γενικότητα
Ο ομφαλός είναι ένας κοίλος όγκος που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς κατά μήκος της διάμεσης γραμμής.
Αμέσως μετά τη γέννηση, όταν το παιδί είναι πλέον έτοιμο για ανεξάρτητη ζωή, ο ομφάλιος λώρος (τώρα άχρηστος) αποκόπτεται. ο υπολειπόμενος κορμός υφίσταται νέκρωση και αποσπάται αυθόρμητα, γενικά στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας της ζωής.
Ο αφαλός επομένως αντιπροσωπεύει σχηματισμό ουλής και, μετά από μια σταδιακή διαδικασία συστολής, παίρνει την εμφάνιση μιας κατάθλιψης, που περιβάλλεται από έναν δακτύλιο του δέρματος ( ομφάλιο χείλος ), στο τέλος του οποίου προεξέχει (ένας κόμβος ή ομφάλιος θηλής ).
Για την ανατομική σύσταση, ο ομφαλός αντιπροσωπεύει ένα σημείο ελάχιστης αντίστασης του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό είναι εμφανές στην εγκυμοσύνη, ασκίτη και ομφαλική κήλη, συνθήκες στις οποίες η κοιλότητα μπορεί να μειωθεί, ενώ το χείλος επεκτείνεται.
Ο ομφαλός μπορεί να είναι ο τόπος πολυάριθμων παθολογικών διεργασιών : μεταξύ αυτών είναι ο μύθος (φλόγωση της ομφαλικής περιοχής), η κήλη και τα συρίγγια.
Ο ομφαλός ως όπλο αποπλάνησης
Σε πολλούς πολιτισμούς, ο ομφαλός θεωρείται πραγματικό όπλο αποπλάνησης: απλώς σκεφτείτε, για παράδειγμα, τον χορό της κοιλιάς ή τη διαμόρφωση του sari, το παραδοσιακό φόρεμα ινδικών γυναικών, το οποίο αφήνει αυτό το τμήμα του σώματος αποκαλυμμένο.
Αυτή η ερωτική απόδειξη χρονολογείται από την αρχαιότητα: στην ελληνική μυθολογία, η Onfale (θηλυκό του "onfalòs", που στην αρχαία ελληνική σημαίνει "ομφαλός") ήταν η βασίλισσα της αποπλάνησης.
Ο λόγος για τον οποίο ο ομφαλός αντιπροσωπεύει μια ερωτογενή ζώνη είναι το θέμα της συζήτησης μεταξύ των μελετητών: ορισμένοι υποστηρίζουν ότι η μορφή του προκαλεί ασυναίσθητα άλλα σωματικά στόμια. άλλοι πιστεύουν ότι η έκθεση και η ανακάλυψη αυτού του μέρους είναι ένα σημάδι γονιμότητας και προδιάθεσης για την εγκυμοσύνη.
χαρακτηριστικά
κάθισμα
Ο ομφαλός βρίσκεται στη γραμμή alba (μια λεπτή ινώδης μεμβράνη ανάμεσα στα περιθώρια των δύο μυών του ορθού, που σχηματίζεται από την απονεφρόνωση του εξωτερικού λοξού μυός, του εσωτερικού λοξού μυός και του εγκάρσιου μυός), που βρίσκεται στο επίπεδο του διάμεσου τμήματος της κοιλιάς .
εμφάνιση
Ο ομφαλός μοιάζει με θολωτή κοιλότητα που περιβάλλεται από δερματικό δακτύλιο ( ομφάλιο χείλος ), στον πυθμένα του οποίου προεξέχει ανάγλυφο (ο λεγόμενος " κόμβος "), περισσότερο ή λιγότερο εμφανής στο κεντρικό τμήμα. Στην κορυφή, αυτή η προβολή παρουσιάζει την ομφαλική ουλή, η οποία διαχωρίζεται από το χείλος με μια κυκλική αυλάκωση. Το περιτόναιο βρίσκεται σε αυτή την περιοχή μέσα στο σώμα.
Ο αφαλός μπορεί να είναι κοίλος (πιο κοινή μορφή, παρόμοια με την κατάθλιψη) ή έντονη (μάλλον σπάνια, η αυλάκωση τείνει να ξεφύγει από την κοιλότητα της). Ο πυθμένας μπορεί, αντίθετα, να είναι ομαλός ή να διασχίζεται από μικρά αυλάκια.
Συνήθως, το χρώμα του ομφαλού έχει την ίδια χροιά με το υπόλοιπο σώμα. Σε μερικά θέματα, ωστόσο, η χρώση αυτού του κομματιού μπορεί να ποικίλει από ρόδινο σε κόκκινο, από καστανό έως σκούρο καφέ.
Γραμμή nigra κατά την εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της κύησης, μπορεί να εμφανιστεί ένα σκοτεινό κάθετο σημάδι που εκτείνεται από κάτω από το στήθος έως την ηβική περιοχή, διασχίζοντας τον ομφαλό στο διάμεσο τμήμα της κοιλιάς. Αυτό το φαινόμενο είναι κοινό και εξαρτάται από τη δράση ορμονών οιστρογόνων, οι οποίες διεγείρουν την παραγωγή μελανίνης προκαλώντας υπερχρωματισμό της γραμμής άλμπου.
Η αποκαλούμενη "γραμμή nigra" εμφανίζεται, γενικά, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στην κοιλιά και συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη γέννηση, με εντελώς αυθόρμητο τρόπο.
Linea Nigra - Εικόνα από το Wikipedia.org
Πώς σχηματίζεται ο ομφαλός
Ο αφαλός αντιστοιχεί στο σημείο εισαγωγής του ομφάλιου λώρου (ή funiculus).
Αυτό το κανάλι ενώνει το έμβρυο με τον πλακούντα και, κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής, επιτρέπει την πλήρη μεταβολική υποστήριξη από τον μητρικό οργανισμό.
Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, στην πραγματικότητα, το παιδί εξαρτάται πλήρως από τον οργανισμό της μητέρας για θρέψη, αναπνοή και εξάλειψη των αποβλήτων. Ο ομφάλιος λώρος περιέχει το αλλαντόνη, τα αιμοφόρα αγγεία (δύο αρτηρίες και μια ομφαλική φλέβα) και τον αγωγό βιτελλίνων.
Από τη στιγμή της σταθεροποίησης των εμβρυονικών προσαρτημάτων μέχρι τη γέννηση, το έμβρυο παραμένει σταθερά ενωμένο με το τοίχωμα της μήτρας μέσω της δορυφορικής δομής, παραμένοντας εναιωρημένο στο υγρό που περιέχεται στον αμνιακό σάκο.
Επομένως ο αφαλός έχει την μορφή ομφαλικού πελματίου μετά την εμφύτευση του εμβρύου επί του τοιχώματος της μήτρας και την ανάπτυξη εξω-εμβρυονικών μεμβρανών.
Μετά τη γέννηση, ο ομφάλιος λώρος που ενώνει το παιδί με τη μητέρα αποκόπτεται από τον γιατρό και το υπόλοιπο άκρο ( κούτσουρο ) είναι δεμένο σε ένα μικρό κόμπο. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, το κούμπωμα αρχίζει να θεραπεύει και να στεγνώνει, αποσπώντας τον οριστικά από την κοιλιά του παιδιού, χωρίς να αφήνει υπολείμματα. Έτσι σχηματίζεται ο ομφαλός.
Αποσύνδεση του ομφάλιου λώρου 9 ημέρες μετά την παράδοση
Η χαρακτηριστική εμφάνιση αυτού του κομματιού δεν εξαρτάται επομένως από γενετικούς παράγοντες, αλλά απλώς από την επακόλουθη διαδικασία επούλωσης ιστών .
Ο ομφαλός ποικίλλει από άτομο σε άτομο: μπορεί να είναι πιο κοίλο ή έντονο ανάλογα με τον τρόπο θεραπείας της πληγής, την ικανότητα του γιατρού που κόλλησε τον ομφάλιο λώρο μετά τον τοκετό και πόση υπόλοιπη άκρη έμεινε (αν πάρα πολύ, θα κολλήσει προς τα έξω). Για το λόγο αυτό, υπάρχουν διάφορα μεγέθη, σχήματα και χρώματα.
Θεραπεία του ομφαλίου χείλους
Ο ομφαλός σχηματίζεται από μια βαθμιαία διαδικασία επούλωσης. Μετά τον τοκετό, ο ομφάλιος λώρος αποκόπτεται και ο υπολειπόμενος βραχίονας κόβεται και περιτυλίγεται με αποστειρωμένη γάζα. Όταν ο τελευταίος παραμένει εντελώς ξηρός, θα βγει από την κοιλία του νεογέννητου αυθόρμητα (γενικά, μέσα σε δύο εβδομάδες από τη γέννηση), αφήνοντας μια προεξοχή, που προορίζεται, στη συνέχεια, να εξομαλυνθεί τελείως.
Σε αυτή την περίοδο, για την καλύτερη διαχείριση της φυσικής πτώσης του υπολείμματος ομφάλιου λώρου, η καθημερινή υγιεινή του πρέπει να θεραπεύεται σχολαστικά: μέχρι να θεραπευθεί τελείως. στην πραγματικότητα, η επαφή παραμένει μια πιθανή πύλη στον οργανισμό για διάφορους εξωτερικούς παράγοντες.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου που είναι απαραίτητη για την αυθόρμητη πτώση, είναι επομένως απαραίτητο να διατηρηθεί ο ομφαλικός κώλος καθαρός, καθαρίζοντάς τον με νερό και ήπιο σαπούνι, εάν είναι βρώμικος ή κολλώδης, χρησιμοποιώντας βαμβακερό μάκτρο ή γάζα. Μετά από αυτή τη λειτουργία, η περιοχή πρέπει να στεγνώσει προσεκτικά τοποθετώντας ένα απορροφητικό ύφασμα πάνω της ή αερίζοντάς το με ένα κομμάτι χαρτί, το οποίο χρησιμοποιείται σαν ανεμιστήρας. Κατά την αλλαγή της πάνας, ο ομφάλιος κορμός θα πρέπει να αφεθεί έξω από την περιοχή (έτσι ώστε να εκτίθεται στον αέρα και να θεραπεύεται γρηγορότερα), διπλώνοντας το απορροφητικό ελαφρώς προς τα κάτω.
Στη διαδικασία ξήρανσης του, ο ομφάλιος κορμός θα λάβει διάφορα χρώματα: από πράσινο-κιτρινωπό έως καφέ-μαύρο. Ακόμη και αν το υπόλειμμα φαίνεται να συνδέεται μόνο με ένα στεγνό κορδόνι, δεν πρέπει ποτέ να τραβηχτεί, αλλά είναι απαραίτητο να περιμένουμε να πέσει από μόνο του.
Η ερυθρότητα στην ομφαλική περιοχή (με ή χωρίς οίδημα), η συνεχής απώλεια αίματος ή η κιτρινωπής έκκριση (πύον) μπορεί να υποδηλώνουν αλλοίωση της διαδικασίας επούλωσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον παιδίατρο, καθώς ενδέχεται να υπάρχει λοίμωξη που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.
ομφαλίτιδα
Ο ομφαλός και οι περιβάλλοντες ιστοί μπορεί να είναι ο τόπος φλεγμονωδών διεργασιών, που ονομάζεται ομφαλίτιδα.
Αυτές οι φλεγμονές είναι συχνές ειδικά στα νεογέννητα, λόγω της λοίμωξης του τραύματος που παραμένει μετά την πτώση του ομφαλίου κογχίου. αυτή η αποεπιθηλιωμένη περιοχή είναι στην πραγματικότητα ευαίσθητη στην πιθανή προσβολή παθογόνων μικροοργανισμών, όπως οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι. Στους ενήλικες, ο χωλίτης μπορεί να προκληθεί από κακή υγιεινή ή από την ιδιαίτερη ανατομική διαμόρφωση του ομφαλού, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον καθαρισμό.
Η φλεγμονή εκδηλώνεται με ερυθρότητα, πρήξιμο, καύση, τρυφερότητα και πόνο που εντοπίζεται στην ομφαλική περιοχή. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται συχνά από μυρωδιές, πυώδεις και συνεχείς εκκρίσεις, οι οποίες καθιστούν τον ομφαλό πάντα υγρό.
Εάν αντιμετωπιστεί σωστά, η κατάσταση εξαφανίζεται πολύ γρήγορα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, η διαταραχή μπορεί να εξελιχθεί σοβαρά, οδηγώντας στον σχηματισμό κύστεων που απαιτούν χειρουργική αφαίρεση ή ακόμα και προκαλούν σηψαιμία.
Η διαχείριση της ελονοσίας περιλαμβάνει την τοπική εφαρμογή τοπικών αντισηπτικών, φαρμακοποιημένων γάζων και απολυμαντικών αλοιφών για την εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας. αν είναι ιδιαίτερα σοβαρή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
Ομφαλική κήλη
Μια αρκετά συχνή αλλαγή του ομφαλού είναι η κήλη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να καθοριστεί μετά την κάμψη ενός εντερικού σωλήνα μέσω της ομφαλικής ουλή (ασθενές σημείο του κοιλιακού τοιχώματος).
Στην ενηλικίωση, οι ομφαλικές κήλες μπορούν να παρατηρηθούν ως αποτέλεσμα της παχυσαρκίας, της πολλαπλής εγκυμοσύνης, της υπερβολικής σωματικής άσκησης ή της ανύψωσης βαρέων φορτίων.
Αυτή η ανωμαλία μπορεί να μειωθεί εύκολα με χειρουργική επέμβαση, επανατοποθετώντας τον εντερικό βρόχο μέσα στην κοιλιακή χώρα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η κήλη μπορεί να καταστεί στραγγαλισμένη ή φυλακισμένη.
Κόκκινο εξώθηση
Λόγω της ανατομικής σύστασής του, ο ομφαλός αντιπροσωπεύει ένα σημείο μικρότερης αντίστασης του κοιλιακού τοιχώματος : συνεπώς, σε ορισμένες νοσηρές καταστάσεις (όπως στον ασκίτη), ο κόλπος ξαφνικά εξαφανίζεται και η ομφαλική αυλάκωση μπορεί ακόμη και να ανέβει.
Ακόμη και σε έγκυες γυναίκες, η κοιλότητα του ομφαλού τείνει να ανατρέπεται από την κοιλότητα της λόγω της πίεσης του εμβρύου στην κοιλιά, αλλά κανονικά επανεισέρχεται μετά τον τοκετό.
Άλλες παθολογίες του ομφαλού
- Στον ενήλικα, ο ομφαλός μπορεί να εμπλέκεται σε candida intertriginium, ψωρίαση και ψώρα .
- Οι σμηγματογόνες κύστεις είναι επίσης συχνές, οι οποίες συχνά υποβάλλονται σε φλεγμονή. Ο ομφαλός μπορεί επίσης να είναι η θέση των χηλοειδών της ομφαλικής ουλή, δερμοειδείς κύστεις, πολύποδες, σμηγματορροϊκές κερατώσεις, δερματοφρώματα, έκζεμα ή άλλες δερματοπάθειες που επηρεάζουν τις πτυχώσεις του δέρματος (π.χ. μυκητίαση κλπ.).
- Το ομφάλιο συρίγγιο είναι μια παθολογική διαδικασία που αναγνωρίζει διάφορες καταβολές. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να είναι συγγενής ή μπορεί να οφείλεται σε εντερικές ασθένειες (όπως η ελμινθίαση), χολόλιθοι και φυματιώδης περιτονίτιδα.
- Μια άλλη διαταραχή είναι η ομφαλική ενδομητρίωση, μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία έκτοπων ενδομήτριων ιστών (δηλαδή σε ανώμαλη θέση), η οποία αναλαμβάνει τις πολλαπλασιαστικές και λειτουργικές συμπεριφορές που εμφανίζονται στο ευτοπικό τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ερύθημα στον ομφαλό και στις γειτονικές περιοχές, μερικές φορές με απώλεια αίματος από αυτές τις θέσεις, ταυτόχρονα με την εμφάνιση της εμμηνορροϊκής ροής.
- Ο ομφαλός μπορεί επίσης να είναι ένας εντοπισμός των νεοπλασματικών διεργασιών : ένα σημάδι ενδεικτικό του γεγονότος αυτού είναι το « οζίδιο της Αδελφής Μαρία Ιωσήφ», μια υποδόρια βλάβη στερεάς σύστασης που μπορεί να προκύψει παρουσία μεταστάσεων προερχόμενων πρωτίστως από εντερικούς και γαστρικούς κακοήθεις όγκους γαστρικό αδενοκαρκίνωμα). Γενικά, αυτός ο οζώδης σχηματισμός δεν προκαλεί πόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει πύον και μπορεί να έχει ένα μπλε-ιώδες, καφέ-κοκκινωπό ή υπόλευκο χρώμα.
