ορισμός
Ευτυχώς σπάνια στους ανθρώπους, η λεϊσμανίαση είναι ζωονόσος, μια παρασιτική παθολογία που σχετίζεται με τη μόλυνση με πρωτόζωα που ανήκουν στο γένος Leishmania . Η λεϊσμανίαση προκαλεί καθαρά δερματικές αλλοιώσεις, οι οποίες τείνουν να επουλωθούν αυθόρμητα. όταν η ασθένεια επιμένει, τα συμπτώματα μπορεί να εκφυλίσουν και να προκαλέσουν σπλαχνική ή δερματική βλάβη.
αιτίες
Η λεϊσμανίαση προκαλείται από ένα πρωτόζωο (γενετικό Leishmania ), το οποίο μεταδίδεται από το ζώο-μεταφορέα στον άνθρωπο: η μετάδοση του πρωτοζώου μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ενός φλεβοτομιστή (ένα γνάθο, όπως ο Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ), που έχει μολυνθεί προηγουμένως από το πρωτόζωο. Το μολυσμένο θηλυκό, τροφοδοτώντας το αίμα, τσιμπίζει τον άνθρωπο και μεταδίδει την ασθένεια.
- Παράγοντες κινδύνου: υψηλές θερμοκρασίες και υγρασία, περιβάλλον θερμού κλίματος, αγροτικές και παράκτιες περιοχές
συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, η λεϊσμανίαση εκδηλώνεται με δυσκολίες κατάποσης και αναπνευστικής λειτουργίας, μώλωπες, ρινική καταρροή και έλκη στο στόμα, στα χείλη ή στη μύτη (τυπικά συμπτώματα δερματικής λεϊσμανίας). στην περίπτωση σοβαρής λεϊσμανίας (συστημικός σπλαγχνικός τύπος), τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η διάρροια, ο πυρετός, ο βήχας και ο εμετός, που συχνά συνδέονται με κόπωση, αδυναμία και απώλεια της όρεξης. Τα συμπτώματα συμπληρώνονται από άλλα συμπτώματα, όπως γκριζωπό και αστράγαλο δέρμα, κοιλιακές διαταραχές, διαλείπον πυρετό, αδύναμα μαλλιά, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις.
Πληροφορίες σχετικά με τη λεϊσμανίαση - τα φάρμακα για τη θεραπεία της λεϊσμανίασης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας και / ή ειδικό πριν πάρετε τη λεϊσμανίαση - φάρμακα για τη θεραπεία της λεϊσμανίασης.
φάρμακα
Δεν είναι πάντα απαραίτητο να καταφεύγουμε στη χορήγηση φαρμάκων για τη θεραπεία της λεϊσμανίασης, καθώς συχνά τείνει να επουλωθεί αυθόρμητα. Εάν οι κλινικές συνθήκες του μολυσμένου ασθενούς ήταν τέτοιες ώστε να παραμορφώσουν το δέρμα ή να δημιουργήσουν με άλλο τρόπο σημαντικές βλάβες, συνιστάται ιδιαίτερα η θεραπεία με φάρμακα. Παρόμοιο επιχείρημα για τη σπλαχνική μορφή της λεϊσμανίας, είναι σαφώς πιο σοβαρή.
Παρόλο που δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματικό εμβόλιο για την πρόληψη της λεϊσμανίασης, η πρόληψη είναι πολύ σημαντική: όταν πηγαίνετε σε χώρες με υψηλό κίνδυνο λεϊσμανίασης, συνιστάται η εφαρμογή ειδικών απωθητικών στα έντομα, προκειμένου να αποφευχθεί σημεία από ένα pappataci μολυσμένο από το πρωτόζωο Leishmania .
Τα πλέον συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα παράγωγα αντιμονίου (αντιμόνιο μεγλουταμίνης και στιβουλογονικό νάτριο). άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν πολυενικά (π.χ. Amfotrecina Β) και άλλα αντιβιοτικά όπως πενταμιδίνη, κετοκοναζόλη, παρομομυκίνη και μιλτεφοσίνη.
Σε ακραίες περιπτώσεις, η λεϊσμανίαση μπορεί ακόμη και να παραμορφώσει το πρόσωπο: σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να καταφύγετε σε πλαστική χειρουργική για να διορθώσετε τη ζημιά. Περαιτέρω, σε ασθενείς στους οποίους παρατηρείται αντίσταση φαρμάκου στα περιγραφόμενα φάρμακα, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η σπλήνα (σπληνεκτομή).
- Σιτβουγλουκονικό νάτριο (π.χ. Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): αυτό είναι ένα οργανικό φάρμακο αντιμονίου που χρησιμοποιείται ως φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της σπλαγχνικής λεϊσμανίασης. Η δοσολογία σχεδιάζεται να λάβει 20 mg / kg (μέγιστη δόση 850 mg) για 20 ημέρες, με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανορεξία, ναυτία, έμετο, υπνηλία, ίκτερο, δερματικό εξάνθημα, παγκρεατίτιδα και θρόμβωση. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού χορηγήσετε το φάρμακο.
- Αλλοπουρινόλη (π.χ. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): το φάρμακο είναι αναστολέας ξανθίνης-οξειδάσης, που χρησιμοποιείται ευρέως σε θεραπεία ουρικής αρθρίτιδας. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται από το στόμα. Για τη θεραπεία της δερματικής λεϊσμανίασης, συνιστάται δοσολογία 20 mg / kg ημερησίως, που συνδέεται με 30 mg / kg ημερησίως αντιμονίου μεγλουταμίνης, επί 20 ημέρες. Για τη θεραπεία της σπλαγχνικής λεϊσμανίασης, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, συνιστώνται 300 mg ημερησίως μαζί με 50 mg / kg αντιγλοντικής μεγλουταμίνης την ημέρα.
- Η Miltefosina (π.χ. Milteforan, Miltex): εμποδίζει την αναπαραγωγή του παρασίτου ή ευνοεί το θάνατό του, αν και δεν θεραπεύει πλήρως το θιγόμενο άτομο. Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της λεϊσμανίας σε ανθρώπους: είναι ένα παράγωγο φωσφολιπιδίου (ή παρόμοιο συνθετικό λιπίδιο ετερο) που ασκεί την κυτταροτοξική του δράση σε άρρωστα κύτταρα. Στο παρελθόν, η μιλτεφοσίνη χρησιμοποιήθηκε αποκλειστικά για τη θεραπεία όγκων. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. δεν διατίθεται στο εμπόριο στην Ιταλία.
- Αμφοτεκτίνη Β (π.χ. Abelcet): το φάρμακο είναι ένα πολυένιο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σπλαχνικής λεϊσμανίασης που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με μονοθεραπεία με αντιμονοϊκό παράγωγο. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί είτε σε συνδυασμό με αντιμόνιο είτε μετά την πρώτη θεραπεία. Λαμβάνετε περίπου 0, 25-0, 5 mg / kg φαρμάκου την ημέρα ενδοφλεβίως. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά 0, 5-1 mg / kg ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 3-12 εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Για σοβαρή σπλαχνική λεϊσμανίαση, πάρτε 50 mg του φαρμάκου την ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 1, 5-2 γραμμάρια (συνολική δόση). Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό: το όριο του είναι το πολύ υψηλό κόστος.
- Πενταμιδίνη (π.χ. Pentacarinat, Pentam IS FN): το φάρμακο είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο που ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων που υποφέρουν από το Lishmania, να προτιμάται κατά τη θεραπεία, εάν η θεραπεία με αντιμικροβιακά φάρμακα δεν παρουσιάζει αξιόλογο όφελος. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 2-3 mg / kg, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, μία φορά την ημέρα ή κάθε 2 ημέρες για 4-7 δόσεις, σε πλήρη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού. Για τη σπλαχνική λεϊσμανίαση, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 2-4 mg / kg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, μία φορά την ημέρα ή κάθε 2 ημέρες για 15 δόσεις. Η αμφοτερίνη Β είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό φάρμακο: Η πενταμιδίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες (φάρμακο δεύτερης γραμμής για τη θεραπεία της λεϊσμανιάσης).
- Κετοκοναζόλη (π.χ. Κετοκοναζόλη EG): φάρμακο δεύτερης επιλογής για τη θεραπεία της λεϊσμανίασης. Για τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας: συμβουλευτείτε γιατρό.
- Paromicin (es.Humatin): είναι ένα αντιβιοτικό-αντιμικροβιακό φάρμακο, το οποίο δρα σε γραμμο-θετικά και αρνητικά βακτηρίδια, σε ταινίες και σε κάποια πρωτόζωα. Η δοσολογία των 15 mg / kg / ημέρα paromicin (για 3 εβδομάδες) φαίνεται να είναι η πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία της λεϊσμανίασης, ειδικά στην σπλαχνική της παραλλαγή.
