνολική ασβεστία, στην οποία τα δύο κλάσματα συνεισφέρουν σε περίπου ίσα μέρη.
τι
Το ασβέστιο μετρά τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα.
Το ασβέστιο είναι ένα από τα πιο σημαντικά μεταλλικά στοιχεία του σώματος και αποθηκεύεται 99% στα οστά. Σχεδόν όλο το υπόλοιπο ορυκτό κυκλοφορεί στο αίμα, όπου μπορεί να υπάρχει σε ελεύθερη μορφή ή δεσμευμένο σε πρωτεΐνες πλάσματος.
Η απορρόφηση, η χρήση και η απέκκριση του ασβεστίου ρυθμίζονται και σταθεροποιούνται από έναν μηχανισμό ανάδρασης (feed-back) που περιλαμβάνει parathormone (PTH), καλσιτονίνη και βιταμίνη D.
Παθολογίες και καταστάσεις που παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό του ασβεστίου μπορούν να προκαλέσουν ακατάλληλες αυξήσεις ή μειώσεις, οξείες ή χρόνιες, στο ασβέστιο στο αίμα, οδηγώντας σε συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας ή υπασβεστιαιμίας.
Ο προσδιορισμός της ασβεστίου πραγματοποιείται:
- Ως μέρος του μεταβολικού πίνακα.
- Όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα αυξημένων ή μειωμένων συγκεντρώσεων ασβεστίου ή έχει μια κατάσταση που επηρεάζει τα νεφρά, τα οστά, τα νεύρα, τον θυρεοειδή ή τους παραθυρεοειδείς αδένες.
- Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μιας θεραπείας για ανώμαλες συγκεντρώσεις ασβεστίου.
Λειτουργίες ποδοσφαίρου
Στο σώμα, περίπου 99% ασβεστίου βρίσκεται σε οστά, νύχια και δόντια, ενώ το υπόλοιπο τμήμα βρίσκεται σε ιστούς και ενδοαγγειακά υγρά.
Εκτός από την εγγύηση της σταθερότητας του σκελετικού συστήματος, το ασβέστιο είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία των μυών, της καρδιάς, των νεύρων και του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς επίσης παρεμβαίνει στην πήξη του αίματος και συμμετέχει σε πολλές ενζυματικές αντιδράσεις. μόνο το ελεύθερο κλάσμα (ιονισμένο ασβέστιο) είναι άμεσα ενεργό υπό αυτή την έννοια.
Κανονισμός Calcemia
Σε απόκριση των χαμηλών επιπέδων ασβεστίου, η παραθυρεοειδική έκκριση που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες αυξάνεται. Αυτή η ορμόνη αυξάνει την κινητοποίηση του ασβεστίου από τα οστά, την εντερική απορρόφηση του ασβεστίου (ευνοώντας την ενεργοποίηση του Vit D στο νεφρικό επίπεδο) και την νεφρική επαναρρόφηση του ασβεστίου.
Η επακόλουθη αύξηση της ασβεστίου οδηγεί σε μείωση της παραθυρεοειδούς έκκρισης.
Η ασβεστία διατηρείται σε σχετικά σταθερές τιμές (περίπου 10 mg / dl) με τη συνδυασμένη δράση δύο ορμονών, της παραθορμόνης και της καλσιτονίνης, καθώς και με την ενεργοποιημένη βιταμίνη D. σε όλα αυτά προστίθεται η συμβολή της πρόσληψης τροφής και των ημερήσιων απωλειών ούρων και κοπράνων.
Χάρη σε αυτές τις ορμόνες και τη βιταμίνη D:
- Όταν μειώνονται οι συγκεντρώσεις ασβεστίου στο αίμα ( υπασβεστιαιμία ), τα οστά απελευθερώνουν το ορυκτό, αυξάνουν την εντερική απορρόφηση του και μειώνουν την απέκκριση του στομάχου.
- Όταν η ασβεστία αυξάνεται υπερβολικά ( υπερασβεστιαιμία ), το ασβέστιο αποτίθεται στα οστά, εκκρίνεται ευκολότερα και απορροφάται σε μικρότερο βαθμό.
Αυτός είναι ένας εξαιρετικά αποτελεσματικός ρυθμιστικός μηχανισμός, κυρίως ανεξάρτητος από τα έσοδα από τα τρόφιμα. Ωστόσο, για να αποφευχθεί η διατήρηση της σταθερότητας της ασβεστίου σε βάρος της συνεχούς εξάντλησης των οστικών αποθέσεων, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε τις σωστές ποσότητες ασβεστίου κάθε μέρα.
παραθυρεοειδών | ΚΑΛΣΙΤΟΝΙΝΗ | ΒΙΤΑΜΙΝΗ Δ |
Παράγονται από παραθυρεοειδή | Παράγεται από τον θυρεοειδή | Εισαγάγεται μαζί με τα τρόφιμα |
Ενεργοποιεί τη βιταμίνη D στο επίπεδο των νεφρών, προάγοντας την απορρόφηση του εντερικού ασβεστίου. κινητοποιεί το ασβέστιο από τα οστά και αυξάνει την εξάλειψη του φωσφορικού στα ούρα, αυξάνοντας το ασβέστιο στον ορό. Διεγείρει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. | Εκκρίνεται όταν η ασβεστία αυξάνεται υπερβολικά, καταθέτει ασβέστιο στα οστά και αυξάνει τη νεφρική επαναρρόφηση. Διεγείρει τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών. | Συντίθεται επίσης στο δέρμα και ενεργοποιείται από το νεφρό. έχει μια συνεργική δράση με εκείνη της παραθορμόνης και ανταγωνιστή σε εκείνη της καλσιτονίνης. |
Επιπλέον, άλλες ορμόνες συμμετέχουν στον μεταβολισμό του ασβεστίου :
- Τα γλυκοκορτικοειδή, για παράδειγμα, αυξάνουν την οστική απορρόφηση και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χρόνια θεραπεία με κορτιζόνη συνήθως συνοδεύεται από απομεταλλωση των οστών.
- Τα ανδρογόνα και τα οιστρογόνα, από την άλλη πλευρά, έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα κατά της οστεοπόρωσης (δεν είναι τυχαίο ότι η ασθένεια είναι χαρακτηριστική της γήρανσης και της μετα-εμμηνόπαυσης στις γυναίκες).
Παρά τη σημασία του ασβεστίου για την υγεία των οστών, η ασβεστία ανιχνεύεται επίσης για να διερευνήσει την προέλευση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με διάφορες ασθένειες, όπως οι νεφροπάθειες ή οι παραθυρεοειδείς παθήσεις.
Γιατί μετράτε
Η ασβεστία μετρά τα επίπεδα ασβεστίου που υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η αξιολόγηση ενδείκνυται ως μέρος των εξετάσεων ρουτίνας, αλλά μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για τη διευκόλυνση της διάγνωσης και την παρακολούθηση της εξέλιξης ορισμένων παθολογιών, όπως οι νεφροπάθειες ή οι παραθυρεοειδείς παθήσεις.
Ο γιατρός, επομένως, συνταγογραφεί τη μέτρηση της ασβεστίου παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν μεταβολικό μεταβολισμό ασβεστίου.
Όταν ο γιατρός συνταγογραφεί τη δοκιμασία ασβεστίου στον ορό, απαιτεί γενικά τη μέτρηση του ολικού ασβεστίου, δηλ. Τόσο την ελεύθερη μορφή όσο και τη δεσμευμένη μορφή (η δοκιμή είναι ευκολότερη να εκτελεστεί από τη μέτρηση του ορυκτού σε μορφή ιόντος).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που απαιτεί μεταγγίσεις αίματος, μπορεί επίσης να απαιτείται ο προσδιορισμός του ελεύθερου ασβεστίου.
Οι μεταβολές στη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα, τόσο σε περίσσεια (υπερασβεσταιμία) όσο και σε ελάττωμα (υπασβεστιαιμία), καθορίζουν μια σειρά συμπτωμάτων, τα οποία σε ακραίες καταστάσεις μπορεί να γίνουν ιδιαίτερα σοβαρά:
- Επιδράσεις της υπασβεστιαιμίας :
- Τετάνια (διαλείπουσες μυϊκές κράμπες).
- Καρδιακή υπερέκκριση (ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού).
- Βρογχικοί, ουροδόχοι κύστες, εντερικοί και αγγειακοί σπασμοί.
- Μούδιασμα στα δάχτυλά μου.
- Επιδράσεις της υπερασβεστιαιμίας :
- Μείωση της μυϊκής και νευρικής διεγέρσεως.
- ναυτία?
- εμετό?
- Δυσκοιλιότητα?
- αδυναμία?
- Απώλεια της όρεξης.
- Κοιλιακοί πόνοι;
- Συχνή ούρηση.
- Αυξημένη δίψα.
- Νεφροί πέτρες.
Όταν η ασβεστία είναι μη φυσιολογική ή σε περίπτωση υποψίας για πέτρες στα νεφρά, ο γιατρός μπορεί επίσης να υποδείξει τη μέτρηση του ασβεστίου στα ούρα ( καλσιούρια ). Αυτή η εξέταση δείχνει πόσο ασβέστιο εξαλείφεται από τα νεφρά.
Οι μεταβολές στις συγκεντρώσεις ασβεστίου στο ουρικό συσχετίζονται με τις ίδιες παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν το ασβέστιο του ορού.
Για να έχει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα, ο γιατρός μπορεί να συγκρίνει τα αποτελέσματα της δοκιμασίας της ασβεστίου με τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων αίματος, ιδίως με τις αξιολογήσεις:
- Parathormone και βιταμίνη D, ουσίες που εμπλέκονται στη διατήρηση της ισορροπίας του ασβεστίου.
- Η αλβουμίνη, η κύρια πρωτεΐνη του πλάσματος που δεσμεύει το ασβέστιο.
- Φώσφορος?
- Μαγνήσιο.
Η ασβεστία δεν αντικατοπτρίζει τη συγκέντρωση του ορυκτού στα οστά, αλλά δείχνει την ποσότητα του ασβεστίου που κυκλοφορεί στο αίμα.
Για τον προσδιορισμό της πυκνότητας των οστών και των συναφών συγκεντρώσεων ασβεστίου υπάρχει μια δοκιμή παρόμοια με μια ακτινογραφία, που ονομάζεται πυκνομετρία οστού ή MOC.
Κανονικές τιμές
ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ *
- Συνολικός ορός στο παιδί: 9-11 mg / dl
- Συνολικός ορός στον ενήλικα: 9-10, 7 mg / dl
* μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με τη βιβλιογραφική πηγή και από το εργαστήριο στο εργαστήριο. Οι τιμές πρέπει επίσης να διορθώνονται σε σχέση με το επίπεδο της αλβουμίνης στο αίμα, σύμφωνα με τον τύπο:
Διορθωμένο ολικό ασβέστιο ορού = Συνολικό μετρημένο ασβέστιο ορού + [(4.0 - λευκωματίνη g / dL) * 0.8]
Η μέτρηση της ασβεστίου πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι.
Υψηλή ασβεστία - Αιτίες
Η υπερασβεστιαιμία ορίζεται ως η αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα σε σύγκριση με τον κανόνα.
Συνήθως, η κατάσταση αυτή είναι συνέπεια μιας υπερβολικής απορρόφησης οστού. οι πιο συνηθισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη λειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα, συνήθως λόγω καλοήθων όγκων, με αυξημένα επίπεδα παραθορμόνης στο αίμα).
- Η δηλητηρίαση από τη βιταμίνη D (ιδιαίτερα λόγω ανεπαρκούς ή υπερβολικής πρόσληψης)
- Κακοήθεις όγκοι με οστικές μεταστάσεις (ειδικότερα, καρκίνο του μαστού, καρκίνος πνευμόνων και νεφρών, αιματολογικές κακοήθειες όπως πολλαπλό μυέλωμα, λευχαιμία και λέμφωμα).
Άλλοι πιθανοί λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Υπερθυρεοειδισμός (αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς).
- Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Ενδοκρινικές δυσλειτουργίες (νόσος του Addison και μυεσίδημα).
- Δηλητηρίαση από αλουμίνιο.
- Ο θραύσματα των οστών συνδυάζονται με παρατεταμένη ακινητοποίηση.
- Η ασθένεια των οστών του Paget.
- Διατροφή με βιταμίνη Α.
- φάρμακα:
- Μερικά διουρητικά (θειαζίδες), υπερδοσολογία θυρεοειδικών ορμονών (Eutirox), δηλητηρίαση με θεοφυλλίνη, θεραπεία με ταμοξιφαίνη και περίσσεια λιθίου (που χρησιμοποιούνται κυρίως στην αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής).
Η υπερασβεστιαιμία μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα υπερβολικής απορρόφησης και / ή γαστροεντερικής πρόσληψης ασβεστίου. αυτή είναι η περίπτωση της σαρκοείδωσης και άλλων κοκκιωματωδών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένης της βηρυλίωσης, της ιστοπλάσμωσης, της λέπρας, της πυριτίας και της φυματίωσης).
Η παρατεταμένη ή σοβαρή υπερασβεστιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε νεφροσαλκινία (κατακρήμνιση αλάτων ασβεστίου μέσα στο νεφρικό παρέγχυμα) και νεφρική ανεπάρκεια.
Χαμηλή Καλκαιμία - Αιτίες
Η υποκαλιαιμία μπορεί να εξαρτηθεί από πολυάριθμες αιτίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Υποπαραθυρεοειδισμός (χαμηλή δραστηριότητα κληρονομικών ή επίκτητων παραθυρεοειδών αδένων).
- Αντοχή στις επιδράσεις της παραθυρεοειδούς ορμόνης (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, έλλειψη βιταμίνης D ή αναποτελεσματικότητα, ψευδοϋπερπαραγωγική κλπ.).
- Ανεπάρκεια βιταμίνης D (δευτερογενής σε: ανεπαρκής λήψη διατροφής, διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων, εντερική δυσαπορρόφηση, έλλειψη έκθεσης στο ηλιακό φως, θεραπείες φαρμάκων, γήρανση κλπ.) ·
- Νεφροπάθεια.
Η υποκαλιαιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας και των αντισπασμωδικών (βαρβιτουρικά, υδαντοΐνες), φαινυτοΐνη και ριφαμπικίνη.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη πρόσληψη ασβεστίου με δίαιτα λόγω υποσιτισμού ή δυσαπορρόφησης.
- Ανεπάρκεια μαγνησίου.
- Υποπρωτεϊναιμία (χαμηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών), ως αποτέλεσμα ηπατικής νόσου ή υποσιτισμού.
- Αυξημένη συγκέντρωση φωσφόρου (οξεία υπερφωσφαταιμία).
- Πικέρ και άλλες ασθένειες των οστών (όπως σύνδρομο πεινασμένου οστού και μεταστάσεις πάχυνσης οστεοειδούς).
- Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
- Σηπτικό σοκ.
- Μεσοκυτταρικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς.
- Μπερνς?
- Ο αλκοολισμός.
Πώς να το μετρήσετε
Για να εκτελεστεί η εξέταση της ασβεστίου, αρκεί να ληφθεί ένα δείγμα αίματος από τη φλέβα ενός βραχίονα.
προετοιμασία
Το αίμα λαμβάνεται συνήθως το πρωί, με άδειο στομάχι. Ο ασθενής καλείται να σταματήσει κάποια φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα, όπως το λίθιο, τα αντιόξινα, τα διουρητικά και τα συμπληρώματα με βάση τη βιταμίνη D.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Ο ορός του νατρίου επιτρέπει τη διαλογή, τη διάγνωση και την παρακολούθηση διαφόρων συνθηκών που σχετίζονται με αλλαγές στις συγκεντρώσεις ασβεστίου στο αίμα (συμπεριλαμβανομένου του υποσιτισμού, ασθένειες του θυρεοειδούς και του εντέρου, κάποιες μορφές καρκίνου και νεφροπάθειες).
- Η κανονικότητα των αποτελεσμάτων του ολικού ιόντος ασβεστίου ή ασβεστίου, μαζί με αυτή άλλων δοκιμών, γενικά σημαίνει ότι ο μεταβολισμός του ασβεστίου λειτουργεί κανονικά και η συγκέντρωση ορυκτών στο πλάσμα ρυθμίζεται κατάλληλα.
- Οι υψηλές τιμές ασβεστίου στον ορό μπορεί να οφείλονται σε αύξηση της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς αδένα (υπερπαραθυρεοειδισμός) ή σε μια εκτεταμένη νεοπλασματική διαδικασία στα οστά. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί επίσης να είναι συνέπεια διαφόρων άλλων καταστάσεων, όπως ο υπερθυρεοειδισμός, η υπερβολική εισαγωγή βιταμίνης D, η αφοσίωση των ασθενών και η σαρκοείδωση.
- Οι συχνότερες αιτίες της υπασβεστιαιμίας είναι η ηπατική νόσο, ο υποσιτισμός, ο υποπαραθυρεοειδισμός, η υπερβολική έλλειψη ασβεστίου στη διατροφή, η μείωση της συγκέντρωσης της βιταμίνης D, η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) και η νεφρική ανεπάρκεια.
