προϋπόθεση
Σε διεθνείς περιπτώσεις, ο πνευμονόκοκκος απεικονίζεται ως ο αιτιολογικός παράγοντας που εμπλέκεται περισσότερο στην εμφάνιση της πνευμονίας.
Η τρέχουσα επιστημονική ονομασία του πνευμονοκόκκου είναι ο Streptococcus pneumoniae, ενώ στο παρελθόν ήταν καλλίτερα γνωστή ως Diplococcus pneumoniae, σε σχέση με την ιδιόμορφη μορφολογία του βακτηρίου: στην πραγματικότητα, παρατηρούμενο υπό οπτικό μικροσκόπιο, ο πνευμονόκοκκος εμφανίζεται ως δύο ενωμένοι κοκκιοί, προφανώς συγχωνευμένοι στο ένα άκρο, που δίνει το χαρακτηριστικό σχήμα "φλόγας".
Μικροβιολογική ανάλυση
Εκτός του ότι είναι ο πρωταγωνιστής της πνευμονίας κατ 'εξοχήν, ο πνευμονόκοκκος - εισέρχεται στο σώμα μέσω της εισπνοής μικροσφαιριδίων μολυσμένου σάλιου - εμπλέκεται επίσης σε άλλες άκρως επεμβατικές ασθένειες και σε άλλες μικρές διαταραχές. Ο πνευμονόκοκκος, μαζί με το Nisseria meningitidis (μηνιγγόκοκκος), εμπλέκεται για παράδειγμα στην εκδήλωση βακτηριακής μηνιγγίτιδας, μιας δυνητικά θανατηφόρας νόσου που συνίσταται σε οξεία, ξαφνική και βίαιη φλεγμονώδη διαδικασία των μηνιγγητών.
|
Το Streptococcus pneumoniae είναι ένα θετικό κατά Gram αιμολυτικό άλφα τύπου βακτήριο σε αερόβιο και βήτα-αιμολυτικό τύπο υπό αναερόβιες συνθήκες. Ανήκει στο γένος Streptococcus, ο πνευμονοκόκκος έχει ένα κυκλικό γονιδίωμα, που περιέχει 2.0-2.1 εκατομμύρια ζεύγη βάσεων. υπάρχουν 1553 γονίδια στον πυρήνα, από τα οποία 154 συμβάλλουν στη λοιμοτοξικότητα και 176 διατηρούν έναν επεμβατικό φαινότυπο.
Ορισμένα στελέχη πνευμονοκόκκων, ειδικά εκείνα με καψουλοπολυσακχαρίτη, είναι ιδιαίτερα μολυσματικά. είναι ακριβώς ο καψικός πολυσακχαρίτης που προσδίδει μολυσματικότητα στον παθογόνο, δεδομένου ότι αυτή η εξωτερική επικάλυψη προστατεύει τον μικροοργανισμό από τη φαγοκυττάρωση και ταυτόχρονα αυξάνει την παθογονικότητα του.
Το πνευμονιοκοκκικό κυτταρικό τοίχωμα αποτελείται κατά κύριο λόγο από την πρωτεΐνη Μ και το αντιγόνο C, το οποίο με τη σειρά του αποτελείται από τεϊικοϊκό οξύ, χολίνη και γαλακτοζαμινική 6-φωσφορική ένωση.
Ο πνευμονόκοκκος υφίσταται φαινόμενα αυτόλυσης, μετά από τον οποίο τείνει να προέρχεται από μη καψυλιωμένες βακτηριακές αποικίες, πολύ λιγότερο μολυσματικές από τις προηγούμενες μορφές (καψυλιωμένες).
Ο πνευμονόκοκκος είναι ζυμωτικό βακτήριο ικανό να σχηματίζει γαλακτικό οξύ από τη γλυκόζη: η ικανότητα αυτή επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την επιλογή του μέσου καλλιέργειας, το οποίο πρέπει να αποτελείται από μια αμελητέα ποσότητα γλυκόζης. στην πραγματικότητα ο πνευμονόκοκκος, που καλλιεργείται σε έδαφος με άγαρ αίματος εμπλουτισμένο με γλυκόζη, θα μετατρέψει γρήγορα αυτό το σάκχαρο σε γαλακτικό οξύ, πράγμα που θα οδηγήσει σε μείωση του pH, συνεπώς η ανάπτυξη του μικροοργανισμού θα υπονομευθεί από την υπερβολική οξύτητα του εδάφους. Το ιδανικό μέσο καλλιέργειας για τον πνευμονόκοκκο είναι άγαρ αίματος που είναι διακοσμημένο με καρδιά βόδι ή με πρωτεΐνη σόγιας, σαφώς φτωχή στη γλυκόζη.
Ακόμη και αν ο πνευμονόκοκκος είναι ένας συναισθηματικός μικροοργανισμός, ο οποίος βρίσκεται κανονικά στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού, υπό βέλτιστες συνθήκες μπορεί να αναπαράγεται αδιακρίτως και να γίνεται ευκαιριακό παθογόνο .
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πάνω από 90 ομάδες πνευμονοκοκκικού ορού, οι περισσότερες από τις οποίες είναι ικανές να προκαλέσουν λοιμώξεις, ειδικά του αναπνευστικού συστήματος και του νευρικού συστήματος. Μεταξύ αυτών, οι ορότυποι 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 και 19 είναι αυτοί που είναι κοινές στις περισσότερες πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις.
Επίπτωση λοιμώξεων
Οι πνευμονοκοκκικές λοιμώξεις αποτελούν σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας παντού, ακόμη και αν η βλάβη που μπορεί να αναπτύξει το βακτήριο επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τις συνθήκες υγιεινής της χώρας. απλά σκεφτείτε τον κίνδυνο που μπορεί να δημιουργήσει μια πνευμονιοκοκκική λοίμωξη στις αναπτυσσόμενες χώρες. Ο παθογόνος παράγοντας επηρεάζει κατά προτίμηση (αν και όχι αποκλειστικά) τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών (ειδικά από την ηλικία των 6 μηνών), προκαλώντας περίπου ένα εκατομμύριο θανάτους ετησίως: οι πνευμονοκοκκικοί θάνατοι παρατηρούνται κυρίως στις χώρες αυτές όπου οι πόροι υγείας (φάρμακα και νοσοκομεία) είναι σπάνιοι, και η προσωπική και περιβαλλοντική υγιεινή αφήνουν κάτι επιθυμητό.
Τα παιδιά είναι οι προτιμώμενοι στόχοι του βακτηρίου, πιθανώς επειδή δεν είναι ακόμη σε θέση να αναπτύξουν αντισώματα στα πολυσακχαριδικά αντιγόνα του πνευμονόκοκκου. σε αυτόν τον πρώτο παράγοντα προστίθεται επίσης η υψηλή συχνότητα βακτηριακής αποικιοποίησης στα παιδιά, η οποία θα μπορούσε να εξηγήσει τόσο την ευαισθησία στην πνευμονιοκοκκική επίθεση όσο και την κακή αποτελεσματικότητα των μη συζευγμένων εμβολίων πολυσακχαριτών.
Γενικά, ο πνευμονοκόκκος είναι το αιτιολογικό στοιχείο που εμπλέκεται περισσότερο στην πνευμονία, την μέση ωτίτιδα και την απόκρυφη βακτηριαιμία. στην Ιταλία, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων είναι παρόμοια με αυτή των μηνιγγιτιδόκων.
ΔΕΔΟΜΕΝΑ:
Δεδομένα στο χέρι, έχει παρατηρηθεί ότι οι κύριες μολύνσεις που προκαλούνται από τον πνευμονόκοκκο υποστηρίζονται από ορισμένες ειδικές ομάδες ορού: αυτό σημαίνει ότι όχι όλοι οι πνευμονόκοκοι τείνουν να αναπτύξουν σοβαρές βλάβες. Λαμβάνοντας υπόψη τους μολυσμένους ασθενείς όλων των ηλικιών, εκτιμάται ότι το 80% των πνευμονιοκοκκικών μολύνσεων παραμένουν από έναν ή περισσότερους πνευμονόκοκκους που ανήκουν σε 12 ομάδες ορού (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23). τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών επηρεάζονται περισσότερο από 6 ομάδες ορού (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Σε γενικές γραμμές, εκτιμάται ότι ο πνευμονόκοκκος επηρεάζει 5, 2-15, 2 κατοίκους ανά 100, 000.
Ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις αυξάνεται εάν ο στόχος μειωθεί: σε παιδιά ηλικίας 0 έως 5 ετών, οι πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις πιστεύεται ότι εμφανίζονται σε 10, 1-24, 2 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά.
Παράγοντες κινδύνου
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ : έχει παρατηρηθεί ότι οι πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις είναι πιο συχνές στους άνδρες, είδη μαύρης φυλής. για παράδειγμα, μαύροι στην Αμερική, αυστραλιανοί αφρικανοί και Αμερικανοί Ινδοί τείνουν να επηρεάζονται από 2 έως 10 φορές περισσότερο από υγιή λευκά παιδιά.
Μεταξύ των πιο κοινών παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προωθήσουν πνευμονοκοκκικές λοιμώξεις, δεν μπορούμε να ξεχνάμε το κάπνισμα τσιγάρων, το βρογχικό άσθμα και τις ασθένειες της γρίπης. Παρόλα αυτά, άλλες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να προδιαθέσουν τον ασθενή σε πνευμονιοκοκκικές προσβολές: συγγενείς ή επίκτητες ανοσοανεπάρκειες (AIDS), ανεπάρκειες συμπληρωματικών παραγόντων, σακχαρώδη διαβήτη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια πνευμονική νόσο, νεφρωσικό σύνδρομο και μείζονα θαλασσαιμία.
Επίσης, η πρόσληψη φαρμάκων και φαρμάκων μπορεί να μειώσει τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα μακροφάγων (λειτουργία άμυνας), καθώς και το αντανακλαστικό βήχα, το οποίο μπορεί να ευνοήσει την εισπνοή πνευμονοκόκκων.
