ορισμός
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα το οποίο προσβάλλει το παχύ έντερο και συχνά συνδέεται στενά με τον ορθό καρκίνο: δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτές οι δύο ογκολογικές οντότητες συνδυάζονται συχνά σε μία παθολογία, στην νεοπλασία του ορθού, μια από τις κυριότερες αιτίες θανάτου από τον καρκίνο στη χώρα μας. Σύμφωνα με αυτό, είναι εύκολο να κατανοηθεί κανείς πώς η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί ζωτική προφυλακτική μορφή πρωτεύουσας σημασίας.
αιτίες
Οι πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού είναι σίγουρα ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον σχηματισμό κακοήθους νεοπλασίας στο παχύ έντερο: αυτό εξηγεί γιατί η χειρουργική εξαγωγή ενός πολύποδα στο παχύ έντερο είναι απόλυτης σημασίας, ακόμη και αν το μεγαλύτερο μέρος αυτά είναι καλοήθη. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν: διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ασθένεια του Crohn, γενετική προδιάθεση, γαστρεντερικές νεοπλασματικές ασθένειες, ελκώδη κολίτιδα, σύνδρομο Lynch.
συμπτώματα
Η παρουσία αίματος στα κόπρανα είναι ένα φως που φωτίζεται με καρκίνο του παχέος εντέρου. μεταξύ άλλων τυπικών συμπτωμάτων, δεν μπορούμε να ξεχνάμε: αλλοίωση της εντερικής κινητικότητας (διάρροια, δυσκοιλιότητα), κοιλιακό άλγος, κόπωση και κόπωση, κοιλιακό πρήξιμο, αποτυχημένη εντερική εκκένωση, μετεωρισμός, βλεννογόνα, απώλεια βάρους, πρωκτικός κνησμός.
Πληροφορίες σχετικά με τους καρκίνους του παχέος εντέρου - τα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα για τον καρκίνο του παχέος εντέρου - καρκίνου του παχέος εντέρου.
φάρμακα
Η χειρουργική θεραπεία είναι κρίσιμη για τη θεραπευτική προσέγγιση του καρκίνου του παχέος εντέρου: η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται, όπως πάντα, από τη σοβαρότητα της πάθησης (στάδιο καρκίνου).
- λειτουργική κολονοσκόπηση: δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης στην περίπτωση μικρών όγκων του κόλου, πολύ πρώιμο στάδιο
- λαπαροσκόπηση: ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξαλείφεται χάρη στις μικρές τομές στην κοιλιακή περιοχή, με τη βοήθεια φωτογραφικών μηχανών με κάμερες, απαραίτητη για την απεικόνιση της εντερικής κοιλότητας σε οθόνη
- Κολεκτομή (απομάκρυνση μέρους του παχέος εντέρου): προορίζεται για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου
Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής υπόκειται γενικά σε φαρμακολογική θεραπεία με χημειοθεραπεία, περίπου μετά από 6-8 μήνες.
- 5-φθοριοουρακίλη (π.χ. Fluorouracil Teva, 250-500 mg): πάρτε 12 mg / kg ενδοφλέβιου φαρμάκου μία φορά την ημέρα για 4 συνεχόμενες ημέρες. Εάν δεν παρατηρήθηκε τοξικότητα, πάρτε άλλα 6 mg / kg την ημέρα 6, 8, 10 και 12. Μετά από 1 μήνα, επαναλάβετε τη δοσολογία σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφηκε παραπάνω. εναλλακτικά, όταν τα τοξικά σημεία που προέρχονται από τον πρώτο κύκλο χορήγησης έχουν μειωθεί, πάρτε μια δόση συντήρησης 10-15 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά εβδομάδα, σε μία μόνο δόση. Μην υπερβαίνετε ένα γραμμάριο ανά εβδομάδα.
- Irinotecan (π.χ. Irinotecan ACC, Campto) αυτό το φάρμακο χημειοθεραπείας ενδείκνυται για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. χρησιμοποιείται σε μονοθεραπεία (350 mg / m2 ενδοφλεβίως σε 90 λεπτά κάθε 3 εβδομάδες) και σε συνδυασμό με φθοροουρακίλη και λευκοβορίνη (125 mg ανά m2 ενδοφλεβίως σε 90 λεπτά, μία φορά την εβδομάδα για 4 εβδομάδες).
- Η οξαλιπλατίνη (π.χ. οξαλιπλατίνη ACC, ελοξατίνη) χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου σε συνδυασμό με φθοροουρακίλη. Γενικά, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 85 mg ανά m2 σωματικής επιφάνειας που σχετίζεται με 200 mg / m2 ενδοφλέβιας λευκοκορίνης (120 λεπτά), ακολουθούμενη από 400 mg / m2 φθοροουρακίλης για 2-4 λεπτά. Τελείστε με 600 mg / m2 φθοροουρακίλης για αργή έγχυση 22 ωρών. Την επόμενη ημέρα, αρχικά χορηγήστε 200 mg / m2 λευκοκορίνης IV για 120 λεπτά, κατόπιν 400 mg / m2 φθοροουρακίλης για 2-4 λεπτά και τέλος 600 mg / m2 φθοροουρακίλης για αργή ενδοφλέβια έγχυση 22 ωρών. Επαναλάβετε τον κύκλο αυτό κάθε 2 εβδομάδες μετά από ιατρική βοήθεια.
- Το Capecitabine (π.χ. Xeloda) το φάρμακο, που ενδείκνυται για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, διατίθεται σε δισκία των 150 ή 500 mg. Λαμβάνεται σε δόση 625-1, 250 mg ανά m2 σωματικής επιφάνειας, δύο φορές την ημέρα, εντός 30 λεπτών από το τέλος του γεύματος. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί για μερικούς μήνες, και πάλι μετά τη διαδικασία χειρουργικής αφαίρεσης.
- Το Cetuximab (π.χ. Erbitux) ενδείκνυται για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού. Θα πρέπει να χορηγείται μία φορά την εβδομάδα: η πρώτη φορά που θα πρέπει να εγχυθεί σε δόση 400 mg ανά m2 σωματικής επιφάνειας, με βραδεία έγχυση 2 ωρών. Στη συνέχεια, η δόση αλλάζει σε 250mg / m2, με έγχυση 60 λεπτών. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου (στάδιο του όγκου) και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
- Το bevacizumab (Avastin) χρησιμοποιείται εκτεταμένα σε θεραπεία για θεραπεία παχέος εντέρου: ενίεται σε φλέβα για βραδεία στάγδην έγχυση και μπορεί να ληφθεί μαζί με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα για να ενισχύσει το τελικό αποτέλεσμα (π.χ. φθοροουρακίλη). Γενικά, η πρώτη έγχυση διαρκεί 90 λεπτά και η ενδεικτική δόση είναι 5-15 g ανά κιλό σωματικού βάρους, η οποία πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 14-21 ημέρες. Όταν συνδυάζεται με οξαλιπλατίνη, φολινικό οξύ ή φθοροουρακίλη, η συνιστώμενη δόση Bevacizumab είναι 10 mg / kg σωματικού βάρους.
- Το Panitumumab (π.χ. Vectibix) το φάρμακο λαμβάνεται αργά με ενδοφλέβια ένδειξη και ενδείκνυται για ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου, ακόμη και στη φάση της μετάστασης. Συνιστάται όταν άλλα λιγότερο ισχυρά φάρμακα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσουν τη θεραπευτική τους λειτουργία. Δοσολογία: 6 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά κάθε 15 ημέρες, για ενδοφλέβια έγχυση 60-90 λεπτών.
Σημειώσεις:
- Πριν από την έναρξη ενός κύκλου χημειοθεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή για να μειώσουν την τοπική φλεγμονή και με αντιισταμινικά για να ηρεμήσουν την κνησμό. μπορείτε επίσης να παίρνετε αντιόξινα φάρμακα για την εξάλειψη του οξέος στομάχου. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Τα φάρμακα νέας γενιάς, όπως η οξαλιπλατίνη bevacizumab και το cetuximab, επέτρεψαν στατιστικά να παρατείνουν το προσδόκιμο ζωής στους 20 μήνες, ακόμη και σε περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου με μεταστατική εξέλιξη.
