γενικότητα
Το αγγειακό άλγος είναι ένας ιδιαίτερος τύπος συγκοπής που βλέπει την εμπλοκή του πνευμονογαστρικού νεύρου και, πιο συγκεκριμένα, την αύξηση του θολώματος .
Πιο συγκεκριμένα, η αγγειονεκτική συγκοπή ανήκει στην ομάδα των νευρο-μεσολαβούμενων συνόψεων. Είναι μια παροδική απώλεια συνείδησης που μπορεί να συμβεί μετά από διαφορετικά ερεθίσματα (συναισθηματικά ή ορθοστατικά). Θεωρείται ως καλοήθη φαινόμενο, καθώς - όπως θα δούμε στην πορεία του άρθρου - πιστεύεται ότι αντιπροσωπεύει ένα είδος αμυντικού μηχανισμού που έχει τεθεί σε εφαρμογή από τον οργανισμό για την προστασία της καρδιάς από μια κατάσταση υπερβολικής εργασίας που είναι δυνητικά επικίνδυνη .
Παρόλα αυτά, η αγγειοσπαστική συγκοπή μπορεί συχνά να επηρεάσει τους ασθενείς, επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής και οδηγώντας σε απρόβλεπτες συνέπειες.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι το Vasovagal Syncope;
Το αγγειοδιασταλτικό - ή το αγγειο-κοιλιακό, το σύνδρομο που γράφετε - είναι ένα είδος νευρο-μεσολαβούμενης συγκοπής που ως τέτοιο χαρακτηρίζεται από μια σύντομη και παροδική απώλεια συνείδησης (γενικά, λίγα λεπτά). Συχνά αναφέρεται με τον όρο "χυδαία" και γενική "λιποθυμία", η αγγειωτιαία συγκοπή θεωρείται ότι είναι ένα καλοήθη φαινόμενο που μπορεί να συμβεί και στα παιδιά και στους ενήλικες.
Το πρόβλημα της αγγειοαγγειακής συγκοπής εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς νεαρής ηλικίας και η πορεία της είναι γενικά μεταβλητή. Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της ζωής κάθε ασθενούς, τα επεισόδια μπορεί να εμφανίζονται λίγο πολύ συχνά, ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, αλλά με απρόβλεπτο τρόπο.
τύποι
Τύποι αγγειακού συγχρονισμού
Η προσωρινή απώλεια συνείδησης που χαρακτηρίζει αγγειόγκολη συγκοπή μπορεί να είναι ουσιαστικά δύο τύπων: κλασική και μη κλασική. Αυτοί οι τύποι διαφέρουν ως προς την πιθανότητα προσδιορισμού των παραγόντων που ενεργοποιούν το επεισόδιο.
Πιο αναλυτικά, στην κλασική αγγειωτιαία συγκοπή - εκτός από τα πρόδρομα συμπτώματα (βλέπε κεφάλαιο "Εκδηλώσεις και συμπτώματα") - είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποιος παράγοντας προκάλεσε τον μηχανισμό που οδηγεί στην απώλεια συνείδησης του ασθενούς. Αυτή η ενεργοποίηση αντιπροσωπεύεται γενικά από συναισθηματικούς παράγοντες (έντονα συναισθήματα, έντονο πόνο, τρόμο, κλπ.) Ή από παράγοντες ορθοστατικού τύπου (παρατεταμένη στάση).
Σε μη κλασσική αγγειοσφαιρική συγκοπή, από την άλλη πλευρά, το επεισόδιο απώλειας συνείδησης συμβαίνει ακόμη και όταν δεν υπάρχει σκανδάλη ή απουσία αναγνωρίσιμου σκανδάλου.
Με βάση τα στοιχεία που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια αρκετών μελετών, φαίνεται ότι η κλασσική μορφή είναι αυτή που αφορά κυρίως τους ασθενείς σε νεαρή ηλικία. ενώ η μη κλασική μορφή φαίνεται να είναι πιο διαδεδομένη στους ηλικιωμένους ασθενείς.
αιτίες
Τι προκαλεί Vasovagal Syncope;
Στην πραγματικότητα, η παθοφυσιολογία του vasovagal συγκοπή εξακολουθεί να είναι το αντικείμενο της μελέτης και της συζήτησης, δεδομένου ότι όλα τα αίτια και τους μηχανισμούς που οδηγούν στην εμφάνιση του επεισοδίου της απώλειας της συνείδησης δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως.
Παρόλα αυτά, είναι δυνατόν να δηλωθεί ότι η αγγειοσυκή συγκοπή χαρακτηρίζεται από ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης ( υπόταση ) και από μείωση του καρδιακού ρυθμού ( βραδυκαρδία ) που οφείλεται, αντιστοίχως, σε αναστολή του συμπαθητικού συστήματος και στην αύξηση του κολπικού τόνου . Λόγω αυτών των φαινομένων, η καρδιακή έξοδος, συνεπώς, μειώνεται η εγκεφαλική αιμάτωση (εγκεφαλική υποδιαπότιση) που οδηγεί στην απώλεια συνείδησης.
Στον τομέα της αγγειογασικής συγκοπής, οι παραπάνω καταστάσεις γενικά συμβαίνουν σε απόκριση σε εξωτερικούς παράγοντες ή ερεθίσματα που δρουν ως έναυσμα για την εμφάνιση του λιποθυμητικού επεισοδίου. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτοί οι παράγοντες ονομάζονται επίσης " σκανδάλες ", από την αγγλική " σκανδάλη " ή " σκανδάλη ".
Λεπτομερέστερα, μερικά παραδείγματα αυτών των "σκανδάλων" μπορούν να αναπαρασταθούν από:
- Ισχυρά συναισθήματα.
- Ο φόβος και ο υπερβολικός φόβος.
- Έντονος πόνος?
- Η αντίληψη ιδιαίτερα ενοχλητικών ή ερεθιστικών αισθήσεων.
- Προβολή αίματος;
- Παρατεταμένος ορθοστάτης (δηλαδή, μονιμότητα σε ορθοστατική θέση για υπερβολικά μεγάλους χρόνους).
Ξέρετε ότι ...
Μερικές φορές, ακόμα και η χορήγηση μερικών φαρμάκων - όπως για παράδειγμα, η μυοχαλαρωτική ουσία του θειοκολχικοσίδη - μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση αγγειωτιαίας συγκοπής. Σε αυτό το είδος της κατάστασης, η εν λόγω συγκοπή θεωρείται ως παρενέργεια λόγω της χορήγησης του φαρμάκου.
Άλλοι πιθανοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη της αγγειοσπάσπης συγκοπής είναι η κόπωση, η πείνα και το συναισθηματικό άγχος.
Vasovagal Syncope ως αμυντικός μηχανισμός
Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η κλασική αγγειωτιαία συγκοπή δεν πρέπει να θεωρείται ως ασθένεια, αλλά ως χαρακτηριστικό του ατόμου, που υπάρχει όχι μόνο στους ανθρώπους αλλά και στα ζώα (άλλα θηλαστικά και σπονδυλωτά όπως ψάρια, πουλιά, ερπετά και αμφίβια). στην οποία, ωστόσο, δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης, ακόμη και αν η αυξημένη αντανάκλαση του παρασυμπαθητικού τόνου εμφανίζεται ακριβώς όπως και στους άνδρες.
Υπό το πρίσμα των πολυάριθμων μελετών που διεξήχθησαν, έχει υποτεθεί ότι η αγγειόγκωτη συγκοπή μπορεί με κάποιο τρόπο να αντιπροσωπεύει ένα είδος « αμυντικού μηχανισμού » που εφαρμόζεται από το σώμα για να προστατεύει την καρδιά όταν αυτό το όργανο εργάζεται σε δυσμενείς συνθήκες που θα μπορούσαν να το βλάψουν και να προκαλέσει βλάβη σε ολόκληρο το σώμα. Η εμφάνιση της αγγειωτιαίας συγκοπής - η διάρκεια της οποίας, αν θυμηθούμε, πολύ σύντομη - μέσω της εμφάνισης υπότασης και βραδυκαρδίας πρέπει να αποτελεί ένα είδος « παύσης » από την έντονη εργασία της καρδιάς, μειώνοντας την κατανάλωση οξυγόνου, βελτιώνοντας διαστολική πλήρωση και στεφανιαία διάχυση.
Η μη κλασσική αγγειωτιαία συγκοπή που εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς, από την άλλη πλευρά, πιστεύεται ότι θεωρείται ασθένεια που οφείλεται στις διαδικασίες εκφυλισμού του νευρικού συστήματος που μπορεί να εμφανιστούν στην ηλικία.
Διαδηλώσεις και συμπτώματα
Ποιες είναι οι εκδηλώσεις και τα συμπτώματα του Vasovagal Syncope;
Όπως έχει αναφερθεί επανειλημμένα, η αγγειοσπαστική συγκοπή χαρακτηρίζεται από μια σύντομη και προσωρινή απώλεια συνείδησης που χαρακτηρίζεται από υπόταση και βραδυκαρδία.
Ωστόσο, το επεισόδιο της αγγειοσπάσπης συγκοπής ακολουθεί συνήθως μια σειρά τυπικών συμπτωμάτων που επιτρέπουν στον ασθενή να αντιληφθεί την επικείμενη απώλεια των αισθήσεων. Αυτά είναι τα λεγόμενα προδρομικά συμπτώματα τα οποία γενικά αποτελούνται από:
- Εμφάνιση της έντονης χροιάς.
- Ψυχρή και άφθονη εφίδρωση.
- Ζάλη και ίλιγγος.
- εμβοές?
- Προοδευτική κούραση που αρχίζει συνήθως από τα άνω άκρα και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
- Η αντίληψη της επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού.
- Όραμα σήραγγας.
- Ο τοπικός πόνος στην περιοχή του sternal
- Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
- Τροποποιημένη αντίληψη θερμότητας και / ή κρύου.
Εάν, από τη μία πλευρά, τα προδρομικά συμπτώματα μπορεί να αντιπροσωπεύουν ένα κουδούνι από τους βραχίονες για τον ασθενή του επικείμενου επεισοδίου της αγγειοσπάσπης συγκοπής. από την άλλη πλευρά, μπορεί να μην συμβεί εγκαίρως για να επιτρέψει στον χρήστη να φτάσει σε ασφαλή θέση (για παράδειγμα, να καθίσει σε όρθια θέση, τραβήξτε το αυτοκίνητο αν είστε οδήγηση κ.λπ.). Σε μια τέτοια κατάσταση, η απώλεια συνείδησης μπορεί να προκαλέσει πτώσεις ή ατυχήματα προκαλώντας σοβαρούς τραυματισμούς στον ασθενή.
Ξέρετε ότι ...
Σε μερικές περιπτώσεις, μετά την εκδήλωση προδρομικών συμπτωμάτων, η απώλεια συνείδησης δεν συμβαίνει, αλλά υπάρχει μια αργή ανάκτηση των φυσιολογικών συνθηκών. Σε τέτοιες καταστάσεις, κάποιος μιλάει πιο σωστά από προ-συγκοπή .
συνέπειες
Ποιες είναι οι συνέπειες του Vasovagal syncope;
Όπως αναφέρθηκε επανειλημμένα στο άρθρο, η αγγειονεκτική συγκοπή θεωρείται ένα καλοήθη φαινόμενο. Ωστόσο, σε ασθενείς στους οποίους συμβαίνουν συχνά επεισόδια απώλειας συνειδητοποίησης, η παρουσία αυτής της κατάστασης - αν και καλοήθους - μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ποιότητα ζωής.
Λόγω του φόβου της επανεμφάνισης νέων επεισοδίων, στην πραγματικότητα, οι ασθενείς θα μπορούσαν να αλλάξουν τις συνήθειες ζωής τους, για παράδειγμα, περιορίζοντας ή αποφεύγοντας εντελώς την οδήγηση οχημάτων, μειώνοντας τις εξόδους ή ακόμα και εγκαταλείποντας τη χρήση τους. Ο φόβος επιδεινώνεται περαιτέρω από το γεγονός ότι οι υποτροπές της αγγειοσπάσπης - εκτός από το ότι είναι συχνές - είναι εντελώς απρόβλεπτες . Προστίθεται το γεγονός ότι, ακόμη και όταν εμφανίζονται τα προδρομικά συμπτώματα, δεν είναι βέβαιο ότι θα εμφανιστούν εγκαίρως για να επιτρέψουν στον ασθενή να αντιδράσει και να εφαρμόσει προληπτικούς χειρισμούς (βλ. Κεφάλαιο "Φροντίδα και Πρόληψη"). Σε τέτοιες περιπτώσεις, το βήμα προς τα ανήσυχα και / ή καταθλιπτικά σύνδρομα είναι πραγματικά σύντομο.
διάγνωση
Πώς γίνεται ο διαγνωστικός συσχετισμός βασεόγκας;
Για να γίνει σωστή διάγνωση αγγειόγκωτης συγκοπής, ο ασθενής πρέπει να παράσχει στον γιατρό όλες τις πληροφορίες που έχει στην κατοχή του σχετικά με τα επεισόδια που συνέβησαν. Λεπτομερέστερα, ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια συμπτώματα εκδήλωσε πριν χάσει τη συνείδηση, το χρόνο αποκατάστασης και την περιοχή στην οποία συνέβη η συγκοπή.
Εκτός από τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων και την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει την οργανική ανάλυση και να μην κάνει σωστή διάγνωση, όπως:
- Ανάλυση αίματος.
- ηλεκτροκαρδιογράφημα?
- Ηχωκαρδιογραφία?
- Holter ECG;
- Holter υπό πίεση;
- Εγκεφαλογράφημα.
Εάν είναι επιθυμητό, είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση της δοκιμής κλίσης . Ένας ιδιαίτερος τύπος δοκιμής στον οποίο προκαλείται μια συγκοπή στον ασθενή για να διακρίνει τον τύπο. Εντούτοις, γενικά, μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση αγγειοαγγειακής συγκοπής ακόμη και χωρίς τη βοήθεια μιας τέτοιας εξέτασης.
Στην πραγματικότητα, συνήθως, η κλασική κολπική αγγειοσκοπία είναι σωστά διαγνωσμένη όταν το συμβάν που ενεργοποιεί το επεισόδιο (δηλαδή η σκανδάλη) σχετίζεται με τυπικά πρόδρομα συμπτώματα.
Φροντίδα και Πρόληψη
Θεραπείες και θεραπείες κατά της αγγειακής συμφόρησης
Παρόλο που δεν υπάρχει ειδική θεραπεία που μπορεί να εξαλείψει εντελώς τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειοσπαστικής συγκοπής, είναι δυνατόν να αναληφθούν διάφορες θεραπευτικές στρατηγικές με στόχο να διατηρηθεί το πρόβλημα υπό έλεγχο, αποτρέποντας την έναρξη του επεισοδίου.
Οι ασθενείς που έχουν παρουσιάσει ένα μόνο επεισόδιο αγγειοσπάσπης συγκοπής, καθώς και ασθενείς που δεν θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο, γενικά δεν υποβάλλονται σε καμία θεραπεία αλλά έχουν λάβει οδηγίες σχετικά με τους ενδεχόμενους προληπτικούς χειρισμούς που πρέπει να τεθούν σε εφαρμογή σε περίπτωση νέας επεισόδου .
Σε ασθενείς στους οποίους εμφανίζεται μερικές φορές αγγειοφαγική συγκοπή, είναι δυνατόν να παρέμβουμε μέσω θεραπείας με φάρμακα ή πιθανώς μέσω χειρουργικής θεραπείας . Ωστόσο, η απόφαση για την πραγματοποίηση οποιασδήποτε μορφής θεραπείας και η επιλογή του τύπου της θεραπείας που πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρέπει να γίνεται από τον γιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή.
Φαρμακολογική θεραπεία
Παρόλο που δεν υπάρχει πραγματική φαρμακολογική θεραπεία για την εξάλειψη της αγγειοσπάσπης, μπορεί να είναι χρήσιμο να χορηγηθούν φάρμακα με βάση τη μεσοδρίνη, ένα δραστικό συστατικό ικανό να ασκήσει μια αντι-υποτασική δράση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για ολόκληρη τη ζωή του ασθενούς, ενδεχομένως με λίγα διαλείμματα. Σε κάθε περίπτωση, η σωστή δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκαν επίσης φάρμακα βήτα-αναστολέα, αλλά από τις μελέτες που διεξήχθησαν σχετικά με το θέμα, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει επιβεβαιωθεί.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός ειρηνοποιού προκειμένου να ρυθμιστεί και να εξομαλυνθεί ο καρδιακός παλμός, ο οποίος σε επεισόδια αγγειονάγγης συγκοπή τείνει να μειωθεί. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν παρεμβαίνει στην υπόταση, μια άλλη χαρακτηριστική πτυχή της εν λόγω συγκοπής. Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία, πέραν του ότι δεν είναι καθοριστική, δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους ασθενείς.
Πρόληψη επεισοδίων αγγειακού συγχρονισμού
Η πρόληψη διαδραματίζει βασικό ρόλο στη διαχείριση της αγγειόπανο συγκοπής. Στην πραγματικότητα, μετά το πρώτο επεισόδιο, είναι καθήκον των γιατρών να καθοδηγήσουν τους ασθενείς για τις συμπεριφορές που πρέπει να εφαρμοστούν σε περίπτωση νέου και επικείμενου επεισοδίου αγγειοταγκανικής συγκοπής.
Αναγνωρίζοντας τα Προσωματικά Συμπτώματα
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο οι ασθενείς να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα πρόδρομα συμπτώματα, έτσι ώστε όταν φαίνονται να μπορούν να εφαρμόσουν τα προληπτικά μέτρα που θα τους διδάξουν. Γενικά, έχοντας ήδη δοκιμάσει μία ή περισσότερες φορές, η αναγνώριση της εν λόγω συμπτωματολογίας είναι αρκετά απλή.
Αποφύγετε τους παράγοντες που ενεργοποιούν το Vasovagal Syncope
Μετά το πρώτο επεισόδιο αγγειοσπάσπης συγκοπής, οι ασθενείς πρέπει να ενημερωθούν για να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και συνεπώς να αποφύγουν τους παράγοντες που ενεργοποιούν τη συγκοπή.
Φυσικοί ελιγμοί
Τα προληπτικά μέτρα που μπορούν να τεθούν σε εφαρμογή όταν αντιληφθούμε ότι κάποιος βρίσκεται στη φάση που προηγείται μιας αγγεισωματικής συγκοπής αποτελείται από μια σειρά φυσικών ελιγμών, πιο σωστά καθορισμένων ως ασκήσεις ισομετρικής συμπίεσης .
Αυτές οι ασκήσεις είναι σε θέση να προωθήσουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αποφεύγοντας την απώλεια συνείδησης που χαρακτηρίζει αγγειωτιαία συγκοπή. Λεπτομερέστερα, υπάρχουν τρεις ισομετρικές ασκήσεις συμπίεσης που μπορούν να εκτελεστούν:
- Λαβή χειρός ( λαβή / λαβή): αποτελείται από την εκούσια συστολή, με μέγιστη αντοχή, μιας μπάλας από καουτσούκ (διαμέτρου περίπου 5-6 cm) στο κυρίαρχο χέρι για μέγιστο ανεκτό χρόνο ή έως εξαφάνιση των προδρόμων συμπτωμάτων.
- Συγκόλληση βραχίονα (τάση βραχίονα): συνίσταται στην επίτευξη της μέγιστης ισομετρικής αντοχής των δύο βραχιόνων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συνδέσετε το ένα χέρι στο άλλο, κρατώντας τα χέρια μπροστά σας και ταυτόχρονα τραβώντας προς τα έξω για μέγιστο ανεκτό χρόνο ή μέχρι να επιλυθούν πλήρως τα συμπτώματα.
- Το πέρασμα του ποδιού : συνίσταται στη διέλευση των ποδιών με τη σύσπαση των μυών του τελευταίου και των μυών της κοιλιάς για τον μέγιστο ανεκτό χρόνο ή μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.
Τι να κάνετε όταν δεν μπορούν να εφαρμοστούν προληπτικά μέτρα
Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η εφαρμογή των προαναφερθέντων προληπτικών μέτρων, καθώς και σε περίπτωση καθυστερημένης εκτέλεσης των προαναφερόμενων ασκήσεων, είναι απαραίτητο να ξαπλώνουμε αμέσως στο πάτωμα σε ύπτια θέση, προκειμένου να περιορίσουμε τη ζημία σε περίπτωση απώλεια συνείδησης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, εναλλακτικά, μπορείτε να καθίσετε στο πάτωμα με το κεφάλι σας ανάμεσα στα γόνατά σας .
Σε κάθε περίπτωση, για οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με τα προληπτικά μέτρα που πρέπει να τεθούν σε εφαρμογή και για τις συμπεριφορές που πρέπει να υιοθετηθούν σε περίπτωση επικείμενης αγγειοσύπανσης, είναι απαραίτητο να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό.
